临床带状疱疹疾病病理、主要症状、临床表现、鉴别诊断、护理、预防、诱发因素及注意事项.docx

临床带状疱疹疾病病理、主要症状、临床表现、鉴别诊断、护理、预防、诱发因素及注意事项带状疱疹(herpesZOSter)是由水痘一带状疱疹病毒(herpesvaricella-zostervirus,VZV)所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。西医学名：带状疱疹低热，乏力，疼痛，烧灼感，带状主要症状英文名称：herpeszoster疱疹，神经痛所属科室：五官科-口腔科主要病因：水痘-带状疱疹病毒感染发病部位：皮肤，口腔黏膜传染性：有传染性临床表现本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段，常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%,其次为三叉神经带状疱疹，约占20%,损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱一严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，12周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。老年人的病程常为46周，有超过8周者。口腔黏膜的损害，疮疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颛下部、颈部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及烦部皮肤。此外，病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹,膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，衣现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为RamSay-HUnt综合征。带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失，少数患者可持续1个月以上，称为带状疱疹后的遗神经痛,常见于老年患者，可能存在半年以上。诊断鉴别根据有特征的单侧性皮肤-黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛，一般易于诊断。鉴别诊断应注意与单纯疱疹、疱疹性咽峡炎等鉴别。疾病治疗抗病毒药物应尽早应用。常用药物：阿昔洛韦口服，每次200mg,每天5次,510天一个疗程或400ng,每天3次,5天一个疗程；、伐昔洛韦100Omg每天3次,7天一个疗程；、泛普洛韦500mg,每天3次7天一个疗程。肾功能减退者需要减量。止痛常用药物：镇痛剂，每日1片八卡马西平每片01g,初时每次服半片，逐渐增至每日3次，每次1片，止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化等，房室传导阻滞病史及骨腑抑制病史者禁用。营养神经药物常用药物：维生素Bl、IOmg,每天3次口服：维生素B120.15mg,肌内注射,每日1次。糖皮质激素应用有争议，多认为早期使用可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。病程在7天内的健康老年患者，每天口服30mg泼尼松，疗程7天。局部治疗1.口内黏膜病损：若有糜烂溃疡，可用消毒防腐类药物含漱、涂布，如2%2.5%四环素液、0.l%0.2%氯已定或0.1%高镒酸钾液含漱；5%金绿素甘油糊剂或中药西瓜霜，锡类散局部涂搽，撒布，0.1%碘甘液涂布，具有抗病毒作用。2 .周和颌面部皮肤病损：疱疹或溃破有渗出者，用纱布浸消毒防腐药水湿敷，可减少渗出，促进炎症消退，待无渗出并结痂后可涂少量3%阿昔洛韦软宫或敌丁胺软膏局部涂擦。3 .物理疗法：（1）紫外线：以中波紫外线（UVB）照射皮损处，促进皮损干涸结痂。（2）红外线或超短波：照射患处，有助于缓解疼痛带状疱疹护理1.病人应卧床休息，避免疱疹部位摩擦。小心保护创面，可以使患部接受短期的阳光。淋浴时，轻轻冲洗水疱部位，勿触摸或抓痒。2 .发生于三叉神经区的疱疹，应注意病人眼睛的护理，每口用生理盐水洗眼1次一2次，并点抗生素眼药水或涂眼存。3 .冷敷。不要随便用药，用药不当会刺激皮肤，延迟复原。比较稳妥的办法是用毛巾沾冷水敷疱疹患部。要避免高温。4 .中药场剂一般宜凉服，如病人出现食欲不佳、腹痛便塘时应停止服用。建议选用五味清疹合剂，疗效好，见效快。5 .饮食宜清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，忌辛辣鱼腥等动风发物，少食煎烤油炸之品，湿热盛者宜服清热解毒、健脾利湿之品，如冬瓜、扁豆、绿豆汤、慈米粥等：心肝火盛型可多吃菠萝、苦瓜、西瓜等清肝胆之火食品：气滞血瘀型宜服清解余毒、行气通络之品，如丝瓜汤、陈皮、洋白菜、荷香等。带状疱疹预防1.对于带状疱疹的预防，我们要有良好的生活习惯，做到充足的睡眠，作息合理。最好不要经常熬夜、加班，以免病毒侵袭。6 .我们要提高自己抵御疾病的能力，要做到经常做一些锻炼，改善号体的免疫力。7 .在饮食方面我们要做到尽量的不吃辛辣食品。少喝酒。8 .在换季的时候注意保暖，别让感冒引发其他的疾病。9 .调整好自己的心态，对于带状疱疹我们早发现早治疗。带状疱疹疾病是可以治愈的。带状疱疹诱发因素1、免疫力下降诱发带状疱疹发作，成为带状疱疹病因之一。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的皮肤和神经受损害疾病。此病毒感染无免疫力的儿童时表现为水痘，而感染曾患过水痘又有部分免疫力的成人、特别是中老年人时.，则发生带状疱疹。患者初次感染此病毒时不一定马上发病，病毒潜伏在神经细胞中，当机体免疫力降低时病毒被激活，使已经受损的神经组织发炎甚至坏死，表现出跳着疼痛，疼痛程度随年龄增大而加剧。2、带状疱疹促使免疫力下降，出现多种不良反应。疱疹多沿身体一侧的某一神经分布，排列成带状，局部灼热，皮肤红斑上出现粟粒或绿豆大小的丘疹或水疱，破溃后形成糜烂面。患者常伴有局部淋巴结肿痛，体温轻度升高、疲倦无力、食欲不振，少数出现高热、肺炎或脑炎，病情严重可致死亡。3、诱发的因素。当身躯受到外伤，毁败药物或其它感人等涉及时，埋伏的病毒就初头动作起来，引起一侧后根神经结节降生出血性炎症，并有卜.行性神经炎而使四面察觉神经分离区的皮肤袒露水疱,与其患者违抗力低，水疱中的病毒含混播散而引起广泛的疱疹，这都是带状疱疹原因。带状疱疹注意事项1 .多休息，赐与易消化的膳食和充足的水分。2 .患“带状疱疹提示病人身体免疫力处于低状态，应及时采用相应的方法。3 .在膳食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类，家禽也尽量不吃，吃些平淡的食物。4 .预防继发细菌被传染。不要摩擦患处，防预水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷，促使水疱干燥、结痂。