临床护理的应急预案及程序.docx

1、住院患者发生误吸时护理的应急覆案与程序一、住院患者因误吸而发生病情改变后，护理人员要依据患者具体状况进行抢救处理。当患者处于神志醒悟时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要视察误吸患者面色、呼吸、神志等状况.并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员0二、其他医务人员应快速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻与呼吸道内吸入的异物。三、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应马上进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医咽赐予抢救用药.四、给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。五、与时实行脑复苏，赐予患者头戴冰帽爱护脑细胞，护理人员依据医嘱赐予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。六、护理人员应严密视察患者生命体征、神志和瞳孔改变，与时报告医师实行措施。七、患者病情好转，神志醒悟，生命体征渐渐平稳后，护理人员应给患者：（一）清洁口腔，整理床单，更换脏床单与衣物；（二）劝慰患者和家属，给患者供应心理护理服务；（三）按医疗事故处理条例规定,在抢救结束后6小时内、据实、精确的记录抢救过程.八、待患者病情完全平稳后，向患者具体了解发生误吸的缘由，制定有效的预防措施,尽可能防止以后再发生类似的问题和状况。龙凤病人及I根哪2立UI1.谕切tK/E健胸入的XIWIififirAV./一“修蛆“跟吸物及时湎外1”I配内册淞、吆此物约IZZ;二-皿41体加二和曲鞅0A。浊aIIH映二rrmwrttt.忿IH源琳段”啦较庾.缘E”裔,家“1愉期Wf啜MftmrfHft.MM1.总i“雇m4M普吸4I，aA(etf1.,jttkOfJk!>A2、患者发生坠床、跌倒护理应急预案与程序一、对于有意识不清并躁动担心的患者，应加床挡，并有家属陪伴。二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施爱护性约束，但要留意动作温柔，常常检查局部皮肤，避开对患者造成损害。三、床上活动的患者，强其活动时要当心，做力所能与的事情，如有须要可以让护士帮助。四、对于有可能发生病情改变的患者，要仔细做好健康宣教，告知患者不做体位突然改变的动作，以免引起血压快速改变，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危急。五、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告知医护人员，赐予必要的处理措施。六、一旦患者不慎坠床时，护士应马上到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，快速查看全身状况和局部受伤状况，初步推断有无危与生命的症状、骨折、肌肉、韧带损伤等状况。七、协作医生对患者进行检查，依据伤情实行必要的急救措施。八、加强巡察至病情稳定。巡察中严密视察病情改变，发觉病情改变，与时向医生汇报。九、与时、精确记录病情改变，仔细做好交接班.十、仔细记录患者坠床或摔倒的经过与抢救过程，向上级领导汇报。十一、帮助医生通知患者家属。3、氧气管道中断的应急预案与程序一、值班护士发觉氧气管道中断时，应马上通知科室护士长，护士长不在的状况下，干脆通知医院总值。二、相关的职能部门负责检查故障发生的缘由，并主动组织修理.三、科室护士马上启动相关的应急预案，打算抢救仪器、药品与设备。四、快速应用氧气桶、氧气袋、急救呼吸球等赐予患者吸氧的措施。五、帮助医生主动对危重患者实施抢救，抢救结束后与时补记抢救记录。六、向病人与家属做好说明工作，交代氧气桶等应用的留意事项，取得患者与家属的合作。七、抢救程序。4、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案与程序一、先分别吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好说明与劝慰工作。二、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引.三、亲密视察患者呼吸道分泌物状况，必要时再次吸引。四、马上通知修理组进行修理。五、抢救程序/KIAf1.t”但七1J心Q1CjJ出©-JII1.g1J立/必ktxI!A“W>4-ti,1.iHO*5、各种导管脱管护理应急预案与程序一、保持局部伤口的无菌状态，预防感染并与时通知医生。二、马上根掘病情进行调整处理。三、备好抢救药品和物品。四、协作医生进行导管再建术的各项处置工作，并依据结果进行相应的调整。五、亲密视察患者生命体征、神志、瞳孔等病情改变，发觉异样改变与时报告医生进行处置。六、病情稳定后由专人对患者进行护理，与时补记抢救记录。七、患者意外脱管重在预防，护理人员应留意：1 .对于烦躁担心的患者，赐予必要的肢体约束措施，或依据医嘱赐予冷静药物。2 .加强导管部位的固定措施。3 .在为患者实施各项治疗（如翻身、扣背、吸痰等）应专人固定导管、应避开牵拉、脱垂等以防导管脱落。4 .更换导管时，应留意导管的固定，必要时应两人操作，一人固定，一人更换。A.抢救程序。