《预防接种技术管理规范 第2部分：疫苗接种方法（报批稿）》.docx

ICS11.020CCSC05B32江苏省地方标准DB32"XXXXXXXX预防接种技术管理规范第2部分：疫苗接种方法Princip1.esOfTechnica1.Regu1.ationandManagementOfVaccinationPart2AdministrationMethods（报批稿）2024-XX-XX实施2024-XX-XX发布江苏省市场监督管理局发布目次前nII引ainI范围I2规范性引用文件I3术语和定义14授苗吸取和使用基本要求25疫苗接种操作3参考文献6-¾1.2-a-刖百本文件按照GBjT”-202Of标准化工作导则第I部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草.本文件分为以下部分： 第1部分：预防接种门诊建设； 第2部分：疫苗接种方法。本文件为第2部分.请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任.本文件由江苏省卫生健微标准化技术委员会提出并归口.本文件起草单位：江苏省疾病预防控制中心、无锡市疾标预防控制中心、徐州市疾病预防控中心、苏州市疾病预防捽制中心、南通市疾病预防控制中心、盐城市疾病预防控制中心、武进区疾病预防仲制中心、南京市小市社区卫生服务中心.木文件主要起笊人：刘元宝、汪志国、汤奋扬、王旭雯、宋晓哲、栾琳、陈杰、管书慈、胡冉、刘丽、于静、潘英姿、居晓悒、朱媛媛、许燕、张嘉、许波荣.预防接种是顼防、控制传柒病的柬要手段.本文件根据江苏省预防接种工作实际，制定了注射接种法、口服接种法、皮上划痕法和鼻喷接种法等主要疫苗接种技术方法的规范，推动各级疾控机构及各类预防接种门诊相关工作有卓UJ循,有据可依，确保预防接种服务标准化、技术规范化及管理科学化.为使管理规范更具层次性和操作性.本文件分为以下部分： 第I部分：预防接种门诊隹设：第2部分：疫苗接种方法。本文件将对实现疾控机构和预防接种门珍“服务+技术+管理”的高质量发展目标,促进预防接种工作进一步规范化、标准化具有理要意义.I1.1.预防接种技术管理规范第2部分：疫苗接种方法1楚国本文件规定了上市投苗的授苗接种方法,包括注射接种法、口服接种法、皮上划痕法和鼻喷接种法.其中注射接种法有皮内注射法、皮下注射法和肌内注射法，本文件适用于预防接种单位开展预防接种、日常管理及疾病预防控制机何技术指护和监督管理部门的监督检查.2规楚性引用文件本文件没有规箍性引用文件.3术语和定义下列术语和定义适用于本文件，51疫苗Vaccine为预防、控制疾病的发生、流行,用于人体免疫接种的狡防性生物制品,包括免疫规划疫苗和非免段娩划援苗.a5皮内注射法Intnidenna1.inj<xtio11将疫苗注入人体表皮和真皮之间的方法.皮下注射法Subcuiancousinjection将疫苗注入皮下加织内的方法。34肌内注射法IntramUsCU1.arinjection将疫苗注入肌肉组织内的方法.aA口服接种法OraIadminiS1.ra1.ion将疫苗吞咽进入体内的方法，?A皮上划痕法SkinscratchBdministraiion将疫苗涂JK皮上划痕进入体内的方法鼻唉接种法Nasa1.sprayadminis(raiion将疫苗对鼻腔啖等井陵盖到与腔拈原的方法，4疫苗吸取和使用基本要求A1注射接种法4.1.1 将枝苗机上部授苗弹至底部，用75%乙醇棉环消毒开启部位.4.1.2 在乙醉挥发后将注射涔针头斜面向下插入挖苗瓶的液面下吸取疫苗，4.1.3 吸取疫苗后,将注射器的针头向上，排空注射器内气泡，R至针头上有一小滴疫苗出现为止。4.1.4 使用含有吸附剂的疫苗前.应”i充分摇匀4.1.5 使用冻干剂型疫苗时，用次性注射器抽取稀择液，沿及苗瓶内壁线慢注入,轻轻摇荡,使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。4.1.6 开启收毒残苗精和注射时，禁止消毒剂接触疫苗。4.1.7 段由然开启后如不能立即用完,应在瓶身上标注开启时间.并盅I：无菌干棉球2C-8C冷微.投苗瓶开启后，减毒活授苗超过30min、灭活挖苗超过Ih未用完投苗说明书另有规定除外）,应将剩余疫苗废弃。4.1.8 接种部位要避开疤狼、炎疥、硬结和皮肤病变处。