“关于鉴定公立医院改革试点工作会议要点”医院工作计划.docx

“关于鉴定公立医院改革试点工作会议要点”医院工作支配为推动我省公立医院改革步伐，依据g国务院办公厅关于印发公立医院改革试点工作支配的通知3（国办发（10号）要求，结合我省实际，提出我省公立医院改里试点工作支配.一、工作思路依据上下联动、内增活力、外加推力的原则，坚持点面结合、远近兼顾、突出重点、边试边推,紧紧闱绕缓解群众看病难、看病贵问题,在全省实施批看得准、见效快的公立医院改革政策措施，让人民群众得实惠和医务人员受鼓舞。同时，在和县级医院综合改革试点县（市）主动探究公立医院亚人体制机制综合改革，将实施惠民便民措施和推动体制机制踪合改革、建立长效机制紧密结合起来，使之相互协作、相互促进，力争形成公立医院改革的基本路子。二、开展重大体制机制综合改革试点（一）主动推动公立医院综合改革试点1.推动管办分开，深化公立医院管理体制改革。全部医疗卫朝气构均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管.建立统一、高效、权费一样的政府办医体制“实行设立特地管理机构等多种形式确定政府办医机构，由我履行政府举办公立医院的职能，负贡公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负贡人的任用。2.推动政事分开，完善公立医院法人治理机制。探究建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构.明确理事会、院长及医院管理层、职工代表大会等的职贡，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。3.完善公立医院补偿机制。探究医药分开的多种详细途径，逐步取消药品加成政策,对公立医院由此削减的合理收入,实行增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施,通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费纳入基本医疗保障支付范围，激励以收付费制度改革为切入点解决以药补医问题.4.完善医疗机构分类管理制度“建立健全不同经营性质医疗机构管理制度，完善非营利性医疗机构的资产管理制度、财务与会计制度、治理机制和监督管理制度。规范不同性质医疗机构的转换程序。严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质，依据经营性质规范管理。政府不得举办营利性医疗机构。（一）开展县级医院综合改革优点制定县级医院综合改革方案，除外，各设区市分别选择1所基础较好的县级医院作为综合改革试点。完善公立医院补偿机制.改革以药补医机制、人事管理和收入安持、绩效考核、优质护理、总额预付、实施临床路役、推动信息化建设，建立县乡医疗联合体等为重点的综合改革三、开展公立医院运行机制改革（一）理顺公立医院全部者和管理者责权.落实公立医院独立法人地位和经营管理自主权,强化经营管理费任，依据国家有关规定开展人员聘用和内部收入安排改革.推行院务公开,推动民主管理。完善公立医院院长任用制度,探究公开聘请院长，在任用或聘请中突出专业化管理实力。加强院长管理实力培训，推动院长职业化、专业化建设。依据国家政策指导建立院长收入安排激励机制和约束机制。（一）推行医院精细化管理。以推行医院成本核克为切入点，建立健全公立医院经济运行和财务管理制度，探究建立医院总会计师制度,建立健全内部限制制度,实施内部和外部审计制度。依托信息系统建M医疗、财务、费用、绩效考核动态监管机制,把医疗领址、效率、效益有机结合，使医院经营决策更具有科学性、可操作性和客观性，形成有利于节约资源、提高服务质量、降低成本的经营管理机制，限制和降低医疗服务运行成本，提高医院经营效益和运行效率，缩短患者平均住院口。（三）完善人事和收入安排制度.全面推行聘用制度，基本完成岗位设置管理实施工作，实行公开聘请和竞聘上岗,建立能进能出、能上能下的用人机制完善人员绩效考核制度,实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、侦量、技术难度、成本限制、群众满足度等挂钩，推动同岗同酬，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一战护士和医师工资待遇水平.