疼痛诊疗学(医学高级)：神经系统疾病找答案（三）.docx

疼痛诊疗学（医学高级）：神经系统疾病找答案（三）1、单选患儿，10岁，反熨突然意识丧失，每次持续数秒缓解.，发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波，最合理的诊断是（）A.反射性晕厥B.痫性发作C.脑源性晕厥D.非系（江南博哥）统性眩晕E.血管源性晕厥正确答案：B2、单选患者，男，76岁，有三叉神经痛病史9年，近1个月频繁发生剧痛发作，卡马西平和米妥英钠治疗无效，应为患者选择下列哪项治疗方法OA.维生素BB.三叉神经微血管减压术C.三叉神经感觉根部分切除术D.经皮半月神经节射频电凝治疗E.氯丙嗪正确答案：D3、单选张口卜颌偏向右侧病变在OA.右侧舌下神经B.右侧三叉神经C.右侧面神经D.左侧三叉神经E.左侧面神经正确答案：B4、单选脊髓髓内肿病患者，其痛温觉障碍的进展为（）A.自病变节段由下向上发展B.自病变节段由上向下发展C.自病变节段同时向上、卜发展D.自病变节段先后向上、下发展E.自四肢远端向近端发展正确答案：B5、名词解释泛发性带状疱疹正确答案：指带状疱疹同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域参考解析：试题答案指带状疱疹同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域的皮损。6、判断题脊髓由三层结缔组织被膜包囊，自外至内为硬脊膜，软脊膜及蛛网膜。正确答案：对7、问答题何谓霍纳(Horncr)综合征？正确答案：霍纳综合征表现为患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷可参考解析：试题答案霍纳综合征表现为患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷可伴同侧面部无汗。为颈上交感神经径路损害及脑干网状结构交感纤维损害OA单选一患者因车祸出现腰膨大损害，并有阳痿症状，说明病变部位在0.腰1腰2B.腰2腰4C.腰5舐1D.撕13E.舐35正确答案：E9、填空题自主神经反射检查包括、正确答案：竖毛试验、皮肤划纹试验、卧立位试验、发汗试验、眼心反射及颈动参考解析：试题答案竖毛试验、皮肤划纹试验、卧立位试验、发汗试验、眼心反射及颈动脉窦反射10、单选女，67岁，高血压史8年，今晨发现，右皱额不能，右眼不能闭合，口角向左歪斜，右露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常发现，该患者病变部位在()A.右侧内囊区B.左侧内囊区C.右侧面神经D左侧面神经E.左侧动眼神经正确答案：C11、判断题临床见到的幻肢痛患者多伴有心理障碍，最常见的是强迫症。正确答案：错12、多选原发性三叉神经痛的卜列哪项表述是其诊断依据0A.面部突发的短暂剧痛B.疼痛发作前常有先兆C.可有触发点D.神经系统无阳性体征E.伴疼痛区痛觉缺失正确答案：A,C,D13、判断题胫神经损伤后出现“马蹄足”内翻畸形。正确答案：错14、填空题原发性三叉神经痛与继发性三义神经痛最重要的鉴别点是正确答案：有没有阳性神经体征参考解析：试题答案有没有阳性神经体征15、配伍题对周围性瘫痪最有诊断意义的是。对中枢性瘫痪最有诊断意义的是OA.肌张力增高B.腱反射减低C.Babinski征阳性D.肌肉明显萎缩E.浅反射消失正确答案：D1C参考解析：试题答案D,C16、问答题试简述肌力如何分级。正确答案：肌力分为05级共六级，O级：完全瘫痪；1级：肌肉可收号解析：试题答案肌力分为05级共六级，。级：完全瘫痪：1级：肌肉可收缩，但不能产生动作：2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力：4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常：5级：正常肌力。17、单选带状疱疹最易累及的部位是OA.颈神经支配区域B.肋间神经支配区域C.三叉神经支配区域D.腰慨神经支配区域E.以上都不正确正确答案：B18、单选？女性，40岁，搓洗衣服后左手机侧：3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩，左拇指外展，对掌无力，上肢腱反射对称，余无异常神经损害体征。最有利于诊断的检查是OA.颈椎平片正侧位B.颈髓MRlC.胸部CTD.肌电图E.颈动脉B超正确答案：D19、单选？女性，50岁，左枕颜部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加市，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史O最鲁能的诊断OA.颜动脉炎B.丛集性头痛C.偏头痛D.肌紧张性头痛E.枕大神经性头痛正确答案：C20、判断题急性带状疱疹性疼疝的治疗目的是镇痛、缩短病程和减少PHN的发生率。正确答案：对21、判断题灼性神经痛范围较弥散，为持续性难以忍受的烧灼样痛，夜间往往加重。正确答案：错22、配伍题鱼际肌萎缩，膝反射亢进O胸部束带感，膝反射亢进()会阴部感觉缺失伴尿失禁，四肢运动可。四肢呈上运动神经元瘫痪，伴呼吸困难。膝反射消失OA.高颈髓B.颈膨大C.胸髓D.腰膨大E.脊髓圆锥正确答案：B,C,E,A,D参考解析:试题答案B,C,E,A,D23、判断题中枢性疼痛的部位可覆盖躯体大部分，亦可局限在很小的区域。正确答案：对24、单选非疼痛刺激引发疼痛是0A.感觉过度B.感觉过敏C.感觉倒错D.感觉异常E.扩散性疼痛正确答案：C25、单选下列何种情况禁止做腰穿()A.严重高颅压，有脑疝危险的B.腰椎间盘突出C.高龄D.发热E.撷痫正确答案：A26、单选男性，76岁，反夏发生右上颌部疼痛，每次发作1530秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是OA.原发性三叉神经痛B.牙赧炎C.继发性三叉神经痛D.牙周炎E.丘脑痛正确答案：A27、单选患者双足有踩棉花感，睁眼时站立稍不稳，闭目时加重，其病变部>脑脑索叶索¢(丘小后额侧位A.氏D.邑正确答案：C28、问答题简述带状疱疹的临床表现。正确答案：（1）前驱症状：轻度乏力、低热、纳差等，患处自觉灼热或参考解析：试题答案（1）前驱症状：轻度乏力、低热、纳差等，患处自觉灼热或神经痛，持续13天，亦可缺如。（2）皮损：首先出现潮红斑，很快出现栗粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，水疱群间皮肤正常，呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰能神经，病程一般23周，老年人为34周。（3）症状：神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈，多在皮损完全消退后或1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。（4）特殊表现：眼带状疱疹：多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎；耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹；膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为RamSay-HUnt综合征。（5）不典型带状疱疹：由患者机体抵抗力差异所致，可表现为顿拌型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性和坏疽型、泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）：病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹，并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。29、判断题神经活检最常用的取材部位是坐骨神经正确答案：错30、单选男性，46岁，左侧面烦部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛，持续数秒钟，进食可诱发，本病的诊断是OA.非典型面痛B.鼻窦炎C.蝶腭神经痛D.三叉神经痛E.舌咽神经疝正确答案：D