军医院出院小结.docx

中国X联勤保障X第X医院姓名X科室中医康复科床号XIDX住院号X出院小结2O2X-1X-2X,OX:X姓名年龄性别科别中医康复科ID号住院号入院11期出院日期住院天数入院诊断腰椎间盘突出伴神经根病出院诊断腰椎间盘突出伴神经根病入院情况患者因腰痛伴在的部将猫1月入院,入院查体：杼柱生理曲段存在，左仰腰肌稍肿胀,双例腰肌紧张、J卡猫,腰4/5、展5/1KI棘间隙及就突旁两侧压痛.左侧慰酪部及酸尾部压痛，无悔点、刖点压胸，左侧宜胞拍裔试脸1.),加强试脸(+).四肢肌力V级，四肢肌张力正常，四肢腿反射正常.躯干、四肢深浅感觉对称存在.诊疔经过入院后完善相关校直，血常规、凝血四项、生化、大小便常规均未见明显异常,心电图提示实性心动过缓。予以甘露醇注射液125ml海滴2/日脱水抗海出：地塞米松磷酸钠注射液10三g续静滴1/日消炎止痛：雷贝拉畦钠肠溶片20Ing口服1/日护胃、碟酸愣D3片60Omg口服"日补愣，预防使用激素后胃肠道反应及骨质疏松。中药活血化瘀，通络止痛，结合腰期部电针、红外线治疗、中频脓冲电治疗、推拿、牵引等理疗等对症治疗。治疗效果好转.出院医嘱I.出院带药:止魏：洛索洛芬钠凝胶青I(Xtag外用1/晚:活血化瘀:藤黄健骨胶囊6粒口服2/日.2 .健康教育：纠正不良坐姿，避免久站、久坐、久行，避免弯腰负型及腆部剧烈活动,腰痛刷烈时低戴腰Iw坚持腹部功能锻炼.3 .复诊时间:不适随诊.上级医师：X经治医师：X20X-X-X202X-X-X