6、患者自杀护理应急预案与程序一、发觉患者有自杀倾向时，马上报告护士长与主管医生。二、患者病室内环境平安，若发觉私藏药品、锋利器械等危急物品赐予没收；锁好门窗，防止意外。三、告知家属24h监护，不得离开。四、具体交接班，亲密留意患者心理改变，精确驾驭心理状态。五、查找患者自杀缘由，有针对性地做好心理护理，尽量削减不良剌激对患者的影响。六、发觉患者自杀，通知医生马上赴现场，推断患者是否有抢救价值，如有可能马上抢救。七、爱护现场，包括病室与自杀处。八、通知医务处或总值班，听从支配处理。九、做好家属的劝慰工作。十、抢救程序7、患者发生躁动护理应急预案与程序一、护理人员应首先找寻躁动缘由，与时通知医生，赐予相应的处理.二、亲密视察患者病情，留意视察意识与生命体征的改变，保持呼吸道通畅。三、在监护病房的患者，要有专人看护，赐予床挡，必要时运用爱护性约束，防止患者误伤与自伤.四、对麻醉复原期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的惊慌心理，取得合作。五、病情渐渐加重引起的躁动患者，护理人员与时通知医生，实行措施限制病情。六、昏迷患者病情渐渐好转出现的躁动，常常呼喊患者，了解意识复原程度。七、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，削减不良因素对患者的剌激.八、留意保持环境宁静，削减声音对患者的不良剌激。九、如患者出现意识模糊或有异样者，护理人员要给患者加用床挡，按时巡察患者，以免躁动时发生坠床。十、护理人员对于躁动患者实施爱护性约束时，要留意动作温柔，以免对患者造成损伤，同时要常常视察被约束的肢体颜色。十一、抢救程序I.'I*111«,I.'、)C:AiAKZ11A1.AK>M.z1.-.UW，力"T"X1.2也如Mk*>*H7W，匕、校I1.j:ZAtXn利A<t1.wf-frPMM*4JCM-1131.)W,I.Jin1*-V八*gH+3EIf¾rrj>I1.1.>心,:Ijnm.”i-8、患者外出或外出不归护理应急预案与程序一、患者入院时具体交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情改变等严峻后果。二、加强巡察，力所能与的帮助患者解决困难，尽量削减其外出机会.如必需外出，在病情允许的状况下，经主管医生批准，患者与家属在护理单上签字方可离7,并在规定时间内返回病房。三、一旦发觉患者私自外出，要马上通知主管医生和病房护士长。必要时通知医务科、总值班和护理部。四、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同找寻。必要时通知保卫科帮助找寻患者。五、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，珍贵物品、钱款应登记并交上级领导或保卫科保管。六、仔细记录患者外出过程。七、抢救程序9、患者自带褥疮或发生褥疮时护理应急预案与程序一、患者自带褥疮或医院内发生褥疮，科室护士长在第一时间上报护理部。二、护士长带领负贲护士仔细检查患者的皮肤状况，并与时进行评估.三、必要时通知医生，请院内相关科室的医生进行会诊。四、制定周密的护理支配，实行有效的护理措施：如按时翻身、按摩受压部位皮肤、与时换药等，保证创面与时愈合。五、定期对护理效果进行评价，依据病情调整治疗方案.六、向患者或家属交代发生梅疮的缘由、留意事项、预防措施等，取得患者的协作。七、抢救程序10、患者发生猝死护理应急预案与程序一、值班人员应严格遵守医院与科室各项规章制度，监守岗位，定时巡察患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡察，与早发觉病情改变，尽快实行抢救措施。二、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能,完好率达到1()()%,急用时可随时投入运用。三、医护人员应娴熟驾驭心肺复苏流程，常用急救仪器性能、运用方法与留意事项。仪器与时充电，防止电池消耗。四、发觉患者在病房内猝死，应快速做出精确推断，第一发觉者不要离开患者，应马上进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫值班医生、科主任或护士长，必要时通知上级领导。(院总值与护士长总值等)五、增援人员到达后，马上依据患者状况，依据本科室的心肺复苏抢救程序协作医生实行各项抢救措施.六、抢救中应留意心、肺、脑复苏，Jr放静脉通路，必要时兀放两条静脉通路。七、发觉患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，快速做出正确推断后，马上就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。八、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程快速实行心肺复苏，与时将患者搬至病床上，搬运过程中不行间断抢救.九、在抢救中，应留意随时清理环境，合理支配呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间利于抢救十、参与抢救的各位人员应留意相互亲密协作，有条不紊，严格查对，与时做好各项记录，并仔细做好与家属的沟通、劝慰等心理护理工作。十一、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、精确的记录抢救过程。