疼痛学主治医师：相关专业知识必看考点（三）.docx

疼痛学主治医师：相关专业知识必看考点（三）1、单选健康人血白蛋白主要用于OA.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗D.自身免疫性疾病的治疗E.低丙种球蛋白血症的替代疗法正确答案：C2、单选（江南博哥）急性血源性骨髓炎后期的病理特点为OA.骨质破坏、坏死B.骨髓内脓肿C.骨膜下脓肿D.反应性骨质增生E.窦道形成正确答案：D3、单选术后疼痛对呼吸系统的影响中错误的描述是（）A.疼痛可使氧耗和二班化碳生成增加，对于合并肺部疾病的患者，可使呼吸做功明显增加B.特别是胸部和腹部的疼疝，山于被动制动，胸腹活动减弱，使得潮气量和功能余气量下降C.潮气量和功能余气量的下降，可促进肺不张的发生、肺内分流增加和低氧血症D.由于对疼痛的恐惧，患者往往不愿或尽量减少咳嗽和活动，导致排痰不力，妨碍肺功能的恢复E.疼痛可使呼吸频率增加，对患者呼吸功能有利正确答案：E4、单选女性，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右假关节活动受限。X片?右股骨颈及转子卜溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。局部无复发。最佳治疗方案OA.皮牵引，止痛，化疗B.单纯化疗C.单纯放疗D瘤段切除，假体置入E.瘤段切除，假体置入，化疗正确答案：E5、单选下述骨折患者进行功能锻炼的注意事项中错误的是OA.功能锻炼必须以患者为中心，根据患者本人意愿和感觉来进行B.功能锻炼必须在医务人员指导下进行C.功能锻炼应根据骨折的稳定程度，从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，防止骤然剧烈活动使骨折端再移位）.功能锻炼还需防止个别患者在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，应耐心说服E.功能锻炼以加速骨折愈合与恢复患肢功能为目的，对骨折有利的活动应鼓励，要严防不利的活动正确答案：A6、单选不屈于弥漫性结缔组织病范瞒的疾病是OA.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.原发性干燥综合征正确答案：B7、单选下面关于路易小体痴呆的描述中错误的是OA.是以进行性痴呆合并波动性认知功能障碍、反复发作性视幻觉和自发性锥体外系功能障碍等为临床特征，以大脑皮质和脑干内神经元胞质内路易小体为病理特征的神经系统疾病，发病机制与脑内多种神经递质功能障碍有关B.诊断需依据标准C鉴别：血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、CreUtZfe血1.Jakob病D无需特殊治疗，应鼓励患者适度活动。若影响生活或工作则需药物治疗E.暂无特殊治疗，以对症支持治疗为主。因预后差，后期需长期卧床，患者多死于肺部感染、褥疮等，需加强护理正确答案：D8、单选男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+）,小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。若该患者非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是OA.椎管造影B.B超检查C. VRI检查D. CT检查E.可视性椎间盘造影正确答案：C9、单选下面对克雷伯杆菌和沙雷杆菌的描述中错误的是OA,为革兰染色阴性B.为肠内正常菌群，平常不致病，当数量多、毒力大或机体免疫力下降时，则成为致病菌C.常为医院内感染的致病菌D.感染的特点是局限性组织坏死、脓液稠厚、色黄而臭，常引起用、痈、急性骨髓炎及败血症等E.近年来感染有上升的趋势，对常用的抗生素有较大的耐药性正确答案：D10、单选脊肌萎缩症的临床分型有OA.侧索硬化型、散发型、西太平洋型B.散发型、家族型、西太平洋型C.肌萎缩型、侧索硬化型、家族型D.急性儿童型、少年型、青年型和成年型E.急性婴儿型、婴儿后期型、少年型和成年型正确答案：EIkW男性，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮族浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见CodnIan三角。诊断为OA.软骨肉瘤B.纤维肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.尤因肉瘤正确答案：C12、单选下述抗菌药物的给药方法中错误的是（）A.在抗菌药物应用过程中，应注意防止严重过敏和毒性反应的发生B.用药过程中，要严密观察各种反应，并做及时处理C.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染，一般应在术前和术中给抗菌药物各次，术后继续用12日D.术后应用抗感染药物对预防感染的效果较差E.