麻醉病人的护理.docx

年月日课时2提示与补充引导学生，引起学生听课兴趣。青岛黄海学院教师教案课题第四章麻醉病人的护理教学目的1、掌握全身麻醉的概念及类型。2、掌握全身麻醉前、中、后的护理评估。3、熟悉全身麻醉常见并发症的观察与护理。教学重点1、全身麻醉的概念及分类。2、全身麻醉前/中/后的护理评估。3、全身麻醉后并发症的观察与护理。教学难点1、全身麻醉的用药及实施方法。2、椎管内麻醉的解剖基础。3、椎管内麻醉的机制。4、全身麻醉麻醉前护理评估。教学关键点1、掌握全身麻醉的概念及类型。2、掌握全身麻醉前、中、后的护理评估。教具多媒体第四章麻醉病人的护理第一节麻醉前准备工作一、麻醉前病情评估二、休克的病因分类第二节局部麻醉病人的护理第三节椎管内麻醉病人的护理1、蛛网膜下腔阻滞2、硬脊膜外阻滞第四节全身麻醉病人的护理1、常用全身麻醉药（1）常用吸入麻醉药（2）常用静脉麻醉药青岛黄海学院教师教案教学内容及教学过程【导入新课】同学们今天讲麻醉病人的护理，达到的目标是学会对手术前的病人进行护理评估，学会运用麻醉前后的护理知识对麻醉病人进行护理。【讲授新课】第四章麻醉病人的护理第一节麻醉前准备工作一、麻醉前病情评估为了提高麻醉的安全性，麻醉师应在麻醉前13日访视病人的，了解病人的病情，解答病人对麻醉的疑问，使病人对麻醉过程有较全面的了解，消除病人对麻醉和手术的恐惧心理。详细了解病人的临床诊断，病史记录及麻醉有关的检查结果，询问病人的手术麻醉史，吸烟史，药物的过敏史及目前药物治疗多媒体讲授情况。2、麻醉前的准备（1）病人准备1 .身体准备择期手术，均常规排空胃，麻醉前成年人应常规禁食12小时，禁饮4小时。婴幼儿术前2-3小时禁饮水，4-8小时禁食，急诊手术的病人也应充分考虑胃排空问题。2 .心理准备对于麻醉和手术，病人常感到紧张、焦虑、甚至恐惧，这些心理反应对其生理功能有不同程度的干扰，并可能对整个围术期产生不良的影响。（2）麻醉物品的准备1 .药品准备包括麻醉药和急救药。2 .器械准备包括吸引器、面罩、喉镜、麻醉机、监测仪。（3）麻醉前用药麻醉前用药是为了稳定病人情绪确保麻醉顺利实施。第二节局部麻醉药病人的护理MISSINGIMAGE根据化学结构的不同1、麻醉药的分类举例根据局麻药作用维持时间MISSINGIMAGE表面麻醉2、局部麻醉的方法局部浸润麻醉区域阻滞神经及神经丛阻滞第三节椎管内麻醉病人的护理一、分类（一）蛛网膜下腔阻滞（二）硬脊膜外阻滞二、常用麻醉药（一）蛛网膜下腔阻滞（二）硬脊膜外阻滞利多卡因、丁卡因、罗哌卡因第四节全身麻醉病人的护理1、常用全身麻醉药（1）常用吸入麻醉药氟烷、恩氟烷、氧化亚氮.（2）常用静脉麻醉药巴比妥、氯胺酮、地西泮类、2、全身麻醉方法（1）吸入麻醉方法1 .麻醉前多媒体讲授2 .麻醉诱导3 .麻醉维持4 .麻醉复苏（2）静脉麻醉方法3、护理措施(1)并发症的观察、预防和处理1 .恶心、呕吐2 .窒息3 .麻醉药过敏4 .麻醉意外5 .上呼吸道梗阻6 .下呼吸道梗阻7 .低氧血症8 .低血压9 .高血压10 .心律失常和心搏骤停I1.坠积性肺炎举例讨论(二)防止意外伤害【练习】1、提问：麻醉前呕吐的预防措施。2、通过情景模拟教学，启发学生运用护理程序对全身麻醉病人进行术前护理评估，同时提高学生分析问题和解决问题的能力。【小结】1.本章主要介绍病人麻醉前的准备工作、麻醉的分类及各种麻醉的适应症、禁忌症及护理措施。【作业】1、麻醉前的护理评估包括哪些内容？2、简述麻醉前用药的目的。3、简述各种麻醉药的用药原则及方法。4、男，25岁，硬膜外麻醉中突然出现意识不清、血压下降、呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止，考虑是什么？举例讲授