58-68-小儿营养及营养缺乏性疾病.docx

58-68小儿养分及养分缺乏性疾病58-68-小儿养分及养分缺乏性疾病小儿养分及养分缺乏性疾病一、养分与小儿健康人类从胚胎形成到生命终止都必需依靠食物中的养分素来维持生命活动，包括生长发育、新陈代谢、调整生理机能、增加抗病实力等。在胎儿期，各种养分素靠母体供应，诞生以后则必需由自身摄取食物来获得。不同的食物所含养分素不尽相同，各种养分素对人体具有不同的生理功能，所以小儿吃入食物的品种人数量不同，从中吸取的养分素就会有很大差别。假如养分素满意不了小儿的生理须要，就会发生养分不良。（一）小儿养分与喂养的基本特点小儿处于快速生长发育期，加之活泼好动、代谢功能旺盛，因此对各种养分素的相对须耍量（即按单位体重或体表面枳）比成人大得多：但是由于小儿消化功能尚未发育完善，对食品的种类、数量、配制以及卫生要求又较高。例如小儿牙齿未出全，不能咀嚼和卜.咽固体食物，而流质，半流质食物又往往满意不了能量及某些养分素的须要；小儿某些消化院未发育完善，因此给小儿选择调配食物必需适合其生理特点，小儿免疫功能不彰健全。简单患感染性疾病，所以给小儿调配食物必需簇新、卫生：更重要的是小儿胃容量（就是每次能够摄入食物的最大体积）有限，与其对养分素和能量的生理须要形成较大的冲突。以上这些特点是小儿易患养分不良的内在基础，也是科学喂养小儿，改善儿童养分必需留意的问题。（二）小儿的能量须要小儿每日所需的能量如按单位体重计算，约为成人的两倍以上，因为除满意与成人相同的基础代谢和各种生理须要外，还需相当的能量来满意生长发育的须要。年龄越小，生长速度越快，所需的能量也越多。即使体重相彷，各个小儿的能量须要也有差异活泼好动的孩子比宁静孩子的能量须要高得多。因此，小儿在患病或复原期因反抗疾病、修曳组织，对能量的须要也较平常增加。因此在支配小儿膳食时，首先应考虑小儿对能量的特殊要求。（三）各种养分素的分类及其生理功能人体从食物中获得的养分素，依据其性质和生理功能分为六类：1、碳水化合物（融类）膳食中大米、面粉、等类、各种杂粮的主要成分是碳水化合物。人体每口所需能量的60%-70%来臼碳水化合物。每克碳水化合物可产生4千卡热量。由于含碳水化合物的食物体积大，含热能少，而小儿胃内容量小,所需热能多，1因此以碳水化合物为小儿主要食物，特殊是小儿进食量太少时，就会造成热能摄入不足，使机体消耗存贮的脂肪、蛋白质来保证能量供应，从而引起消瘦、体重下降或体重不增。反之，假如小儿摄入碳水化合物过多，又会转变成脂肪贮存在皮下而形成肥胖。口常生活中食用的各种糖类也属碳水化合物，由于糖进入体内后几乎全部代谢变成热能，因此属纯热能食物（1克糖即可产生4千卡热能）。在以谷类为主的小儿膳食中适量加糖（每餐加10-20克）可以增大食物中热能含量。2、脂肪（脂类）脂肪包括各种植物油和动物脂肪，主要作用也是供应能量，同时亦是人体的重要组成成分，脂肪也是纯热能食物，而且代谢后产热很多，每克脂肪可产热9千卡，也即在同样重量下，脂肪供应的能量相当于碳水化合物和蛋白质的2倍多，因此对于刚起先添加辅食的小儿来说尤为重要，不仅可以增加食物的美味，而且可使食物在不增加体积的状况下含有更多的能量。一般小儿每餐饭中可加入动物或植物油5-10克。在小儿食物中，由脂肪供应的能量应占总须要量的25-30%。3、蛋白质蛋白质是人体的重要组成成分，是生命的物质基础。人体的细胞、血浆蛋臼、血红蛋白以及的、激素、抗体等很多重要生命活性物质都是由蛋白质组成的，所以人体摄入蛋白质不足或质量不高时，不仅会引起养分不良、使生长发育受到明显影响，而且因不能维持正常生理活动而使机体抗病实力下降。此外，当碳水化合物和脂肪供应能量不足时，蛋白质也可供应，每克蛋白质可产热能4卡。人体蛋白质由二十几种第基酸组成，其中有9种人体不能合成，必需由食物供应，这9种氨基酸称为必需氨基酸。