GB_T 43634-2024 法医学 尸体检验职业防护指南.docx

ICS13.100CCSC06三中华人民共和国国家标准GB/T436342024法医学尸体检验职业防护指南ForensicmedicineGuidelinesforoccupationalprotectioninpost-mortemexamination2024-03-15实施2024-03T5发布国家市场监督管理总局国家标准化管理委员会目次前吉III1范视I2规范性引用文件I3术语和定义I4法医学尸体检验职业防护则25职业暴露危害囚素、风险等级评估与分级防护26职业暴用风险管控47职业显露后的应急处置58人员心理健康69职业防护信息管理6附录A（资料性）法医学尸体检躲职业防护装备及注意事项8PfJSiB（资料性）法医学尸体检验职业防护记录表10阳柔C（资料性）法医学尸体检脸职业墨露风险评估表11参考文献12本文件按照GB"1.1-2020C标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草6«糕的规定起草.请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的货任.本文件由中华人民共和国公安部提出.本文件由全国刑事技术标准化技术委员会(SAeTC179)归口。本文件起草单位：公安部鉴定中心、河北医科大学、最高人民法院、最高人民检察院检察技术信息研究中心、司法落定科学研究院、中央军委政法委员会侦食技术中心、北京市公安同、华中科技大学、西安交通大学、中山大学、中国医科大学、德州市公安局、武汉市公安局.本文件主要起草人：刘耀、丛斌、王室、何光龙、吕途、武斌、张以刚、李永良、高冲、史天涛、汤那、刘力、索志强、官大城、周亦武、E振原、成建定、袁明俊、阮海根、张超、孙席辉.法医学尸体检验职业防护指南1a本文件提供了法医学尸体检验过程中涉及法医工作人员职业防护的原则、职业累存风险评估与防护分汲、职业暴圈风险管控、世漏后处置及防狡、心理健康干预、防护宙息管理、个体防护装备等方面的指导和建议。本文件适用丁公安、检察、法院、军队、社会签定机构、科研院所及医疔机构中从力法玄学尸体检的工作人员的职业防护，2提范性引用文件卜,列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条JSi.其中，注口期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其及新版本（包括所有的修改单）适用于本文件，GB2890呼吸防护自吸过滋式防毒面具GA"147法医学尸体检验技术总则GMl830尸体解剖检验空建设煨范3术语和嵬义下列术语和定义适用于本文件.11法餐学尸体检Iftforensicpost-mortemexamination具备尸体检验资顷的签定机构接受委托后，指派或聘请具有资质的法医工作人力对尸体进行全面系统的尸体外表和解剖检监的过程.来源：GA/T147-2019.3.2,有修曲3.29Uk4IS<cu>ntio11Hexp<src法医工作人员在从事法医学尸体也喊过程中因接触各种生物性、物理性、化学性等有才因素而发生损击健康或危及生命的情形.3.3VUkftV*occupationalhazard法依工作人员在职业活动中产生的各种可H接危再劳动者身心健康和安全的因素，来源:GB39800.1-2020,2.2.行修改X4防料RJMProteCtionlevel法医工作人员在进行法医学尸体检验过程中，根据相应的职业法需风险大小而划分应具各的防护装备及防护措施等缎.3.5个体IewifrpersonalprotectiveCqUiPmCnt;PPE法医工作人M为防御生物性、物理性、化学性等职业危古因素伤杏所穿戴、型备和使用的护品的总称.