泌尿系统 第一~三单元.docx

泌尿系统第一三单元一、A11、吃匿性肾小球肾炎治疔主要原则A抗感染对症治疗B.中药治疗C.注点低蛋白及低盐饮食，对症治疗D届桃体搪除E.无需特殊治疗.注意保护肾功，避免肾损伤2、胞匿性肾小球肾炎的诊断依据是A,肾小球源性血尿.水肿，无肾功能减限B.普小球源性尿，高血压,无首功能破退C.无症状性血尿、蛋臼尿，无水肿.无高血压，无肾功能减退D.无症状去白尿，有肾功能M退E.货白尿有中变血压升商,无时功能减退3、慢性肾炎高血压的治疗，哪顶是错误的A.低钠饮食B,吨球类药物常用做拈本治疗药物C可采用几种降压药联合应用D.可用钙通道阻滞剂E,应尽快使血压降至正常以下4,慢性肾炎合并高血J卡尿带症,同时又水肿,下列药物应先用A.班款限嚓与叙策蟆映B.甘露解C氯氨嚏唯D.映塞米E.利尿合剂5,慢性忏炎治疗的主要目的A消除蛋白尿B.消除血尿C控制第柒D.应用血小板解胧药E.防止或延线'仔功能减退6、以急性好炎擦合征起病的慢性胃炎与感染后急性肾炎的主要有别点是A.尿中出现红细胞的量多B.血压中等度升高C出现明显水肿D.有氯质血症E.潜伏期及补体C3检测7、有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的A.发病与链球像感染有明确关系B.X部分与急性忏炎之间有泞定的因果关系C.发病机制的起始因素为免长介导性炎症D.不同的病例其肾小球的病变是相同的E,可发生于任何年龄，其中女性居多8、急进型肾小球肾炎主要诊断依据足A大艮蛋白原Bja行性的胃功能恶化C.持续性发烧D贫血E.肾活检9、急进型肾小球肾炎主要的临床衣现是A.高度水肿B.大麻蛋白原C.肉眼血尿D.重症时血E.风情急骤进展.少尿、无，乩进行性肾功能感化并发展成尿舒症10.急性肾炎的主要治疗是A,休息和加强营养B休息和对症C川激素与免投抑制剂D.抗凝疗法巳透析疗法11、与急性肾小球肾炎有关的细菌是A.金黄色新箱球馆B.大肠杆崩c.溶Ihi性超球菌D.铜假单胞衡E.麦皮他前球储12、急性件炎临床表现中消失或恢史正常最慢的是A高血压B.水肿C血尿及微冒蛋白尿D.补体CE.管型原13.F列哪种因素首先参与了为小球疾病的发烧机制A循环免佼红台物B.系统性红理狼疮时机体的DNAC.忏小感系漠细胞D.血小板E.补体14、原发性胃小球疾病的病理分型不包括A.轻微仔小球病变B.同灶性节段性病变C.肾病综合征D.膜性好祐E增生性肾炎二、A21、男，18岁，3周前瞥咽和。近1周面部水肿，尿少，腋酸捕，好天排尿23次，血红蛋白120g/1.,尿蛋白<+),尿沉渣红细胞10-20.HP,红细胞管缎07/HP,颗粒管型0-1/HP.诊断A.急性肾孟肾炎8以急性肾炎综合征起病的慢性'杼炎C.急性肾炎D.急件前列腺炎E.隐匿型肾炎2、急进性肾炎不同于急性肾小球籽炎的临床衣现主要是A.链球雨感染后3天内发病B.以肉眼血尿为主C.有显著微血压及心、脑并发症D.对好上腺皮朋激素治疗反应不好E.进行性肾功能不全3、另，15岁，全身高度水肿，尿蛋白(+),管型少许，JiIl清白蛋白15g1.,血胆固醉10mmol/1.,血沉48mm/h,用泼尼松60mgd治疗I周后，病情未见好转，此时应采取下列哪项指曲A.停用泼尼松B.改用地泥米松C维续用泼尼松原剂量同时加用抗凝治疗D.JJIlfflACTHE.加用环磷酰胺4、急性忏炎2周，血压21/13kPa(160,TOOmmHg>,尿红细胞放在满视界，百先进用A.休息，降血压和对症治疗B.波尼松C.环馍泯胺D氨芥E.叫味美辛5.男,28岁，少尿、水肿、呕吐1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/12OmmHg.尿蛋白(+).M!5-10/HP,白细胞3-5HPBUN30mmol/1.血肌酊860mol/1.,血红蛋Fl65g/1.初步诊断为A.