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54例乳腺癌分析毕业论文论文题目54例乳腺癌的治疗及护理肖敏华专业2011年春学习中心指导老师层次护理学管理中心保定学杨杨姓名专升本入学时间河北管理中心习中心54例乳腺癌的治疗及护理摘要:目的探讨以保乳手术为主的综合治疗早期乳腺癌的治疗方法及临床疗效。方法2006年6月至2012年6月对我院的54例早期乳腺癌患者均赐予广泛切除原发病灶并淋巴结清扫术的保乳手术，在术后赐予相应的放、化疗及内分泌治疗。术后结果随访3-60个月，访期平均值30个月，54例患者中50例未出现局部复发或远处转移，4例出现局部复发，未出现远处转移,局部复发率7.05%o结论以保乳手术为主的综合治疗早期乳腺癌在保证患者生存期的前提下治疗创伤小，提高患者的生存质量，可以取得相对较满足的临床治疗效果。肿瘤难受是中晚期恶性肿瘤患者较普遍存在的问题。据世界卫生组织统计，目前全世界每年发生的恶性肿瘤患者约有100O多万,其中50%70%伴有程度不同的难受。我国最近的调杏表明，在综合医院和专科医院中的各期恶性肿瘤患者中，伴有不同程度难受者占63.2%o约有30%的患者临终前严峻的难受得不到缓解°肿瘤难受的护理是晚期肿痛患者的一个重要问题，可分为药物镇痛的护理和M药物镇痛的护理两大方面。通过整体护理对减轻肿瘤晚期难受起到主动作用，护士不仅要细致视察病情，正确评估，合理用药，还要为患者供应宁静，整齐的养息环境，满足患者的合理要求，正确引导病人保持身心开心，最大限度减轻苦痛，大大提高生命质量，使其宁静，舒适的度过人生的最终一段旅程。关键词保乳手术早期乳腺癌术后放、化疗晚期乳腺癌难受护理绪论.乳腺癌治疗及护理一.乳腺癌的治疗1主要治疗手段2保乳术手术条件3手术治疗的意义二.术后放疗化疗三.晚期乳腺癌难受护理1难受的定义2护理诊断3护理措施结论.乳腺癌治疗护理必要近年来乳腺癌的发病率相对以前有所上升，并有年轻化的趋势，随着经济的发展，患者已经起先重视生存质量，在乳腺癌治疗过程中不仅要求治疗疾病，还希望能取得保留乳房的美容效果（1）o随着医疗诊断及治疗水平的提高，许多乳腺乳患者在早期就被发觉，对于早期乳腺癌的治疗要求与以前的治疗观念发生了很大的变更，为了满足患者的需求，我国各个地区已经相继开展以保乳手术为主并结合术后放化疗及内分泌等综合治疗早期乳腺癌。我院在2006年6月至2012年6月实施的保乳手术54例，并于术后赐予放、化疗及相对应的内分泌治疗。结果报告如下：1.临床资料1.1探讨对象2006年8月到2012年6月我院收入的54例乳腺癌患者均为女性，年龄31-61岁，平均年龄41岁，其中绝经者5例。患者均有保留乳房的主观愿望，在术前的乳腺超声和铜靶X线检查均为单发肿物，且原发肿瘤肿瘤直径均小于或等于3cm,距离乳晕区大于或等于2cm.在临床查体时乳房皮肤未出现酒窝征及桔皮样变等变更，与同侧股窝及锁骨上下区均未触及肿大淋巴结。肿块位于外上象限的为40例，外下象限的为5例，内下象限的为4例，内上象限的为5例。54例患者均依据术中快速冰冻切片诊断，TNM分期：I期30例，H期24例。病理学分型：浸涧性导管癌35例，浸润性小叶癌8例，导管内癌6例，粘液腺癌5例。1.2 手术方法在行保乳手术中肿瘤完整切除者4例，局部切除者20例，乳房象限切除者30例。手术方法：依据肿瘤所在的不同象限做梭行或放射状皮肤切口，切口距肿瘤的距离均在2cm以上，对于乳房偏小的行肿病局部切除术，并保证肿瘤四周的组织为正常的乳腺组织；对于乳房大小正常的赐予肿瘤完整切除术；对于乳房较大的赐予乳房象限切除术：在手术过程中用不同数目的缝线标记切缘，54例手术均在术中冰冻病理学检查保证各个切缘均为癌阴性。