所有手术都应常规预防性应用抗感染药物正确答案：E参考解析：本题为大纲掌握内容；防止严重过微和毒性反应的发生应以预防为主，用药前应询问既往有无药物过敏史或其他过敏性疾病，并认真做好皮试（如青霉素）：用药过程中，要严密观察各种反应，并做及时处理：如果仅有轻度恶心、呕吐等反应，一般仍可在严密观察下继续使用，如发现皮疹、发热等，即应考虑停药，如有其他严重变态反应、神经系统毒性反应、造血系统毒性反应或肝肾毒性反应等，应立即停药，并做积极治疗，必要时，换用其他抗菌药物，继续治疗感染：如拟应用抗菌药物来预防手术后感染，般应在术前和术中给抗菌药物各一次，术后继续用12日，因为术前和术中应用抗菌药物后，在手术过程中患者血内便能始终保有一定的抗菌药物浓度，可防止术后感染的发生，还可避免术后长期应用抗感染药物可能发生的一些不良反应和不良结果，如二重感染等。13、单选儿童化脓性骨髓炎的好发部位是OA.长骨干好端B.长骨骨雕C.长骨骨干D.骨膜下E.扁骨正确答案：A14、单选患者，女，58岁。患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。糖尿病是一-组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志不包括OA.多饮、多尿、多食B.乏力C.肥胖D.血糖升高E.尿糖阳性正确答案：C15、单选卜述关于运动神经元疾病概念和病理改变的表述中正确的是（）A.是一组病因未明的选择性侵犯脊能前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病：病理改变为病变组织神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应B.是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应C.是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应【）.是一组病因未明的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应E.是一组病因未明的选择性脊拗前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应正确答案：A16、单选椎管内麻醉时，常出现恶心呕吐的并发症，卜列叙述中，不正确的是（）A.低血压造成脑缺血缺氧而兴奋呕吐中枢B.迷走神经亢进，胃肠蠕动增强C牵拉腹腔内脏D.患者对术中辅助用药较敏感E.麻醉前用阿托品正确答案：E17、单选男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+）,小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。该患者椎间盘突出的间隙是OA股1一腰2间隙B.腰2一腰3间隙C.腰3一腰4间隙D,腰4腰5间隙E.腰5脓1间隙正确答案：D18、单选下述骨折外固定的适用范围中错误的是OA.小夹板主要用于四肢闭合管状骨骨折，四肢创面小、经处理创口已愈合的开放性骨折；石膏固定主要用于小夹板难以固定的某些部位骨折B.外展架主要用于肿胀较重的上肢闭合性骨折，肱骨干骨折合并棉神经损伤，臂丛神经牵拉伤，严重的前臂及上替开放性骨折，肩、肘关节化脓性关节炎、结核等C持续牵引主要用于股骨闭合性骨折，胫骨、股骨开放性骨折，已感染的开放性骨折等D.经皮穿钉固定器主要用于三度开放性骨折，有广泛软组织挫伤的闭合性骨折，超过68小时的二度开放性骨折，已感染的骨折和骨折不愈合，截骨矫形术，关节固定术等E.小夹板固定因物美价廉、效果可竟，可用于颅骨骨折，近年来备受推崇，渐有取代其他外固定物的趋势正确答案：E19、单选心室细颤，电除颤前应OA.静注利多卡因B.静注去甲肾上腺素C.静注5%碳酸氢钠D.静注肾上腺素E.静注多巴胺正确答案：D参考解析：室颤为细颤，应用肾上腺素Img,使其变为粗颤，电击才能奏效。20、单选椎动脉型颈椎病的症状不包括OA眩晕B.猝倒C.步态不稳D.视力障碍E.感觉障碍正确答案：C参考解析：步态不稳属脊髓型颈椎病的症状。21、单选下述对脊髓炎的急诊处理中错误的是OA.皮质类固醉激素：甲泼尼龙500100Omg静滴，每天1次，连用35次，以后逐渐减量，直至停用B.免疫球蛋白1520g静滴，每疗程35次C.血浆置换疗法D.抗生素：预防呼吸、泌尿系感染E.营养神经类药物：甲基酪氨酸正确答案：C22、单选骨关节结核患者需要手术病灶清除时二应OA.立即手术B.术前至少抗结核治疗3周以上C.术前5天开始抗结核治疗D.先做手术，然后立即开始抗结核治疗E.死骨形成后再手术正确答案：B23、单选卜面关于头晕的描述正确、完整的是OA.头晕是因周围神经异常引起的昏睡、头飘忽，根据症状可分为眩晕、晕倒前头部轻飘感。治疗主要针对病因选择药物B.头显是因高血压、直立性低血压引起的头部难以名状的不适感，根据症状可分为眩晕、心源性头晕。治疗主要针对病因选择药物C.头晕是因静脉窦反应过度、心律失常引起的昏沉，根据症状可分为不平衡感、心源性头晕。治疗主要针对病因选择药物D头晕是因周围神经异常、直立性低血压、静脉窦反应过度、心律失常、中枢神经病变等引起的昏沉、头飘忽、头部难以名状的不适感，根据症状可分为眩晕、晕倒前头部轻纲感、不平衡感、眼部头晕，其他还有精神及心源性头晕，伴焦虑、抑郁。治疗主要针对病因选择药物E.头晕是因中枢神经病变引起的眩晕，治疗主要靠神经外科手术正确答案：D24、单选肌菱缩侧索硬化的分型有OA.肌萎缩型、侧索硬化型、散发型B,行肌萎缩型、家族型、散发型C侧索硬化型、散发型、西太平洋型D散发型、家族型、西太平洋型E.肌萎缩型、侧索硬化型、家族型正确答案：D25、单选女性，20岁。右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为OA.