来源1GB3980M-2020,2.1,有修改4法医学尸体检职业防护JKIN1 .1危识JN准确发现、识别、部估尸体松轮过程中的职业危击因素，对于现场环境，尸体包耍物，尸体的111液、俎织.厂体上或以气溶胶粒子枳态分散在空气中的病原体,骨质断面及被污染的解剖器械、环境等潜在危害因素保持警惕并开展有针对性的防护。42 e三sw配备尸体检验设施、防护装备，开展人员培训,做好职业现缁后的应急处置，并实现上述要素的合理配置，以确保职业防护的岛效、可持续.防护级别与危弯程度相匹配是十分重要的.43 ImW规范开展现场尸体勘脸、尸表和解剖检验撵作.其中,职业防护参照本文件开展,程序要求及检验技术见相关法律、法规，标准及其他规数性文件。44 4AAM狙织制定针对突发公共卫生事件、群体性死饬案事件等特殊情况的应急保障预案，以确保快速落实法医工作人员（以下简称“人员”）的防护措楂,伤、亡人员得到及时救治、检验.案事件得到妥善处置.52危，因*、风*4hK评估与分量防护5.1 IMkM*H*5.1.1 AASX求双于人员的危险和有害因索包括但不限于以下情形：a）行为性危害因素：操作不当等：b）心理性危害因素：处置屯大、群体性死伤案事件引起的心理不适.精神紧张.I：作负荷超限骑：O抠体性危害因素：肢体投伤、而血压、心肮病等疾病状态及女性孕期、岫乳期等特殊生理期，5.1.2 MMBX法源于物的危险和有否因素包括但不限于以F怡形：8）生物性因素：尸体的血液，腐败气、液体，含有烧炭儆生物（细曲、病毒、直苗等）的气溶统，有循动、植物等.尤其是传染病感染尸体：b）物理性因索：骨折断堆,矮合针头、手术刀片等税寄及放射性因索等I0化学性因素：酸、世性有机溶剂，挥发性毒物等.S1.3辆忸9索来源于环境的危险和有害因素包括但不限于以下情形：a）现场勘验环境更杂：夏杂地形、密闭空间、极端天气、地下空间、辐射环境等，以及容易发生:次事故现场（如火案现场、爆炸现场.坍塌现场、交通事故现场等）；b）解剖场所环境不良：地面湿滑、采光照明不良、通风不良、防护等级不满足要求等.&1.4««9«因管理不当造成的危险和有害因索包括但不限于以下柚形：a）尸体检骁职业安全管理规章制度不完善；b）法医职业防护安全意识不强.5.2AItWfim根据报案情况、现场勘查情况、尸体情况、调连访问情况,结合5.1识别联业暴露危害因索.踪令评估法医学尸体检验职业妨诙风险,必要时.可使用快检方法时尸体进行新冠病毒/乙肝病毒/丙肝病毒/梅毒爆施体/艾滋病病毒（SARS-CCV2HBVJHCV，TPJHIV）感染筛SS以辅助评估.其中，根物尸体情况将职业暴i风险由低到分为：.级.a）具备以下情形时,评估为I级职业藤露风险：1）未高陵腐败的尸体：2）未发现甲类、乙类传染病患病依据的尸体。b）具备以下情形之一时,评砧为Il级职业必溺风险：1）高度腐败的尸体：2）有肝炎、结核、艾滋病林史的尸体：3）有吸漳史,极度消疫等疑似感染乙类传染病的尸体：4）挥发性等物中毒尸体，有机帙农药、H2S.PH3等中毒尸体.O具备以下侑形之一时，评估为川级职业暴雷风畛：1）危险化学品或放射性物质污染尸体：2）甲类传染病或采取甲类传染病预防控制措施的乙类传染病的确诊或疑似尸体.&35.3.1 BmR*根据评估的职业好露风险分级进行相应级别的防护.%（三800.I,GBT18661和附录A.宜在本级或商一级范用内选择使用适合的个体防护装备：a） I级防护：身体防护面枳达体表面积的80以上：b） Il级防护,身体防护面积达体表面积的95以上:Om级防护：身体防护面枳达体表面积的IO0%.5.3.2 9nmt不同等级暴曲风险的尸体解剖在满足相应防护茴求的解剖场所进行：a） I级职业暴露风险的尸体，宜在科通尸体解剖间或具符解剖条件的场所进行解剖：b） Il级职业暴露风除的尸体，宜在腐败尸体解剂间或普通传染性尸体解剖间进行解剂；OIII级职业如露风险的尸体,宜根据危险因索致病特性.