鉴于在临床上均未触及肿大淋巴结，赐予54例患者清扫第一、二水平全部的淋巴结(2)o在手术切口缝合时适当对乳房整形，使乳房外形平整自然，并尽可能使乳头保持对称，于腋窝处放置乳胶引流管，适当加压包扎。1.3 术后治疗全部行保乳手术的54例乳腺癌患者都在术后2-4周内起先赐予局部协助性放射治疗，适量的照耀胸壁野，剂量为50Gy6周。协助性的术后化疗方案则选择AC或CAF方案，每3-4周做为一个治疗周期，共行4-6个周期。在术后放、化疗期间定期行胸片、腹部超声及相关肿瘤标记物等相关检查，对术后患者的状况进行检测，并对患者的生存质量进行肯定的调杳。在术后的放、化疗顺当结束后则须要每3-6个月复查1次，对于患者有雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性的患者笔者建议赐予合适内分泌治疗方案，建议口服三苯氧胺，并坚持治疗5年。2.结果本组的54例乳腺癌患者均顺当完成保乳手术，术后复原顺当，未出现切口感染、皮下坏死及皮下积液。术后石蜡病理结果各个切缘均未查见有癌细胞浸润，有4例内侧切缘有轻-中度不典型增生。本组患者术后随访3-60个月，随访期平均值30个月，其中50例无肿瘤复发或转移，4例出现局部复发,局部复发率为7.05%,其中2例再次赐予局部切除手术后行局部放射治疗，另外2例则进一步行乳腺癌改良根治术。术后患者对乳房的外形均比较满足，手术侧的乳房在放射后未出现乳房纤维化及挛缩等并发症。患者在化疗期间未出现严峻肝肾功能的损伤，均能承受化疗的副作用，顺当的完成完整的化疗过程，并在化疗结束后身体状况复原的很顺当。3探讨早在上世纪的80年头，在西方发达国家就用对早期乳腺癌行保乳手术的相关报道，对于I期和II期的早期乳腺癌患者行保乳手术或切除乳房的手术进行了分析，发觉对于绝大多数患者两种手术方式的治疗效果相像，然而前者可以削减患者的苦疝，术后乳房的功能完整等优点提高患者的生存质量（3）o随着我国经济文化的不断发展及与乳腺疾病的相关的诊断技术快速发展，我国的女性的自我保健意识也有所提高，定期体检的人口显著增加，在临床上早期乳腺癌病例也有增多的趋势。而传统的乳腺癌改良根治术，不仅要切除乳房，还要对股窝进行淋巴结的清扫，增加患者术后复原的时间，并加重一部分患者的心理负担，降低其生活质量。在我国李进展（4）等也认为认为对于早期乳腺癌患者性保乳手术在保证治疗效果的基础上还可以取得肯定的美容效果。在早期乳腺癌的保乳手术中，手术切除范围的选择是否会增加局部熨发和转移的可能性始终让许多的临床外科医师担忧。在术中保证完整的切除肿描及部分正常的乳腺组织，并把切除的组织的各个切缘行冰冻切片检查，并在术后行石蜡病理进一步保证切缘为阴性，是一种比较平安的分析方法（5）。我国女性乳房与西方国家的妇女的乳房相比，多为中小型，因此，在行保乳手术时应严格驾驭相应的手术指征：（1）原发肿瘤直径在3cm以下，边界清晰；（2）原发肿瘤为单发，且距离乳晕区边缘大于3cm;（3）腋窝无肿大淋巴结：（4）乳房相对比较丰满，术前铝靶X线及超声检杳未见多中心性及充满性钙化；（5）患者支持且有保留乳房愿望，并有术后随访的经济基础。我院严格驾驭保乳手术的手术指征，对54例I或H期早期乳腺癌的患者行保乳手术，取得较好临床疗效。所用患者均在术中对手术切除的切缘行快速冰冻病理检查，保证各个切缘均为阴性。在保乳手术术后均赐予适合患者的放、化疗及内分泌综合治疗，削减术后复发及转移的可能性。对于早期乳腺癌进行保乳手术面临的很大的问题就是局部竟发的问题，而且在以保乳手术为主的综合治疗的过程中手术切缘的状况及放、化疗治疗均可以导致保乳手术综合治疗后的局部复发的因素。随着临床外科医生诊断、手术水平及相关的病理技术的提高，可以尽可能保证手术完整的切除肿痛，保证切缘的阴性，在临床上使各治疗过程更流畅的进行，使术后放化疗得到最大效果的发挥。