急性肾小球胃炎B,慢性肾小球忏炎，肾功能不全C肾病综合征D.慢件肾盂肾炎，肾功能不全E.i血压精小期6、女,25岁,突起水肿.尿少,血尿,即住院治疗,诊断为水肿待连：3周后进入昏迷.双蛋白(+)，RBC1O-15HP.WBCl3HP.颗粒管型03HP.BP2415kPa(180/HOmmHg),BUN27mmo"1.,肾活检大收新月体形成，诊断为A.急性肾炎B.急进性肾炎C.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎D.高血压病E.急性肾孟忏炎7、男性，28岁.因域甘后出现进行性少尿作灯活检.结果为细胞新月体性将小球肾炎，血浆抗肾小理葩底膜抗体(+).首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击B.环磷胧胺冲击C强化血浆位换疗法D.抗凝药物E.抗血小板药物8、男.15岁，3周前微热，咽懒，1冏来眼睑轻度水肿1天前突然剧烈头痛.全身抽捕.意识不清，数分钟晤意识清辞，白述头和，既往无而血压史，BP2313kPa<170/100mmHg),HB120g.,1.尿常规蛋白(+),RBC20-30个/HP,颗粒管型2-3HP,尿比重1.025BUN13.3mmol1.,眼底视盘轻度水肿.最可能的濠斯A高血压病合并高血压脑病B.慢性肾炎C.演内占位性病变D.慢性肾炎,尿毒症性肺病E.急性肾炎并发高血压脑病9、女，28岁.反反发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿.杳体：双下肢微肿,血质120.80mmHg.尿常规示蛋白(+).红细施(+).为明确诊断.最有意义的检查项目是A.肾出声B.肾话检C*CTD.静脓肾孟造影E.中段尿培养三、B1、A.12070mmHg以下B.12575mmHg以下C.13080mmHg以下D.14090mmHg以下E.4O/85mmHg以下、慢性肾小球'杼炎患者，尿蛋臼21gd.血压应控制在<2>,慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白<1gd,血压应控制在2、A.急性髓球菌感桀后将小球肾炎B.原发性肾粉综合征C除匿性肾炎D急进性肾炎E.狼抢性肾炎<1>.男,26岁。急起血尿、少尿、水肿、离血压，肾功能急剧恶化.B邮示双号增大.将活检可见70%讨小球囊腔内有大新月体形成<2>.女,29岁.体检发现尿蛋白（+）.后多次亚查尿常规示蛋白（+）.查体：无水肿.血压120/8OmmHgB超示双肾形态、大小正常答案部分1、【正确答案】:E【答案解析】：隐隹性肾小球肾炎治疗：无症状性蛋白尿和（或）血尿的病人主要应进行定期的临床观察和追踪.在未明确病因之前无特殊的治疗方法.日常生活中注意避免感染和过正体力劳动，以免加重病情。同时，应避免使用有毒性药物，由于病人蛋白尿较轻，不必使用激素和细胞毒药物，也不必使用过多的中草药，以免用药不慎反而部狭好功能损害。2、【正确答案】：C【答案解析】：隐匿性肾小球肾炎又称为无症状性般白尿和（或）血尿，般是指在体悔或偶然情况卜尿常规检查发现异常，而无症状、体征,且肾功能正常，病情缠绵的一组原发性将小球疾病.临床表现可以是无症状性血尿、无症状性蛋白尿或二者均有.但可以是一种表现更为突出.症状Ra匿,病势缠绵，进展线慢，忠者可以长期保持良好的肾功能.一般按后较好。所以本趣选C3、【正确答案】：E【答案解析】：对于1性忏炎的出者血压不建议血压快速下降，以免引起血压下降过快，过低，使得肾缺血,功能损杏加里。4、【正确答案1D【答案解析】：患者处F尿毒症，B会损伤肾功能，加IiR烧情，不选，而AC在尿毒症时没有效果，E中含有多巴胺，会引起血压墙高。该起针对“肾小球疾病概述”加识点进行，核】5、【正确答案】:E【答案斛析】：慢性忏炎不能治愈，病情只会维持伤定或者缓慢进展，而ACD就是阻止就情进展的方法它治疗的最终目的是防止或延烦肾功能减退.