临床执业医师考试辅导呼吸系统--胸腔积液.docx

临床执业医师考试辅导呼吸系统一胸腔积液临床执业医师考试辅导呼吸系统一胸腔积液重点提示1.病因（静水压，胶体压）；2.症状体征（触觉语颤，气管移位，叩诊）3.渗出液、漏出液的区分（外观，比重，蛋白，细胞，酶，葡萄糖）：4.协助检查，病因诊断。胸片、超声：结核性胸水、恶性胸水。病因1.胸膜毛细血管静水压增高：2.胸膜毛细血管胶体渗透压降低：3.胸膜通透性增加；4.损伤：5.壁层胸膜淋巴管引流障碍。产生胸水口诀静水高，胶体低例题关于胸腔积液的缘由下列说法哪项错误A.胸膜破坏B.淋巴回流障碍C.毛细血管肢体压上升D.毛细血管胶体压卜降E.毛细血管静水压上升正确答案C答案解析胸腔积液的缘由之一为胸膜毛细血管胶体渗透压降低；1.胸膜毛细血管内静水压增高是产生胸腔漏出液的主要机制.充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉受阻血容量增加2.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低也是造成胸腔漏出液的机制之一。常见于低蛋白血症。肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等。肝硬化患者出现胸腔积液的主要缘由是A.胸膜炎B.肺部真菌感染C.低蛋白血症D.充血性心力衰竭E.门静脉高压正确答案JC答案解析J胸膜毛细血管内胶体渗透压降低也是造成胸腔漏出液的机制之一。常见于低蛋白血症。3 .胸水产生的胸膜因素胸膜通透性增加是产生胸腔渗出液的主要机制。胸膜被破坏肺结核、肺炎、肺梗死和结缔组织病所致胸膜炎症；恶性肿瘤转移、间皮痛等胸膜肿瘤；膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎等膈下炎症。炎症、肿瘤胸膜被破坏因通透性增加而致胸腔积液的疾病是A.肝硬化B.左心衰竭C.缩窄性心包炎D.类风湿关节炎E.肾病综合征正确答案JD答案解析J因通透性增加而致胸腔积液的疾病是炎症、肿痛，导致胸膜被破坏。4 .淋巴引流障碍常见于癌性淋巴管堵塞、发育性淋巴管引流异样等。5 .损伤主动脉痛裂开、食管裂开、胸导管裂开等。胸导管裂开：乳糜胸小结胸水产生因素1.静水压增高：（毛细血管血压）肝病、肾病3.通透性：（破坏）渗出液炎症、肿瘤4.淋巴管回流障碍5.脏器损伤漏出液渗出液A漏出液B渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为正确答案1A、B答案解析胸膜毛细血管内静水压增高是产生胸腔漏出液的.