中医大期末考试—解剖期末复习重点.docx

解剖期末复习重点第一章运动系统一、运动系统(Tf1.学1 .运动系统包括甘、件连结、骨骼肌2 .成人骨头为206块3 .骨按形态可分为长骨、斑骨、扁骨、不规则骨(熟知好种骨的代表:长件多四肢件，短骨如腕竹和荆骨，短骨如胸骨、肋骨和头叶，不规则骨如椎什，和上颌什、等含气骨)4 .每块料都由令质、的膜和舒髓等构成5 .椎骨:幼儿时期椎骨为33-34块，成年-,般为26块，颈椎7块、胭椎12块、腰椎5块、IItt推1块,尾椎1块。6 .惟体:为椎骨的前方中部,乘短网柱状,是支挣体揖的主要部分.表面为一层较薄的骨需质，内郃为济松质.7 .椎弓：是附在椎体后方的弓形竹板，椎弓和椎体连结处较细，林椎弓根其上、卜缘各有一切选.林梅上切选和椎下切选椎骨比连时.上位椎计的椎下切迹和下位椎骨的椎上切边用成一孔.也椎孔.全部椎孔连在一起形成纵形管道称椎管,内容脊髓和有腕神经粮等.8 .各部分椎骨的主要特征：(1) 颈椎：囊椎(第颈椎)：没有椎体、触突和关节突.形似环形.由前弓、后弓及两个例块组成.前弓的后面与第：颈椎的齿突相关节.枢椎，:第二颈推)：其特点是椎体向上伸出一指状突起，林怛央隆椎(第七颈椎)：它的俅突特别长,末箍变厚且不分又，其棘突下凹陷处即大椎穴.隆椎是临床计数椎骨数目和针灸取穴的标志.(2) 廉椎:我12个，花椎体恻面和横突尖端的前面，都有与肋骨相关节的助凹，分别行榷体助凹和横突JBJ凹,胸椎就突较长.伸向后下方,相互掩靛,呈叠瓦状,胸椎上、下关节面基本上呈颔状位.(3) »:共5个，为椎骨中最大者。薜突呈板状,直伸向后，邨突间空隙较大，临床上常在此作腰椎穿刺.第2腰椎楝突下可取命门穴,第4腰椎下为腰阳关穴.股推上、下关节面基本上呈矢状位.(4) 黑青:略呈三角形，底期上，借软件和韧带与诲骨相连，尖向3卜端游离。9 .胸件:是一块位于胸前部正中的扁骨,由上而下分为胸it柄、胸件体和刽突.胸it上部较宽和柄.其上缘正中切迹称3(»脉切进，是针灸取天突穴的,柠性标志.胸竹中部呈长方形，称MHt体,其侧缘连接第2-7肋软件，胸骨体与胸骨柄相接处形成突向前方的横行隆起，和胸骨角.平对笫2肋，是计数明的重要标志。胸仔的下端为一形状不定的薄价片,松剑央.幼年时为软th老年后完全骨化。10 .手将分为碗竹、掌的和指竹,腕骨从槎侧到尺（W：舟月三角豆，大小头状钩.11 .骨性鼻腔被看性鼻中Ri分为左右两半。用性鼻中隔由母It"亶板和军皆组成,鼻腔外壁有3个卷曲的什片,分别称上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。12 .鼻旁宾:鼻腔周围的陵骨，有些含气的空腔与鼻腔想通,称鼻旁宾.共4对.包括额卖、上颌卖、筛窦和蟆实.额窦位于额钟内,开门于中鼻道.上颔卖最大，位于鼻腔两ft!的上颉件内，开口于中R道，由于实口高于实底部，故在公立位时不易引流.徐费位于筛什内，出筋骨迷路内许多蟀窝状小房组成，按其所在部位可分为施中后3群筛突*前、中能实开口于中鼻道,后筛突开口于上鼻道.螺窦位于媒计体内,开I于上鼻甲上方的蝶筛除窝.13 .激窝：Si弓上方的凹陷,容纳颛肌，14 .翼点：在颗窝区内，相当于太阳穴的位置，为额、原、颜、螺I件的会和处.翼点的骨筋蛟薄.其内面有脑膜中动脉的前支经过.翼点处骨折时，容易损伤该动脉，引起愀内血肿.（二）关节学1 .关节的主要结构包括关节面、关节囊和关节腔.关节面：是两骨相互接触的光滑面,通常一骨形成凸面称关节头,另一骨形成凹面称关节窝.关节囊:在结构上分内（滑膜）外（纤维层）两层.关节腔：为关节囊滑股和关节软件之间所的成的密闭窄隙，内含有少脑滑液，关节腔内呈负压对维持关节的稳囚性有一定作用.2 .椎间盘:是连结相邻两个椎体的纤维软的盘.椎间盘由内、外两部分构成.（外部）纤维环：由多层呈环形排列的纤域软骨环组成，前甯后窄，困绕在髓核的周国，UJ防止的核向外突出.（内部）Sfi核：是一种富有弹性的胶状物质位于椎间盘的中部稍偏后方，行线和冲击的作用.它被限制在纤整环内，施加压力则有向外膨出的趋势.3 .从恻面观察，脊柱的4个生理弯曲:不曲、廉曲、BftfnKft颈曲和腰曲向前突出，而胸曲和慰曲向后突出.脊柱的穹曲使曲柱更具弹性，可减轻庭荡并与维持人体的取心有关.