一种食物蛋白质中各种氨基酸，特殊是9种必需氨基酸的数量、比例是否符合人体须要是衡量该食物蛋白质养分价值的重要依据。一般来说，动物性食物（如瘦肉、鸡蛋、奶类、鱼等）的蛋白质养分价值高于植物物性蛋白质（如面粉、大米、杂粮等所含的蛋白质）、豆类（如黄豆、绿豆、婉豆、蚕豆等）蛋白质介于两者之间，因此在一些经济落后的边远地区农村，假如小儿不能常常吃到鱼、肉、蛋、奶类食品，可将儿种粮食与豆类合理搭配，以尽可能满意小儿生长发育的须要。4、维生素维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类物质，其主要功能是调整人体的新陈代谢。依据其溶解性，可分为脂溶性（维生素A、D、E、K）和水溶性（B族维生素和维生素C）两大类。（D维生素A和胡萝卜素：维生素A是维持正常视觉和上皮组织结构完整健全的必需物质，还可促进生长发育、增加机体的免疫抗感染功能。维生素A主要存在于动物性食物（如肝脏、蛋黄、乳类等）中：有色蔬菜（如菠菜、豌豆苗、胡萝卜等）中含有较多的胡萝卜素，胡萝卜素在小肠粘膜和肝脏内可转变成维生素A。因我国广阔地区膳食以植2物性食品为主，因此儿童简单缺乏维生素A,特殊是北方农村在吃不到新蔬菜的冬春季更易缺乏。必要时可在医生指导下口服维生素A制剂，但必需留意防止过量引起中毒。(2)维生素D：维生素D是1.25一二羟胆骨化醉(1.25-DHOC)的前质。维生素D在肝脏中羟化为25-羟基胆骨化醇(25-HOC),为维生素D在血中的主要形式，测定其量D是维生素D在体内状况的临床指标。25-DH0C在肾脏进一步羟化为24.25-DH0C或1.25-DHOC。后者促进钙、磷从肠道汲取、维持血液钙、磷正常浓度，维持骨骼和牙齿的正常发育和健康。维生素D食物中主要来源为鱼肝油、肝、蛋等，人体皮肤7-脱氢胆固醉经日光照耀而形成维生素D3O儿童维生素D须要量为每口10ug.(3)维生素C：又名抗坏血酸，主要功能是维持全身组织细胞间质的完整，促进铁、叶酸等代谢，并能增加机体对疾病的反抗力，促进伤口的愈合。维生素C主要存在于各种簇新蔬菜和水果中，但遇热简单被破坏，在加工烹调时应予留意。5、矿物质矿物质是保持机体正常代谢，维持各种生理功能(如神经、肌肉等)，促进组织增长，保持身体健康的必不行少的一类物质。一般来说，钠、钾、氯、钙、磷、镁等矿物质因膳食中来源丰富,不会引起缺乏；但一些微量元素如铁、锌、碘等，因食物中含量较少,若喂养不当就简单缺乏而引起贫血、生长迟缓、智力低下等，所以在选择调配食物时，要留意多样化，将粮食、肉类、蛋、奶、蔬菜、水果搭配好，以弥补相互之间的不足。6、水水对生命和健康的重要性仅次于空气，不仅是机体的组成成分，而且在调整体温、维持机体新陈代谢的生理平衡等方面具有极重要的作用。对于小儿来说，水尤其重要。年龄愈小，水占身体的总成分的比例愈高。一般来说，水的供应是不会缺乏的。但是在小儿腹泻、大量丢失水分的状况下，刚好地补足够够的水分就是挽救儿童生命的关键。表1中国居民每口能量和蛋白南的RNIs及脂肪供能比能量Energy#蛋白质protein年龄/岁RNI/MJRNI/kcalRNI/g占能量百分男M女F男M女F男M女F比energy/%0O.4MJkg95kcalkg1.53g(kgd)45500.5354014.604.40HOO1050353525.024.8112001150404030-3535.645.4313501300454546.065.8514501400505056.706.2716001500555567.106.6917001600555577.537.1018001700606025-303表2中国居民每口常量和微量元素的RN1.s;或AIs钙Ca磷P钾K钠Na镁Mg铁Fe碘I锌Zn硒Se铜CuF辂Cr钵Mn铝MC年龄/岁IAIAIAIAlAIAIRNIRNIAIAlAlAImgmgmgmgmgmgmgmgUgmgmgmgmgZmg0300150500200300.3501.515(I)0.40.1100.54003007005007010508.020(AI)0.60.415一600450100065010012509.0200.80.6201548005001500900150129012.0251.00.830307800700150CI1000：250129013.5351.21.03030表3中国居民每口脂溶性和水溶性维生素的RNIs或AIs维生素A维生素D维生素E维生素Bl维生素B2维生素B6维生素B12维生素C泛酸叶酸烟酸胆酸生物素年龄VAVDVEVBlVB2VB6VB12VCPantothenikacidFolic.acidNiacinCholineBiotin岁RNIRNIAIRNIRNIAIlRNIIRNIRNIAIAI/UgREugmga-temgmgmgugmgmg/ugDFEZmgNEmgug01030.2(AI)0.4(AI)0.10.4401.765(AI)2(AI)10050.5400(I)1030.3GI)0.5(AI)0.30.5501.880(AI)3(AI)15061400(I)1040.60.60.50.9602.01506200845001050.70.70.61.2703.020072501276001070.91.00.71.2804.0200930016U7005101.21.20.91.8905.03001235020（四）小儿喂养小儿的养分状况很大部分取决于家长对其喂养是否科学、合理，因此很有必要向孕妇和母亲宣扬和指导关于小儿合理喂养的学问与技能。1、母乳喂养母乳是小婴儿最好的食品和饮料。母乳含丰富的养分素，易消化汲取，并含有多种免疫抗病物质,而且通过母乳喂养可增进母婴间的感情沟通，有利于婴儿身心发育，还可促进母亲子宫收缩，防止产后出血等。有关母乳喂养的学问要点如下：(D尽早开奶：即诞生后半小时以内，婴儿即与母亲起先皮肤接触并吸吮乳头，这样有利于母亲乳汁的分泌，也可保证小儿吃到养分丰富、含免疫物质多的初乳。(2)按需喂哺：即依据小儿吃奶的须要，Bg时喂哺，不要定时定量，因为母亲乳汁的分泌须要婴儿频繁地吸吮刺激乳头。(3)4个月以内纯母乳喂养：即小儿诞生后的四个月以内，除母乳以外的任何食品、饮料都不要喂，这样有利于婴儿频繁吸吮乳头以保持母乳的足量分泌，也可大大削减小儿患感染性疾病的机会。(4)完全断母乳的时间须依据小儿的健康状况、当地的食物资源等状况而定：对于蛋白质类食物(如肉、蛋、动物乳等)不足够的农村，为了保证小儿优质蛋白质的供应，4母乳喂养应持续到小儿两岁后再完全断奶。2、辅食添加小儿长到四个月以后，母乳中的各种养分素和能量渐渐不能满意其生长发育的须要，因此必需在母乳喂养的基础上起先添加辅食。添加辅食的过程也就是小儿断奶的过程，所以辅食也叫做断奶食品。（1）起先添加辅食的时间：小儿诞生后4-6个月期间（即生后120-180天之间）：添加过早易引起消化不良，添加过晚则影响小儿生长发育和健康。（2）协助食品的种类：谷类：即米、面、杂粮（包括普类）等含碳水化合物多的食品。这类食品是我国传统的婴儿协助食品。动物性食品类：包括肉、蛋、奶、禽等，主要给小儿供应优质的蛋白质。但在经济困难的农村，有些家庭不能给小儿常常供应这类食品，可用豆类食品（豆腐、豆浆）代替。水果、蔬菜类：以橙黄色果莱（如柑桔、西红柿、胡萝卜）和深绿色叶菜（如菠菜）为最好。主要供应小儿各种维生素和矿物质。卫生工作者可依据当地气候特点和特产为家长举荐志向的水果、蔬菜。除以上三类食品外，还有植物油（香油、花生油）、动物脂肪和糖类（白糖、蜂蜜等）。这类食品体积小，供应热量多，适当加入小儿食物中可提高食物热量，以满意小儿胃容量小、对热能须要量大的特点。