执行法律法规及相关专业要求,例如因那染SARS病毒死亡的尸体，系统解剖宜首选具有生物安全防护三破标准（BS1.J）的解剖问诳行.特殊情况下，可在具备相同或更高级别防妒水平的其他场所内诳行.6VUkABAIMHS&lHMZ作1.1.1 业防护埔M人员上词前进行职业防护知识培训非常杀要，在标期间宜实时更新培训内容,宜磐加以下内容战«1>a）尸体检脸常见法羯源及防护措施；b）防护装备的使用方法：O各类传染病的传播途径及防护等级：d）暴露后的处置措施、流程：e）其他与职业防护相关的内容.1.1.2 传MMB风IM查与殛防针对法医职业的特殊性，宜采取抗体筛查和授苗接种的方式，降低人员的传染病暴i风险.人员上岗前宜进行IIIv抗体和HBV、HCv等利有标志物检测,接种乙肝、新冠等疫苗：在岗期间，宜定期桧测抗体浓咬,选择适当疫苗进行接种.1.1.3 JKMmwrFMAMfi人员身体状态不宜开展尸体检5金工作时,宜及时休息调整.如女性在孕期、哺乳期等,患有传染病、呼吸道疾病、四肢皮肤有较大破损等因素睡致自身免疫力降低时及其他不能参与检验工作的情形等。6.2现场尸体VMt中的风IHr控现场尸体勘验宜做好基本防护.穿岐好防护服、口置.头套、鞋套、手套等个体防护装品.422人处遇到以下特殊情况时，根据GB2890等开展有针对性的防护；a）现场有大量血迹或尸体轻度腐败.按照1级防护标准准饴相应防护装备：b）如尸体上布蛆虫、蚂蚊等昆虫附着，宜在手套口、雨粒II处缠绕胶带，封闭与防护服之间的空隙：O现场有毒性气体、粕蚀性物质，宜针对性使用自吸过谑式防毒面具、自治式呼吸涔、耐腐蚀手套、耐腐蚀鞋套、耐阳蚀防护服：d）密闭现场内有高度腐败尸体、可疑传染病感染尸体或毒性物质.采取相应级别的防护指66,必要时可使用正压式防护服或自治式呼吸器.&23人员参与现场尸体勘监工作时，宜根据现场特点，详细询问前期现场处置人员并了解现场特点，促、配合专业人员开展以卜必要的排险：a）勘验现场如位于山地、高处、水域、斜坡、危险建筑'林地等危险性场所，有必要准备合适的梯子、安全绳、安全头盔、救生衣、防护衣、必央告物等安全防护装需：b）勘脸火案、交通事故现场，船的、井下等空气流通不畅现场，塌方、水淹、泥石流、地覆等自然灾占相关现场，先出相关专业人员排除安全吃患或策取必要的保护措施确保安全的前提卜进行；C）勘验现场如可能存在危险化学品、爆炸物、放射性物质、可燃气体、布毒气体或漏电时，先由相关专业人员排除相应危险再进行：d）甲类及采取卬类传染病预防控制措施的乙类传染衲患者的死亡现场，采取相应的隔离、防控措施：确需勘轮JW5的，由相关部门对现场进行消毒处置后再进行.43解三e*作的风Jt控&&1评估为I级、H级职业系盛风险的尸体解剖操作流程宜按照GA,T147执行.评估为川级职业法咪风险且确需配合相关部门开展尸体检险时，解剖操作流程除按照GA“147和第I市、第5章外，尸检组织标本福尔马林固定时间需要根据姐织块的大小适当延长1天2周.只有具备相应安全防护级别实缝室才能对祖织进行冰冻切片，尸体解剖标本需要切开固定，固定液体枳为5倍10倍固定标本体积，层可能M少尸体储存、转运，检材提取、运输，以及解剖操作过程中的次生危害和潜在危险.43.2尸体检袈结束后，除常规清理解剖环境外，采用以下消毒措俺降低危有因素残馅.a）常规消揖措施：解剖器械充分刷洗后可采用75%的乙醉或含款消毒液等浸泡,高温岛压灭菌处理：室内环境参照医疗机构消曲相关技术规范进行消杀：使用后的个体防护装符及时放入污物袋中，按照医疗废弃物处理：使用过的刀片、针、注射器等利器宜单独置于利器盒内，定期销毁；使用紫外灯消毒的，按照G830的要求执行。b）特殊消毒措施：涉及（4家病的消毒，宜加强与疾病预防控制机构的沟通和协作。