且扩大了胸腔和盆腔的容枳,使能容纳众多脱零.4胸麻由12块胸椎,一块脚愕,和12对肋借椎间盘、初带和关节连结而成.第1肋软件与胸竹柄口接连结，第2-7对助软竹与脚骨侧缘相应的肋切迹形故腐助关节第8-10时肋软骨依次连于上一个肋软件，形成一对助弓,第Ih12对助的前端游离于腹壁肌肉中.琼浮勒.5 .脚麻下口宽阔而不整齐，由第12胸椎,第11、12对肋、肋弓及剑突共同围成.被膈封闭。6 .左右肋弓在正中线形成向卜开放的胸骨下角7 .脚廓的内腔称IM1.容纳心及其大血管、肺'气管、食管和神经等.8 .出关节由肢借头和肩抑性的关节盂构成。脓骨头大，关节盂浅而小，周线有纤维软骨构成的盂唇M深,但它们只与1/4T/3的眩件头关节面相接触，出关节为人体运动最灵活的关节.它可沿冠状轴做屈和伸运动：沿矢状轴做外展和内收运动：沿垂直轴做旋外和旋内的运动，亦可做环转运动.9 .时关节：祖成:胧尺关节：由股件卅车和尺骨滑乍切迹构成腮挠关节:用胸件小头和挠骨头关节凹构成槎尺近侧关节：由横骨头环状关节面和尺骨的烧切迹构成.特点:三个关节包在同一关节囊内，有一共同关节腔。©关节囊的前、后纸薄如而松弛，两傀右桃儡副例带钳尺儡副制常增厚关节囊纤维膜的环行纤维在挠件头处较发达,的成一坚强的梯骨环状ID1.r包绕挠件头的环状关节面.两端分别连千尺价的挠切迹前、后缘.10 .在正常状态下，当肘关节伸直时,上述三点连成一条直线：当肘关节前屈至90°时，三点连成，个等魔三角形，称肘后三角。11 .手关节包括楼腕关节、腕什间关节、腕掌关节、掌什间关节、掌指关节和指什同关节.12 .版关节由股If头和I1.臼组成.关节囊紧张而坚韧,上方附于艇臼周缘下方的面到达转子间线，后面附于股骨颈的外中1、3交界处。13 .股价颈前面全部在囊内，而后面仅内例2/3在鎏内,外侧1/3在囊外,，上般骨颈骨折有囊内、囊外和混合性骨折之分.14 .欲关节囊内有股骨头I1.Hr连于觎臼和股杆头之间,胡带中含有滋养股竹头的血管.15 .膝关节是人体内最大、以复杂的关节。由股骨内、外IW做，胫骨内、外侧泯与假骨构成16 .膝关节在股骨与胫骨相对的内、外偏耀之间行纤维软件构成的内«1半月板川外!半月板，板的外缘厚而内缘薄，下面平而上面凹陷.外侧小近似形，内侧大呈"c”形。岁月板加深了关节窝，从而使关节更加程固，并可缓冲跳跳和剧烈运动时的震荡。17 .膝关节的运动运动主要是沿冠状轴做屈、伸运动：在屈膝状态下.还可沿垂直轴做轻微的旋内、梃外运动.（三）肌学1 .肌按形态分为长肌、如肌、阔肌和轮匝肌（了解诲种肌在身体的分布）2 .肌腹:主要由大技的肌纤维构成.色纣、柔软而有收缩能力.肌腹的外面被薄层结缔组织构成的肌外膑包裹.3 .肌唳:主要由腔纤雉构成，是胶原纤维束，色白、坚初而无收缩能力，位于肌腹的两端4 .中间雄:在两个肌腹之间的肌腱腿划:同一肌有数个做将肌腹分割成多个肌腹-如:腹宜肌腱膜:阔肌的腱性部分，呈薄膜状5 .肋间外肌能提肋，助吸气肋间内肌能降肪.助呼气6 .中心牌:起自胸睨下口内面及腰椎前面，各部肌束向中央集中移行于瞪性部.称中心1».7 .膈上有三个裂孔：（1）主动*R孔在膈与曲柱之间，位于第12胸椎阐方,有主动脉及胸导管通过食管会孔位于主动脉裂孔的左前方.约平第10胸椎有食管和左右迷走神般通过腔A脉孔位于食管裂孔的右前方的中心腱内，位盥最高.约平第8就椎，有下腔静脓通过,作用：iH为主要的呼吸肌,收缩时，胞的Ia原下降,胸腔容枳扩大,引起吸气：舒张时膈的网顶上升恢亚原位,胸腔容积减小引起呼气.膈与腹肌同时收缩,则能增加腹压，可协助排便、呕吐及分娩等活动.8 .腹肌可分为前外债解；：后群前外侧群形成腹腔的前外仰壁，包括腹立肌、收外斜肌、吸内科肌和腹横肌等.9 .腹直肌位干腹前壁正中线两旁.居腹宜肌鞘中.10 .腹外斜肌位于腹的外恻壁浅层，为一宽阔扁肌起自下8和肋付外面，肌束由后外上方斜向前内下方，一部分止于潞靖，而大部分在腹直肌外侧缘处移行为腹外斜肌腱膜。HJWM管:为男性精索或女性子宫同切带所通过的条裂隙,位于腹而测璀下部.由外上斜向内下方，在腹股沟韧带内侧半的上方，长约4.5CnU11 .三角肌位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、后峰和后胛冈，肌束逐渐向外卜方案中，止于肥什体外例面的三角肌粗障。