白术散（《中医治法与方剂》）.docx

白术散（中医治法与方剂）白术散（鸡峰普济方）【组成】白术、陈橘皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮等分【用法】水煎服.【主治】久病以后，身体足胫、面目浮肿，小便反快，脉大而虚。【证析】面目、身体、足胫任何一部位出现浮肿，是本方主证；脾虚水泛，是此证病机；浮肿见于久病以后，小便反快，是脾虚水泛的辨证依据。水肿与肺、脾、肾三脏功能失调有关。此证见于久病以后，如是肾的气化失常，当有小便不利.今见小便反快，显然不是肾的关门不开，而是脾的运化失职使然。【病机】脾虚水泛.【治法】实月蝴水法.【方义】脾虚不运，水泛为肿，法当实脾利水，双管齐下。此证若只健脾而不利水，则已停之水不能去；若只利水而不实脾，则水虽暂去而旋生，均非两全之策。故方用擅长健脾运湿的白术人主中州，温胃散水的生姜，醒脾化湿的陈皮为其辅助，使胃能散津，脾能输津，则脾运健而实脾之法备矣！大腹皮、茯苓有淡渗利水功效，使三焦水道通调，则已停积水可去，而利水之法备矣！三焦为津气升降出人通道，水停每兼气滞，陈皮、大腹皮有疏畅气机作用，配入本方而气行则水行法备矣！此方虽由五皮饮化裁而成，却有差别。就病位而言：前方属脾肺两脏同病，本方纯属脾的运化不及。就病理而言：前方是脾的功能障碍，故渭之脾郁水肿；本方系久病导致脾的运化不及，故谓之脾虚水泛。就治法与处方而言：前方只须醒脾即可恢复脾运，故用陈皮、生姜，其法只能称为醒脾利水；本方除用陈皮、生姜以外，主用白术健脾，始可称为实牌利水。两方相较，前者偏实，后者偏虚，程度有所不同。【应用】此方以久病后出现水肿、小便通利为其辨证要点，视其寒热证象不显即可投此。此方不用桑白皮之泻，而用白术之补，故妊娠水肿投此尤为适宜。【瞬】白术散内用陈皮，生姜大腹茯苓齐,脾虚水泛从何治，实脾利水法堪依。