临检基础知识点.docx

临床检验基础学问要点1、血清与血浆的差别1血清豌少某姓凝血因子,如凝血因子I（纤堆Jg白原）、H（凝血酶原）、V、同等，2、血浆除钙唱广外，含有其他全部凝血因子3、正常人血批约为（70±10）m"kg体电,成人约4-51.3占体型的6%8%,其中血浆占55%.血细胞占45%,女性妊娠期间也忒可增加23%25%.血液的主要生理功能包括：运输、协调、防卫、维持机体内环境稳定等功能4、严峻-辄化碳中毒或粗化物中毒者If1.1.液呈樱红色5、酸碱明正常人血液PH值7.35-7.45.动脉血PH侑7.40，5脉血PH值7.35.6、血浆渗透量：正常人约为290”31OmOSm/（kgH20）t7、红细胞匀称混悬状态，与红细胞眼灰面的唾液酸根、正雷血浆成分、血浆黏度及由流消力学等因素有关8、乙二脓四乙酸、构椽酸盐：能与血液中钙离子结合成赘合物,使Ca2卜失去凝血作用,阻挡血液凝固.9、肝素：加龙抗凝血解AT）灭活丝氨酸蛋白海作用，阻挡凝血脚的形成，并阻挡血小板裂架等作用.从而阻挡血液凝固.10、血涂片制备:制备涂片时，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快,血膜愈厚,反之则愈薄,血细胞比容埴而、血液黏度较高时，应采纳小血滴、小角度、慢推：血细胞比方减低、血液较稀时,成采纳大血滴、大角度、快推.11、血液细胞染色深浅与血涂片中细胞数旗、血膜厚度、染色时间、染浓浓度、PH伯亲密相关，12.HbA占Hb总僦95%以上.HbF占1%以下.诞生后HbA222占Hb总贵的2%-3%.13、红细胭桶糅液：Hayem液由Nae1.（调整渗透IK）、Na2S04（提高比密防止细胞粘连）、HgC1.2（防腐）和凝筋水组成。枸梭酸钠稀称液由梅铁酸钠抗联和维持渗透压）,甲解（防腐和固定红细胞）、/化钠调整灌透压）和蒸溜水组成.14.发生大细咆性茴血或小细胞低色素性截血时，红细胤计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性被血的血红蛋白浓度和对储高，小细施低色求故血的血红半白减低，但红细恂计数可正常.15、点彩红细胭增高：见于中毒（如错、汞、恨、福、硝基紫、米胺等）、各类贫血（如溶血性贫血、巨幼细胞性茴血、恶性货血、恶性肿胸等）。16、卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致.常与染色体小体同在,见于巨幼红和铅中糅“至然小体：位于成熟或无避红胞粒内染成紫红色，数依不一的圆形颗粒,地核的残留物,又称杂色质小体。17、1.FR.MFR.HMR分别是低.中.而荧光率.18、血细电比容测定；离心后血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板层.臼细胞层和有核红细帼层、还朦红细府层（紫黑红色）、带就红细改层（鲜红色ICSH确定的参考方法是放时性核素法贫血的红细胞形态学分类平均“细胞体积MCV：829211,平均纣细胞巾1幻：蛋白嫉乂022731的.平均红细施血纤.蛋白浓度MCHC：320360g1.贫血分类MCVMCHMCHC贫血正细府茴血正常正常正常再生障碍性荏血、急性失血性数血、某些溶血性茴血大细胞贫血增高增拓正常单纯小细胞放血减低减低正常各种造血物质缺乏或利用不良的贫If1.1.梭性悠染、慢性肝好疾病性M血战低小细饱低色素茴减低减低减低血缺铁性贫血及铁利用不良贫防，慢性失血性贫血,轻组地中海黄血贫血MCV/RDW分类法贫血MCVRDW常见病因和疾病类型小细地中海贫血（轻型），总纯杂合子珠蛋白生成障碍性茴血（轻型）、某些维发性贫削减正常胞均血-性小细削减增离洪铁性徒血、铁粒幼细胞性如MB-珠宝门生成障碍性黄血（非轻型）、HbH病恂不均一a正常体枳正常正常再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝病.'仔性贫业.