主要作用是使扃关节外展。13 .肽二头肌:位干钾的前面浅层.起箍行长、短两头.长头以长脚起自用胛骨关苗孟的上方，穿经肩关节囊.沿结节间沟下降.短头在内测,起自肩胛令喙突.两头在书中部会合成一肌腹，向下延续为肌掘，羟肘关节前方，止于桩骨祀陵,另从犍上分出腿膜，向内下越过对窝，格行于前置前脱，此叽肌膜的内、外州各有-沟.分别称肱二头矶内仞沟和做二头肌外值沟.内仰沟内通过重要的血管和神缸作用:主要为屈肘关节，长头协助屈肩关节，并使己旋前的前臂做旋后动作.15 .Ik三头肌:位于骨的后面。起端有三个头，长头起自扃胛IT关节孟下方，外侧头起自脓骨后面槎神经沟的外上方外网头起自槎神经沟的内下方,三头合为一个肌腹.以肩腿止于尺书飕嘴，作用:伸肘关节，长头还可使胃后伸16 .前内肌位于尺、横骨周困.分为前、后两群。前群使手腕、手指曲，后群使手腕、手指伸.17 .大里肌位于股令周阴,可分为前郡、后群和内恻群(1)前群位于股骨的周国，主要有缝匠肌和股四头肌。1) 缝匠肌:是全身最长的肌之一，呈扁带状.起自潞前上棘，经大腿前面，转向内下侧.止于胫骨上端的内侧面.作用:屈就关节和膝关节，并使小腿旋内2)股四头肌:全身中体积最大、力崎最强的肌。起端有4个头，即股宜凯.股内儡JR.股外恻M：股中同肌，兄中收广州位于大胞前面，起自信前下板股内、外测肌分别位于股宜肌的内、外mj起自股甘粗线的内、外例料.股中间肌位于股直肌的深面，在股内、外他肌之间.起自股骨体前面.4个头向下形成一个腱，包绕嵌骨的前面和两侧绿，并向下延续为肢韧带，止于胫骨粗隆，作用：伸膝关节，其中骨作肌还可屈髓关节。当小脆屈曲，叩击雌韧用时，可引出膝跳反射.(2内I则群：在浅层.自外网向内(依次切”矶、长收机和股常肌中层彳!位于长收肌深面的短收肌深层有大收矶，18.HJWI内、外侧头及比目鱼肌上螂起点共为3个头,向下合成肌腹,故名小腿三头肌,再向下移行为一个粗大的U止于松骨结节.第二章消化系统消化系统()概述1 .消化管:是指从11腔至肛门的管道，可分为口腔、咽、食管、W小肠、大肠,临床上通常将口腔至十二指肠的一段称上消化道,空肠至肛门的一段称下消化道。2 .消化腺:是分泌消化液的腺体，可分为大、小消化腺两种.大消化眼肉眼Ur见，位于消化管壁外.为独立的器官.所分泌的消化液经导管流入消化管腔内,如大唾液腺.肝、肤.小消化朦分布于消化音糜内,位于粘媵或黏膜下层，如唇腺、颊腺、舌服、食管脓、FJ腺和肠踪等，(二)消化管1. 口腔是消化管的起始部2. 屠袭:上、下唇之间的裂隙3. 唱映:是口舲通向期的门户。由鄂垂，左、右B弓和古,根共同国成，4. 口腔由上、下牙弓分为口腔前位和固有口腔两部分。牙弓与唇、颈之间有一马蹄铁形腔隙,称口腔也庭,牙弓以内的腔隙.称同有口腔.5. 乳牙共20捌,恒牙为28-32颗.乳牙和恒牙均可分为切牙、尖牙和磨牙3种，但恒牙又有前照牙和擀牙之分。6. 舌位于口腔候，由IT胳肌和粘膜构成°舌有协助咀嚼和吞咽食物、辅助发声和感受味觉等功能.舌后部仃一向前开放的“丫”字形界沟.将舌背分为前2/3的舌体和后1/3的舌帽，舌体的前端为舌尖7. 口胜周阳有3对大唾液腺，即腮脓、下颌下腺和舌下腺。国内分泌系统。8. 鼻咽：为陵底至软腭游离漫之间的一段。9. 口咽：为软胎游离域和会庆上缘之间的一段.位于口腔的后方，向前借咽峡与口腔相通.10. 咽喉：为会流上续至第6颈椎下缘之间的一段。位于喉的后方，向前经喉口通喉腔,在喉口两例和咽壁之间各有一个深富，称梨状脸窝，是易初易滞用的部位.11. 食管全长有3个生理狭窄.足食管异物易滞宿的部位,也是食管热和传脉曲张的好发部位.第一狭窄:位于咽和食管相续处，即食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘平面，距中切牙约ISCnk第二狭窄:位于食管和左支气管交叉处.相当于第4、5胸椎体之间平面.距中切牙约25cm.第三狭窄:位于食管穿过膈的食管裂孔处，相当于第10腌椎体平面，距中切牙妁40cm-12. "有上、下两口前、后两壁,大、小两弯.上口为入口称ItrJ,与食管相接.下口为出口称门.与十二指肠相连.肖前麋朝向前上方，用后壁朝向后下方，目的右上线为凹缘，称胃小穹.该弯必低点弯的星角状称角切迹.F1.的左下线为凸缘，称胃大窜，13. 