保乳手术可以使乳腺保持比较满足的外观，缩短术后熨原时间，在肯定程度上削减患者的心理负担，提高有效的生存质量。在我国早期乳腺癌行保乳手术虽然还不是很完善，但我信任这是一种不会变更的趋势，临床外科医师也要提高自己的学术及手术水平，在治疗过程中严格依据保乳手术手术的指证行保乳手术及术后综合治疗。笔者建议患者术后均应刚好起先放、化疗，保证放疗剂量，最大程度的削减术后复发的概率：对于ER和（或）PR阳性的患者赐予内分泌治疗，建议未绝经患者口服三苯较胺，肿瘤难受是中晚期恶性肿瘤患者是一个极为常见的问题。据世界卫生组织统计，目前每年全世界发生的恶性肿瘤患者约有100O多万,其中50$70%都伴有不同程度的难受。我国最近的调杳显示,在综合医院和专科医院中的各期恶性肿瘤患者中，伴有不同程度难受者占63.2%o约有30%的患者临终前严峻的难受得不到缓解1。恶性肿瘤患者最为苦痛，最难以耐受的症状之一就是肿瘤难受，肿瘤难受不仅严峻的影响患者的躯体，还会对患者的精神、心理以及人际关系产生了不同程度的影响。严峻的肿痛难受还会影响到患者的生活质量。可是由于肿瘤难受发作时往往不易察觉，在当今社会由于人们乃至是医院人员对肿瘤难受的相识仍有不足，只是绝大多数的恶性肿瘤长期受到肿瘤难受的熬煎。在临床工作中我们乂面临着一个极为普遍的现象，就是不能对肿痛难受的加以足够的限制，使我们处在一个误区当中从而影响了肿瘤难受的治疗，使患者的生活质量大为降低。感受是指个体经受或叙述有严峻的护士或不舒适的感觉，如不给以必要的限制则会带来一系列反应，使虚弱的患者更加虚弱。有效的镇痛治疗对提高难受患者的生活质量具有特别重要意义。2除了应用镇痛药对病症镇痛外，还要对病情起到根本的限制，难受才能在根本上得到解决，这就须要患者主动接受治疗主动协作，保持心态的放松，树立战胜病痛的信念。因此这就须要我们对肿瘤难受的患者从细微环节上加以视察，赐予正确的给药措施和治疗.，供应心理支持，从点滴着手，使其拥有主动乐观的心态，树立战胜病痛的信念。与此同时，还应为患者供应一个宁静舒适的病室环境，使患者能够有尊严、安逸的度过人生的最终一段。对于难受的耐受人与人不同。Ill于肿瘤难受严峻地影响患者睡眠和休息，给患者身心带来极大苦痛，因此，肿痛的镇痛在晚期恶性肿痫患者生活质量的提高和延长运用寿命具有重要意义。而医护人员正确的诊疗与护理干预更是特别必要的。一般来说护理干预是指通过运用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。可以分为以下几类：1 .临床干预临床干预主要针对住院病人，或者有明显的不适、症状、体征须要门诊检查、确诊、转诊，明确诊断。这个过程，须要护士的帮助和解决。护士是实行护理措施主导者。2 .社区护理干预社区护理是指住院病人出院后，回到社区、重返社会，由社区护士实行一切护理手段来帮助解决不适、健康问题、住院前症状与体征、熨原与康复问题。3 .整体护理干预是护士在对病人进行整体护理的过程中实施的主动的各项护理措施，来达到疾病的治疗;肿瘤难受的护理是晚期恶性肿瘤患者的一个重要问题，而大多数的肿瘤难受是可以通过药物镇痛和非药物镇痛的治疗得到缓解的。一.肿瘤难受发生的表现由于肿瘤难受发生的病理机制是困难多样的。其表现形式也是不尽相同的，同一部位的难受，它的表现形式也有许多，如胀痛、酸痛、绞痛、坠痛等等。二.二.肿揄难受的视察肿瘤难受属于患者的主观感受，因此，难受发生时往往不易察觉，只是患者的被动告知，或难以忍受时须要药物限制时才提出来。这就须要我们医护人员尤其是护士要亲密巡察病房，刚好视察患者微小的变更，生命体征的变更：视察患者的心率是否加快，呼吸有无急促，血压是否上升。