一般乙类传染病死亡的尸体，可由疾病预防控制机构指导或协助解剂环境的消毒处理：对于甲类传架病及采取甲类传柒病预防控制措施的乙类传染病、艾滋病死亡的尸体，由疾病预防控制机构进行解剖环境的消毒处理非常必要，6.3.3尸体!硼后人员的消毒解剖后，人员进行手部消毒，有条件的解制室，可以进行全身洗消，7职业JB的应急处7.1 AA3t1. 1.1发生职业暴髭后,立即朝秒操作,在援冲区脱去污染的防护装备.进行暴谣后处S1.7. 1.2血液、组税等飞液至皮肤时，立即使用冲洗设施清洗，用0.5%磷伏消毒，再用肥电水沏底清洗：飞激至黏腴时,立即使用冲洗设施清洗.再用生理盐水反复冲洗干冷：飞或至眼内时.立即使用无接触洗眼器沏底冲洗，再用生理盐水冲洗，并及时就医.8. 1.3如仃受伤.由近心端向远心端轻轻挤压,注意避免挤乐创11局部,尽可能挤出创口内肌液,用史电和流动的清水彻底清洗.再用05%微伏消毒.并及时就医.必要时.宜及时接种破伤风疫苗.1.1.4 如创口内有骨片、刀片等异物留存，用锋子取出，再用生理盐水、双氧水冲洗,05%项伏消毒，并及时就医.1.1.5 发生职业或得后,世苑人员及时上报电位，必要时报疾韧预防控制中心,I司时将有关情况记入法医学尸体松软职业防护记录表（见附录B）,7.2 尸体处发生职业累荻后，宜立即对尸体进行SARS-CoV-2HBV.HCVTP.'HIV等常见传染病快速筛H-并送彳I资政的专业实验室发测.7.3 ImfcB7.3.1 m、RIwmm发生乙肝病毒、丙肝病毒职业暴需,及时进行抗体桧测.如接种过疫苗.抗体浓度足够的可不处理.如未接种过疫苗，或接种过疫苗但抗体浓度不足的，及时注射乙肝免枝球战白、接种乙肝疫苗，并追踪检测病毒抗体.7.3.2 mMMUkB发生艾滋病病毒职业区罪，参照医务人员艾滋病病毒职业反就相关防护规定及时处理.在疾病预防控IM中心指导下评估暴羯汲别、病毒我居水平，实施预防性用药,监测抗体,访访与咨询.法医所在单位参照职业妙裾感染艾滋病病毒相关处理程序规定要求.及时向本辐区内处置机构报告,进行艾淄病病源职业题露个案登记.7.3.3 mR11Uk*B发生结核杆函职业掘题.宜及时到正规结核病防治机构进行检&.8人员心所在单位宜关注人员的心理健康状况，加强与心理专业机构的合作，遇有以下情况,可请心理专业相关人员对人员进行心理干预：a）主动反映心理健康间时，需要梢助的：b）金与现场处置出现情绪波动，有侬虑、抑郁、恐惧、害怕等心理反应的；c）发生职业博理需进行紧急处置或采取防疫措施的：d）其他需要心理专业人力梢助的情况.9取防妒侑息B9.I人员所在单位有必要建立职业防护信息管理系统，对相关制度、工作流程、档窠信息进行管理，系统宜包含以下内容：a）职业防护知识培训和考核记录：b）职业必露风酸评估表（见附录C）:O职业防护健康监悌及防疫计划；S职业防护装备的管理记录：e）解剖场所的维护管理记录；0职业防护记录及（见附录B）；g）人员个人职业健康档案.9.2法医学尸体检骁职业防护信息中关于人员个人免疫及抗体悔测结果、职业然眼的相关的私不对外公开.M性）法醇学尸体检职业防护及注意gAJ法医学尸体发职业防护备不同防护等级及对应配符的防护装符见表A.1,«A.1法医学尸体检IftM防护装普我防护装备I级防护IlaI防护川锻防护头部防护头交W手术M是否否面部防护一次性外科口罩是否否比5防护我别口罩或防毒而具否是是护目感或医用防护Wl帮是是是手部防妒丁脚F套或乳皎于食是是是1»割产套a是桶找手套是是是长袖手套地½是足部防护次性鞋套乳山里套是是是长筒南IftSS是全身防护一次性解剖服是S否医用防护服否是是正乐式防护版否否是生化防护服否S地其他医用急救包是限用皮肤防护膜是是是SARSYOY-2HBVHCYTPI11Y快速检验盒S否JS械清洗消毒仪是½是纸巾类吸水村村地利蹲盒是是是A.2防护装备性IB求A.2.1防护装备宜置F专用房间.