小肠分为十二指肠、空肠和IE肠3部,是食物消化吸收的最重要的场所.14. 十二指肠为小肠起始段,呈“C”形包烧胰头,可分为上部、降部、水平部和升部，15. 十二指JS大乳头是肝胰在腹开口处。16. 十二指JS空JK曲被-平滑肌纤维和结筛组织共同构成的卜二指肠悬肌固定于核后壁,临床上称十二指时韧带.行悬吊和固定十二指肠空肠曲的作用,也是腹部手术中确V、空厮起始的笊要标志.17. 区分空肠和回肠：空肠管径较相，管壁较耳，血管找多，颜色较红和，黏膜环状皱膜密而高，邦腴内有许多散在的孤立淋巴港泡.而回肠管径较细,管壁较薄.血管较少,颜色较淡,独联环状绫驶流而低，拈股内除有孤立淋巴海泡以外，还有集合淋巴泄泡.18. 它胸和结肠具有3种特征性结施:是沿肠表面排列有3条纵形的结崎带，由纵形平滑肌增厚而成：二是由肠脸上的许多横沟隔开而成的环形囊袋状突起，林结题袋：三是结肠带附近有许多大小不-的脂肪突起19. 盲肠:位于右的阴内，为大肠的起始部，长6-8cm,其下雨为膨大的巨肠，上续于升结肠，左侧与回肠连接.回肠末端在古肠的开口称回盲口.口的上下缘各有一半月形的回宣，可防止大肠内容物逆流小肠,在回自耨卜方约2cm处有阑尾的开口.20. 结肠可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠I部（三）消化腺1 .肝分上下两面，左右两叶和前后两缘.肝的下面称脱面。此面略强“H”形的沟，即立、右纵沟和一条横沟.左纵沟的前部仃肝切密通过,后部容纳静脉锄带方纵沟的前部有凹窝，称“*.容纳胆囊.后部仃下腔静脓地过.横沟即IF口，有肝左、右管和肝固有动脉、肝静脉以及神经、淋巴管通过。2 .胆囊一般分为底、体、颈、管4部（四）腹膜1 .男性腹朕腔是一封闭的囊，与外界不通.而女性腹媵腔则借输卵管腹腔U,经输卵管、子宫、阴道与外界相通。2 .腹腴内位器官:凡脱甥表面几乎完全被映膜所覆盖者,称眼膜内位器官,如丹、卜二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵策和都卵管.这些器官具有较大的活动性.3 .腹膜间位器官：凡脏器的三面或大部分被腹膜所/靛，称腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、H肠上段,膀胱和子宫。4 .腹膜外位器官：凡脱潺仅一面被腹膜所慢或者,称腹膜外位器百,如肾、肾上腺、胰、十二指肠降部和水平部、怆尿管、百肠中段和下段.5 .小网是由肝门移行至用小弯和十.指肠上部之间的双层腹膜结构.由肝门至耳小弯之间的部分生肝胃«Hr由肝门至十二指肠上部之间的部分林肝十二指酶韧带，肝十二指肠韧带内含3个型婴结构:即胆总管在右前方，肝在有动方在左前方，肝门静前在两者之间的后方.（左肝右胆后门静）6 .系膜也指将肠管连F腹后壁的双层腹膜结构，上要的系膜有肠系般、解尾系脱、横结肠系腴和乙状结肠系膜等。7 .U凹1«主要位于盆腔内.为股股在脏满之间移行返折形成的凹陷.在男性,膀胱和直肠之间有五肠膀胱凹陷.在女性，子宫和睛肮之间有一较浅的膀胱子宫凹陷；直肠和子宫之间有直肠子宫凹陷，且与阴道穹后部相邻。站立或坐位时.男性的直肠膀胱凹陷和女性的直肠子宫凹陷是腹腰腔的最低点故腹腔积液、枳血或枳脓多积聚于此,可经百肠前壁或阴道穹后部穿剌以进行诊断和引流，第3-5常，足呼吸道的起始起,乂是里逊直，是由外真、G科和旁变3部分组成./鼻前庭：生行鼻毛.有过迷和虹心的功能./固有鼻腔：一淞和Im液可经鼻腔和出/在鼻中隔的前下部有一区域，黏脱下有丰富的毛细管丛，称为易出血区。90%的鼻舞（nv第四声）均发生于此。/町区位于鼻腔顶,鼻甲及其相对应的鼻中附部的拈膜,此滞粘膜内含为嗅细胞.他到七受到呗刺激./喉：即是呼吸道，也是发声器官。后方与喉咽相邻./喉软竹：主要包括业时幻I、环状软件、软件和杓状要怛/环状软付：联软件中唯二立整的软骨环./杓状软骨：唯一成对的状件./甲环关节、/杓环关节、/弹性纤性、/气管杈、/在第24气管环软书的前面还有甲状腺嫉,临床在笆切开处常在3-5气管软骨处进行。/左一支气管细、长而行径较水平.