还应留意到患者在难受发作时的一些细微环节：比如说呈现苦痛面容，身体蜷缩，患者的行为变得缓慢，对外界刺激的反应降低，更有甚者会出现心理性格的变更：极度急躁，恐惊甚至厌世等等。只有忽视的亲密巡察，刚好视察，才能做到对肿痛滩受的视察。三.护理干预（一）护理评估1.病史由于恶性肿瘤患者住院往往是一个反复的过程，一般分为首次入院和多次入院两种状况。对于第一次来院治疗的患者，在患者住院后护士应当采纳开放式的提问方式具体询问患者的一般资料和病史包括姓名，年龄，不适来院的缘由。通过亲切的言语了解患者之前是否应用过化疗方案，以及应用过后化疗药物所带来的不良表现。试验室检查结果及特殊的检查项目及其结果，了解患者的一般健康状况、家族史和药物过敏史，如有，为何种药物。在与患者既教书交谈时应当避开运用生硬的语气和生僻的医学术语，护士应当用Fl己的热忱和亲切使患者尽快大小对生疏环境的恐惊，对病室及医院基本环境乂一个初步了解，对主观医生护士有一个初步相识。大部分患者是多次入院接受治疗，因此对病室医院环境，主管医生护士都有所了解和相识，在进行入院评估时护士应大方热忱，简洁明白的询问，是病人感到一种家的暖和。2 .身体评估具体精确记录患者入院时的生命体征包括体温、心率、血压、呼吸、脉搏等。由于肿瘤难受会造成患者的养分不良，所以要特殊留意患者的体重与正常值比较。3 .心理社会评估由于恶性肿瘤患者特殊是肿瘤难受的患者受心理社会因素影响很大。不少患者出现恐惊焦虑的心理，性格甚至发生变更，这就须要医护人员在工作中留意患者的心理，赐予足够的心理支持，和患者达到能够主动主动地协作治疗的目的。患者家属对待疾病的心理反应，接受实力和文化水平也会影响到患者的心理状态。当让患者家属还会考虑到自身的经济水平是否可以使患者从容完整的接受全部疗程的治疗。因此，好的主动地心理社会因素往往可以给患者带来战胜病痛的正能量。4 .难受缘由的评估80%的肿痛难受都是有恶性肿瘤本身引起的，多表现为治疗压迫，没润转移：也有一小部分时由于药物刺激形成静脉炎或是放疗过后的局部损害等等；另外还有患者在接受治疗后身体虚弱不愿活动，肌肉痉挛引起的难受。只有在入院时进行评估询问，才能全面了解，依据患者的具体状况给出合理正确的给药措施。由于肿病难受是来自患者的主观感受，这就说明我们护士在各项评估时应当充分信任患者所表达的内容感觉。（二）护理诊断1.舒适度的变更与肿瘤难受有关随着难受不断的加深，患者的舒适程度也将渐渐变更，其舒适度受四周家属以及其他患者心情影响很大，保持要环境的舒适与宁静。5 .睡眠形态紊乱与肿瘤难受有关由于肿瘤的难受发生的不定时，一旦发生势必会影响患者休息，尤其是在夜间甚至导致其不能入睡，而在难受过后患者消耗极大身体疲惫，则会选择休息。因此导致患者的作息及睡眠时间的打乱。6 .焦虑或抑郁与相关疾病学问缺乏有关患者对肿瘤难受的发生及强度未知，部分患者产生对死亡的恐惊，这些都是使患者产生担忧的主要缘由。还有一部分患者尤其是低收入水平家庭的患者往往考虑治疗费用时自己家庭经济水平所无法担当的，这也会给患者带来焦虑。7 .缺乏难受限制的学问与没有接受健康宣教或宣教不到有关由于护理人员的缺乏及护理工作繁重，从而致使患者不能刚好有效的接受相关的健康宣教。同样由于患者的文化程度及接受实力不同，护士应选择合适的语言和方式对其进行健康宣教，在完成宣教后还应进行相关的评价，来实现患者对健康教化的知晓。（三）护理目标1.患者表示不适程度减轻通过赐予护理干预可以使患者在肿痛感受发生的时期达到精神放松，不过度惊慌，能在难受间歇期间得到充分的休息，从精神上心理上接受难受的过程，来达到缓解临床不适应情绪。2 .患者能描述肿瘤难受所带来的不适通过学问的宣教与指导，用通俗易懂的语言进行有效沟通，可以使患者精确的表达难受的部位、强弱、性质以及难受增加或减轻的缘由。3 .