乙肝五项详细对照表及肝功能检查指标_0.docx

乙肝五项具体比照表及肝功能检查指标乙肝五项指标表面抗原(HBSAg)表示体内是否存在乙肝病毒表面抗体(抗HBs或HBsAb)说明体内是否产生抗体e抗原(HBeAg)说明病毒是否复制及具有传染性e抗体(抗IIBe或HBeAb)说明病毒复制是否受到抑制核心抗体(抗IIBc或IIBcAb)说明是否感染过乙肝病毒(注：核心抗原(HBCAg)一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。)9种常见模式1过去和现在未感染过HBVo2+(1)既往感染未能测出抗-HBs：(2)复原期IIBsAg已消，抗T1.BS尚未出现：(3)无症状HBsAg携带着。3+(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染复原期；(3)少数标本仍有传染性。HBV感染已过；抗HBs出现前的窗口期。IIBeAg在乙型肝炎潜藏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现,而消逝较早，与HBV-DNA亲密相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝协助诊断和预后指标，急性乙肝进入复原期常随IIBsAg的消逝而消逝。假如急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于推断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBCAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HRV变异株存在，仍有肯定的传染性：(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消逝前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗T1.BC常提示HBV增殖减弱或终止。但假如HBV基因的前C区核甘限序列变更阻挡了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能接着发展，并逐步演化成肝硬化：(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时HBcAgG)可能犷大母婴之间的传播率。4 -÷(1)注射过乙肝苗有免疫：(2)既往感染；假阳性。5 -+-+急性HBV感后康复。6 +（1）急性HBV感染：（2）慢性HBsAg携带者；（3）传染性弱。7 -+-+既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有.个别病人仍出现肝功能异样、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要接着治疗。，仍有免疫力。HBV感染，复原期8+-+（1）急性HBV感染趋向竟原；（2）慢性HBsAg携带者；（3）传染性弱。即俗称的小三阳。9 +-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的大三阳。16种少见模式10+（1）急性HBV感染早期,急性HBV感染潜藏期；（2）慢性HBV携带者，传染性弱。11 +-（1）慢性HBsAg携带者易转阴：（2）急性HBV感染趋向复原。12 +-+-（1）急性HBV感染早期，（2）慢性携带者，传染性强。13 +-+（1）急性UBV感染趋向复原：（2）慢性携14 +（1）亚临床型HBv感染早期：（2）不同亚型HBV二次感染。15 +-+（1）亚临床型HBV感染早期；（2）不同亚型HBV二次感染。16 +-+-亚临床型或非典型性感染。17 +-+亚临床型或非典型性感染。18+-+亚临床型或非典型性感染早期。HBSAg免疫夏合物，新的不同亚型感染。19-÷-（1）非典型性急性感染：（2）见于抗-HBC出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。20 -÷-+非典型性急性感染。21 -+急性HBV感染中期。22 -HBV感染后已复原。23 -+-非典型性或亚临床型HBV感染。24 -+-+非典型性或亚临床型HBV感染。25 +-急性HBV感染趋向夏原。7种罕见模式26+一种亚型的HBsAg及异型的抗HBS（常见）：血清从HBSAg转化为抗HBS的过程（少见）°27-+-28-+29-+-30+-+-31+32+-肝功能检查指标一栏表化验项目缩写符号法定单位总胆红素定量TBi1.1.7-17.1mo1./1.干脆胆红素Dbi1.0-6mo1./1.谷丙转氨前A1.T5-40u1.（赖氏法Reitman:5-30u1.）谷草转城醉AST5-40u1.-谷城酰转肽膈-GT（GMT）5-54u1.（简易重氮试剂法：0-40u1.）