骨肉痛B.慢性骨髓炎C.骨H细胞痛D骨软骨瘤E.胫骨先天畸形正确答案：D26、单选低钾血症少见于（）A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输入葡萄糖和胰岛素正确答案：D27、单选关于创伤后骨髓炎的治疗说法错误的是OA.急性期立即敞开创IJ引流B.全身性使用抗生素C.用管型石膏固定开洞换药D.一次性彻底清创E.伴皮肤缺损，必要时还需植骨正确答案：D参考解析：应分次清创，清除创口内异物，坏死组织与游离碎骨片。28、单选下面时术后镇痛所致尿潴留的叙述中错误的是OA.所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23%B.手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因C.高龄、应用阿片类药物镇痛、腰版段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留D.治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿E.禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛正确答案：E29、单选尤因肉瘤好发在OA.骨箭B.干筋端C.皮质骨D.骨干E.关节下正确答案：D30、单选？女孩，9岁。5天前突然右鞭疼痛，并有高热。体温39.5C,脉搏Uo次/分,白细胞22X109/1.。中性粒细胞98%,血沉35mm第1小时末。右做关节肿胀,不敢活动。主要考虑OA.急性化脓性关节炎B.急性风滉性关节炎C.类风湿关节炎D.微周软组织炎E.偏关节结核正确答案：A参考解析：根据突发的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。31、单选患者，男，35岁。腰椎后路减压植骨内固定，术中需要输血，当输入红细胞悬液约60ml时,出现发热，心率110次/分，血压7545mmHg.如要确诊，实验室检查的重要依据是OA.含铁血黄素尿B.血尿C.血红蛋白尿D.网织红细胞增高E.尿胆原（+）正确答案：C32、单选患者，男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是OA.全血B.新鲜冷冻血浆C.普通冷冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白正确答案：E参考解析：肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血症，因此首选白蛋白。33、单选卜列有关局麻药的叙述中，不正确的是OA.脂溶性愈高，局麻药的麻醉效能愈强B.血浆蛋白结合率愈高，局麻药的作用时间愈长C.离解常数愈大，弥散性能愈好D酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯的水解E.酰胺类局麻药在肝内线粒体施水解正确答案：C参考解析：离解常数愈大，弥散性能愈差，起效时间愈长。34、单选当患者神志消失，诊断心跳停止的指标（）A.呼吸停止B.大动脉无搏动C脉搏扪不清D.血压测不到E.瞳孔散大正确答案：B参考解析：心跳停止最重要的两条标准是：意识突然丧失和大动脉搏动消失。35、单选符合偏头疝的诊断和治疗OA.女性，45岁。一侧颜部或眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过后疲劳2天才能好转，神经系统检查和脑部MRl未见异常，布洛芬治疗有效B.女性，45岁。双侧颜部搏动性头痛,BP16596mmHg,脑部CT未见异常,服用钙通道阻滞剂后好转C.女性，45岁。56天/周枕部疼痛、压迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈椎X线及脑部CT未见异常，口服阿司匹林、小剂量艾司嗖仑效果好D.女性，45岁。眼球后及眶周顽固性胀痛，伴恶心、呕吐，3天后出现上睑下垂，一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效E.男性，45岁。近1个月以来，每隔一天午睡后左恻眶周都剧烈头痛伴左眼流泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解,发作期功能MRI显示左侧下丘脑灰质激活正确答案：A36、单选男孩,9岁。右胫骨上端疼痛,肿胀，压痛，关节活动受限。X线片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择OA.大量抗生素B.非留体类抗炎剂C.截肢术D.理疗E.牵引制动正确答案：C37、单选患者，男，40岁。因风湿性心脏病、心力衰竭服用地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2：1房室传导阻滞，心室率100次/分。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗OA.静脉注射苯妥英钠B.静脉注射普罗帕丽C.静脉注射25%硫酸镁D.静脉注射维拉帕米E.