4.1.9 用灭菌钺f夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签施75%乙醇,由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径小cm,待晾干后立即接种.A1口服接种法4.1.10 2.1口服I型I”型奇聘灰质炎减毒活疫苗4.2.1.1标签不清或失效、疫苗出现浑浊、变色，或疫苗瓶行裂纹等异常者，均不可使用。4.2,1.2冷冻投苗使用前先室海发溶.化冰后和开启后剩余的疫苗应放置在2C-8C临时保存，供本次接种服务使用.4.2.1.3投苗塑料管开后后，疫苗未能一次使用完，可拘盅了翻转插入空料管11以保证密封，保持直立，汽2C8C临时保存，并于当天用完，当天未使用完，剁余疫苗应废弃。4.2.1.4当天己化陈但尚未开封的疫苗,可重新放置于-20C保存，但建议第二天尽快使用。4.2.1.5避免疫苗的管口与1.I腔接触.4.2.1.6如因某种原因未能给予足够剂限（如疫苗被吐出），应先饮少ht凉开水.休息片刻后再足敏补服。4.2.2口服轮状病毒活疫苗/口服三价重配轮状病毒减毒活疫苗4.2.2.1标笠不玳或失效、授苗出现浑浊、变色,或疫苗瓶有裂纹等弁常者，均不可使用.4.2.2.2疫苗新开启后应在30IDin内用完。4.2.2.3如因某种原因未能给予足律剂量，不建议给予补充接种.4.2.3口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗4.2.3.1标器不清或失效、疫苗出现浑浊、变色，或疫苗粒行裂纹等界常者，均不可使用。4.2,3.2从冰箱取出口眼八价或配轮状病毒减毒活投苗后,如置于254富温,应在48h内使用:对于超出48h的援苗应废弃.4.2.3.3如因某种原因未能给予足爆剂量,不建议给予补充接种.A1皮上划痕法4.3.1接种部位应幽开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处.4.3.2疫苗行.插不放凝块、疫苗施行裂纹、标签不清不，均不可使用。4.3.3疫苗解开启后,应于3h内用完，3h未用完疫苗应废弃.4.3.4接种后24h划痕局部应有轻微纣肿、浸润.若无任何反应,应重新接种.A4鼻喷接种法4.4.1疫苗有餐奴、标签不清、疫苗笈溶后出现浑浊等外观异常者，均不可使用.4.4.2疫苗瓶开启后，应于30min内用完.30min未用完疫苗应废弃.4.4.3接种本及苗48h内.不宜使用任何其他鼻内给药洌剂.5疫苗接种操作耳1注射接种法5.1.1皮内注射法5.1.1.1适用疫苗：卡介苗等.5.1.1.2接种部位：上阵外侧;.角肌中部略下处.5.1.1.3愫作方法：a）固定受种者，正出殳种者接种部位.b）可用配有4号4.5号针头的Im1.一次性蓝芯注射器或0.1m1.自毁型注射器吸取1人份疫苗.排尽空气.c）用75%乙静棉球消毒皮肤，特隙干后，用左手绷紧注射部位皮肤，右手以平执式持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤早.5。10。角刺入皮内,用左手拇指固定针检，谓免接触针头部分.然后注入疫苗,使注射部位形成一个圆形降起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大.d）注射完毕,针管顺时忏方向旋转180。用后，迅速拔出针头.e）卡介苗注射完华，勿用乙醉槌球或干棉球按摩注射部位。5.1.2皮下注射法5.1.2.1适用我苗：麻腮风疫苗、乙的减毒活授苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群漉脑多糖枝苗、甲肝减诉活疫苗、钩体疫苗等免疫规划疫苗和相关非免疫规划疫苗，5.1.2.2接种部位：上内外侧三角肌下缘附若处.，5.1.2.3操作方法：a）固定受种者,露出受种者接种部位.b）用相应规格注射器吸取1人份疫苗后，排尽注射器内空气。C）用7S%乙即棉球消饵皮肤，右手绑紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈30。一近角,快速剌入皮下.进针深度约1.22Z3松左手,固定针管,缓慢推注疫苗.d）注射完毕后用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处,快速拔出针头.e）儿童注射体位：儿童监护人抱紧儿童，露出儿Si上臂。