房间内保持清洁、干燥,避免阳光直射.A.2.2定期检唐个体防护装各的干f效期、件能及使用效果是否满足防护需求,以便及时更新.A.2.3解剖检监所用防护慨技术要求见GB19O82,确保防水、防Id液渗透.护HtIUf防雾.防液体激射、防剌激性气体功能,可使用密闭式防化眼维：医用防护1.I罩过漉效率等级达到GB19083Ig求的I级或GB2626亶求的KN95级以上标准，A.2.4视忸准备具有定程度的防件则、防锐器切割、防油、酎腐蚀、吸汗等功徒的各类手套备用，宜配备防切割能力达GB24541要求的三级以上标准的防割手套.A.2.5解剖场所宜配备医用为我包.包我包内可配无雨棉签、无菌棉球、无菌纱布、胶布.祖子、创可贴、Ift伏、医用双氧水、生理蓝水及75¥乙髀等。A.3防护备卡联注E(A.3.I使用前检查个体防护装备忏效期，检吉有无破按，污染.A32穿依宜按照防护装的相关规定进行，扎紧手套口、袖口部位，防止手套滑脱,A.3.3脱卸时宜遵循先污染后洁挣的顺序进行.A.3.4手卫生规范宜按照WS,T313执行，A.3.5与尸体解剖的照录像人处、痕检人员、辅助人员可参照解剖操作人员标准进行防护.A.3.6山汲职业暴露防护装;的穿脱流程，参照生物医学和疾病预防控制领域的具体要求进行,剂量B法*学尸体检IftvuI1.防护日IHk法医学尸体检验职业防护记录衣式样见&Bl.«Bi法匿学尸体检Iftg防护记JHt案件名林风险战别检段时初检验地点工作人员姓名防妒级别防护拼箱落实情况123I5职业IHl记录职业现族妊过、取露人金露性Bi*苑后处置情况情况上fit峻并物处理情况备注记学人记就时阿法医学尸体检Iftg风RHF估赛法医学尸体检验职业耻理风冷评侪衣式样见&C.I.«C.1法匿学尸体检IftVUk风Ift讦估表案件名称有关案怫职业暴露影响因素尸体现象可疑传染新信息有毒物质其他职业防护分厢因率环境设,他防护装的人员其他评估意见J<RSSJ防护级别符注评估人评估时间17GB2626呼吸防护自吸过浊式防颗粒物呼吸零GB/T18681呼吸防护用品的选择、使用与维护3 GH19082医用一次性防护服技术要求WGB19083医用防护口玳技术要求15JGB19189-20O8实验室生物安全通用要求16 GB24541手部防护机械危击防护手套7 GB3骈第1个体防护犍备配备规范第1部分：总则8 GBZ/T213-2008血源性病原体职业接触防护导则9 WS"313医务人员手卫生规范10 BS/T367-2012医疗机构消毒技术规范11中华人民共和国生物安全法.12中华人民共和国传染病防治法.13职业糜砺超染艾滋病病毒处理程序规定（国卫办疾控发（2015）389）.14传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查脸规定（中华人民共和国里生部令第43号）.15病原微生物实脸室生物安全管理条例（2018年修订乂中华人民共和国国务院令笫698号）.16J殡葬服务机何新型冠状病毒蛤染肺炎化者遗体处置及疫情防控工作指引（试行）（民办发（2020J2号）.17医务人员艾滋病病揖职业蛙戏防护工作指导原则（试行）（卫医发（20（M）108）.18人间传染的病原微生物名录（卫利教发（2006）15号）.19邹存堂，牛侨，周志俊，等.职业卫生与职业医学（第8版）M北京：人民卫生出版社，2017.2OPraciicalguidelinesforinfectioncontrolinhealthcareFaciIiticsAVHO.21DrakeSA,ThoencC1FosterM,ctal.Mcdicolcgaldeathinvestigatorworkplacesafetyha/ards:Ascopingreviewoftheliteralurc（J.