急性失血均一性正常体积混合型养分性缺乏性茴血，部分早期铁跳乏（尚无茴血）、血红蛋白病性苴血、骨正常增高不均混纤维化、铁粒幼细胞贫血:性大细增大正常胞均钓帕增生弁样综合征、郃分再生障碍性贫皿、部分肝病性贫血、某些肾病性贫血-性巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血/19网织红细胞讣数（尤其是网织红细胞肯定值大细是反映骨Itfi造血功能的取要指标.当骨MI网织红细恂墙多，外周血削减时，提示释胞不增高增高放障碣：骨胞和外周血网织红细胞均增加,银示为拜放增加.正常时.外周血网织均一红细胞中川里约占20%-30%,IV型约占70%-80%,若骨他增生明显，可出现性I鞭和I1.型网织红细胞.19、网织红细版活体染色，WHO举荐运用新亚甲色架液,染液与血液比例以1：1.网织红细胞计数：ICSH举荐运用Mi1.1.er现盘.其精度CV约为10%晚幼纤.细胞脱核成网织红细胞的过程是在骨髓完成20、血沉：小分子蛋白如清蛋白、期残脂等使血沉减缓，大分子蛋白如纤维近门晚、急性反应蛋臼、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固酥、甘油三醋等使血沉加快,红细胞H径越大血沉越快，球形红细炮、谍形红细胞使血沉减慢.空温过高使血沉加快，室温过低使血沉减假.贫血使血沉轻度增快,遗传性红细胭增多症、镰形细胞性贫血、红细胞异形症等Im沉可破慢.血濠片上WBC分布密度与WBC敷量关系If1.涂片上WBC数/HPWBC（X1.o9/U血濠片上WBC切HPWBC（×1O91.）2-4（4-7）6-10<10-12）46（7-9）10-12<13-18）21.'1t>.1.51091.称为粒细胞减低症,低于0.5109,1.时.称淀。22、正常外周血中性粒细胞以3叶核居多，杆状4与分叶核比值为1：13杆状核超过5%或有无模细胞为核左移，中性分叶核分叶5叶以上超3%为核方格，再生性左移；指核左移作有门细胞总数增离者，去示机体反应性强、骨地造血功能旺盛，见于感柒（尤其急性化脓性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等.退行性左移：指核左移而臼细胞总数不增高其至减低者，见于再生障碍性贫血、粒细胞减低拉、产娘感染（如伤来、败血症等）。23、的虫的嗜酸细胞可达90%以上“嗜酸细胞白血病时亦可明显上升,但以无度为主。24、中性粒细胞而性变更有：大小不一，中毒颗粒，空泡，Do1.eS小体，退行性变。35、棒状小体（AUer小体）：见于急性白血病，尤其是颗粒增多型早幼粒细胞白血病（M3蟹）36、并形淋巴细版多为T淋巴细胞.分空泡、不加则、无趣：型.37、放射线损伤后淋巴细胤形态变更：以星核淋巴细脆（凰质中主核旁出现小核），即微核，38,异样形态浆细胞:MOt1.细胞、火焰状浆细胞、RUSSe1.I小体.39、白JI1.1.病时血小板（MPV）增高是竹情造血狂像的第一征兆.白蜴康宜方图变更的部分库由白细胞直方图变更主要缘由有核红细胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解红细跑、疣原虫、淋巴细胞峰左例异样冷凝染蛋臼、脂类颗粒、弁形淋巴细胞淋巴细电睇右修，5单个核细胞急性淋巴细胞白由而、慢性淋巴细胞白血病、异形淋巴细胞峥左恻相连并抬高单个核细胞施抬高增宽原始或无趣细跑、装细胞,嗜酸性粒细帼增多、嗜域性粒细胞增多、单核细胞增多单个核细胞峰与中性粒细胞蜂之未成熟的中性粒细帼、异样细照亚群、喳酸性粒细眼增多间异样中性粒细胞峰右移、抬高、增宽中性粒细胞肯定他增多40.网织红细胞成热指数（RMI）增高：见干部血性贫血、特发性血小板削减性紫畿TP）,慢性淋巴细胞白血病（C1.1.）,急性白血病、出性红细跑增多症、再生隙因性贫血、多发性骨蚀痛。RM1.M低：提示件期哀羯和造血无效,见于巨幼细恤性贫血41、ABO遗传圣囚位于第94染色体长用.