第四周《望诊》八、面诊 概说；九、面诊 六经面诊；十、明堂阙庭诊法.docx

第四周六经面诊心得：望诊抓独学了，要回去读£伤寒金陵的条文，分清哪些是望诊、触诊、问诊，把条文变成可操作的东西。以前看的时候就是不明白，学得云里雾里的，等考试考完r.有时间就该好好再学一遍£伤寒3r,记得要学辨脉法和平脉法。很有可能还是学得云里雾里的。整体如何判断六经九、面诊六经面诊可以每天坐地铁时练习后人面分型，会提高很快。1.）少阳面少阳面，男性多见少阳发，发际线高，前额少发；皮肤油，因为少阳主脂肪代谢，皮脂分泌受少阳影响，不仅皮肤，其他部位也油，如会阴;少阳面有极角，方脸、国字脸，适合作将军，胆大；面可能红，因为慢性肝病导致的毛细血管扩张。脸阀中带方肝郁脾虚。最主要的特征是少阳发、少阳面。眉毛立的人不好管理。脸圆中带方，木克土，肝郁脾虚。（二）太阴面太阴面，又称郎君面，即现在的小鲜肉，胆小，打仗跑得比谁都快。头小而ISh肤白毛孔细，头不足肩膀的二分之一，小建中汤证，易得胄癌。感目即为桂枝汤证，消化不好，易时腹自痛，易有十二指肠球炎或溃疡,阴寒精自出，可能有早泄、脱发、目眩痛，眼眶痛、头晕等症状。饿就心可血糖低，干活不行，只能被养。如郎君面还有皮肤青，为木克上，为太阴人，性贪，不能与其有经济合作。（三）少阴面少阴面，面青、耳轮焦枯、有黄褐斑.原因三类激素水平低:肾上腺素水平低、心输出低则面发青，严重的紫纳；皮质激素低，ACTH增加令色素沉若；性激素水平低出现毛发改变，眉毛生长受雄激素控制，所以男人眉粗。女性色素沉着在颜部，男性色素沉着在耳轮,耳轮隹枯。船、雄激素影响日角、月角二骨，在眉上；皮肤.嘴唇厚，雄激素引响肌肉.（四）太阳面太阳面，麻黄证，毛孔粗，肤色黄，轮廓不清晰，/根汤证。女性美容要让面部轮廓清晰，禽根汤发表，加白术、慈仁除湿，可以鳖形,血色不够加当归阿胶，色素沉着加补骨脂、仙灵牌、竟丝子增加雌激素.麻黄汤证，诸InS在表，面浮即可汗用麻黄，如葛根汤。肤黄指皮肤微黄，既不是黄疸，面浮也不是水肿，是轮廓不清、没有张力，有水、豚偏迟，有寒可稍紧,麻黄碱拟肾上腺素.服后心率加快，心输出量:增加，周围血管收缩，小建中汤的黄是虚劳，缺铁性贫血的萎黄、气血虚，不能用麻黄。男子黄.小便利，虚劳，当与小建中汤。（五）阳明面阳明面，炎症，大热大渴大汗脉洪大，高动力循环。面红，主要在鼻头，红、长痘，大便不通.（六）厥阴面：少阳面的延续，但少阳面偏红，厥阴面青灰,为虚证.提问:整容改变了面象吗?象，有诸内必形诸外，象是结果，不是原因。内在原因决定了外在表现，整容不能改变内在的机，也不能改变其本J贞。九、六经面修可以每天坐地铁时练习看人面分型,会提高很快.（一）少阳面一将军貌（头大而方）一郛达、朱时茂、杵悚-小柴胡汤少阳面，男性妥见少阳发，发际线高，解额少发一秃发、少阳发,皮肤油一油面、少阳面,因为少阳主脂肪代谢，皮脂分泌受少阳影响-青春疽，不仅皮肤,其他部位也油，如会阴-昧、乳具味;少阳向有校知,方脸、国字脸,适合作将军藕,胆大（掾）面可能红,因为慢性肝病导致的毛细血管扩张.脸圆中带方IH榭脾虚.