《护理学基础》（二）.docx

护理学基础（二）护理学基础（二）一、名词说明1.健康2.被迫卧位3.潮式呼吸4.十字法：5.濒死二、填空题1.病人出院后，床垫、枕心、棉胎应放在日光下曝晒小时，或用照射消毒。2 .医院感染的发生必需具备三个基本条件，即、和易感宿主。3 .无菌包的有效期是天，钟好的无菌盘的有效期是小时。4 .对于缺氧和C02潴留同时存在的病人，应赐予、持续给氧。5 .给药时，护士应做到三查七对一留意，一留意是指°6 .青霉素引起的过敏反应与其水解后产生的和有关，所以皮试液应现用现配。7 .实施心肺复苏术时，人工呼吸应与胸外心脏按压同时进行，假如单人抢救二者是，如双人抢救时二者比例是O8 .长期备用医嘱用表示，临时备用医嘱用表示。9 .死亡是一个机体从活动状态过渡到死亡状态的渐进过程，可分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。生物学死亡期，尸体出现和尸体腐败。10.临床常用的红细胞制成品主要有浓缩红细胞、三类。三、单项选择题1.奥瑞姆(Orem)认为护理病人时采纳何种护理系统取决于B.病人的病情C.病人的自理须要D.病人的自理实()A.护士的编制力2.下列哪种消毒剂可以杀死芽胞()A.乙醇B.碘酊3.不宜测量直()A.昏迷C.漂白粉D.甲醛肠温度的病人是B.精神异样C.心肌梗塞D.呼吸困难4.糖尿病病人出现酮症酸中毒时，其呼吸为()A.吸气性呼吸困难B.呼吸深大而规则C.呼气性呼吸困难D.呼吸深大不规则5.脑外伤术后的病人，为预防脑水肿，护士应为病人安置()A.去枕仰卧位B.中凹卧位C.头低脚高位D.头高脚低位6.破伤风抗毒素皮试液浓度为()A.150umlB.15umlC.50umlD.100uZml7.输液中出现空气栓塞，病人应实行的体位是()A.半坐位B.右侧卧位，头低脚高C.仰卧位D,左侧卧位，头低脚高8.留12h尿标本作爱迪滴数时，应加的防腐剂是()A.甲醛B.浓盐酸C.甲苯D.漂白粉9.潮湿氧气鼻导管应选用().凡士林B.肥皂水C.液体石蜡D.冷开水10.患者，王某，54岁，患胰腺癌，广泛转移，病情口趋恶化，病人心情不好，对医务人员工作不满，常对其陪伴亲属发脾气，你认为该病人的心理反应处于何阶段().愁闷期B.生气期C.协议期D.否认期四、简答题1.写出隔离的种类2.简述影响健康的因素3.简述热疗禁忌症4.注射时减轻难受的护理措施有哪些？5.给出临终病人生理护理的重点五、论述题1.患者陈某，25岁，肺炎，持续发热1周，伴咳嗽，体温在3940C,脉搏100110次/分,呼吸2528次/分，患者神志清晰，面色潮红，口唇干裂，用退热药后体温降至38C左右，出汗较多，食欲差，焦虑担心，能自行翻身.依据病人状况，写出2个首要的护理诊断，给出护理措施.2.请叙述青霉素过敏性休克的临床表现及发觉休克病人应如何抢救？参考答案一名词说明1.健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应实力.2.病人意识存在，也有变换卧位的实力，因疾病的缘由，被迫采纳的卧位，成为被迫卧位.3.潮式呼吸是一种呼吸由浅慢渐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停(520秒)后，又起先重第以上的周期性改变，其形态就如潮水起伏.4.从臀裂顶点向左向右作一水平线，然后从静靖最高点作一垂直线，将一臀分为4个象限，其外上象限为注射部位，留意避开内角。5.即临终。指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清晰，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。二填空题1-6小时，紫外线2.感染源、传播途径3.7,244.低流量，低浓度5.用药后的反应6.青霉烯酸、青霉噫嗖酸7.2：15,1：58.prn；sos9.尸冷、尸假、尸斑10.洗涤红细胞、冰冻红细胞三单项选择题1.D2.C3.D4.B5.D6.A7.D8.A9.D10.B四简答题1.1）严密隔离；2）接触隔离；3）呼吸道隔离：4）肠道隔离；5）血液、体液隔离：6）昆虫隔离；7）爱护性隔即2.1）环境因素2）生物学因素3）生活方式4）获得保健设施的可能性3.1）软组织扭伤，挫伤早期2）未经确诊的急性腹痛3）鼻四周三角区感染4脏器出血5）恶性肿瘤6）金属移植物4.1）做好说明与劝慰，消退病人的担心和胆怯心理。