右一支气管粗、短而行径较陡直./肺：一尖、一底、两面、三绿./肺尖呈钝EaI形,经胸麻上口向上突至颈根部，高出锁骨内侧段上方23厘米，/皿/心切迹、/脏脚乩/胸壁、,胸，醉、/肪M隐窝./纵膈：前纵膈、中纵隔、后纵期./泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道4部分./Mb/眸/好蒂内各结构的排列关系自前向后依次为好静脓、好动脓、忏孟：自上而卜依次为肾动脉、肾静脉、甘孟./怆尿管全长有三处狭窄：1、肾盂和输尿管移行处：2、稻血管处：3、输尿管的壁内部./空虚的膀胱呈三棱锥体型，膀肮充盈时呈卵即形，,膀胱尖、/膀胱底、/膀就现/膀胱三角、,膀胱的位的、/生殖系统的组成、/窣丸内外偏两面，前、后两缘和上、卜两端。（注意：此描述和女性卵巢描述相同。/丸白髅、/柿曲小管的上皮是植r发生的部位,精曲小管之间的结缔组织内存分泌雄性激素的驷细胞。/附零：成对的器官,早新月形，紧贴率丸的后嫁和上端”/附察除有贮存精子的作用外.还分泌液体供给精子营养.促进精子继续发育成熟.附零为男性生效器结核病好发处./输精管、，军丸部、枯一部、/腹股沟管部、/a：部、,显腹的末段变细，与精囊排泄管汇合成射精管./精索的主要结构为输精管、睾丸动脓、硅状静脉从、神经从、淋巴管等.其表面有被胶包裹./射精射、/精囊其排泄管与输精管布收的末端汇合成时箭管，的囊分泌的弱碱性液体组成精液的一部分./前列腺为不成时的实质性器官，位于膝胱和尿生物朋之间.前列腺分泌弱碱性的液体是精液的殂成部分./尿道理腺为一对现。.大小的球形器区./精索外筋膜，/提一肌、/索内筋内、/鼻丸鞘媵、鞘膜腔、/阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成，外面包有筋膜和皮肤,/尿道的分布：徜列腺部、膜部、海绵体部。/前列前部、/，部、/海绵体部、/尿道的弯曲：耻骨下挛、耻骨前鳄./卵巢分为内、外侧两面，前、后西年和上、下两端./35-40岁卵巢开始缩小./怆卵管是一对箱送卵子的肌性管道.氏1014cm./输卵管分为四部：输卯竹了富部、输卵首映、箱子管小股、输卯钟漏斗./子宫的作用：产生月经、孕仔胎儿。子宫峡、/子宫的固定装定、注明：只有名词、总结不消楚的自行翻书,按顺序来的.笫6章脉管系统一、血液循环的径路血液循环：血液由心室射出，经动脓、毛细血管和静脉返回心房，这种周而纪始的循环流动称为血液循环，1体循环,又称大循环，左心室放缩时,含氧丰富的动脓曲由左心室射入主动脉，再经主动脓的各级分支到达全身的毛细曲管.血液在此与周围组织、细胞进行物质和气体交换此时解红的动脓血变成了暗红色的御脓血，再经各级静脉.最后经上、下腔群脉和冠状实返何右心房。（I）特点：行程长,流经范阳广.（2）主要功能：是以含就高和营养物质丰富的动脓血滋养全身各部.招新陈代谢产物和二氧化碳经静脉运【可心.2 .肺循环：又称小循环，右心室收缩时，含：氧化碳浓度高的静脉血由右心空射入肺动脉，经师动脓各级分支到达肺泡冏困的毛细血管，再此进行气体交换，使静脉血重新变成含氧丰富的动脉血,再经过肺静脉进入左心房.（I）特点：行程短，血液只经肺.（2）主要功能：完成气体交换。二、心1、心的外形心近似倒置前后略扁的眼锥体,大小近似本人拳头,可分为一尖、一底、两面、三缘，表面有三条沟，3 .三条沟：冠状沟、前室间沟、后室间沟。沟内为血管走形并被嘱肪组织用盅.可作为心脏在表面的分界线.冠状沟靠近心底处.略呈环形，前方被肺动脉干中断,是心房与心室的表面分界线.在左心室的胸肋面和朋面各有一条向冠状沟延伸至心尖右侧的浅沟，分别叫前室间沟和后室间沟。前、后空间沟是左、右心室的表面分界城，4 .心的位置心位于胸腔纵肌内，外面包有心包.约2/3位于身体正中线的左施，1/3在其右侧.5 .心的各腔心有四个腔：左、右心室、左、右心房（1）右心房的后内侧壁为房间隔,其下部仃卵留形的浅窝称卵IHSh胎儿时期此处为卵圆孔，左、右心房借此相通,出生以后空逐渐封闭，遗留的凹窝.如果出生后，I年左右此空仍未封闭，就形成种先天性心脏物即房间隔缺损，（2）位于右心室的结构有：位于右心室的的下方有出入两口：入1.1.即有房室口.1.1.周缘的纤维环上附有3片三角形的附联,称有房室如又称三尖麻）.室里上有3个突起乳头肌，乳头肌尖端彳I"数条腿索，分别连接到相邻的两个用膜的边缘上，心室收缩时，右房室犯血液推挤，封闭右房室口，由于赛索的牵羽，海股不致翻向右心室，可防止血液向心房逆流，右心室腔向左上方廷伸的部分逐渐变细,形似倒置的漏斗,称动脓回椎,起其上端即右心室的出I.