（四）完善公立医院投入机制“逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。合理调整公立医院收入结构,今年县及县以上公立医院药品收入占医药收入比重不超过47%。依据总量限制、结构谢整的原则，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型设备检查收班标准。落实对公立医院范本建设和大型设的购汽、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等政府投入政策。对公立医院担当的堪急救治、救灾、援外、支农、支边等公共服务任务依据服务成本赐予专项补助。（五）加强公立医院监管。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核评价制度，并将评价结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人仍平均收入水同等挂钩.加强医疗平安质量监管，完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，严格执行£医疗机构不R执业行为记分管理初行方法,严禁超诊疗范围服务，依法严厉打击非法行医活动和医疗欺诈行为。规范医疗机构医疗广告发布行为.加强医务人员“三基”训练和医德医风教化，仔细做好医师定期考核和医务人力医德考评工作,规范医务人员执业行为.加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投瞰资行为的监管,强化预算、收支、资产、成本核算与限制等财务管理的监管；四、有效限制医疗费用（一）合理限制医药费用。接着执行年省卫生厅出台的控费措施，全省县及县以上医疗机构医药费用增长幅度限制在规定水平.同时，在全省各级公立医院推行大包装药品拆零配发，降低药品我用.（21）将基本医疗保障药品竹目运用率及自费药品限制率等限制管理目标纳入公立医院目标管理员任制和绩效考核范围，加强对医药费用增长速度较快疾病的诊疗行为监管，制定并执行医保和新农合运用书目外药品的限制标准，定期检查医保和新农合定点医疗机构书目外药品运用比例和次均住院费用状况，每季度通报检查结果.严格限制书目外筠品运用比例,今年省、市、县三级医疗机构书目外筠品费用比例限制在规定的标准内，促进公立医院优先配备和运用基本药物，广泛运用相.宜技术。主动推动医学检直结果互.认，分别实行省属同级医院之间和设区市级同级医院之间的检杳结果互认.（三）主动推行临床路径。全省三级医院和30%的二级甲等综合医院开展临床路径管理，其中，三级甲等综合医院和二级甲等综合医院实行临床路径管理的病种数分别不少于每家医院20个和10个。在7所中医医院开展13个病种中医临床路径管理试点工作.（四完善药品集中招标选购方法。推动一般医用耗材集中招标选购，在保证质量的状况下降低选购成本和选购价格，逐步推开植（介）入类医用耗材集中招标选购.加强医用耗材的价格管理,全部医疗机构都要实行适当方式公示弱品、医用耗材价格和医疗服务收费标准。各级卫生行政部门定期公布各医院高值耗材价格，凡医疗机构新引进、开展的医疗设备、项目、技术、医疗服务设施等，应向卫生、物价等主管部门申请新增收宽项目，经批准后方可施行。（五）探究多种基本医疗保障付费方式改革。主动推行按病种付费，在原有基础上扩大单病种付费的病种种类和试点范围。在不低于50%以上的县（市、区）开展新农合总额预付制、按人头付费试点，实行“总额限制、分批拨付、包干运用、超支不补、定期考核、违规扣减”的制度.结合医保基金预算管理，探究实行总额预付方法,依据定点医院上年度医保的实际运用量加上合理的增盘，测算出总量指标和预付金额，按季度预付。探究由基本医疗保障经办机构与公立医院通过谈判方式确定用务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求.将患者住院前与本次住院疾病相关的门诊检查纳入医保结算支付范围，激励支持患者做到门诊先检查后住院治疗.提高医疗资源运用效率。五、主动推行惠民便民措施（一）普遍开展预约诊疗服务。