静脉注射氯化钾正确答案：A38、单选女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmX7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是OA.单纯化疗B.单纯放疗C.截肢术，术后化疗D刮除植骨术，术后化疗E.刮除骨水泥充填术，术后化疗正确答案：C39、单选?最常见的滑膜结核是OA.脊柱结核B.膝关节结核C.腕关节结核【）.腕关节结核E.踝关节结核正确答案：B40、单选急性血源性骨髓炎早期的病理特点为（）A.骨质破坏、坏死B.骨髓内脓肿C.骨膜下脓肿D.反应性骨质增生E.窦道形成正确答案：A41、单选骨巨细胞瘤X线表现（）A.外生性，可见明显破坏B.位于干断端及断端的溶骨性破坏C位于干的端，可见有分格D骨破坏，可见Codman三角E.骨性破坏，可见片状钙化正确答案：B42、单选成人首次胸外电击除颤的功率为（）.100JB. 200JC. 300JD. 360JE. 400J正确答案：B参考解析:一般首次除颤电能为200J,第2次300J,第3次360J。43、单选术后疼痛对内分泌系统的影响中错误的描述是（）A.疼痛应激使得分解代谢的激素如儿茶酚胺、皮质醉和胰高血糖素等的分泌增加B.疼痛应激使得合成代谢的激素如胰岛素和睾丸激素等的分泌减少C.分解增加而合成减少，导致患者创伤后呈负氮平衡和脂溶解增加状态D皮质醇以及肾素-血管紧张素和抗利尿激素的增加还会使水钠潴留和继发细胞外间隙扩张E.疼疝应激使血糖增高，机体可供利用的能量增加，有利于机体恢复正确答案：E44、单选脊靛压迫症临床表现中的脊膜刺激症状（）A.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史B.脊髓后根、前根、前角受压可出现腱反射减弱或消失，锥体束受损出现病理反射阳性，腱反射亢进，浅反射减弱或消失C病变水平以下皮肤干燥、指甲粗糙、肢体水肿：腰舐髓以上的慢性压迫病变早期出现排尿急迫不易控制；急剧受损之休克期，自动排尿和排便功能丧失，以后发展至大小便失禁：腰艇髓病变则表现为大小便潴留D.出现脊柱畸形、疼痛、叩击痛、活动受限E.发热、畏光、头痛、肌疝、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征正确答案：D45、单疝脊柱骨折的好发部位是OA.颈椎B.胸椎C胸椎12腰椎2D腰椎E.能骨正确答案：C46、单选患者，男，32岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约20Oml时，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压7545r三Hg.该患者最有可能的输血不良反应是O.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D,细菌污染反应E.循环超负荷正确答案：B参考解析：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。47、单选男孩，Il岁。诊断为左股骨急性骨髓炎，病史10天，应用抗生素治疗1周，症状未能控制，这时应采用的办法是OA.抗生素用量B.用局部骨钻孔或开穿引流减压及固定患肢C.加强支持疗法D.局部理疗，外敷中药E.按摩、针灸正确答案：B参考解析：全身症状消退，局部症状加剧，或者全身症状和局部症状均不消退需手术治疗。48、单选患者有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑OA.胃十二指肠溃疡出血B.胃癌出血C.食管静脉破裂出血D.应激性溃疡出血E.胆道出血正确答案：A49、单选根据临床表现，运动神经元疾病的分型有OA.肌萎缩侧索硬化、窗肌萎缩症和进行性延髓麻痹B.肌萎缩侧索硬化、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹C.脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延陆麻痹D肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症、自发性锥体外系功能障碍和进行性延髓麻痹E.肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹正确答案：E50、单选大脑前动脉闭塞综合征OA.严重程度差异性较大，取决于侧支循环状况。可出现单眼一过性黑朦，偶见永久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等，优势半球受累出现失语症，非优势半球受累出现体相障碍B.主干闭塞可出现对便J偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍C.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫：主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等料神症状D.主干闭塞点现为对侧偏自、偏瘫及偏疗感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征E.中脑支闭塞致WebCr综合征、Benedikt综合征:脑桥支闭塞致ViIIard-GUbler综合征、FoviUe综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球宸颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征正确答案：C51、单选有关局部浸润麻醉，不正确的是（）A.