你动脓口.U周围的纤维环上附有3个袋口向上的半月形短糜,称肺动脓Wk当右心室收缩时，血液冲开肺动脉进进入肺动M,当右心宓舒张时，也腹袋口被血液充溢而关闭，防止血液从肺动脉逆流进入右心室。5,心的传导系统（1）构成和分布：由特殊分化的心肌纤维构成,位于心壁内.（2）功能：具有产生兴奋、传导冲动和维持心正常节律性搏动。（3）包括：室房结、房室结、房室束及其分支。（4）窦房结：位于上腔静脉根部和右心耳之间的心外膜深面呈帏阳形.作用：是心自动节律性兴奋的发源地，印心的正常起捋点.（5）房室结：位于房间隔下部右心房的心内膜深面冠状嘤口的前上方，呈椭切形它从前下方发出房室束入室向隔。主要功能：矩将卖房结传来的冲动传向心室保证心房收缩后再开始心室的收缩.（6）房室束：又称希式束.自房室结发出后入室间隔腹部，至室间隔肌部上缘分为左、右束支。房室束是心房到心空冲动传导的唯一通路。（7）左、右束支：分别沿室间隔左、右侧心内脱深面下行到左、右心室。左束支在下行中分为前支和后支,分别分布到左心室的前壁和后壁.左、右束支在心室的心内膜深面分散成许多细小的分支，交织成网，称为心内股下支，与心室的心肌细胞相连，支配共收缩.6,心的血管（1）动脉：心的动脓供应只要是来自左、右冠状动脉.（2）静脉：心壁的静脓绝大部分都汇率于冠状窦，再羟冠状宴口注入右心房,冠状卖位于心脂面左心房和左心室之间的冠状沟内，其主要/支有三条：心大静脉心中怖脉心小静脉.心包腔：内含少fit浆液.起润滑作用.可减少心搏动时的摩擦.7、动脓：（1）主动脓：为体箭环的动脉主干,按行程可分为升主动脉、主动脓弓和降主动脉三部分。（2）头颈部的动脓：颈总动脓：是头颈部的动脉主干，左右个一条.左侧发自主动脓弓，右侧起自头坪干.两侧颈总动脉均羟制锁关节后方，沿食管、气管和喉的两侧上升，至甲状软骨上缘水平分为颈内动脓和颈外动脉，颈总动脉的外侧有颈内静脓，两者之间的后方有迷走神经,三者共同被包或在颈动脉鞘中.在隙总动脉分为颈内动脓和颈外动脓的分叉处,有两个主要结构.即颈动脓窦和颈动脉小球.、颈动脓矣：为颈总动脉木蜡和颈内动脉起始部的膨大部分.壁内有特殊的想觉神经末梢，为压力感受器。当血压墙商时，密壁扩张，刺激压力礴受器，可反射性地引起心跳犍慢、末梢血管扩张、血压下降.、颈动脉小球：是一个幅椭圆形小体，位于颈内动脉和覆外动脓分叉处的后方.借结缔殂织连于动脉壁上，为化学感受器，能那受血液中C02和02的浓度变化，当C02的浓度升高时，可反射性地促使呼吸加深加快。'面动脉：在舌动脉稍上方起自颈外动脉向前上经下颌下腺深面,干咬肌曲修处绕过下颔制下缘至面部后，沿门角、丛嵬外恻迂曲上行到眼内眦改名为内IItt动脉.面动脉沿途分支分布于下颌下腺、面部和脱扁桃体,面动脉在咬肌前缘下颌骨下缘处位置表浅，体表可摸到其抑动.当面都出由时，可在此处压迫止血，、施浅动脉：为颈外动脉的分支之一,在外耳门前方跻散弓根部至颜部分支分布于腮胞和颇、顶、额部状组织,圜浅动脓行径外耳门前方处位置及浅，体衣可以摸到其掳动，该处是解床上常用的压迫止血点和摸脉点。8、胸部的动脉：胸部的动脉.£干是胸主动脓为主动脉弓的点接延续.位于后姒附内下行渐H1.脊柱左Iw转向脊柱前方，穿瞒的主动脉裂空后移行为腹主动脉.胸主动脉的分支有要支和脏支。9.腹主动脉：腹部的动脉主干是腹主动脓在主动脉裂孔处接胸主动脉，沿洋柱前方下降，右1.M有下腔惮脉停行，至第四腋椎体下线水平分为左右骼总动脉，腹主动脉的分支有壁支和脏支.阑尾动脉是回结肠动脓的分支。二、静脉脉是运送血液回心的血管，起自毛细血管，出后注入心房，在向心汇集的过程中，接受各级属支，其特点是：静脉管壁薄而弹性小,甘腔较大,压力较低,血流援慢. 管壁内有静脓阳，呈半月形，游离缘朝向心，疔保证血液向心流动和防止m液逆流的作用。 体循环的龄脉分深浅两种：浅静脓位于浅筋膜内，多数不与动脓伴行,浅龄脉最终注入深静脉.深静脓位于深筋膜深面多与同名动脓伴行,引流范围与伴行动脉的分布范围大体一致.吻合丰富1、上腔静脉：是收纳上半身静脉血液的主干，由左、右头愣静脉在左右侧第一胸肋关节的后方汇合而成，沿升主动脉的右恻垂直下降，平方恻第三胸IW关节处，注入右心房。在注入右心房之前，有奇静脉的注入。