如在儿Jft右上低接种，儿童监护人取坐位，儿童坐于监护人质上。儿箕监护人右胃抱紧儿童,使儿童头部城在儿童监护人右启部.儿童监护人将儿童左擀儿于儿童赛护人身后,用双胆冏定儿童.双腿.左手握住儿童右手,防止在接种过程中乱动.大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰.肌内注射法1.1.1 .1适用疫苗：百白破疫苗、臼破疫苗、乙肝疫苗、乙脑灭活疫苗、皆灰灭活疫苗、甲肝灭活狡苗、出血热疫苗等免疫规划疫苗和相关非免疫规划疫苗.5.1.3 .2接种部位：上臂外侧三角肌中部（上哥外侧.肩峰下2-3横指,膨大降起处）.大胆曲外例中部肌肉.最常用为上Vt外侧三角肌中部.5.1.3.3操作方法:3）固定受种者，露出殳种者接种部位.b）用相应规格注射器吸取1人份疫苗,排尽注射携内空气.a）用75%乙醉棉环消毒皮肤，左手将注射肌肉部位绷紧，右手持注射器，与皮肤呈90。用，用前曾带动腕部力业，将针头快速乖£1剌入肌肉，i三针深度约为针头的2/3,松左手，固定针管,域慢推注疫苗.注意勿将针头全部剌入.b）注射完毕后用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处.快速拔出针头.观察行无法血或疫帚液漆出.如有沐出,应将消毒干棉球或干棉叁按压片刻.C）儿童接种体位注意项；1）上曾外侧三角叽肌内注射体位：同S.1.2儿歆注射体位.2）大胆前外侧肌肌内注射体位：如在儿童右大腿接种,儿童.监护人取坐位.儿童坐于其右胭上.儿第监护人用大腿夹住孩子的小腿和脚，右仔环抱儿童后背,使儿童头郃靠在儿童监护人右胸前。儿童监护人将儿Si左臂掖在儿度监护人身后，用左手握住儿童右臂，防止在接种过程中乱动。*>5口服接种法5. 2.1适用疫苗：口限1型III型许髓灰质炎减毒活疫苗、口服轮状病而活疫苗、口服三价Hi配轮状病毒臧毒活疫苗、口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗等.6. 2.2操作方法：a）口服I型III型存储灰质炎减毒活发苗：从冰箱取出放置室潮究溶,待完全溶化、充分摇匀后，以垂直90°角或幅斜45°用将规定剂量疫苗滴入儿敢口中。b） 口服轮状病毒活疫苗：按无曲操作开启瓶盖，用吸管吸取规定剂量疫苗，食接喂于婴幼儿。c） 口服三价重配轮状病毒减毒活佼苗：按照西林瓶的熨组合盖上的三用标识.打开西林瓶铝型组合盅.取出西林瓶卤化药用丁基橡胶塞,避免液体外漏.将配套滴管取出,通过挤压方式宜接将滴音套在西林瓶瓶口，将西林瓶中液体倒入酒管，取下滴管保护头。一手托住婴儿头部，一手将滴管放于嬖儿嘴角.经挤压符本疫苗眼莉婴儿侧咽烦喂入娶儿口中。d） 口服五价重配轮状病毒减毒活长苗：撕开小袋,收出疫苗液管.垂直察住软管,轻弹管帽.将液体从管11前端弹F-顺时针施转管箱直到拧紧.以刺破软管门.逆时计旋转管幅将之取下，轻轻将液体向要儿嘴里内烦部挤压，直到挤空软管。4I皮上划痕法5.3.1适用授苗：炭疽活疫苗等.5.3.2接种部位：上臂外侧三角肌皮肤，5.3.3操作方法：a）招安Sisi中疫苗恐液充分摇匀.b）按无菌操作开启安Si用灭曲注射器吸取疫苗备用.c）用火的搬子夹取75%乙醉棉球，由内向外媒旋式对接种部位皮肤进行消毒，源擦口.径"cm,d）待晾干后于消毒部位滴投苗2滴，相距3cm4cm.e）一手将皮肤绷紧，另一手持消毒划痕针在集滴疫苗处作"并”字划赦，每条痕长约1cm-1.5cm,以划破衣皮微见间断小血点为度.f）内用同一划痕针涂压10余次使疫苗充分进入划痕皮肤.g）接种后局部应裸露5minT0min,然后用消毒干棉集擦冲.勺4鼻帽接种法5.4.1适用疫苗：鼻喷潦感减毒活疫苗等.5.4.2操作方法：a）按说明书标示崎加入疫苗稀林剂，待疫苗溶解并摇匀后使用。b）用注射器抽取规定剂量笈溶疫苗，取下针头，安装外喷装置,c）受种者采取头部向后仰的坐姿,符鼻喷装置放先受种者鼻内约05Cm处喷雾接种，每偏鼻孔内喷入规定剂限授苗.d）接种后，受种者应头部向后仰坐至少Imin,参考文献H1.中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国主席令第17号）2中华人民共和国授苗管埋法（中隼人民共和国主席令第30号）13预防接种工作规范（2023年版）国疾控毋卫免发（2023）17号）