患者的信任感增加，能主动协作通过对环境的熟识，对医护人员的了解，增加了相关学问的了解.，对有相关治疗的经验可以使患者短暂放松H己，增加信念及信任感，并能主动协作治疗。4 .得到家庭的支持，参与到社会活动中有些治疗可以让患者家属参与进来，是家属切身了解患者的苦痛，能够对患者病情在微小处的改善刚好给与激励和支持。同样患者也应当回来社会，适当参与家庭社会的活动，能够做些力所能及的事情，使患者的社会角色和社会地位不受影响，羸得家人和社会的敬重（四）护理措施1.放松法患者可以选择一个宁静舒适的环境，处于一个放松的体位，闭目，做深呼吸，是全身达到一种放松的状态，以缓解肿瘤难受带来的不适。5 .分散法可让患者听音乐，看一些笑话、幽默小说，听一段相声或看一段小品来取乐，或者是和患者闲聊，分散患者的留意力，从而达到转移止痛的目的。6 .刺激法给皮肤予刺激如冷热敷，来我轻肌惊慌，炎症及痉挛引起的难受。7 .鼓动患者多参与一些社会活动，如肿瘤康复俱乐部、义工组等，也可以和几个要好的病友一起外出游玩，参与体育熬炼如打太极、漫步等。争取得到挚友、亲人及社会的支持，用主动良好英勇的心态，阻挡肿瘤感受的恶性循环。4以上四种方法可以归纳为非药物镇痛治疗，在非药物镇痛无效时遵医嘱按三阶梯止痛原则进行药物镇笳。8 .药物镇痛治疗镇痛药的运用目前主见刚好足量，但对于晚期恶性肿瘤患者来讲，用药的目的主要是为了消退难受，然而对药物成痛的考虑则放在的其次位。一般来讲我们最好在规定的时间里给药，即为定时给药，这样做不仅仅可以起到预防难受的作用，其结果更是远大于在病人难受发作时才给药的效果，这样做的目的是为了保证肿瘤难受可以得到连续的缓当然对于定时给药，一般药物的剂量也会适当削减。镇痛药最佳给药时间是在难受发生之前，一般先用口服镇痛药,主要是因为其简洁、经济、易于接受，有稳定的血药浓度，更易于调整剂量，不易成瘾及产生耐药。效果以阿斯匹林较好。但肯定要留意患者的呼吸次数的变更。三阶梯止痛法是指在止痛药的选择及应用过程应当由弱到强，按阶梯逐级增加。一级止痛是指应用非蓄体类抗炎镇痛药比如阿斯匹林、扑热息痛等；二级止痛是指在运用非鸦片药物不能解除难受是加入弱鸦片类药物如可代因、右旋丙氧芬等：三级止痛是以上联合用药仍不能解除患者难受时可应用强鸦片类药物一般就是指我们所说的吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可依据患者的具体的状况加用协助药物，协助药物是为了改善患者的症状，与止痛药物联合运用从而取更好的止痛效果。5轻度的肿瘤感受一般是可以忍受，患者能正常生活，睡眠基本不受干扰，要依据一级止痛应用相对应的药物。中度的肿瘤难受主要表现为持续性难受，患者食欲减退，睡眠受到干扰。患者需应用镇痛药物，但在用药原则上实行逐步向二级止疼治疗的过渡。重度或难以忍受的猛烈难受，已经严峻影响患者的睡眠和饮食。此时用一般镇痛药已基本无效，用其他镇痛药或弱效阿片类镇痛药也起不到镇疝作用。应由二级止疼向三级止疼治疗过渡，正规运用强效阿片类镇痛药。俗话说是药三分毒，由于肿病难受患者须要长期服药，因此止疼药物也会带来不行避开的不良反应，这就须要医护人员在缓解难受的同时还应留意药物带来的不良反应的护理，使患者尽量避开除肿瘤难受之外的病痛的熬煎。不良反应之一便是便秘，也是最常见最固执的不良反应。由于药学作用会抑制肠蠕动，再加之患者收肿瘤难受的熬煎不愿活动，便会增加便秘发生的可能。一旦便秘就须要评估患者的大便状况，轻度便秘通过饮食是可以调整，告知患者多进食富含纤维的食物如簇新的蔬菜水果等。重者则须要口服通便的药物，或者外用开塞露，以上仍不能缓解者在必要时行灌肠。应当要求患者适当增加活动量、按摩腹部来促进肠蠕动，定时排便。也有一部分患者会出现尿潴留。患者无法排尿时蜴予排尿指导，听水声，局部湿敷热敷诱导排尿,上述措施无效时可赐予留置导尿。