【该国针对“第三章慢性肾小球肾炎地元测试知识点进行考核】6、【正确答案:E【答案解析】：慢性肾炎起病呈急性肾炎粽合征表现.但潜伏期较短,补体C3始终正常或持续降低，起病8周后也不恢复.以急性肾炎媒合征起病的假性忏炎需与感染后急性肾炎鉴别.潜伏期及血清补体C3在签别意义上很大.慢性肾炎无自愈恸向,疾病不会在12个月内明显好转.故答案选E.该题计时“急性肾小球忏炎“知识点进行多核】7、【正确答案】:C【该巡升对"第三章慢性肾小球肾炎单元测试”知识点进行考核】8、【正确答案】:E【答案解析】：急进型肾小球埼炎主要诊断依据是肾活检病理检查：光慎检查见50%或更多肾小球有新月体形成.该题计时“急性好小球忏炎”知识点进行与核】9、【正确答案】：E【答案解析】：急进组肾小琼肾炎（简称急进性肾炎是一组病情发展急5S.伴有少尿、蛋白尿、血尿和肾功能进行性减退的有小球疾病，预后差，如治疗不当，经数周或数月即进入尿毒症期.其病理特点为广泛的忏小球新月体形成，故该超选E.该电针Xr肾小球疾病概述"知识点进行考核】10、【正确答案】:B【答案解析】：本病治疗以休息及对症治疗为主.急性肾衰端病例应予透析.本病为自限性疾病，不用糖皮质激素及细胞毒药物.11、【正确答案】:C【该题针对“第二章急性特小球肾炎Jli元测试”知识也进行考核】12,【正确答案】：C【答案辑析】：蛋白尿较其它症状消失慢,水肿消失后,蛋白尿仍可持续12个月,甚至更久才逐渐消退.13、【正确答案】:A【答案解析】：本题选择A首先参与了好小球疾柄的发病机制的是砧环免疫亚合物，建议记忆即可.教材中如下描述：忏小球肾炎多为溶血性链球的“致肾炎的株”感染后所致。常在上呼吸道感染、皮肤感染、展红热等地球阳感染后发生。本病主要是链球曲胞壁成分M蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤.其发病机制有免疫复合物沉积于肾脏：抗原原位种植于肾脏：改变行脏正常抗原，诱导自身免疫反应.该题针对“肾小球疾烧概述“如识点进行衫核】14、【正确答案】：C【答案解析】：依据WHO1995年制定的肾小球病病理学分类标准,可分为：轻微性肾小球病变；用灶性节段性初变；弥漫性肾小球忏炎，其中又分为腺性肾病、增生性肾炎和硬化性好小球肾炎：未分类的忏小球肾炎,不包括肾病综合征.，（该超计对“肾小球疾病概述"知识点进行号核】二、A2K【正确答案】：C【答案解析工急性肾小球肾炎,简称急性肾炎,是指临床上急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、骨小俅逑过率降低为特点的肾小球疾病,故也常称为“急性肾炎综合征：此病发病前均有tn球曲博染史，根据该换出的峪床表现及辅助抬性，符合急性忏炎.（该题针对“第二章急性肾小球仔炎单元测试知识点进行考核】2、【正确答案】:E【答案解析】：急性肾小球肾炎：于链球苗感染后13周发生血尿、击臼尿、水肿和高血王，甚至少尿及抵质血症等急性仔炎综合征表现，伴血清C3卜降.就情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者即可诊断为急性肾炎.其特点为急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压.病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎.本病治疗以休息及对症治疗为主，急性肾衰竭衲例应予透析，不宜应用激素及细胞毒药物.急进性肾小球肾炎：起病过程与急性臂小球肾炎相似.但除急性肾炎琮合征外,常早期出现少尿、无尿及肾功能急剧芯化为特征.病理类型为新月体肾小球肾炎.治疗以计对急性免疫介好性炎症病变的强化治疗强化血浆湿换疗法、甲泼尼龙冲击伴环磷战胺治疗）以及对症治疗为主。