（对硝基苯胺改良法：6-47u1.）乳酸脱氢前1.DH109-300u1.(速率法)碱性磷酸随AKP（A1.P）35-125u1.（速率法）（金-阿氏法3-13u1.）（布氏法1.4-4.Ou/1.)胆碱性酯酶CHE4.2-9.8ku1.（速率法）懈香草酚浊度试验TTT0-6马氏单位黄疸指数4-6单位血清总蛋白TP60-80g1.白蛋白35-55g1.球蛋白G20-30g1.白/球比值A/G1.52.5:1胆固醇CHO3.1-5.7mmo1.1.甘油三酯TG0.23-1.24mmo1.1.凝血随原时间PT11-14秒凝血酶原活动度PTA80-100%肌肝Cr44-133mo1./1.尿素氮BUN1.79-7.14mmo1.1.血糖G1.U3.89-6.11三)11.甲胎蛋白AFP50g/1.免疫球蛋白GIgG12.871.35g1.免疫球蛋白AIgA2.350.34g1.免疫IgM1.080.24g1.补体3C31.140.27g1.补体4C4553IOW1.T淋巴细胞亚群CD30.56-0.76%CD40.38-0.52%CD80.22-0.32%肝功能的种类许多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨醉(A1.T)、谷草转城雨(AST)、碱性磷酸的(ACP)、-谷筑酰转肽醯(-GT)等等。临床表明，各种前试验中，以A1.T、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以A1.T最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎复原期，虽然A1.T正常而-GT持续上升，提示肝炎慢性化。慢性肝炎GT持续不降常提示病变活动。反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等高摄取物排泄清除实力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1md1.为黄疸病例，假如胆红素进行性上升并伴A1.T下降，叫做雨胆分别，提示病情加重，有转为市症肝炎的可能。反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白(A1.b)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合胜利能以反映其贮备实力的常规试验。A1.b下降提示蛋白合成实力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成实力降低。反映肝脏间质变更的或验：血清蛋臼电泳已基本取代了絮浊反应，-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演化和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透亮质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变更，与肝纤维化和肝硬化亲密相关。常见肝病的主要试验检查结果趋势*急性病毒性肝炎慢性肝炎肝硬化原发性肝癌胆汁淤积*典型轻型重型迁延型活动型代偿期失代偿期肝内性肝外性血清总胆红素一一一一一结合胆红素一一A1.T、AST-腺甘脱氨酶-碱性磷酸筋一一一谷氨酰转肽酶一一,一一白蛋白-球蛋白-胆固醇酯胆固醇-脂蛋白-_J凝血随原时间-*胆汁酸-城_一一肝纤维化四项检查指标：血清肝纤维化标记物主要有以下几种：1. PCIII（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一样，并与血清T一球蛋白水平明显相关。正常值120ug1.°2. IV-C（IV型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标记之一。正常值75ug1.3. 1.N（层粘连蛋白）：为基底膜中特有的作胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值130ugm1.°4. HA（透亮质酸酶）：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较精确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值HOmgZ1.o5. P1.D（脯肽的）系胶原蛋白降解的关键曲，与肝内胶原纤维增生活跃程度一样，是反映肝纤维进展的良好指标。正常值110719.5u1.56上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：PCIII+PCIV+1.N,称为肝纤维化四项检查。凝血像（APTPT等）检测的中英文名称参考值及临床意义英文缩写中文全称正常参考值临床意义AP11活化部分凝血活酶时间测定30-54秒延长:1 .