（3）添加辅食的原则：按部就班：起先添加辅食时，依据由一种到多种、从少量到较多量的步骤进行，通过视察小儿大便等状况，适应一种后再添加另一种，适应少量后再增加数量，也就是要遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种、按部就班的原则。多种多样：即辅食的种类多样，上述的四类辅食都应包括在小儿的口常生活中。簇新卫生：印制做小儿辅食的原料要簇新，配制辅食时所用的器具要干净，环境要清洁，并且肯定要洗干净双手。（4）添加辅食的留意事项：我国大多数农村家庭的脑食以谷粮为主（粥、面条等），应尽可能给小儿喂一些肉、蛋、鱼等动物性食品；在确有困难的地方,可在辅食中加一些豆类食品（如豆腐、豆浆、豆粉等）以补充小儿生长发育必需的优质蛋白质。由于谷类食物（特殊是半流质如米糊、而粥等）体积大、含热能相对少，为适应小儿胃容量小、所需热能相对多的特点，每日应进餐5次，每次均应在食物中加入少量的油或糖。在食物来源比较困难的家庭，如肉、蛋、蔬菜、水果缺乏或经济条件较差时，首先应保证小儿热能的摄入。婴儿辅食添加参考表见表53、1岁以后小儿的喂养1岁以后的小儿已基本上能够适应各种各样食物的消化汲取，渐渐向成人膳食过渡；但这个时期的小儿生长快、活动多、足量的热能和蛋白质摄入同样是此期儿童的重要问题，对维生素和矿物质的供应也必需充分保证。这个时期儿童喂养的留意事项有：在农村，母乳应在一周岁半或两周岁时再完全断奶。培育良好的习惯：不挑食；饭前饭后不要作猛烈活动。1-2岁幼儿每口进餐4-5次，2岁以后每口进餐4次,两餐之间的间隔以34小时为宜。食物要渐渐过渡到固体食物C4、小儿患病期间和患病后的喂养，过去认为小儿患病时，特殊是患腹泻病时应暂禁食，这是不正确的。因为即使在腹泻时，吃入的大多数养分物质还是能够被消化汲取的，而不喂食，不但会减低抗病实力，还会因消耗体内贮存的养分物质而发生养分不良。患病时给小儿配制的食物更应细软、味美、易消化，少量多餐，并尽可能包含肉、蛋、蔬菜：水同等。对小婴儿，凡正在吃母乳的应接着母乳喂养：凡已添加过的辅食可接着喂。病愈以后的一周内，给小儿喂食应比平常多一餐，以便小儿复原患病期间失去的体重。表婴儿辅食添加参考表6*一汤勺15ml,一小碗约250mlO二、儿童养分不良（蛋白质、热能养分不良）（养分不良是严峻危害儿童身心健康的常见病，1990年全国5岁以下儿童养分不良患病率为21%,农村高达30-40%,绝大多数发生在生后6个月至2岁的断奶期间。我国政府已向国际社会承诺到2000年使全国5岁以下中、重度养分不良患病率削减一半，因此养分不良是我国儿童重点防治的疾病之一。（一）病因1、小儿喂养不当，如诞生后没有正的确施母乳喂养，4个月后没有刚好添加辅食，或添加辅食数量不足，品种单调、质量不高，特殊是以谷类铺食为主的小儿因胃容量小，而足够热量须要体积大，而造成热能蛋白质摄入均不足。2、反复感染或患其他疾病呼吸道感染和腹污是小儿患病最多的两种常见病，患病后小儿食欲差，体内消耗增大，特殊腹泻干脆影响各种养分的消化汲取，加之过去主见在腹泻的禁食或削减喂食，更易致养分不良。此外，肠寄生虫病、慢性传染性疾病，唇腭裂及幽门狭窄等先天性消化道畸形也是引起养分不良的常见绿由。3、不良饮食习惯如挑食、偏食、吃零食过多，饮食不规律等。（二）临床特征小儿养分不良最早出现体重不增，随后体重减轻，表现为消瘦、肌肉松驰、皮下脂肪削减或消逝，皮肤毛发干枯失去弹性，患病较久、病情较重者身高增长迟缓，并可出现养分性水肿、反应迟钝、智力落后等，患儿易患各种感染性疾病。（三）养分不良的分类与评价方法1、依据儿童年龄、身高、体重的三个指标：年龄别体重，年龄别身高和身高别体重。指标推断以小于世界卫生组织所公布的这三个指标（见附录三）的中位数减去二个标准差（-2SD）为标准。在这里我们称之为评价标准。