区四带，脑有液中无血型物质，抗A与抗B主要是IgM.O型血中以IgG为主。ABo系统抗体分自然抗体与免疫性抗体：门然抗体以IgM为匕又称完全抗体或盐水抗体：免段件抗体：有IgM、IgG、IgA.但主要是IgG,42、新牛.儿不宜做反向定型.脚介质法作曲型鉴定时，用蛋白秘处理红细胞，主要是破坏红细胞表面的唾液酸,使红细胞表面负电荷削减43、新生儿溶血的干脆试裟依据；红细胞卜舱抗人球蛋门试验阳性.44.H1.A分型的方法主要有：1.淋巴细跑揖试脸,一类抗原用T或外周淋,二类抗原用B：2.混合淋巴细胞培育试验：3.H1.A理因分析.45、强R性行精炎有91%带有H1.A-B27抗原而正常人只有6%46、血液保存液仇1.ACD（A拘掾酸C拘低酸：钠D葡荀框）2.CPD（C枸陵酸二衲P磷酸盐D前荀粒腺噪吟枸核酸）.47、梅松酸是防止前期熊花消毒中线化，腺嗓吟促进ATP合成延长红细胞寿命,磷艘盐提而PH48、尿液防腐剂有：（1甲旌一对尿细胞、管型（2）甲茶:尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检杳，（3）剧香草酚：用于除显微镜检查、氏浓缩结核杆菌检查,以及化学成分保存.（4）浓盐酸用作定景测定尿17-经、17曲、肾上腺素、儿茶酚胺、Ca2+等标本防腐。（5）冰乙酸用于检测尿5并色脓、解阎IW等的尿防腐.（6戊二醛用于尿沉淀物的固定和防腐,49、多尿：24h尿总证2500m1.少尿：指24h尿碇400m1.无尿：指尿量10Om1.24h.或YI7m1.h-50.肉眼血尿：侍开尿含血讨21m1.钺卜血尿：尿经离心沉淀t株时发觉红细帼数3HP51.尿.杯试腕如血尿以第杯为主,多为尿道出血：以第三杯为主,多为膀胱出面：如三杯均有血尿，多见于肾脏或输尿管出血，52、尿三杯试脸也可区分脓尿部位：如脓尿出现于第三杯，提示为膀胱颈炎、膀胱Jf1.反炎症；如杯均为脓乐（全程脓原），提示病变位于膀胱颈以上的乐路，见于膀胱炎、输风性炎、肾孟肾炎、肾脓肿、肾枳脓等，53、乳朦尿：加入等量乙/或氯仿,苏丹川染色阳性.55、昧港家主要与尿中溶质颗赖数S1.电荷有关，而与颗粒大小关系不大.乐清麻能较好地反映肾IW：对溶旗和水的相时排出速度,更准确地反映忏时浓缩和稀轿功能,因此是评价忏脏浓缩功能较好的指标.原尿中不存在的物侦是红细胞；原尿中的彼仙就被完全虱汲取的场所是近曲小管：原尿中肌酊几乎不被重汲取而随尿排出体外56、故尿的比密不超过1.018,或茏01在0.0010002间,或恒定在1.010时说明肾浓缩稀释功能己基本消逝。57、低血御域中毒尿酸性而，高血钾酸中毒呈独性尿.变膨杆菌感染呈碱性,肾小管性酸中毒时尿PH值不低于658 .期尿病用症：尿液不烂单果味，泌尿系感染和膀胱箱：尿液呈腐败鬼味.茶内阴尿症；尿液呈老IH屎味.59 .本周货白（凝溶蛋白）经乙酸纤维素膜电泳,BJP可在02至丫球货白区带回出现“M带。5见于多发性骨骼痛，尿肌红r多见于骨微肌严峻创伤大面积心梗.60、选抨性近门尿指数（SP”即测定尿及血中IgG或臼蛋臼的比例来求得，0.2为选抨性苦，01为选择件好、尿中白蛋白/球蛋门5时为选择件:61、80%也和硫酸彼可沉淀其它蛋臼而不能沉淀肌红蛋门可用来签别.62、管里的基质蛋白为T-H蚤白,远端'仔小管病变定位标记物。TH东白可镇静于肾间质并剌澈机体产生相应的自身抗体63、颗粒管型肾脏实质性病变；红细胞管里肾峥脉血栓：肾小管上皮细胞管型为忏移植排异反应的牢推指标之一；肾I.皮细胞管型与白细胞管型饕别：加酸法呈现细胞核：陆构染色（+）,过粒化物侪染色（）64、机体每次进餐后，尿液的PH呈一过性增高,称之为碳潮.65.蛋白尿：尿液中袋白质150mg24h域100mg1.时，蛋白定性试脸望阳性尿蛋白定fit3.5g,24h时.称为肾病性蛋白尿,最典型的病例是肾病综合征66.磷堤水杨酸法一干化学法检杳尿近日的参考方法67、尿PH（甲基红或洪春杏草的）,尿比密（多聚电解被：甲乙烯酸马来酬）,尿蛋白（浜酚薇.