2,头肾静脉:左右各一，跄收纳头颈部及上肢静脉血的主干，由颈内静脓和领情下静脉在同恻的明锁关节后方汇合而成.两静脉汇合处形成的夹角称为除肺角，有淋巴管注入。3、卜肢的浅静脉：起于足背静脓弓,包括大隐前脉和小隐静除。大隐静脓：起自足背睁脉弓的内仰端,腔内部前方.沿小腿内侧上行羟般令内便愧的后方，沿大胧内侧面上行，至耻骨结节外下方3Tcm处穿深筋膑注入股舲Bh大陞静脉在内跳前方位置表浅而忸定，临床上常在此作静脉穿剌或切开输液.小隐静脉：起自足背静脓弓的外Qh经外踝的后方沿小惬后面中线上行,至取窝中点深穿深筋搬注入胭静脉.4、腹部的静脉:P1605.肝门静脉的属支： 明系媵上静脉：伴行于同名动脓的右网向上行，在胰头的后方与脾睁脉汇合成肝门舲脉，收纳同名动脉分布区的粉脓血液， 网种脉：与同名静脉伴行向右，在腴头的后方与肠系膜上静脉汇合成肝门部脉，收纳同名动Ift分布区的循脉血液,通常还收纳帧系膜下冷味的血液. 肠系膜下静脉：与同名动脓伴行，收纳同名动脉分布区的静脓血液,注入脾静脉， 目左静脉：收纳食管、腹部、百优门和胃小弯左侧的静脉血液，注入肝门的肺， 胃右静脉：与同名动脉伴行，向右汇入肝门静脉.注入前接受幽门前峥脉的静脉血液.该静膝是手术中识别幽门的标志. 附薪冷脉：为数条细小的睁脉，起自脐周静脉网,沿肝回助带走行，注入肝门静脑.6、肝门静脉的恻支循环：当肝门静脓的血液回流受阻时,肝门静脉的血液可经肝门静脉与上腔静脉和下腔静脓之间的吻合支，流【可右心房.这种新环称肝门静脉的网支南环.在正常情况下，肝门静脉与上、下腔冲肺之间的吻介支很小，血流砧很少；但当肝IJ静脉回流受阻、压力增高时，这些吻合支高度扩张、血流盘增加，起疏导作用。肝门静脉的例支循环主要有以下三条：P162163淋巴系统1,纲成：淋巴系统由淋巴管遒、淋巴器官和淋巴坦织如成,2,功能：是产生淋巴细胞、泄过淋巴和参与免疫反应等.3、淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管.4、淋巴干：由淋巴管汇合而成.全身各部的深浅淋巴管汇合成9条淋巴干，即收集头颈部的左、右颈干，收集上肢的左、右锁骨卜干，收集胸部淋巴的左、右支气管纵隔干.收集下肢的盆部及腹部成对触跳淋巴的左、右腰干,收集腹部不成对脏器淋巴的肠E5、胸导管：是全身最极大的淋巴管道，K30-40cm,其下湍起自乳度池.乳糜池通常在第】2胸椎至第一腰椎体的前面，由左、方媵干及肠F汇合而成的板形膨大，脚导管起始后经主动脉裂孔入胸腔,沿杵柱右前方上行至第5胸椎制度向左斜行,然后沿转柱左前方1.：行.出胸梆上口至颈根部.呈弓形弯曲注入左前脉角.胸导管在注入左静脓角之前,还要接纳左颈干、左锁柠下干和左支气管纵隔干.胸导管收集双下肢、盆:部、腹部、左华胸部、左上肢和左半头颈部的淋巴，即全身3/1部位的淋巴，6,卜领下淋巴结：位于卜领下殷附近，收集面部和口腔器官的淋巴，其输出淋巴管注入颈外例深淋巴结,面部和1.1.腔感染时.常引起该淋巴结肿大.7、腋淋巴结：位于腋切的院松结缔组织内，有15-20个.按位置可分为5群,即胸肌淋巴结、外恻淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、,分别收集胸前外恻壁、上肢的深浅淋巴管、后背部的输出淋巴管、腋淋巴的输出管汇合成的锁骨下干，左侧的注入胸导管,右侧的注入右淋巴管.8、下肢的淋巴结：腹股沟浅淋巴结，腹股沟深淋巴结，P170.9、脾：是最大的淋巴器官，位于左季肋区，与笫9T1IW相对。肿的长轴与第10肋相.正常情况卜，肿在左助弓下不能触及。牌星.椭圆形，为暗红色，质软而脆，受累力打击时易破裂.牌可分为膈、脏两面，前后两米和上下两绿.瞒面凸隆光滑，对向膈.胶面凹陷，中央处有血管、神经等出入，林髀n,上缘较锐利，有2-3个切迹，称脚切迹，可作为触诊肿的标志下缘较钝，朝向后下方。牌的附近,特别是在脾肉韧带和大网腴中存在有副睥出现率为10%10%,期牌的位黄、大小和数目不定.固牌功能亢进而做脾切除术时.应将副睥一并切除.髀的主要功能有造血（胚胎早期）、储血、滤血、消除衰老的红细咆和参与机体的免疫反应等.第七章：内分泌系统1,组成：内分泌腺和内分泌组织.2、功能：是人体神经系统之外的另一个重要的调节系统，内分泌系统的活动是在神经系统的调节下进行的，神经系统通过财内分泌腺的作用，间接地调节人体各器官的功能.