疼痛诊疗学(医学高级)：神经系统疾病测试题（强化练习）.docx

疼痛诊疗学（医学高级）：神经系统疾病测试题（强化练习）1、问答?患者，男，17岁，间歇性发作双足红肿热痛二年，每于秋冬季发作，此次再发求治。疼痛呈搏动性，不能入睡，置双足于被子外面枕上可觉疼痛稍轻，臼天喜欢将双足浸泡在凉（江南博哥）水中，站立加重。检体：双足踝以卜红肿，皮温高，双足背动脉宏大。如何鉴别诊断？正确答案：红斑性肢疝症需要鉴别的疾病：痛风性关节炎，化脓性关参考解析：试题答案红斑性肢癌症需要鉴别的疾病：痛风性关节炎，化脓性关节炎。2、单选右侧继发性三叉神经痛出现三叉神经病损表现为（）A.左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧B.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧C.右面部痛温觉障碍，右闭目不能D右面部痛温觉障碍，左闭目不能E.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧正确答案：E3、单选表现为一侧节段性分布的痛觉、温觉消失，而触觉、深感觉保留的脊确损害，应定位于OA.脊髓丘脑侧束B.有髓后索C.脊神经根D.脊髓后角E.脊髓前角正确答案：D4、填空题坐骨神经痛按病变部位可分为和坐骨神经痛，按病因可分为和坐骨神经痛。正确答案：根性、干性、原发性、继发性参考解析：试题答案根性、干性、原发性、继发性5、单选卜.列哪项属于深反射OA.腹壁反射B.踝反射C.提睾反射D咽反射E.角膜反射正确答案：B6、单选躯体触觉传导径路中第二级神经元在（）A.周围神经末梢B.脊神经节C.后角细胞D.丘脑外侧核E.大脑皮质正确答案：C7、单选女，67岁，高血压史8年，今晨发现，右皱额不能，右眼不能闭合,口角向左歪斜，右露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常发现，该患者病变部位在()A.右侧内囊区B.左侧内囊区C.右侧面神经D.左侧面神经E.左侧动眼神经正确答案：C8、多选熨合感觉包括()A.位置觉B.实体觉C.重量觉D.两点辨别觉E.图形觉正确答案：B,C,D,E9、名词解释phantomlimbpain正确答案：指患者在截肢后，感到已被截除的肢体仍完整存在，且幻肢处参考解析：试题答案指患者在截肢后，感到已被截除的肢体仍完整存在，且幻肢处于某种强迫体位，或疡挛性抽搐而产生的痛苦，幻觉来自大脑而不在于肢体。10、单选患者清晨起床后出现左眼不能闭合，左侧眼裂较右侧大，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，其病变累及0A.侧动眼神经B.左侧三叉神经C.左侧面神经D.左侧大脑半球E.以上都不是正确答案：C11、单选原发性三叉神经痛是三叉神经分布区的发作性剧痛，最多累及的分支为()A.单侧三叉神经第1支B.双侧三叉神经第2、3支C.单侧三叉神经第2、3支D.单侧三叉神经第3支E.双侧三叉神经第1支正确答案：C12、单速圆锥损害出现排尿功能障碍时膝胱障碍为()A.自主性膀胱B.无抑制性膀胱C.感觉麻痹性膀胱D.反射性膀胱E.运动麻痹性膀胱正确答案：A13、多选以下关于带状疱疹的描述正确的是()A.带状疱疹早期可以使用糖皮质激素B.严重者可伴有高热、肺炎和脑炎C.皮损绝对不会超过躯干的中线D.一个人一生只会发生一次带状疱疹正确答案：A,B14、单选原发性三叉神经痛除具有三叉神经区内短暂而反复发作的剧痛，尚具有下列特点()A.面部感觉减退B.角膜反射消失C.无阳性神经系统体征D.面肌抽描E.咀嚼肌萎缩正确答案：C15、名词解释腕管综合征正确答案：正中神经在腕部损伤称为腕管综合征(CTS),好发年龄为参考解析：试题答案正中神经在腕部损伤称为腕管综合征(CTS),好发年龄为4060岁，女性较男性略多见，通常先累及优势手。临床首发症状通常是手部麻木和疼痛，夜间可疼醒，甩手后疼痛减轻或消失。压迫到自主神经纤维而出现宙诺现象.客观检查可发现正中神经分布区感觉减退或消失：重症或病程较长者，可见拇短展肌萎缩和无力。16、配伍题股外侧皮神经病可出现。坐骨神经痛可出现。肋间神经痛可出现0A.大腿外侧面感觉异常，如蚁走感、烧灼感或麻木针刺感等B.疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射C.疼痛位于一或几个肋间D.疼痛起于枕部，可向头顶、乳突部或外耳放射E.疼痛位于面部正确答案：A,B,C参考解析:试题答案A,B,C17、多选以下属于原发性单纯疱疹的是()A.