十二、抢救无效死亡，帮助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程、结果；在抢救过程中，要留意对同室患者进行劝慰。十三、抢救程序11、患者输血反应护理应急预案与程序一、患者发生输血反应时，应马上停止输血，换输生理盐水，遵医嘱赐予抗过敏药物。二、报告医生与病房护士长，并保存未输完的血袋，以被检验。三、病情紧急的患者打算好抢救药品与物品，协作医生进行紧急救治，并赐予氧气吸入。四、若是一般过敏反应，应亲密视察患者病情改变并做好记录，劝慰患者，削减患者的焦虑。五、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科或医务科。六、怀疑溶血等严峻反应时，将保留血袋与抽取患者血样一起送输血科。七、加强巡察与病情视察，做好抢救记录。八、抢救程序*Jrt-*;为命In1.hiJW1H.、V1.iItnfH.f.IUirf11nIViX1.*fttMW12、输液反应护理应急预案与程序一、患者发生输液反应时应马上停止输液或保留静脉通路，重新更换液体和输液器.二、报告医生并遵医嘱给药。三、状况严峻者就地抢救必要时行心肺复苏。四、记录患者生命体征、一般状况和抢救过程。五、与时报告医院感染科、药剂科、消毒供应室、护理部、医务科等相关科室与领导。六、保留输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检.七、患者家属有异议，马上按有关程序对输液器具进行封存。八、抢救程序13、患者发生静脉空气栓塞护理应急预案与程序一、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要与时巡察亲密视察，与时更换液体,以免空气进入静脉形成栓塞。二、发觉空气进入体内时，马上夹住静脉管路，防止空气进一步进入。让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，协作医生做好应急处理。三、马上给患者吸氧，有条件者可行高压氧治疗.四、如有脑性抽描可应用安定，也可应用激素削减脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酊改善微循坏.五、患者病情稳定后，具体、掘实的记录空气进入缘由、空气量与抢救处理过程。六、接着视察并记录，直至证明患者完全脱离危急为止。七、抢救程序14、输液过程中出现肺水肿护理应急预案与程序一、当患者出现急性肺水肿时，马上停止输液或将输液速度调至最低，马上通知医生。二、将患者安置为端坐位，两腿下垂，以削减回心血量，减轻心脏负担，必要时，可加止血带于四肢，轮番结扎三个肢体，每5分钟换一侧肢体，平均每肢体扎15分钟,放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。三、加压给氧，削减肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加20%30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。四、遵医相赐予冷静、扩血管和强心等药物.五、护理人员应严宓视察患者生命体征改变，与时报告医生实行措施，仔细记录患者抢救过程。六、患者病情平稳后，加强巡察，重点交接班。呻w，&桐脩依地此IMF不低.<vmwnk）m1.I4«，必“心IW为MBA-XXMI-Mim知但十UKfftW.浴"匕MH四加人2。”-3<>9wIrJKMIaK'Mt网枷#O"Itg1.JJUtfVMWfctfeftttW1.JC济而.而市，由MJf匕.%，及怆救ki尔1.-IIXn三Htf1.J.1Aft*Jt15、医护人员发生针剌伤护理应急预案与程序一、医护人员在进行医疗操作时应特殊留意防止被污染的锐器划伤剌破。如不慎被乙肝、丙肝、H1.V污染的尖锐物体划伤剌破时,应马上挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血性传播疾病的检查和随访。二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器剌伤后，应马上上报感染科并在24小时内去检验科科抽皿查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。三、被H1.V阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应马上上报感染科并依据感染科要求在24小时内去抽血查H1.V抗体必要同时抽患者血对比。按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米味定）每同1片，并通知医务科、院内感染科进行登汜、上报、追访等.16、护理缺陷发生护理应急预案与程序一、监护患者：亲密视察病情，马上通知医师，与时订正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。二、逐级上报：在24小时内与时逐级上报.护理事故和严峻差错应马上报告.夜间通知总值班与护士长。三、保存有关物品：如输液器、注射器、残存药液、药物等，并与时送检。四、填写护理差错登记表，做好各种相关记录（如护理记录、当事者所写的事情经过、收集的相关证据等）。五、一周内组织科内护理人员探讨分析缺陷产生缘由并提出处理看法和改进措施。六、将探讨状况逐级上报，处理。七、处理：出医院质量管理委员会探讨处理结果。依据差错的严峻程度，可分别赐予口头指贲、书面检讨、经济惩罚、停职反省、待岗等处理。