临床检验基础浆膜腔积液检验.docx

临床检验基础浆膜腔积液检验第卜三章浆膜腔积液检验正常状况卜.，人体的胸腔、腹腔和心包腔、关节腔统称为浆膜腔，内有少量的起润滑作用的液体。病理状况卜.，浆膜腔内有大量液体潴留而形成浆膜腔枳液。依据产生的缘由及性质不同，将浆膜腔积液分为漏出液和渗出液。漏出液与渗出液产朝气制和缘由见式1-13-1»表113-1漏出液与渗透液产朝气制和缘由积液发朝气制常见缘由漏出液毛细血管流体静压增高静脉回流受阻、充血性心力衰竭和晚期肝硬化血浆股体渗透压减低血浆清蛋白浓度明显减低的各种疾病淋巴回流受阻丝虫病、肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍钠水潴留充血性心力衰竭、肝硬化和肾病综合症渗出液微生物的毒素、缺氧以及炎性介质结核性、细菌性感染血管活性物质增高、癌细胞浸润转移性肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌外伤、化学物质刺激等血液、胆汁、胰液和胃液等刺激，外伤第一节胸腔、腹腔和心包腔积液检查本节考点：（1）标本采集与保存（2）理学检查（3）化学检查（4）免疫学检查（5）显微镜检验（6）病原生物学检查（7）质量限制（8）临床应用（一）标本采集与保存积液标本分别行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术和心包腔穿刺术采集。胸腔穿刺适应证为：缘由不明的积液或伴有枳液症状。需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。腹腔穿刺的适应证为：新发生的腹腔积液。已有腹腔积液且有突然增多或伴有发热的患者。需进行诊断或治疗性穿刺的患者O心包腔穿刺的适应证为：缘由不明的大量心包积液。有心包填塞症状需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。穿刺胜利后，留取中段液体于无菌的容器内。理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2m1.,厌氧菌培育留取Im1.结核杆菌检查留取Iom1。由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和F1.溶等，所以留取标本后应刚好送检，不能刚好送检的标本可加入适量乙静以固定细胞成分。理学检查和细胞学检查宜采纳EDTA-Na2抗凝，化学检查宜采纳肝素抗凝。另外，还要留取1份不加任何抗凝剂，用于检查积液的凝固性。（二）理学检查1.量：正常浆膜腔内均有少量的液体。病理状况下液体增多，其量与病变部位和病情严峻程度有关，可由数亳升至上千亳升。2.颜色：肉眼视察浆膜腔积液颜色，分别以淡黄色、黄色、红色、白色、绿色等描述。一般渗出液颜色随病情而变更，漏出液颜色较浅。正常浆膜腔液为淡黄色。病理状况下可出现不同的颜色变更及临床意义（表1.-13-2）o表1-13-2浆膜腔积液的颜色变更及临床意义颜色临床意义红色见于穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤、出血性疾病等白色见于.