疱疹性龈口炎B.疱疹性湿疹C.疱疹性擦疽D.水痘E.以上都走正确答案：A,B,C18、问答题何谓放射性疼痛？正确答案：神经干、神经根刺激性病变，出现局部疼痛并扩散到受累感觉参考解析：试题答案神经干、神经根刺激性病变，出现局部疼痛并扩散到受累感觉神经支配区；如肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根。19、单选右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是()A.右侧中枢性面神经麻痹B.左侧中抠性面神经麻痹C.右侧周围性面神经麻痹D.左侧周围性面神经麻痹E.双侧周围性面神经麻痹正确答案：C20、判断题痛觉传入神经纤维包括有髓纤维和无靛纤维。正确答案：对21、问答题股外侧皮神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项。正确答案：穿刺点在骼前上棘向内再向下各1.52cm处。参考解析：试题答案穿刺点在骼前上棘向内再向下各l52cm处。注意事项：该穿刺部位表浅，一般无不良反应发生。但病程较长的慢性疼痛病人，尤其在病变局部可扪及痛性结节或条索状物者，应加用小针刀疗法，进行粘连松解和痛结切开。行针刀治疗时，应严格掌握刀口线及进针刀方向，勿伤及神经。22、问答题试简述肌力如何分级。正确答案：肌力分为05级共六级，0级：完全瘫痪；1级：肌肉可收参考解析：试题答案肌力分为05级共六级，。级：完全臧痪：1级：肌肉可收缩，但不能产生动作；2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力：4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常；5级：正常肌力。23、问答题患者，男，45岁，因左胸胁部疱疹伴疼痛1月入院。生化常规检查无明显异常。在外院已行抗病毒、抗感染治疗。请给出诊断和诊疗计划。正确答案：诊断：带状疱疹(左胸胁部)诊疗计划：1、按参考解析：试题答案诊断：带状疱疹（左胸胁部）诊疗计划：1、按疼痛科常规护理，三级护理，普食：2、继续抗病毒、抗感染治疗；3、给予神经营养药物，如弥可保、神经妥乐平；4、若中度以上疼痛可用非的体药物或曲马朵等对症治疗；5、必要时行肋间神经阻滞或连续硬膜外阻滞。24、判断题“扳机点”是指三叉神经分布区中某一特别敏感，稍加触碰即可引起疼痛发作的区域，常位于疼痛受累支所支配的范围内。正确答案：对25、单选特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的（）A.多为慢性起病B.双侧受累多见C.多数病例伴舌前2/3味觉丧失D.Bell征（+）E.多数患者不能恢熨正确答案：D26、填空题自主神经反射检查包括、O定确分案：啜毛试验、皮肤划纹试验、卧立位试验、发汗试验、眼心反射及颈动参芍解析：试题答案竖毛试验、皮肤划纹试验、卧立位试验、发汗试验、眼心反射及颈动脉窦反射27、问答题眶下神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项正确答案：自患侧晅外缘至上唇中点做连线，再经瞳孔做一垂线，两线参考解析：试题答案自患侧眠外缘至上唇中点做一连线，再经瞳孔做一-垂线，两线交叉点即进针点，阻滞点在鼻根部的外侧缘。注意事项：保护眼球，避免损伤。操作者在进针过程中用一手指压住眶下缘，防止穿刺针滑入眶内；另外，穿刺针不可进入眶下孔过深。可出现下眼睑水肿，尤其是进行化学性毁损者，水肿可持续1周，治疗前应向患者讲明，必要时应用滴眼液或眼膏。28、判断题谶丛由第4腰神经前支余部和第5腰神经前支合成的腰武干，及全部的舐神经和尾神经前支组成，是全身最大的脊神经丛。正确答案：对29、问答题患者，男，27岁，消防战士。半年前从高楼坠落，觉颈项和左上肢疼痛，以“软组织损伤”处理后颈项疼痛稍好转，但是此后左背、肩、上肢持续性灼痛，皮肤感觉痛觉过敏，疼痛在夜间、变天时加重，左前湾、手间歇性发细，皮肤多汗，尤以掌心为重。查体：颈椎活动度无受限，椎间孔挤压试验阴性，左背、肩、上肢皮肤糙，上肢下垂时左前臂、手明显发络，掌心潮热，上肢肌肉的萎缩，左手握力N级，上肢皮肤感觉过敏。颈MRh未见明显占位和椎间盘突出。请给出最可能的诊断？正确答案：复杂性区域瘩痛综合征。参考解析：试题答案熨杂性区域疼痛综合征。30、单选决定神经系统病变部位主要依靠()A.详细病史询问B.神经系统体查资料C.脑脊液结果D.血生化检查E.血常规检查正确答案：B