八、护理部每月进行护理平安探讨分析，制定防范措施。九、抢救程序HiJ见犷，叫!*铅炉故后一密切观琮.心心两博变化17、紧急封存患者病历的应急预案与程序一、发生医疗事故争议时，患者本人与其代理人提出封存病历申请。二、科室向医务处（夜间向总值班）报告。三、医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的状况下，封存患者病历的主要部分的复印件。四、主要病历为：死亡病历探讨记录、疑难病历探讨记录、上级医师查房记录、会诊看法、病程记录等。五、封存的病历由医务处保管，晚间与节假日出院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。六、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐.七、抢救程序18、封存反应标本的应急预案与程序一、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明运用日期、时间、药物名称、给药途径。二、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良反应后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。三、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的状况下，对现场实物进行封存。四、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存同期和时间。五、封存标本由医务处保管，晚间与节假同由院总值班保管，次同或节假同后移交医务处。六、须要进行枪验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。七、双方无法共同指定检蛤机构时，由上一级卫生行政部门指定。八、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。九、疑似输血引起不良后果，科室要对血液马上进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与供应该血液的采供血机构联系。十、抢救程序19、遇暴徒护理应急预案与程序一、做好病房平安工作管理，夜间病房门上锁。二、遭受暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，IF确分析和处理发生的各种状况。三、设法报告保卫科，夜间通知总值班，或寻求在场其他人员的帮助。四、安抚患者与家属，削减在场人员的焦虑、恐惊心情，尽力爱护患者的生命平安与国家财产。五、暴徒逃走后，要留意其逃走走向、体貌特征，为保卫人员供应线索。六、主动帮助保卫人员的调查工作。七、尽快复原病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗平安。八、抢救程序>.A:J=ItiWX!a,.1小W41J1.，仪-t1.WCM1.如"FW<J11:盟，1。工尸PJ'1.(1IiK心H"JIdI1.令Wj.ur个IV/z.gW.tK-4<naC11Sr-4+G“J/uu*>.<xI.)CtM4xJ.IJUI23MX1>WJ，UKSHA.1.才J、XdgM1.gKHHI:¼>r.YQX，ri<JH"I-*FMb.H.QH不+二e>¾FW,JAH门勺，冬I.Uiifj匕、wr<erc4z4M爪；jr，>>>&h、t仙女ar4I八MMjEf)iwI.”,AN-JIJtn-KnrJ1.U.IJj-JUjj£QXIH«“1.AU1.I-JQA1.QHJ>K，MJ*CJJ<J><、！,&，。收N*一rrFujgcim.第&UfWJ1.rmgM20、失窃护理应急预案与程序一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。二、加强巡察，做好平安工作，顺手带门，常常检查门窗。三、介绍住院须知时，向患者介绍平安学问，保管好珍贵物品与现金。四、一旦发生失窃，应爱护现场。五、通知保卫科和总值班，帮助保卫人员进行调查工作。六、维持病房秩序，保证患者医疗护理平安。七、抢救程序J内人HK死.人S火t：万,H,I!1J21、停水、突然停水护理应急预案与程序一、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水打算.二、做好应急打算，依据停水时间尽量储备水源，以备运用和饮用。三、突然停水时白天与总务科联系，汇报状况，查询缘由；夜间通知总值班，汇报停水状况。四、向患者做好说明工作，尽量帮助患者解决因停水带来的不便。五、抢救程序t*c“t木22、停电、突然停电护理应急预案与程序一、通知停电后，马上做好停电打算，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者运用动力电器时，需找替代的方法。二、突然停电后，马上运用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点蜡烛、照明灯。三、与电工班联系，查询停电缘由，尽早解除故障或兀启应急发电系统。四、加强巡察病房，安抚患者，同时留意防火、防盗。五、抢救程序23、病区泛水（发水）护理应急预案与程序一、马上找寻发水的缘由，如能自行解决的应马上解决.二、如不能自行解决，应马上找修理科室（器械科、总务科等），夜间可通知医院总值班帮助找修理科值班人员。