全省全部三级医院实行网络预约、电话假约、现场预约等多种方式预约诊疗，社区转诊愦约的优先诊治。究竟，全省全部三级医院社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%,本地病人复诊预约率达到50%,其中口腔科、产前检杳、术后病人复查等复诊预约率达到60%,（二）优化医院门急诊环境和流程,着力改善全省二级以上医院门急诊设施和条件，按口平均就诊人次需求配备轮椅、平车、候诊椅及饮水设施。开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众等候时间.完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息,供应导诊、叫号、询问、报告单打印服务和志愿者医院服务“对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病人,可开具24周的处方用量,便利慢病患者配药和就医。急诊病人抢救推行“三先三后”，即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费，确保急诊抢救“色通道”畅通无阻和救治的刚好有效。（）广泛开展便民门诊服务.在全省公立医疗机构全面实行社保I：就诊“一卡通”。全省二级以上医院普遍开展双休口及节假口门诊，充溢门诊力气,延长门诊时间。通过购买服务等措施，激励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫朝气构开展执业活动。（四）推广优质护理服务.全省三级医院全部开展优质护理服务,其中,省属三级甲等医院优质护理服务凝盖50%以上的病房，其余设区市三级医院海盖30¾以上的病房，全部省、市局二级医院和30%的县级二级医院开展优质护理服务.（五）实现基本医疗保障费用干脆结算。做好医院信息系统与基本医疗保障信息系统的对接，公立医院对统筹区域内的参保者只收取住院医药费用个人自付部分，其余部分与基本医疗保障经办机构干脆结并。明显降低参保病人预交金金额，医疗保障经办机构向医院拨付肯定数额的周转金，并按时足额结免医疗保障费用“（六扎实开展“平安医院”创建活动，持续推动和完善以“五位一体”长效机制建设为主要载体和重点的创建“平安医院”活动，建立忠者投诉处理机制，刚好受理、仔细解决患者投诉，提高群众满足度C底，全省二级以上公立医院均应达到“平安医院”的整求，全省二级以上公立医院全部参与医疗贡任保险,全省各县（市、区）均建立第三方询解机制。六、加强公立医院服务体系建设（一）优化公立医院结构布局1.实施省、市医疗机构设置和省会中心城市医院资源配置规划。在省、市医疗机构设置规划的框架下，制定省、市、县公立医院设置与发展规划，确定全省公立医院的功能、种类、数量、规模和布局。优化配置公立医院资源，实行新建、改扩建、迁建、整合等方式，扩充公立医院资源,重点加强新区、郊区等医疗资源薄弱区域和儿科、重症医学科、感染性疾病科、妇产科、精神卫生、老年医学、康任等薄糊学科服务实力建设.2.建立全省公立医院建设项目库，全面驾驭全省公立医院现有业务用房、基本建设、专用设备等基本状况.对“四个一批”项目（即开工一批、在建一批、竣工一批、储备一批）实行动态管理，为公立医院项目建设供应决策依据。同时，探究对中医院、传染病医院、精神病医院、妇产医院、儿童医院、康复医院、老年护理院分类管理方法，在政府投入政策上予以倾斜“3.推动公立中医医院改革发展,完善公立中医医院服务体系，促进中医药进社区、进基层、进农村.充分发挥中医药特色优势。支持10所县级中医医院基本设备配置，扶持建设10个省级中医重点专科专病和15个农村特色专科专病项目"接若开展47个省级中医专科专病重点病种诊疗方案的优化工作和综合医院中医药工作示范单位建设接着实施中医“治未病”健康I：程，开展“十病十方”的研发和推广运用,激励有条件的中医医院开展中药制剂的研发和运用。落实政府对公立医院的投入恤斜政策.探讨制订有利于公立中医院发挥中医药特色优势的经济政策，（二）优先建设发展县级医院1.政府在每个县重点办好一所县级医院。在已实施52所县级医院（含中医院）建设的基础上，再支持11所县级医院标准化建设.对常住人口数超过30万人尚无二级甲等医院的5个县（市）进行重点帮扶。