为增强麻醉效果，可提高药液浓度B.实质脏器和脑组织，不用注药C.每次注药前都要回抽，以免注入血管内D.浸润一层切开一层，以期麻醉确切E.药液中加入1：20万肾上腺素可延长作用时间正确答案：A参考解析：局部浸润麻醉时为避免用药量超过次限量，应降低药液浓度。52、单选依据骨折前骨组织是否正常分类，对下述骨折的描述中错误的是OA.依据骨折前骨组织是否正常，骨折可分为外伤性骨折和病理性骨折B.外伤性骨折：骨组织正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折C.病理性骨折：因骨本身的病变而使骨质疏松，破坏变脆，在正常活动卜或受到佬微的外力作用，就可发生骨折D.陈旧性骨折：伤后3周以上的骨折，可作为病理性骨折的一个特殊类型E.病理性骨折的特点是，在发生骨折以前，骨本身即已存在若影响其结构坚固性的内在因素，这些因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折正确答案：D53、单选急性骨髓炎（）A.骨质破坏B.骨质增生C.骨质疏松D.两者均有E.两者均无正确答案：A54、单选正中神经的组成是（）A.臂丛内侧束B.臂丛内外侧束C.臂丛外侧束D.臂丛后侧束E.臂丛外后侧束正确答案：B55、单选下面对外科感染抗感染治疗的描述中错误的是OA.在治疗过程中有经验用药也有目标指导性用药，切忌盲目和随机的用药，以免造成医源性耐药或二重感染B应根据病变的位置、范围、扩大的趋势、邻近的器官、手术的情况，以及各种致病因子引起感染的一般规律、临床表现、脓液性状等初步判断其致病菌的种类，选择抗感染药物C.在应用抗感染药物之前争取留取各种培养，之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物。一周疗效不明显的需及时更换药物D.在应用抗感染药物之前争取留取各种培养，之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物，可每天更换药物E.必须注意的是，抗感染药物的应用应在及时正确处理局部感染灶的前提下才能发挥其应有的疗效正确答案：D56、单选神经根型颈椎病的症状不包括（）A.根性痛B.根性肌力障碍C.头痛D.颈部症状E.腱反射异常正确答案：C参考解析：神经根型颈椎病的症状包括：根性痛、根性肌力障碍、腱反射异常、颈部症状。57、单选单纯疱疹病毒性脑炎的诊断，下面错误的是OA.口唇及生殖道疱疹史：发热及精神行为异常B.饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼、咳嗽和呼吸无力、发音障碍，表现为真假球麻痹并存C.脑脊液红、白细胞增多D脑电图额颁区损害为主；头颅CT及MRI可发现颍叶局灶性出血脑软化灶E.特异抗病毒药物治疗有效正确答案：B58、单选运动神经元疾病的发病机制中不包括（）A.分子遗传机制、氧化应激机制B.兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制C.中毒机制、病毒感染机制D.年龄老化机制E.部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中正确答案：D59、单选边缘型脊柱椎体结核的好发部位是OA.颈椎B.胸椎C胸椎12腰椎2D.腹椎E.舐骨正确答案：D60、单选腰椎间盘突出主要体征为OA."4"字试验阳性B.伸肌腱牵拉试验（MiuS征）阳性C杜加（Dugas）征阳性D,宜腿抬高试验（1.aSegUE.阳性E.压头试验阳性正确答案：D61、单选患者，男，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黄后，心衰仍明显，首选的下列药物中增强心肌收缩力的是OA.多巴胺B.多巴酚丁胺C.异丙肾上腺素D.硝普钠E.血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：B62、单选？男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼疝加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+）,小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。该患者经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该进步的治疗是OA.经皮髓核摘除术B.皮质类固醇作硬膜外注射C.解痉、消炎、止痛药物治疗D髓核化学溶解法E.继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起正确答案：E63、单选"黎明现象”是指OA黎明一段时间内出现高血糖B.黎明一段时间内出现低血糖C.高血糖后反应性低血糖D低血糖后反应性高血糖E.以上都不是正确答案：A参号解析："黎明现象”是指糖尿病患者黎明时分出现的高血糖症。64、单选以下不是渗出性胸腔积液的特征的是（）A.蛋白含量3g100mlB.比重1.018C胸腔积液1.DH/血清1.DHO.6D.胸腔积液U）H血清1.DH上限的2/3E.