重症急性肾小球肾炎呈现急性肾衰弱者与该病相鉴别困难时,应及时作肾活检以明确诊断.3、【正确答案】：C注解析：患昔是iM.题显示川泼尼松60mgJd治疗仅仅I周.这是关键.要判断激素疗效至少需要8周.因此1周效梁不佳,不能判断效果，需要维线使用，仔病综合征收彳i高凝，因此，可以加用抗凝,而环磷酰胺般用于时激素治疗无效或者有抵抗的患者。该起针对“第四章单元测试-Hl识点进行考核】4、【正确答案】:A【答案解析】：本病治疗以休息及对症治疗为主,急性忏哀喝病例应予透析，恃其自然恢支。不宜应用激素及细胞毒类药物。而其他选项BCD主要是治疗肾病综合征的.【该应针对“第二章急性肾小球肾炎通元测试”知识点进行考核】5、【正确答案】：B【答案解析】：慢件肾小球肾炎是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的（甚至数十年）以蚩白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病.按照全国儿科肾脏疾病科研协作组的建议,将病程出过1年,伴有不同程度肾功能不全和（或）持续性高血压,预后较差的肾小球胃炎.称为慢性肾小球肾炎。结合患者肌肝和尿素缸水平,该患肾功能不全.故选B.6、【正确答案】:B【答案解析】：患者为年轻女性,有血尿,蛋白尿,病程进展迅速肾功能衰竭.而肾活检大量新月体形成,这是急进性肾炎的特异病埋我现.因此选B,该题计时“急性肾小球忏炎“知识点进行多核】7、【正确答案】:C【答案解析】：该声年患者，肾活检为细胞新月体性肾小球肾炎，血眼抗肾小球基底膜抗体阳性，所以考虑是I里急进性有小球肾炎，治疗首选强化血浆置换疗法.该题计对“肾小球疾病概述”知识点进行考核】8、【正确答案】:E【答宴解析】：典型急性肾炎不难诊断，链球带感染后，经13周无症状间歌期，出现水肿、高血压、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。剧残头痛，全身抽搐,意识不清考虑高血乐脑病可能性政工.口而比眄网亦为内科较为常见的急流，是指脑细小动脉发生持久而严空的痉空或广泛做血管栓富，脑供血发生急性障碍.也可能肺内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度湿注，导致脑水肿和曲内压墙高，引起的一系列临床表现。所以本起考虑选E.【该应舒对“第二章急性将小球肾炎单元测试”知识点进行考核】9、【正确答案】:B【答案解析】：患者既往有反复血尿病史,没有明确病因,需要考虑肾炎.结石，肿痛等情况，但结石,肿痛等情况不会因为上感加田：，因此首先考虑肾炎可能,而确诊肾炎类型的金标准是B,三、B1、<1>»【正确答案】：B【答案解析工高血床是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是慢性肾小环肾炎治疗的重要环节.要力争把血压控制在理想水平，尿蛋白21g/D,血压应控制在125/75mmHg以下，<2>.【正确答案】:C【答案解析】：慢性肾小俅肾炎患者.尿蛋白<1gd,血压应控制在：130,'80mmHg以下.2、<1>»【正确答案】：D【答案解析】：急进性肾小球好炎：起就过程与急性忏小球胃炎相似，但除急性肾炎媒合征外.常早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征.病理类型为新月体肾小球肾炎.治疗以针对急性免投介导性炎症病变的强化治疗（强化血眼盥换疗法、甲泼尼龙冲击伴环磷酸胺治疗）以及对症治疗为主。<2>.【正确答案】:C【答案解析】:隐匿性肾小球肾炎也可称为无流状性血朦或（和）蛋白血，或者无水肿、庙血压及有功能损容，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）送白尿的一组肾小球病.