一般恶性肿瘤,患者最为常见的不良反应就是恶心呕吐，对于肿痛难受患者来讲，不仅是化疗药物会是其恶心呕吐，长期服用止疼药物也会出现这种症状，这就要求护士加强病情的视察，亲密巡察病房,当患者出现严峻恶心呕吐时赐予止吐药物，嘱其少量多餐，多饮水进食清淡易消化的食物，并做好心理护理，缓解有恶心呕吐带来的不良心情。同时还应保持病室整齐，空气清爽无异味。呕吐后刚好帮助患者漱口并更换污染的被服，使其保持舒适。6同时为患社供应一个相宜就餐的环境，保持心情的愉悦。6 .供应心理支持肿瘤难受的护理除了正确的给药和治疗措施外，最为重要的时赐予患者心理支持。由于恶性肿瘤患者的心理分为否认期、生气期、磋商期、愁闷期、懊丧期和接受期这六期，患者在每个时期表现出来的心理反应也不尽相同。往往患者会认为恶性肿瘤时一个不治之症，其最佳预后便是死亡，而人类对死亡的天生恐惊感和患者对难受的未知都会带来消极的负面心情，患者家属往往也会被这种消极心情所传染，使得患者在饱受病痛熬煎的同时还要忍受精神的摧残。因此，在与患者的日常沟通中，护士应当运用坚决地，不容置疑的语气给患者拥有战胜病痛的志气。当患者的病情发生微小的好转改善时应当给予激励。在工作中，护士应设身处地的为患者着想，把自己想象成患者，专心工作，用情服务，是患者为亲人。在给他时还应多运用劝慰、激励的语言，赐予患者一个新的希望,使患者拥有一个主动向上的人生看法，树立战胜病痛的信念。在赐予患者心理支持的同时也应让患者家属参与进来，这样不急可以缓解患者的恐惊，同样也可以缓解患者家属的惊慌心理。护士应当尽可能地多与患者家属进行交谈，倾听他们的谈话，这样不仅使他们得到发泄，还可以更加全面的了解患者，使得患者和患者家属更加信任医护人员，从而能够主动主动地协作接受治疗树立战胜病痛的信念。患者与患者之间的相互激励，扶持更能促进患者拥有一个主动乐观的心态。一般来说，患者会认为和病友同病相怜更能理解他们，而家属和医护人员不能真正的理解谈们的苦痛。因此，促进病友间的正面主动地对话时必不行少的。由于恶性肿痛患者须要多次反复入院，医护人员可以实行谈心会，是新病人从老病人那里学到对抗肿瘤难受的方法，老病人胜利的病例同样可以激励新病人鼓起战胜困难的志气。7 .预防并发症,加强基础护理由于肿痛难受是恶性肿瘤晚期的伴随症状，患者活动力削减，体弱消瘦，再加之须要长期卧床，因此，压疮便是最常见的并发症。铸就须要护士在日常护理工作中特殊留意患者易受压部位，帮助患者取舒适卧位,保持床单位清洁干燥。保持皮肤清洁完整,依据病情翻身拍背,如需长期卧床，年老体弱或养分差消瘦的患者可应用气垫床预防压疮。保持大小便通畅预防便秘,可多食富含纤维的蔬菜水果。保持口腔清洁，留意肛周及外阴干燥清洁。9.创建良好的病房环境肿瘤是一种慢性疾病，治疗的时间长，往往不能参与正常的社会活动，因此患者希望可以病房建立新的社交范围，结识病友以获得情感和精神上的支持，因此，大多数患者特别渴望治疗期间能有一个称心的住院环境，以供身心复原7o而肿痛病人大部分生活能自理，不希望过多的依靠家属，有较强的Fl我意识，可以H理生活，因此只需护士和家属供应相关的指导和有限的帮助，适当的轻体力劳动是患者可以承受的，需留意避开重体力劳动。努力为患者创建一个宁静、整齐、光明、舒适，空气簇新，温湿度相宜的病房环境，8加强患者的平安管理，设床档并告知床档的运用，家属与病人不行同在一床避开坠床，保持房间的整齐，东西放置有序，地面干净无水，设有防滑设施，每个病房配叁电视机，为患者订阅适合他们的报纸并供应相关学问的介绍，使他们处于良好的心理状态,接受治疗9o（五）护理评价1.患者不适程度减轻通过赐予的护理干预使患者在肿瘤难受发生期间避开精神高度惊慌，能在难受间歇得到足够的休息，从心理上精神上接受难受的过程，从而缓解临床不适应心情。