底前，实现我省人口数超过30万人的县（市）均有1所二级甲等综合医院的目标，使常见病、多发病、紧急重症和部分糜难困难疾病的诊治能够在县域内基本解决。2.深化城市三级医院对口支援县级医院工作“接着实施“干名医用帮扶基层医疗卫朝气构”为民办实事项目，城市三级医院帮扶县级医院.实行令作、托管、选派院长、团队支援等方式，提蒲县级医院的管理和服务实力.接着推行城市三级医院向县级医院轮换派驻医生制度，每个县不少于1所医院，每所医院不少于5名医生。建立对口支援绩效考核评估制度，制定对口支援绩效考核方法，开展全省对口支援绩效中期考核评估工作“（三）推动形成多元化办医格局1.激励和引导社会资本举办医疗机构.实行人民政府批转省发展改革委省卫生厅等部门关于进一步激励和引导社会资本举办医疗机构实施看法的通知7号），仔细实施医疗机构设置规划，完善设区小舟医疗机构设置.规划，把民营医院建设纳入各地卫生资源布局规划，激励和引导社会资本举办医疗机构，主动引进台资到我省举办独资医院.对须要调整和新增医疗卫生资源的,在符合准入标准的条件下，应优先考虑由社会资本举办医疗机构,给非公立医疗机构留出合理空间。激励社会资木参与公立医院改制，引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制，加强对民营医院的行业监管，引导非公立医疗机构依法规范执业，促进民营医院他康发展“2.改善社会资本举办医疗机构的执业环境细化并落实激励引导社会资本举办医疗机构的配套政策和措施，对非公立医疗机构凡执行政府规定的医疗服务和药品价格政策，符合医保定点相关规定，应按程序将其纳入城镇范本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工伤保险、生白保险等社会保障的定点服务范困，签订服务怖议进行管理，并执行与公立医疗机构相同的报销政策。激励实行招标选购等方法，选择符含条件的公立医疗机构担当公共卫生服务以及政府下达的医疗卫生支农、支边、对口支援等任务，保证支持非公立医疗机构依据批准的执业范围、医院等级、服务人口数量等合理配备大型医用设备。激励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流淌，促进非公立医疗机构持续健康发展.3.促进非公立医疗机构按经营性质开展经营活动。非公立医疗机构要执行国家规定的财务会计制度.非营利性医疗机构所得收入除规定的合理支出外，只能用于医疗机构的接着发展.4.限制公立医院特需服务规模。公立医院供应特需服务的比例不得超过本院医疗服务资源的10%。七、推动公立医院与基层医疗机构分工协作机制建设（一）加强指导。各地存有关部门要仔细实行£人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于建立公立医院与基层医疗卫朝气构分工协作机制实施看法的通知252号），细化工作方案，加快形成公立医院与基层医疗机构分工协作、双向转诊的机制。各有关部门要在政策、编制、资金上支持公立医院建立分工协作机制。（二）加强县级医院对乡镇卫牛院的支持。探究推动县乡纵向技术合作和建立医疗联合体，由县级医院分工挂钩乡镇卫生院，对乡镇N生院的医疗服务、医疗管理进行指导和支持,提高乡镇N生院服务实力。（三）在城市三级公立医院与社区卫生服务机构之间建立长期稳定的分工协作机制。实行签订长期含作协议等多种形式，综合运用医保支付、医药服务价格调整、财政投入等政策，开展以门诊预约诊疗、双向转诊和人员培训为重点的分工协作，提高基层医疗机构的医疗服务局，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的格局“今年内各设区市城区、有条件的县（市、区）全面建立起公立医院与社区卫生服务中心包干负贡、分工协作、双向转诊制度。（四）主动推动城市医院、社区卫生服务中心和家庭三级康发体系建设。省阈医院应与对口协作的社区卫生服务中心开展三级康县试点工作，各设区市也要开展23个三级康更体系建设试点。（五）探究建立疾病预防限制机构与公立医院、基层医疗I!朝气构在慢性非传染性疾病假防、治疗和管理的分工协作机制建立慢性病人住康档案和全省慢性病信息数据库，推广慢性病医院一社区一体化防治管理模式。