三、做好帮助修理人员的工作，白天可通知病房的保洁人员与时清扫泛水；夜间要主动将污水清理.必要时请院总值班帮助解决.四、告诫患者，切不行涉足泛水区或潮湿区，防止跌倒，保证患者平安。五、抢救程序24、火灾处理护理应急预案与程序一、做好病房平安管理工作，常常检查仓库、电源与线路，发觉隐患与时通知有关科室，消退隐患。二、住院患者不允许私用电器。三、当发生火灾时，全部工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最终撤离”的原则，“避兀火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。四、当班护士和主管医生要马上组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并马上通知保卫科或总值班，紧急报警。五、集中现有的灭火器材和人员主动扑救，尽量歼灭或限制火势扩大.六、全部人员马上用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。七、在保证人员平安撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，主动抢救珍贵物品、设备和科技资料。八、发觉某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要马上搬出，如已不行能撤出，要以最快的速度疏散邻近人员。九、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于兀门，以免火势扩大、扩散；要快速集中现有的灭火器材，做好充分打算，打开房门，主动灭火。十、关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。十一、发觉火情无法扑救，要马上拨打“119”报警，并告知精确方位。十二、抢救程序发生火情上报Xi人情况25、发生地震护理应急预案与程序一、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源等，尽力保障人员的生命与国家财产平安。二、发生剧烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要留意维持秩序，劝慰患者，削减患者的恐惊.三、状况紧急不能撤离时，森咐在场人员与患者找有支撑的地方蹲下或坐下，爱护头、颈、眼睛、捂住口鼻。四、维持秩序，防止混乱发生。五、留意防止有人趁火打劫.六、抢救程序26、急性消化道大出血患者的护理应急预案与程序一、马上通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量运用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路.二、遵医咽静脉赐予各种止血剂、簇新血或706代血浆。如患者接着出血，出血量1OOomI,心率120次min,血压80/5Omn1.Hg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应快速连接一次性三通静脉推注液体。三、备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张裂开出血，应协作医生应用三腔二囊管压迫止血，同时打算1。：8冰盐水去甲肾上腺素帮助洗胃。四、静脉应用垂体后叶素或生长抑制素时，应遵医瞩严格限制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应.五、遵医嘱进行冰盐水洗目：生理盐水维持在4C。，一次灌注25Om1.,然后吸出，反复多次，直至吸出液澄澈为止；对于采纳冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素QOOm1.冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），3Omin后抽出，每小时1次,可依据出血程度的改善，渐渐削减频度，直至出血停止。六、严密视察病情改变：大出血期间每153Omin测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征改变，必要时进行心电、血压监护。七、留意视察患者呕吐物与大便的性质、量、颜色，同时精确记录出入量。亲密视察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血.八、保持呼吸道通畅，与时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避开误吸。必要时赐予氧气吸入。九、患者应肯定卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内宁静、清洁、空气簇新，与时更换污染的被褥.留意为患者保暖，避开受凉.十、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱赐予温冷流食，渐渐过渡到高糖、低蛋白、无剌激的少渣食物。留意保持口腔卫生，做好口腔护理。十一、做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有平安感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惊和焦虑心情。