被主要的特征是少阳发、少阳面用毛立的人不好管理，脱酸中带方肝郁脾虚，二）太阴面一郎君面,小鲜肉卫温义潘长江、巩汉林（头小而Bh向宽”杯京玉一桂枝汤.小建中汤太阴面,乂和：部胃面，即现在的小鲜肉，胆小,打仗跑得比谁梅快.头小而阴,肤白毛孔福，头不足肩膀的:分之一，小建中汤证，易得丹秘。感皆即为桂枝扬证，消化不好，易时腹门痛，不HT易有I.将肠球炎或浓疡，阴寒精自出,可能有早泄、脱发、目啕MM.头晕等症状.胃就心慌血幡低,干活不行,只旎被养.如就封面还有皮肤青,为太阳人，性贪.不能与具有经济合作，（三）少阴面一关公貌激素型）青面火热燎面一葛根汤少阴面,面青、耳轮侏枯、有ImJE原囚三0H冰平低I皆上腺求低、心输出低则面有；皮质激素低,ACTH增加令色索沉着;性激素低出现毛发改变.眉毛生长受雄激素控制.所以男人JB粗.女性色素沉岩在部，男性在耳轮焦枯.毋、博激素影响日角、月角二皆央出;皮肤，晞唇的皿度（性欲），肌肉、野大（生孩.（四）太阳面一女汉子员玲肉货策）韩红一麻黄汤、耨根汤太阳面.麻黄证.毛孔粗，肤色黄，轮廓不清.葛根汤证女性美容要让面部轮廓清新，而根汤发表，加白术、趋仁除湿,可以缎形，血色不够加当归阿胶，色素沉着加补骨脂、仙灵肿、英丝子.麻黄沟证，诸黄湿在表，面浮即可汗,用麻黄,如招根汤。肤黄指皮肤微黄，不是黄疸面浮不是水肿,是轮也不清、没有张力，有水、脓偏迟.有意可稍膝.麻黄碱拟肾上腺素，服后心率加快.小建中汤的黄是虚劳，映铁性把血的萎黄、气血虚，不能用麻黄,男子黄，小便利，当与虚劳小建中彼（五）阳明而张飞火IHi急、酒柳鼻鹰头外阳明面.炎症，大热大渴大汗脉洪大.高动力衡环，面红,火燎头面，主要在鼻头，红、长疸、覆，鼻.8头红的大便不通，（六）股阴面一诸需亮（内心阴，计谋多，宋江）少阳面的延续,青灰,虚证。提问:整容改变了面©吗？取.有语内必形诸外.象是结果,不是原因.内在原因决定了外在表现，整容不能改变内在的机，也不能诳变本质，请用四大明著、影视、相声演员,男女，来描述六经人面相.并说出理由。十、面诊：明堂阙庭诊法看侬和JH心.一、太阳而惨太阳痢麻黄证的望诊有:面黄、虚浮、毛孔粗大，后脑勺风池、风府怕凉.戴帽子。颈部两Ie的纹不对称.颈椎有压迫，肌肉牵拉，被牵拉的侧纹深。不是一个人要集齐上述所有的症状，才算是太阳病，而是有人只要表现为面黄、有人只要表现为虚浮，有人喜欢戴附子就是狼疮怕晒，也有人纯粹图好看，知识不要学得太死了。大龙山脊柱和手上小龙山,拇指关节纹卜的横坡候脊柱向题，还可以看舌（正中线）哪边有凹陷，哪边就有压迫。桂枝汤是太阳还是太阴？太阳人感冒是桂枝汤证感冒好后可用黄黄建中汤,可合用玉屏风It还可以再加人参,即人参败毒敛。发生急性上呼吸道感染，免疫力低的要扶正,所以用人参;感官后身悠笳，桂枝新加汤（重白芍与桂枝通经）：虚人有伤寒可用桂麻各半汤。二、少阳面诊少阳病的特点:发际微高，发油;皮脂分泌旺盛;鼻梁两侧发育;大小鱼际红，肝不藏血;体型方、国字脸.方中带圆的为木克土，肝悌脾虚。如张国荥就为少阳人.木克土，肝部脾虚，牌,不好，但没有发泄的地方,抑体，耍有疏泄情绪的通道.