2 .患者能描述难受的不适通过用通俗语言进行学问的宣教与指导，患者能够主动精确的表达难受的部位、强弱、性质以及难受增加或减轻的缘由。3 .患者的信任感增加，能主动协作通过患者对环境的熟识，对医护人员的产生信任，相关学问得到了解，有了相关治疗的经验，使患者短暂放松自己，增加战胜病痛的信念，能够主动协作治疗。4 .患者的恐惊焦虑心情得到缓解患者能够驾驭难受限制的相关学问，并且有肯定的阅历和治疗经验，树立了在病痛的信念，使得患者拥有一个主动向上的人生看法和新希望，大大抵消了原有的恐惊焦虑的心理。四.肿瘤难受的预后对于可能治愈的恶性肿痛患者，精确有效的止痛可以改善病人的一般状况，使其顺当地完成临床放疗、化疗等抗肿瘤治疗安排，达到治愈的目的。对于难以治愈的患者，有效的止痛能够为其获得较为舒适的带瘤生存，提高其生存质量，并可能延长其生存期。事实上，我们完全能够做到让恶性肿瘤患者无痛或尽量使难受减轻到可以耐受的程度。依据WHO公布的资料,，90%的难受是可以单纯运用止痛药物来达到不同程度的缓解。10五.肿瘤难受的预防防止出现肿痛难受的根本方法是加强肿瘤的预防。肿瘤难受治疗与肿瘤治疗具有一样的意义，难受的治疗不仅可以使肿痛治疗效果得到增加，提高患者生活质量，延长生存期限，还能是恶性肿瘤患者在相对无痛的状态下有尊严地走完人生最终旅程。七.总结通过整体护理对减轻中晚期肿瘤难受起到主动作用，护士不仅要细致视察病情，正确评估，制定安排，合理用药，实施护理干预，还要为患者供应宁静，整齐，舒适的病室环境，满足患者合情合理的要求，使之保持身心开心，最大限度减轻肿瘤难受的苦痛，大大提高生命质量，使其能够宁静，舒适，有尊严的度过人生的最终一段旅程。A.结束语此次毕业论文的顺当完成，依嵬于老师对我们的悉心指导，不厌其烦的讲解、指正和修改。在此对每一位老师表示诚心的感谢！参考文献1单晓慧田玲玲肿瘤病人的难受护理中国卫生产业2011年8卷7期2叶琴琴难受对癌症患者生活质量影响的视察解放军护理杂志2003年9期3刘晨个体化止痛治疗人人健康2010年20期4单晓慧出玲玲肿瘤病人的难受护理中国卫生产业2011年8卷7期5陈芳癌症患者难受限制及护理6石芳肿瘤病人对病房管理模式的心态调查护理探讨2004,18(7)：601.7王雪丽老年癌症晚期患者难受的护理对策海军医学杂志2010年2期8徐海君基层医院病室管理要求与病人满足度调查护理探讨200418(4)：629.9陈晓梅唐运宏李开菊彭闺臣袁红针灸康复科开展优质护理服务的体会10李树然田娟癌症难受的现状探讨参考文献(1)郭盖章等。乳腺手术治疗84例报告J.好用医学杂志，2005,21(2)：160-161»(2)沈镇宙、李鹤成等。谈乳腺外科治疗的热点问题，外科理论与实践J,2004,9:89-9U(3)DongenJA,VoogdC,FentimanIS,etal.1.ong2termresultsofarandomizedtrialcomparingbreast-conservingtherapywithmastectomy:EuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancer10801trai1J.JNatlCancerInst,2000,92(7):11143-1150.(4)李进展、吴俊伟等，早期乳腺癌以保乳手术为主综合治疗的疗效U.广东医学，2008,29(7):1197o(5)WeberS,StormFK,StittJ,etal.TheroleoffrozensectionanalysisofmarginsduringbreastconservationsurgeryJ.CancerJScim,2000,6(1):28-30.