十二、抢救程序27、创伤性休克的护理应急抢救预案与程序一、与时通知医生的同时，快速为患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿剌困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可选用大号静脉留置针，必要时实行双路同时输入液体与血制品，但要防止发生肺水肿。二、遵医嘱赐予止血剂与簇新血或706代血浆，如患者接着出现血压下降，心率12。次/min、血压80/501V1.mHg,且神志恍惚，四肢脉冷，患者甚至出现失血性休克，快速补充血容量，与时查找缘由是否合并内脏破例，与时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。三、打算好各种抢救物品与药品。四、抢救休克期间应15-30min测量生命体征一次，病情稳定后可改为12h一次,同时应心电监护，病情允许时，到手术室处理。五、亲密视察患者的神志、面色、口唇、指甲的颜色。视察病情的动态改变.六、国意为患者保暖，适当增加盖被，但应避开用热水袋或热水瓶，防止烫伤。七、与时留取各种标本，并送检。八、劝慰患者和家属，给患者供应心理服务。九、按医疗事故处理条例规定在抢救结束后6h内据实、精确地记录抢救过程。28、闭合性腹部外伤患者的护理应急预案与程序一、马上通知医生，尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量运用9号头皮针，必要时建立双路静脉通路。二、遵医嘱赐予各种止血药如706代血浆、全血等。三、严密视察生命体征的改变，专心电监护仪监护血压、心率与血敏饱和度，依据生命体征状况，遵医嘱应用升压药，必要时微量泵注入.帮助医生做腹腔穿剌，以明确诊断。四、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，留意视察弓I流液颜色与量，嘱患者禁食。患者应肯定卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。保持室内宁静、清洁、空气簇新。留意为患者保暧。五、遵医顺行胃肠减压并保持通畅，留意视察弓I流液颜色与量，嘱患者禁食。六、遵医嘱做好术前打算工作，如备皮、注射术前药物等。七、做好患者的心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有平安感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惊和焦虑心情。八、抢救程序I、-/UJO1.+<I。W/I。I工1J1.1.ajjSJj,K-igaKI;:I-f-J-Cb小女II匕>一u/IJ.jr小rI二I一I:一:ISyJJ勿?>.Je.JKIIx、_r-t>rcaa|:I介&T<门仃片THi-I:工：>-I'iJ'J1I.29、糖尿病酮症酸中毒患者护理应急预案与程序一、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深.后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。应马上实行措施，医护协作，争分夺秒抢救患者。二、通知医生的同时，快速为患者建立静脉通路，补充液体，必要时开通双路。三、吸氧、心电监护.精确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定的时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素，备好各种用物与药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。四、有谑妄、烦躁担心者加床档，每Ih查血糖一次并做好记录.五、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密视察神志、瞳孔、出入量，并具体记录,与时报告医生.六、患者病情好转，向患者与家属了解发生酮症酸中毒的诱因，帮助制定有效的预防措施。七、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、精确地记录抢救过程.八、抢救程序立即抢救保持呼吸道通畅基外肝胆一组二组病区护理应急预案2012修订版书目：1、住院患者发生误吸时护理的应急预案与程序2、患者发生坠床、跌倒护理应急预案与程序3、氧气管道中断的应急预案与程序4、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案与程序5、各种导管脱管护理应急预案与程序6、患者自杀护理应急预案与程序7、患者发生躁动护理应急预案与程序8、患者外出或外出不归护理应急预案与程序9、患者自带梅疮或发生褥疮时护理应急预案与程序10、患者发生猝死护理应急预案与程序I1.x患者输血反应护理应急预案与程序12、患者输液反应护理应急预案与程序13、患者发生静脉空气栓塞护理应急预案与程序14、输液过程中出现肺水肿护理应急预案与程序15、医护人员发生针剌伤护理应急预案与程序16、护理缺陷发生护理应急预案与程序17、紧急封存患者病历的护理应急预案与程序18、封存反应标本的护理应急预案与程序19、遇暴徒护理应急预案与程序20、失窃护理应急预案与程序21、停水、突然停水护理应急预案与程序22、停电、突然停电护理应急预案与程序23、病区（泛水）发水护理应急预案与程序24、火灾处理护理应急预案与程序25、发生地震护理应急预案与程序26、急性消化道大出血患者护理应急预案与程序27、创伤性休克的护理应急抢救预案与程序28、闭合性腹部外伤患者的护理应急预案与程序