太阴人是土型人，消化系统功能不好“肝学见于慢性肝病，红得发暗发青，为般阴。五行是人格特征,£阳明厥阴,有平和人,六羟是体质特征.二者相关，但不完全相对应，还有后天家庭等因素的影响。三、阳明面诊阳明病的特点:鼻头红，有便秘，脓、痰、尿，等分泌物发黄，但分泌物不黄是免疫功能低下、气虚，白虎加入参汤证。跟交穴位于上后系带，若系带有结节，大肠即有结性可能是良性的息肉、痔疮或恶性的肿痛,通过看舌苔，诊断阳明病更直接.四、太阳太阴病的特点:头小而圆、面白、毛孔的、酸削、手心汗、鼻奥青睥虚夹湿弁翼发黄，贫血菱黄.不仅有酸削，也仃虚胖轮序不清整的。阳明峭实的手心汗是实证，有便秘：舌苔根部黄，为肠道的小分子气体染色.桂枝的手心汗，是虚证，有脸上汗，时发掠自汗出，是交感神线虚性亢进，没有便秘，舌苔一般不黄，这是坐诊再问一卜病人大便情况，太阴的手心汗就可与阳明病的手心汗相鉴别.十、明堂阙庭诊法视频一：从讲五行立极看五脏。两天同求，太阴和少阴关系（先天少阴，后天太阴：是太阴包少阴，如眼睑包瞳孔、鼻与口包人中、双肺包心脏、胸腺与背后至阳包心之前后：牙龈包牙齿：小肠包神阙穴），以及若五色顺逆。如从脸上可以看肾:发白，发细而发枯为肾虚。看眉粗细，子嗣宫塌陷，看耳轮焦枯与耳垂肥大，看人中生殖系统，看面部出现的黄褐庞等等,都是看肾的。一、面部“皮肉相襄，去之十步、皆见于外”，卜步外能看清五官，亚洲人比较难。“男女异位，故回阴阳”，是指孕妇，从她的面部的变化，左眼子阚宫发生变化的必是男孩，右眼子宫发生变化的必是女技,颜色顺逆的变化，可知其或生育过或流产过，因为阴阳者，左右之道路也，通过子嗣宫，里诊看她后代的情况，及识别后代性别很简单，它有规律可寻。灵枢五色（图），为黄帝内经的一张诊图，头F喉、卜肺、卜肝，肝旁是胆，胆旁是肠,小肠与大肠，大肠外对肾，肝下是胃，木克土,胃旁是脾，脾下是子宫膀胱“脾虚生湿、湿往下流形成了白带记住膀胱及子宫，第二生殖区（人中沟），为候膀胱及肾的；第一生殖区下眼袋，又称泪堂、子宫、也叫心田眉毛直接压眼睹的人心不宽，只想自己，较自私（眉间放指宽）。眉间要宽，心胸才宽广，开颜欢笑。两眉之间相法上叫疾厄宫，看它的宽窄和高度，与人是否易发生肿痛是相关性.眉间窄且山根不起的人，心胸狭隘,基因控制宽度，多有家庭病史，易患癌肿，窄与凹陷，出病缠身，是由癌基因的多态性决定的。明堂阙庭尽不查见，所谓斑管而已。视频三、二、脸上的六经辨证眉心对应太阳,即印堂穴，少阳在鼻梁，阳明看鼻头.太阴胃鼻少阴看孔，厥阴看目内毗详情如下：、三阳1、太阳在两眉之间，即印依，眉心对应太阳。如印常红,是火克金，多见于难治的肺病，如肺癌咳嗽。全脸红,高血压，肿的功能六经归在太阳;如印堂凹陷（气不够则陷）、干燥（阴虚的病人），气明两虚，气不够则陷，阴虚则皮肤干燥2、少阳看鼻梁（根）两例（眼下），色或黄或青少阳影响：1、情绪，有紧张、无意识面肌抽抽等表现,再加少阳人腌方特征;2.雄激素可导致水劭潇留，高雄易夹湿，湿热下注，生殖冷出油、味瘙，早泄、易感染，湿热上扰则前额没头发（发际线高），而雄激素的男性还易患前列腺增生及癌肿.