胸腔枳液中蛋白/血清蛋白0.5正确答案：D65、单选丛集性头痛发作期的治疗措施包括OA.单用解热镇痛消炎类止疝剂如对乙酰氨基酚即可，无效时可用麦角制剂或5-HT激动剂舒马普坦等B.可以71.min而速度吸入纯氧1015分钟，适当应用肌松剂和轻型镇静剂C.应用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非备体抗炎药、麦角胺等有效，可适当应用肌松剂和轻型镇静剂D.可以71.min的速度吸入纯氧1015分钟，夜间疼痛者，入睡前1小时服用酒石酸麦角制剂，能抑制头痛的夜间发作E.可以71.min的速度吸入纯氧10-15分钟，无效时可用5-HT激动剂舒马普坦正确答案：D66、单选肱骨外上镰炎主要体征为（）A."4"字试验阳性B,伸肌腱牵拉试验（MiUS征）阳性C.杜加（Dugas）征阳性D直腿抬高试验（1.aseguE.阳性E.压头试验阳性正确答案：B67、单选心肺复苏时急救者在电除颤后应（）A.立即检杳心跳或脉搏B.先行胸外按压，在5组心肺熨苏后再进行心跳检查C.立即进行心电图检杳D.调节好除颤仪，准备第2次除颤E.保护肾功能正确答案：B68、单选?青年女性，从事编辑工作5年，颈肩部酸胀不适2年余。患者Fl觉近来症状加重，头颈部如何放置都出现酸胀不适，严重时可出现颈椎活动明显受限。该患者可能的阳性体征是OA.颈椎牵引试验阳性B.神经根牵拉试验阳性C.棘突间及椎旁有压痛D.Hoffmann征阳性E.单侧上肢肌力减弱正确答案：C69、单选应用抗菌药物可能出现的问题中错误的是OA.变态反应B.致癌作用C.揖性反应D.细菌产生耐药性E.二重感染正确答案：B70、单选最常见的良性骨肿痛是OA.尤因肉瘤B.骨软骨瘤C.骨H细胞瘤D骨肉瘤E.纤维肉瘤正确答案：B71、单选患者，男。因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双媵关节疼痛、活动受限。初步诊断是OA.双髅类风湿关节炎B.双髅创伤性滑膜炎C.双酸退变性关节骨关节炎D.双侧股骨头缺血性坏死E,双侧隈关节肿瘤性病变正确答案：D72、单选自主神经功能障碍的立即表现不包括（）A.血管扩张B.皮肤潮红C.干燥无汗D.皮温增高E.皮纹变浅触之光滑正确答案：E参考解析：皮纹变浅触之光滑屈晚期表现。73、单选患者，10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5,怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是OA. X线摄片检查B. CT检查C.血培养D局部穿刺E.血常规检查正确答案：D74、单选下面对局麻药用于术后镇痛的叙述中错误的是OA.主要作用于神经膜上的钠通道，可减少伤害性刺激引起的神经兴奋性传导，缓解疼痛B.通过局部浸润对神经末梢阻滞或通过对某一区域内的神经根阻滞产生镇痛作用C.常用局麻药有丁哌卡因和罗哌卡因两种长效局麻药，常用浓度为0.0625%0.15%D罗哌卡因为新型局麻药，其心脏毒性和神经毒性较丁哌卡因低，它的另一优点为低浓度时感觉和运动阻滞分离，即对感觉神经的亲和力较运动神经强，感觉神经被阻滞的同时运动神经阻滞不明显E.局麻药可用于任何手术的术后镇痛正确答案：E75、单速低钾性碱中毒常出现于OA.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量正确答案：B76、单选关于骨肉瘤，下列错误的是OA.是一种高度恶性的骨肿瘤B.好发于中年人C.好发于干断端D. X线可有Codman三角和日光射线骨膜反应E.以手术为主的综合治疗正确答案：B77、单选骨关节结核寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行（）A.切开引流B.穿刺抽脓C.局部理疗D.两者均可E.两者均不可正确答案：B78、单选关于梨状肌综合征说法错误的是OA.以坐骨神经痛为主要表现B.就诊时肌力下降多比较严重C小腿以下皮肤感觉异常D.检杳时患者有疼痛性跛行E. "4"字试验时予以外力拮抗加重或诱发坐骨神经痛正确答案：B参考解析：患者症状较剧，且影响行走，故患者就诊时间也较早，肌力卜降多不太严重。79、单选男性，28岁。56小时前突然发生剧烈头痛，”要胀爆了似的“，难以忍受，"吃什么药都不管用，越来越疼”，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。检查发现脑存液中大量红细胞，则最有可能的诊断是OA.脑出血B.脑梗死C.TIA【）.蛛网膜下隙出血E.脑膜炎正确答案：D80、单选患者，女，30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmo"1.,动脉血pH7.50首选补液种类应为OA乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液正确答案：E参考解析：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选Eo81、单选卜面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中错误的是（）A.由阿片类药物引起，但机制不详B.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤外观正常C.