原精（色原：的化钾,邻甲联聚胺）,反制体（亚硝基帙机化蚀），尿胆红素（2.4二氯米胺史赳）.尽胆原（.甲氨菸甲醛），尿亚硝酸盐（对氨葩米即酸和1234四羟艇对苯除咻3附），尿白细胞（叫睬的南）,尿血红蛋白（过辄化氮茴香素或过粒化氯烯粘和色原尿维C（中性红.缓冲剂，二氯酚敬酚钠）.68.推生素C对尿能测定的影响：尿液在低珈荀械浓度（14mmo1.1.）时,维牛.崇C与试带中的试剂发生竞争性抑制反应.使干化学法产生核阴性反应,而班氏法产生假阳性的结果.69、胆红素、尽胆原及尿胆素，俗称尿三姐：胆红素、原胆原，俗称尿二也;70、尿2-M检测主要用于评估肾脏早期损伤时好小球和近端肾小管功能。71、hCG是唯一不时胎盘柬盘增加而分泌增多的胎盘激素，分泌后干脆进入母血，几乎不进入胎血循环。产后九天或人流25天后HCG发爆正常，产后四天人流十三天后HCG应小于1000,男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿病.72、尿N-乙酰B-D-锐基葡荷帧酊醮（NAG）是肾小管功傕投出酸瞰述的指标之一73、镜检炎便中脂肪小滴大于6个/HP视为脂肪排泄过多.74、正常粪便中G+球菌与G杆菌比值的1：1075、除抱子也是AIDS和儿贰腹泄虫要病原诊断,且要杳到卵囊，76.正常空股1二小时后Pr液找余量为50M1.i77、脑脊液抽取时：第一管：细菌学检查,其次管：生化免疫学检查,第一:管：细胞计数.78、脑仃液黄变流可分为四种，感爽性、黄值性、淤滞性、使阳性出血性79、结核性脑膜炎的脑脊液在12-24小时内呈薄膜或纤细的款块.毛破地样浑浊.80、单纯抱疹肺炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发觉胞质内包涵体.81、粒细脆、淋巴细胞、浆细胞同时存在是结核性肮映炎的特点。82.蛋白细胞分别现做（Froin柔合症）是蛛刈膜下腔筷阻所致械用脑籽液的特征.触脊液同时存在股样凝固、或变疵和蛋白项细胞分别83、璃鞘被性蛋白（MBP）帽高见于多发性硬化症。84.神经性梅祢检查首选试验是：密螺施体荧光抗体汲IU试验FTA-ABO.85、浆股枳液（脑脊液怖班及细胞学检查用EDTA抗凝，生化检查用肝素.86、黏蛋白是一种酸性铺设白,其等电点为pH3-587、混出液以淋巴、间皮细胞为主,溶出液以中性粒、淋巴、嗜酸性细胞为多.出液与油出液的整别（要几点）则漏出液渗出液疑因非炎症性炎症性、外伤、肿痛或理化刺激比密<1.015>1.018Riva1.ta试曲阴性阳性蛋白顺定最（M<25>30枳液蛋白/血清蛋白<0.5>0.5窗符轴（mmoV1.）接近血糊<3.33乳酸脱乳M（1.e），U1.）V200>200枳液1.D/if1.1.ifi1.D<0.6>0.6细恂总数（×1061.'1.）<100>500淋巴细胞为匕可见间皮炎症以中性粒细胞为主，慢性炎拉或恶性积液以淋行核细胞分类细胞巴细胞为主88、关节腔液岛度豺利，其凹凸与透凫侦酸的浓度和质JS呈正楣关.炎性积液的黏稠度减低，关节炎症越严帽，积液的黏糊度越低。89 .WHO建设将精子活动力分为4级：快速前向运动（U1.级：直线运动）：慢或呆滞的前向运动（H级：运动缓慢）：北前向运动（I级：原地运动）：不动（0级：不活动）.活动力参考值：WHO规定正常生刊者精子活动力：射精后60min内，山姬柏子应25%；成川和【I级精子的总和50%.90 .羊水中AFP埴离，主要见于开放型神经管畤形91 .胎儿肺成熟度羊水泡沫试验（振荡试.脸92、假如空腹用液fit大于100mI.BAo大于15mmo1.'h,MAO大于30mmoVh,IIBAO/MAO大于0.6,即可考虑同泌素病.93、良性病变的上皮细胞形态：增生、再生、化生94、核异侦：主要表现为核增大、形密异样、染色侦增多、分布不均、核膜增现、核染色较深，胞质尚正常。核异版细胞是介于良性和恶性之间的过渡型细胞，依据核异质细恂形态变更程度,可分为轻度核界质和重度核异J员.