前额无发，就影响生殖器功能。早泄是因为紧张，神经系统兴奋性高、张力高，平滑肌系统不松他，生殖藩不充血，所以勃起困难，神经紧张度增加，没到域值他就泄精，所以治疗早泄要舒肝（降低平滑肌紧张度，降低神经。治疗这类早泄患各，不可用左归、右归、肾气丸，因其激素水平并不低，不夹湿的用四逆It夹漫的用柴妙饮.男性体IRdi于女性，因高雄易导致水钠潴留，导致少阳夹湿，3、阳明病鼻头发红，说明是阳明热证，要清热消炎，性交时间缩短、性交困难。、三阴1、太阳鼻翼两似发暗,多为脾虚夹泡.2、少阴看孔大小，或着眼暗有神无神，瞳孔大就有神、神光异彩，否则就两眼迷离。脉微细（查体），但欲寐也（里神）。3、厥阴看内眦，内毗发红或向下延伸的缸线，多见r青年人、育龄女性及小孩，易患红斑狼疮、类风湿、干燥综合征、皮肌炎等自身免疫病如“阳毒之为病，面赤斑周如锦纹，升麻鳌甲汤主之”，就是指红斑狼疮。视频四六经辨证很简单，如少阳病，侯氏黑散，伯冷加干姜桂枝。运用举例：这张图很重要,再强调一下:少阴病主要是看眼神.提纲讲，”少阴之为病，脉微细、但欲寐也工厥阴多见于老年人，内眦红。六七、六八到三阴，七七八八以后厥阴当令。内毗下红的人，见于吉年为育龄期的人，育龄期易发自身免疫病.眼诊中，眼睹外侧为阳（少阳），内侧为阴（厥阴）少阳用得最多，鼻梁两例才一定有少阳证，不见得只能用小柴胡汤：或夹湿用甘脸毒丹：脾虚的用柒桂要新阴底的用蒿苓清胆汤或育蒿整甲汤；头面的用候氏黑散；内伤的用化肝煎等。鼻头红的阳明易便秘，鼻翼暗太阳牌虚。必须四诊合参,综合看问题，有其重要性，如：类风湿，手心汗、手背凉，桂枝加附子汤.卵巢癌，手心汗、手背凉，手背凉用吴萸，独证是唇口干燥，用温经汤。其年为五十所，曾经半产漏下，瘀血在少腹不去，应为涩脉£摘要脸上的信息太多，要整理一个看脸的点，不断练习。两天同求，太阴包少阴见于眼、鼻后、牙、胸、神阚。面黑的原因多，如肾辘、瘀血、痰饮、肿瘤。黄痕湿的阴黄和热重的阴黄，它们的区别是分别对应于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸，阴黄如继发细的感染也会出现阳黄的特征。尿黄有阳明经证、腑证、少阳、少阴热化。少阴寒化尿不白（己黄）的可能化热,用附了会上火。当黄不黄是阳虚或气虚.不能一见尿黄就用猪茶汤利小便，如阳明病或阴虚，本身津液少时，不能轻易利小便“伏邪的伏与发，从小便上有先兆，温和托看到小便黄就要慎工.十、明堂阙庭诊法会讲五行立极看五脏.两天同求，太阴和少阴关系，以及五色顺逆，脸上看忏，看发，发白忏虚，细枯亦虚，眉粗细，子IW宫馅,耳轮他枯，耳垂肥,人中生殖系统,黄阳班.一、理论及行不清的部分,皮肉相奏，去之十步、皆见于外.十步外能看济h宫.亚洲人比较难.男女异位故臼阴阳.左眼r嗣官改变是男孩，右眼女孩,颜色坂逆可见或生或流。阴阳者，左右之道路也，灵枢五色,头下喉卜融卜肝，肝旁是胆，胆旁是肠，小肠大肠，大肠外对肾，肝下是W.木克士13旁是脾,脾下是f宫膀胱在一处分不开的,脾虚生湿、湿往下流成白带.记下膀胱子宫，第二生殖区（人中?）.