可通过交谈或播放音乐等方式分散病人的留意力：指导病人做深呼吸，尽可能的身心放松2）指导并帮助病人实行适当的体位与姿态，以利于肌肉放松3）做到二快一慢，即进针快、拔针快,推药慢4）须要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物5）注射刺激性较强的药物时，易选用相对较长的针头，而且进针要深5.1）难受的限制：87%晚期肿瘤病人，66够病末期病人主诉有难受。限制以药物限制为主，也可采纳II：.药物治疗;给药原则：按时给药：按阶梯给药；口服给药为主；剂量由小到大，依据止痛疗效确定：个体化给药。WHO癌痛药物治疗三阶梯方案：第一阶梯：非阿片类药物加减协助药物（如：阿司匹林）其次阶梯：弱阿片类药物加减协助药物（如：可待因）第三阶梯：中强阿片类药物加减协助药物（如：吗啡）2）解决基本生理须要：饮食、排泄、皮肤护理、口腔卫生及其他清洁卫生、平安、舒适。五论述题（每题15分）1.1）护理诊断：体温过高一一与感染有关焦虑一一与长期发热有关2）护理措施：降低体温：可选用物理降温或药物降温方法.如：冰袋.酒精擦浴；30分钟后，测量体温，视察效果并记录。加强病情视察：定时测体温，每4小时测一次，待体温夏原正常3天后，改为每日12次.同时，留意视察发热类型、程度及经过，留意呼吸、脉搏和血压的改变，留意发热的伴随症状是否出现及其程度。补充养分和水分：赐予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,如：牛奶，鸡汤，粥，蛋费等.还要激励病人多饮水，以每日3000ml为宜（心、肾功能正常者）.护士要按医嘱刚好正确地赐予静脉点滴。使病人舒适：休息：高热患者肯定卧床休息，病情有所好转后，可酌情削减活动，适当休息；供应应病人合适的休息环境:室温相宜、环境宁静、空气流通。口腔护理：保持口腔清洁，晨起、餐后、睡前帮助患者漱口；口唇干裂可擦拭石蜡油。皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；留意改换体位心理护理：常常探视病人，赐予劝慰，激励病人，说出内心想法，耐性说明，消退其焦虑担心的心理。2.1）.过敏性休克的临床表现是：呼吸系统:由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难循环系统：由于外周血管扩张导致有效血循环量不足，表现为面色苍白，冷汗、发绢、血压下降神经系统：由于脑组织缺氧，可表现为意识丢失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现：可能有尊麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等2).马上停药，使病人平卧马上皮下注射0.逐肾上腺素1ml,小儿剂量略减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml吸氧，改善缺氧症状，呼吸抑制时，应马上进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼克刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可气管插管，呼吸机协助呼吸依据医嘱静脉注射地塞米松5IOmg,或氢化可的松200-400mg加入510%前萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺药静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素若心跳骤停，马上进行竟苏抢救，实施体外心心脏按压或气管插管人工呼吸等亲密视察病情，记录病人的呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等改变：不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置供应依据