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、而部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹D治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂E.各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物正确答案：C82、单速男性，52岁。不明原因出现右手食指、中指、无名指指端麻木，持物无力，以中指为甚。适当抖动右腕，症状可减轻，屈腕试验阳性，最有可能的诊断是OA.腕部肿瘤B.神经根型颈椎病C.腕管综合征D.前臂动脉硬化E.胸廓出口综合征正确答案：C83、单选男性，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，宜腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是OA.理疗B.按摩C牵引D用药E.手术正确答案：E84、单选幽门梗阻患者呕吐10天,血压90/75HUnHg,血钾3.lmmol1.,pH7.5o应诊断为OA呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒正确答案：D参考解析：幽门梗阻患者呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿械中毒，患者无过度通气，因此D是正确的。85、单选迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的OA. 10%B. 15%C. 20%D. 25%E. 30%正确答案：C86、单选?患者，女，51岁。左侧甲状腺囊肿行颈从神经阻滞过程中，突然出现意识消失。该患者最可能的诊断是OA.高敏反应B.变态反应C.肾上腺素反应【）.中枢神经系统毒性反应E.心血管系统毒性反应正确答案：D87、单选患者，男，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml,黑便2次，量约600g,伴头晕心悸来院就诊。查体：血压7665mmHg,心率110次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，牌肋下3cm,移动性浊音（+）。此时应给予患者的首要处理走（）A.配血，等待输血B.快速输液，配血，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹穿，明确腹水性质E.急查血细胞比容正确答案：B88、单选？男性，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。施刮除植骨术，术后1年复发，进一步的治疗是OA.肿瘤段切除植骨术B.肿瘤段切除人工关节置换术C.刮除植骨术D.戴指术E.放射治疗正确答案：C89、单选男孩，8岁。左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为OA.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎正确答案：D90、单选脊肌萎缩症的定义为OA.是一种以脊靛前角细胞进行性变性为主要特征的遗传疾病B.是一组以脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的遗传疾病C.是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的代谢障碍疾病D.是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的急性坏死为主要特征的遗传疾病E.是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的遗传疾病正确答案：E91、单选男性，56岁。1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是O.颈椎病B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎E.颈部劳损正确答案：A92、单选儿童最常用的抗炎镇痛药物是OA.酮洛酸B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.塞米昔布E.美洛昔康正确答案：C93、单选?女性，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×1091.,Hbl00g1.,ANA(一)，RF(+)°经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是()A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D类风湿关节炎E.结核菌感染引起的关节炎正确答案：D参考解析：病史1年，累及四肢大、小关节，RF(+),应考虑类风湿关节炎。94、单选肺源性哮喘OA夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢时称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流