第一生殖区下眼袋，乂称汨堂子嗣宫、心日I.眉毛直接压眼肪的人心不宽，只想自己。盾间要宽，心胸才宽广，两眉之间相法叫疾厄宫，宽窄和高度,与人是否易发生肿痛是相关的.眉间窄且山根不起的人,心胸与隘,基因控制宽度，有家庭病史.易癌,是原箱基因的多态性决定的.明堂阙庭尽不查见,所谓现管而已二、脸上的六羟辩证眉心对应太阳,即印堂,少阳在鼻梁,阳明而鼻头。太一看鼻翼,少阴着用孔,厥阴看目内毗.详情如下：1.）三阳太阳在两眉之间，即即堂，眉心对应太阳-如印堂红，火克金，难治的肺病,肺癌一喉。全脸红高血压，肺的功能六经归在太阳。如印堂凹陷干煤，气阴两虚，气不筋则陷，阴庞则皮肤干蜂.少阳看弁梁两侧，色黄或青。少阳影响1情绪.有紧张、无意识抽摘等衣现;雄激素导致水钠潴留,所以2.高雄易夹湿.湿热下注生殖器出油、早泄、感染.上扰则前额没头发.高雄还易褥甫列腺邂，前颔无发.就影响生殖器了.单泄是因为紧张，神经系统兴奋性高、张力高，平滑肌系统不松地，生软器不充血，要舒肝，这类早池不用左归右心仔气丸，因其激素水平不低,不夹湿四逆fi夹湿柴妙饮。阳明病G头发红，说明是阳明热证.要清热消炎.（二）三阴太阳8讽两侧发暗，为肿虚夹湿。少阴石眸孔大小，或行眼a有神无神，腌孔大就有神。歌阴看内毗，内眦及以卜发红，易得红我狼疮、类风湿、干燥媒合征等自身免按葫，如“阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,升麻馈甲汤主之”,就是红斑狼疮.六经辨证很简单,如少阳病，候氏熏故,怕冷加干姜桂枝.三、运用举例这张图很重要，再强调一下：少阴痛看眼神,提纲说的，少阴之为病，脉微细、但欲寐.厥明多见于老年人,内眦红.六七六八到三阴,七七八八以后厥阴当令.内眦下红的人,见于青年为育能期的人，育龄期易发自身免疫病.疑诊外例为阳内侧为阴“少阳用福戢多,昂梁两侧竹定有少阳证，不见得用小柴胡汤，或能丧湿甘露消毒丹、睥成柴桂姜、阴墟蒿茶清胆汤或青熟鹫甲汤、头面,内伤化肝熊等,鼻头红阳明易便秘,鼻翼晤太阴脾虚.四诊合参的重要性.内风湿,手心汗、手背凉.桂枝加附子汤.卵巢蛊，手心汗、手背凉，手背凉用吴萸，独证照11干燥,温经汤.年五十所,瞥经半产漏下，碘血在少股不去，应为涩脓,十二、面玲，六修£摘要？脸上的信息太多，要整理一个后脸的点，不断练习，两天同求，太阴包少阴见于眼、鼻唇、牙、胸、神阙,面果的原因是忏虚、嫩血、极饮、肿痛。黄疸湿重的阴黄和热重的阳黄把别对应阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸,阴黄如维发细菌感染也会出现阳黄的特征.尿黄有阳明经证、腑证、少阳、少阴热化.少阴寒化乐不白的可能化热，用附子会上火.当黄不黄是阳虚或气湿，不能,见尿黄就用猪苓汤利小便，如阳明物或阴虚本身津液少时，不能轻易利小便伏邪的伏与发从小便上有先兆，温和托到小便黄就要慎重。规第02抓独独证是反映关世病机、对疾病的诊断和治疗起决定性作用症状与体征.抓独法抓住独证。独证跟方证有区别，浒证论治是标形学，它有标准器里，可以拿现实病型与标型相对比。