通过预约门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式，对病人实施用药指导、行为干预和生活功能康爱训练等社区随访管理，医防结合，进一步提高我省慢病防治工作水平.（六）开展巡回医疗服务。制定全省三级医院巡回医疗工作方案，全省三级医院均要组建医疗小分队.定期到边远县、乡开展巡回医疗服务。入、加强人才培育和临床重点学科建设（二）合理确定公立医院人员编制.依据医院的功能定位、工作量和现有编制运用等因素，合理确定医务人员编制，探讨解决护士不足和支援农村、基层人员编制问题，（三）全面实施住院医师规范化培训.招收800名医学专业本科及以上学历毕业生进行住院医师规范化培训.完善培训模式和政策措施,加大培训基地的监管力度.提高全省培训基地管理水平和师资带教实力。统一临床实力考核模式及标准，确保培训质量。加强政策指导，支持医院以提高临床实践技能为核心开展医务人员岗位培训，加大人才引进力度，力争引进、培向若干学术领军人物和r水平学科带头人。（四）加强县级医院骨干人才培育.以基本科室建设为切入点，通过实施“县级医院骨干人才培育项目”，实行“导师制”的一对一培育模式，为县级医院培育100名骨干医师和专业技术人才，提高县级医院医疗质量和服务实力,健全接着教化制度,激励县级医院卫生专业技术人i通过多种形式提高业务实力和综合素养.完善县级卫生人才职称评价标准,突出临床技能考核,淡化论文和外要求。（五）加快临床重点学科建设。建设儿科、感染性疾病科、重症医学科等3个临床急需发展学科，并与卫生部国家临床重点专科建设相连接。（六）加快卫生人才培育。卫生、教化部门和高等医学院校要依据我省“十二五”期间医院床位扩张对卫生人才的需求，改善办学条件，提升培育实力，扩大医学类专业招生规模，多种形式培育卫生人才。九、推动医院信息化建设（一）加快推动医院信息化建设。建立与区域卫生信息系统连接的、以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络。规范社保卡就诊“一卡通”流程，拓展医院信息系统各项业务功能，支持医院和医务人员以病人为中心供应协调、连贯、便捷的服务，重点推动预约挂号、双向转诊和医学影像信息系统建设。同时，为公立医院与法层医疗卫朝气构建立上卜联动的分工物作机制、建立高效医疗服务监管制度供应技术支持.（二）他全远程医疗会诊系统.进一步健全完善现有远程会诊系统,充分发挥优质医疗资源的辐射作用，推动县级医院与城南三级医院开展远程医学活动，实现远程会诊、远程诊断、远程检杳、远程教化和信息共享。建立远程病理睬诊系统。十、工作要求（一）加强组织领导.各级政府、各有关部门要充分相识公立医院改革的重要性、困难性和紧迫性，增加政治员任感，把这项改革摆上重要议事口程,加强领导，细心组织.周密部署。各级政府主要负货同志要亲自抓，制定工作支配，分解目标任务,层层落实货任，加强誉促检查.省卫生厅、省医改办是公立医院改革试点的牵头单位，要加强时全省公立医院改革试点工作的统筹协调、组织实施和检查指导。省卫生厅耍整合内部力气，设立特地的临时性公立医院改革工作机构.省委编办、省发展改革委、省财政厅、省公务员局、省人力资源和社会保障厅、省物价局等部门要按职或分工亲密协作，加强对各地工作的指导和警促检查。（Z）强化支持保障。各级政府要加大投入，仔细落实公立医院财政补助政策，主动支持建立公立医院与基层医疗他期气构分工协作机制,公立医院体制机制综合改革，住院医师规范化培训.医院信息化建设和临床重点专科建设。要加强财政资金运用的管理,提高资金运用效益。各有关部门要深化开展调查探讨，亲密盘踪工作进展，主动制定合理解决公立医院人员编制、合理谢第医疗服务价格，落实建立分工协作机制和推动形成多元化办医格局等有关配套政策,为公立医院改革供应政策保障.（三）主动宣扬引导。加强对医务人员的宣扬动员工作,发动广阔医务人狗主动参与改革,发挥改革主力军作用,要广泛宣扬公立医院改革试点的政策措施和取得的成效，加强政策解读，使全社会理解、协作和支持改革，为公立医院改革试点营造良好环境。各级政府、省有关部门要依据工作支配，制定详细的工作支配，明确目标任务、完成时间，落实责任，确保公立医院改革各项任务按支配如期完成“省T1生厅、省医改办将会I司有关部门对省属和各地公立医院改革工作开展状况进行督促检查，刚好通报进展状况。