养分不良可分为四类，评价方法如下：（D低体重：即小儿按年龄的体重（年龄别体重）低于评价标准。评价方法为：将测量出的小儿体市值与评价标准中同年（月）龄、同性别的体重值对比，如低于评价标准就是低体重。评价标准见附录（三）。消瘦:即小儿按年龄的身高（年龄别身高）正常，但按身高的体重（身高别体重）7低于评价标准。评价方法为：先将测量出的小儿身高值与评价标准二（附录三）中同年龄、同性别的身高值比照分析、如等于或高于评价标准二，则再将测量出的小儿体重量值与评价标准三（附录三）中同性别、同身高的体重值比照分析，如低于该评价标准，就是消瘦。消瘦主要反映儿童目前（近期）养分不良，外表看起来面黄肌痢，重者皮包骨头，但个子不矮。（3）发育迟缓：乂称生长迟缓，即小儿按年龄的身高（年龄别身高）低于评价标准，而按身高的体重（身高别体重）正常。评价方法：先将测量出的小儿身高值与评价标准二（附录三中同年（月）龄同性别的身高值对比分析、如低于评价标准二，则再将测量出的小儿体重值与评价标准三（附录三，）中同性别、同身高的体重值对比分析,若等于或低于该标准，就是发育迟缓。发育迟缓主要反映过去（长期）养分较差、目前尚可。这类小儿从外表看上去匀整、皮肤下脂肪不少，只是长得短小。（4）严峻慢性养分不良：即小儿按年龄的身高及按身高的体重均低于评价标准，评价方法同消瘦和发育迟缓的评价方法，只是身高和体重分别均低于评价标准二和评价标准三。患严峻慢性养分不良的小儿事实上同时存在消瘦和发育迟缓，是过去和目前的养分均差的表现，患儿外表看起来乂瘦乂小、严峻者精神不振、反应低下，智力障碍。为了便于记忆和应用，上述养分不良的评价指标与方法量纳如表6-2,在实际工作中可比照图6-1和图6-2按步骤进行。表6-2养分不良评价表注：标*者为需重点管理和指导的对象。8图6-1低体重儿筛查步骤示意图图6-2养分不良评价步骤示意图（标*者为需重点管理和指导的对象）（示例1）某3岁2个月男孩，测得身高91.5cm、体重12.5Kg,试对其作出养分评价。评价：通过查评价标准一，可知3岁2个月儿童的按年龄的体重（年龄别体重）评价标准为11.7Kg,查评价标准二可知该年（月）龄按年龄的身高评价标准为88.6cm,查评价标准三可知身高91.5cm儿童的按身高的体重（身高别体重）评价标准为11.3Kgo由此可见该儿童的三项指标均高于各Fl的评价标准，所以屈于养分正常。（示例2）一名1岁6个月女童，测得身长77.5cm,体重7.8Kg,其养分状况如何？评价：查评价标准一，18个月女童按年龄的体重（年龄别体重）评价标准为8.5Kg,可见该女童为低体重儿。再查评价标准二，可知18个月女童按年龄的身长（年龄别身高）评价标准为74.8cm,比较可见该女童的身长高于标准、属正常；最终查评价标准三按身长的体重（身高别体重），身长77.5cm女童的评价标准为8.4Kg,该女童体重7.8Kg,低于标准，因此其养分评价结果为消瘦。示例3）一个2岁7个月男孩，测得身高81.2cm、体重9.2Kg,该儿童是否患养分不良？评价：查评价标准一、二和三，查得该年龄男童的按年龄的体重（年龄别体重）和按年龄的身高（年龄别身高）评价标准分别为10.9kg和84.1cm、身高81（因该儿童身高81.2cm、离81.0cm较靠近）男童的按身高的体重（身高别体重）评价标准为9.4kg。该男孩以上三项评价指标均异样（都低于评价标准），所以该小儿属低体重儿，9是严峻慢性养分不良患者。2、评价小儿养分不良时的留意事项：（1）低体重是用单一指标按年龄的体重（年龄别体重）评价出来的、所以不够全面，例如低体重儿中的矮胖者仅是过去、长期养分差的结果。而非低体瓶儿中的瘦高者乂可能是近期养分不良的患者。但由于该评价指标运用便利，所以一般常用于筛查、或大致了解某一人群或某一个体的养分状况。