如元宵花的标准，莲进用白的是元百花.莲i®不待白为明代青花，抓住这一关键点就可以笺别.如气虚的证其表现有少气懒有,舌淡苍白，脉无力等症状.是从整体上去判断,独证是“头Jt不举、多卧少起'，它反映了中气下陷的病机，只耍育此独证,就可用补中益气汤治疗，它是从单独的一个症状或体征去诊断。9M3桂枝龙#杜痛汤（-HiE消化不好,太明病有理中、建中、补中三个代衰方.便秘用建中汤，小丽磨动无力，形质病；便油鼓泻用理中汤，补牌阳；如果有桂枝证又便浦还梦交（神志疾病），用桂枝加龙骨牡蛎汤，“夫失精家，少腹弦急（触母），阴头寒，目眩，发落，缺虚极芜迟，为清谷、亡、失用；脉得谱亢动微紫，男子失精、女子岁交，桂枝龙牡蝎汤主之二根据条七桂枝加龙骨牡期汤可以治心阳不足、,虚固接无力的失常、腹沟、失血、梦交、掉发、目唯病、阴寒、少腹痛等症，龙骨牡斯还可以补钙钺静：牡期它既可以通大便，又可以固涩大便：龙骨牡期小剂此时收涩,可以用建中汤加帽龙骨牡蛎,这是张促景上而条文所讲的,量不要太大（20g）,fit大60g）了深会腹泻.目眩可以用里诊得到,不睡午觉，就下午眼眶疼（用手按眼眶的动作），就是小建中汤证，因为它中气下陷，是个气虚的人，最容易出现在熨天，最为严羽。目眼痛阳明经要用白芷，不效加小建中汤,因实则阳明，废则太阴。发落即这种人头发稀少,极易掉头发.（二瞅味弦而大，弦则为M（中空）.大则为甚，减则为您、花则为虚，虚塞相搏、此名为革。心人则半产漏下，男子则亡血失精。（脉浮大中空紧,弦IB有力为累，中空为革）革脓.把和累加起米就是革.革脉见于亡他、失精.梦交脉诸芜动他猿,独见一部帝就是动脓,即伤寒所讲的阴阳持.阳脉和阴脉相搏,如珠走盘的滑相，哪一部动，就在身体的哪个位河有问题（东西,即与她梦交的东西，外在的因素在影响它）.望珍要读伤寒论条文，哪或是里珍、触诊、问诊.把条文变成可操作的东西。神门脓,一般不从神门把脉.神门-劳官-中冲为阴脓,不足人的脓.阴脉在中指分寸关尺.医生医的是生的，不用摸神门.中冲阔火，道家发气从食指中指出.视第4黄黄建中汤1.）证虚劳里急，谐不足，黄茜建中说主之.皆不足有:男女因枳冷气滞，或大病之后不狂常，扑四肢沉:、母肉酸病，吸吸少气、行动乏、胃强相、心中虚悸，咽干唇燥、面体少色，或饮食无味、胁助腹K.头重科、多味少起.甚者积年，轻者百日.渐致拽弱，五IK气竭，则难可复常,六脉但不足.虐寒乏气，少腹拘急，赢痛百病，名日黄代建中汤.乂行人参二两.根据条文.黄黄鼻中汤治中气下陷的沉更、身痛、短气、唬乏、腰背痛、心悸、口渴、瘦削、纳差、腹胀肿胀，头不举、多卧少起（独症）（二肺机与证午起来唯F好像,必须水的.不午睡下午就雄受.不午睚F午就发烧的.就是黄黄建中汤证或补中微，汤的独症（一定是太阴，虚）,里夫苔Mt换清后益气汤.头乖不举、多卧少起。黄花建中汤与如柏地黄丸的咽干要区别?黄茂建中汤一定是太阴气虚，知柏地黄丸是阴虚明干好燥,老师气虚白坐飞机.腹背强痛.坐久r颈椎、腰椎难受.补肾的效果不好,所以在坐飞机起飞前，吃补中益气丸.两侧肌肉不平衡,牵拉腰背疼.四肢沉重、竹肉酸疼，知道病机就可以抓出独证，