合理用药考核管理规定.docx

XX市人民医院合理用药管理规范避循抗菌药物临床应用指导原则以及卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知，及医院处方点评管理规范（试行），合理选用、使用药物,根据医疗、预防、诊断等需要，按照药物的药理作用、临床适应症、不良反应和注意事项等开具处方，杜绝生且用药，严格控制辅助治疗药物的临床应用，特制定本管理规范.（1）不得无指症使用抗菌药物。单纯隹脯亩感染不得使用抗菌药物。（2）正确掌握围手术期抗菌药物的预防性应用（包括药物选择、用药起始、持续时间及给药方法等），具体参考：卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（犍市医政字2009）38号文件）.（3）喽诺朗类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系疣感染，其他感染性疾病治疗应参照药敏成脸结果选用该类药物；除泌尿系统外,唯诺酮类药物不得作为其他系统的外科围手术期预防用药.（1）严格掌握抗菌药物联合应用指征.以下病症可作为联合用药的指征：病因未明目病情险恶的严重感染，如细菌性心内膜炎和败血症；单一抗菌药物不能控制的严重感染，如严重的创伤、烧伤、产后感染、异物由市炎及手术后引起的感染；长期用药或单用一种抗生素，细菌易产生抗药性者，如布氏杆菌病、结核病、沙门氏菌病、慢性尿路感染等;一般抗生素不易渗入部位的感染，如脑膜炎、骨髓炎等（5）遵循抗菌药物分级管理规定，尤其加强特殊使用抗菌药物的使用管理,未经抗建染或有关专家会诊同意,不得使用"特殊使用"药物。【附特殊使用药物：头抱毗括、头抱匹罗、头抱嚼IJ、亚胺培南西司他丁、美洛培南.帕尼培南倍他米隆、比阿培南、朵利培南、替加环素、万古毒素、去甲万古毒素、替考拉宁、多粘菌素、利奈理胺、卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康理（口服剂、注射剂）、伏利康悭（口眼剂、注射剂）、两性零素B含脂制剂（6）治疗性应用抗生素前，应留取病原学标本并做药敏试验,根据结果正确选用和更换抗菌药物.（7）同类药物、或者作用机理类似的相同药物制剂不得同时开具给同一患者（包括不得联合应用两种以上"活血化瘀"类中药静脉制剂）.(8)辅助性治疗药物主要指无明显治疗作用的中成药注射剂、昂贵能量合剂、维生素制剂以及部分生物制剂等，不包括经典、廉价维生素、等脉营养制剂等J的疗程、价格、品种等不得超过治疗药物.非急诊用辅助治疗药物,不得用于急诊患者。(9)药物适应症与疾病不一致，但药理作用提示可能趣病有效的药物，不得单独作为治疗药物用于疾病的治疗，不得在患者未知情的情况下进行临床疗效观察.(10)处方用药按照君臣佐使开具，君药必须与第一诊断相符.不得开具与诊断无关的治疗药物.(11)掌握药物相互作用，不得开具不利于病情恢且、危吉患者健康的联用药物。(12)严格掌握药物禁忌症.(13)严质观察药物的不良反应，一旦发生，及时处理，并且填报药物不良反应表格.