其它三种养分不良（消瘦、发育迟缓和严峻慢性养分不良）均是用两种评价指标评价的结果，不仅比较精确牢靠，而且可以大致区分出患儿是过去，还是现在养分不良，有助于实行针对性治疗或指导措施。（2）在详细评价或诊断一个儿童的养分状况时，除按以上方法步骤外，还应询问了解该儿童的喂养史、患病史、家庭生活状况等,并依据条件作有关的临床或化验检杳，以使诊断更为精确、牢靠。（四）对养分不良患儿的养分指导原则：1、消瘦、严峻慢性养分不良和绝大多数低体重的患儿都在在现阶段养分不良问题，应仔细查找病因，例如是否患有急慢性感染或其它疾病、喂养方法是否得当、食物选择调配是否合理，有无不良饮食习惯等，然后有针对性地进行养分指导。对单纯的养分不良原则上不用约物治疗°对于严峻慢性养分不良患儿，如病情严峻，或合并其它疾病时，应给以相应的治疗，并应建立复诊或访视制度进行系统管理。2、发育迟缓的患儿目前养分尚可，其身材低矮主要是过去喂不当或反受患病引起的，因此指导重点应是合理喂养、预防疾病、加强体格熬炼等，使其以后的生长发育避开各种不利因素的影响。附：小儿身长（身高）、体重测量方法（1）身高（身长）的测量方法：身高（身长）指人体从头顶至足底的垂宜长度。1岁及1岁以下（0不满24个月）的小儿用卧式身长测量器或量床测量身长，2岁及2岁以上（满24个月以上）的儿童用身高测量计或固定于墙上的尺测量身高；测量结果用cm（厘米）表示，到小数点后一位。身长测量：脱去小儿鞋帽和厚衣服，仰卧于量床中线上，助手固定小儿头使其头顶接触量床的头板，并保持小儿两耳在同一水平，两侧耳珠的上缘和眼眶下缘的连线与量床低板垂立；测量者位于小儿右侧，左手按着两膝使双下肢并排紧贴底板、右手移动足板使其紧贴两侧足跟，使足板在量床两侧刻度一样时，读取数值（包括一位小数例如65.5cm）O身高测量：脱去鞋帽和厚衣服，立正姿态站于量尺或身高测量计的立柱之前，双眼平视前方、耳珠上缘与眼下眶的连线呈水平：使两肩、督部及足跟紧贴安置量尺的墙或身高测量计10的立柱，足跟靠拢、两脚呈60角。测量者手扶滑板，使之向下滑动至小儿头顶，两眼与滑板在同一水平面上读取滑板底面所示的标高（包括一位小数）。留意：假如用安置在桌上或墙上的软尺测量身长或身高时，必需用钢尺校对软尺的刻度是否精确，代替滑板的木板或直尺必需与身体纵轴垂直。（2）体重的测量方法：新生儿可用婴儿磅秤或手提或婴儿访视秤测量，最大称重量5公斤（5kg）、精确读数至10克（IOg）：1个月至7岁小儿用杠杆式体重计或磅秤，最大称重量为50kg,精确读数不超过50g：8岁以上可用最大称重量为100kg、最小刻度为100g的杠杆或体重计或磅秤。测量前让小儿排空大小便、脱去衣服（可只穿背心短裤）、立、坐或卧于秤台中心，调整秤锤至秤杆水平常，读取测量结果，数值用公斤（kg）表示、记录至小数点后两位（例如10.25kS）°（五）预防和治疗：1、预防：开展广泛的健康教化，让每个母亲了解母乳喂养的优点，和辅食添加的时间，种类和原则。激励、促进和支持母乳喂养，尽量保证每个婴儿头4-6个月内纯母乳喂养。刚好添加协助食品，教化母亲强调保证小儿足够的热量供应。如小婴儿以面糊、粥为主要协助食品，应教化母亲每锭加植物油或动物脂肪510ml（1-2小勺），并增加餐次。在经济条件差的地方，宣扬豆制品和鸡蛋的优越性，激励家长多给小儿豆制品和蛋类。激励家长给患儿多种食品。激励母亲参加小儿生长监测，或每半年量一次体重，以期及早发觉养分不良的潜在危急。2治疗：本病应以预防为主，若发觉有近期急性养分不良（消瘦）应：深化了解近期患儿的饮食状况和健康状况。如断奶，腹泻，或患感染性疾病。检查和确定体重不增或下降的缘由。治疗原发疾病。进行喂养指导。依据家庭经济状况和患儿年龄、饮食特点进行详细指导。如指导增加进餐次数，或增加热卡等。协作中医中药治疗。传统医学如捏行疗法和运用一些开胃健脾的中药，对一些消化功能差或食欲差的小儿有肯定疗效。11