内分泌腺无排泄管，其分泌的激素也接进入血液或淋巴液.经血液循环运送至全身,作用于特定的把涔虫或犯细胞.共同维持机体内环境的平衡和稳态.对机体的新陈代谢、生长发育和生殖活动等进行体液词节.3、甲状腺分泌含旗的甲状腺素，主要作用是促进机体的新陈代溯，斑持正行的生长发刊，特别对骨骼和神经系统的发W极为重要.4、甲状旁腺：分泌甲状旁腺素,主婴作用是调节怦磷代谢,维持血钙平衡.甲状旁腺素分泌不足时，血钙下降，可出现手足抽摇：分泌过买时，则引起竹质脱钙，已发生柠折.5、肾上腺实桢分浅层的皮侦和深层的怖顺，皮顷分泌盐皮就激素、糖皮质激素和性激素.分别调节水盐代谢'铺和蛋白质代谢，影响性行为和刚性征。88质分泌怀上腺泰和去甲肾上腺素.前者可提高心肌兴奋,使心跳加快：后者主要促进小动脉平滑肌收缩.使血纸升高.6、腺垂体能分泌多种激素，如：生氏激素、促甲状腺漱素、促肾上腺皮质激素、促性触激素、催乳激素和果色素细胞轲激素等，神经乖体的作用是储存和和放由下丘脏下部产生的抗利尿激素和催生素，7、松果体分泌的激索有抑制性成热的作用.在儿童时期加发生病变.可出现性早她或生相器官过度发育.笫八章感觉器1,路觉器是机体感受刺激的终止，应由心受器及其仪器祖成.2,眼球燧由外向内（注由内向外哦）依次可分为眼球纤维膜.眼球血管腴、眼球视网膜.3、虹膜：位于血管膜的最前部，呈圈盘状，中央有一圆形孔称瞬孔，为光线进入策球的通道，并可随光线强弱和觇物远近而改变大小。活体上透过角膜可见虹膜和睡孔，虹膜的颜色行人种差异,主要与虹膜所含的色索细胞多少有关,黄种人的虹膜多为棕栩色.4、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，这些结构和角膜一样,均无血管而透明，具有屈光作用，他们共同构成远的屈光系统。5、防水为无色透明的液体，由tt状体产生，充满于眼房内,眼房是眼琼内向膜和晶状体之间的间隙，被虹膜将其分为角膜和虹腹之间的前房和虹膜与晶状体之间的后房，两房借臃孔相遹,前房的同缘,即虹膜叼角膜的交界线处形成的一环行间隙称为虹段角度角.房水由睡状体产生后，自后房跷隐孔至前房，再由虹媵角膜角法人见膜静脉卖，蛇后汇入眼静脉.作用：有屈光、营养角膜和晶状体及维持眼内压。房水不断的循环更新.若房水产生过多或回淹障碣，可使眼内乐增高.乐迫视网,膜影晌视力，临床上称为出光眼。6、眼副器包括眼险,结膜、泪器，眼球外肌和眼内结缔姐织。(1)眼睑由浅入深的皮肤、浅筋腰、肌层、睑板和睑结膜构成.*7.(重点)前此蜗器1又称耳，包括外耳、中耳、内耳三部分。外耳和中耳是收集和传导声波的装H.内耳是接收位觉和声波刺激的感受器，(D外耳包括耳兜、外耳道和鼓膜三部分。耳郭位于头部的两恻，分前外和后内两面，前外面凹陷，靠前有一大孔称外耳门，向内通外耳道。耳郭的上方大部分以软甘为支架,外覆皮肤,皮下组织少.下方的小部分无软骨支架.仅以结缔组织和腑肪岗成，称耳垂.为临床经雷用采血的郃耳邦的外形似倒置的胎儿，其形态结构与人体各部分有一定对应美系通过针刺耳郭上穴位可以治疗全身疾病,中医学以耳郭的形态作为耳穴定位的标志。0外耳道的皮肤较薄,软件部皮肤内含有毛囊、皮脂腺和盯师腺,盯肝腺分泌拈的的盯酢.干燥后形成施块，外耳道的皮下组织少，皮肤与软件膜及什腴紧密相连，且神经分布丰富，故外耳道发生加肿时疼痛剧烈.鼓膜位于外耳道底和鼓室之间.为桶网形半透明的薄膜.其位M向前外做科.与外K道底成45央知.鼓膜的上四分之一薄而松弛,呈淡红色,称松弛部.下四分之三坚实紧张,皇灰白色，称紧张部.鼓媵的中心向内凹曙称坡族脐.其前下方有一个:角形反光区，称光锥。(2)中耳包括鼓室、明鼓管、乳突麦和乳突小房,位于外耳和内耳之间.是声波传导的主要部分。1、鼓室是颗骨岩部内含气的不规则小腔，位于放腹和内耳外侧壁之间，借豉膜与外耳道分隔.通过前庭窗和期窗相连，并经咽鼓管通鼻咽部，钱乳突卖与乳突小房相过我室有6个壁，内有庭小听骨，P188(重要考点，自己看)鼓室的内容物E要有3块庭小鼓由外侧至内例为便件、砧料和位骨.2、爆管在期螺旋管内.一端伸入前庭，借连合管与球裂想通，另一湘在期顶，为百端,在水平断面上、纲管呈三角形，介于漪麻阶和鼓阶之间。其上壁林纲湃解麻壁,分隔前底阶和期管.外侧并与期螺施