因子V1.1.1.IX.XI血浆水平减低，如血友病等；因子V1.1.I削减还见于部分血管性假性血友病。2 .因子I1.V.X和纤维蛋白原严峻缺乏，如肝脏疾病，堵塞性原发性黄疸，肠道灭菌汲取不良综合征，口服肝素等抗凝剂及底（无）纤维蛋白原血症等.3.纤溶活力增加，如继发性愿发性纤溶及血循环中有纤维蛋白降解产物，如抗FW1.或F1.X抗体及S1.B等.缩短：1.高凝状态，如DIC的高凝期，促凝物质进入血流及凝血因子的活性增高等。2.血栓性疾病，如心肌梗塞，不稳定性心绞痛，脑血管病变，融尿病伴血管病变，肺梗死，深静脉血栓形成，妊娠高血压和肾病综合征等。PT血浆凝血随原时间测定12T8秒延长：先天性凝血因子H.V.V1.1.X缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DI&原发性纤溶症，维生素K缺乏症，肝脏疾病，血循环中有肝素.FDP,以及其它口服抗凝剂.缩短：先天性因子V增多症，U服避孕药，高凝状态和血栓性疾病等。PA凝血膈原活度80-120%PA为PT的相对值指标，其临床意义基本同PTePTR凝血醉原时间比值0.95-1.24PTR为病人测定值与正常比照值之比，临床上较常用。INR国际标准化比值0.8-1.5意义：用来报告PT时作为监测病人口服抗凝药物的一个指标，INR可以干脆反映最合适的抗凝药物运用剂量，也就是说既可防止血栓形成，乂不至于引起出血.最近一项探讨表明，INR值在2.5-3.5时为抗凝药的最合适剂量。D-Fbg纤维蛋白原2.0-4.0增高：糖尿病及酸中毒，动脉粥样硬化，恶性肿瘤，急性心肌梗死，深静脉血栓形成，急性传染病，急性肾炎尿毒症，骨髓瘤，休克，外种术后及轻度肝炎等.减低：DIC原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化，低（无）纤维蛋白原血症等。肝促凝血活酶试验Hcpatop1.astintestHPT静脉血2m1.,以109Inmo1./1.的枸核酸钠抗凝UPT活动度能较正确地反映血浆因子孙、II、X的活性变更，特殊是当肝细胞损伤或肝功能异样时，Vn因子最先削减，因子II、X的削减次之，故本试验对肝脏疾病的严峻程度和预后较PT敏感。【正常参考值】67.2133.6%【异样结果分析】活动度降低:见于口服双香豆素类抗凝药物、急性肝功能衰竭的早期、慢性肝损害、堵塞性黄痕，其严峻程度与这些因子呈正相关。此法作为华法林类抗凝治疗的试验监测指标优于PT试验。男性体检乙肝两对半检查指的是什么男性体检乙肝两对半又叫乙肝五项，分别表示体内产生的乙肝相关的抗原和抗体，分别由三种对应的抗原加抗体：表面抗原(hbsag),表面抗体(hbsab)：e抗原(hbeag),e抗体(hbcab);核心抗原(hbcag),核心抗体(hbcab).因为核心抗原hbcag不易检出，所以通常只检查表面抗原抗体，e抗原抗体,因此俗称为乙肝两对半。乙肝两对半是医生推断并相识是否存在乙肝病毒感染和感染严峻程度的常用指标这五项不同的组合代表不同的意义，比单纯检查表面抗原(澳抗)推断乙肝要全面。临床表现乙肝两对半出现阳性的处理措施乙型肝炎病毒既往感染者的一些表现形式，无须用药治疗主要有：(1)乙肝病毒表面抗体单项阳性。这是乙肝两对半指标阳性中意义最好的一种，对乙肝病毒免疫，是爱护性抗体，正常人接种乙肝疫苗的目的就是要让机体产生乙肝病毒表面抗体。(2)乙肝病毒表面抗体、e抗体和核心抗体3种抗体同时阳性：或乙肝病毒表面抗体及核心抗体2项抗抗体阳性；或乙肝病毒e抗体及核心抗体2项阳性：或只有乙肝病毒核心抗体1项阳性。以上4种状况都可在化验单中出现，假如被检查者肝功能始终正常，没有任何不适，只能代表既往被乙肝病毒感染，对于这些乙肝病毒既往感染者根本不须要吃药治疗.，他们没有传染或已完全康复，一般来说也不必再注射乙肝疫苗，可以正常生活和工作。乙肝病毒现症感染者的一些表现形式，可以用药治疗.，但越用药的种类有很大差别，必需做到因人而异，区分对待。主要有：（1）乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体同时阳性，称大三阳，说明乙肝病毒在体内夏制活跃，传染性强，要运用抗病毒药物治疗，争取使乙肝病毒e抗原转阴，即由大三阳转为小三阳。假如患者大三阳伴有转氨酶上升、非活动性肝硬化、无肝病家族史，可以运用干扰素治疗。拉米夫定运用的范围比干扰素更广泛，如活动型肝炎、肝硬化等，但是患者年龄最好在16岁以上。（2）乙肝病毒表面抗原、e抗体及核心抗体同时阳性，称小三阳：或乙肝病毒表面抗原和核心抗体同时阳性，称小二阳。这种状况应当区分对待：A.乙肝小三阳或小二阳，肝功能正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阴性，表示病毒复制程度已降低或明显缓解，预示病情好转、传染性降低，此时只需口服一些保肝药物即可，如护肝金药片、罗浮健肝灵、夏方益肝灵等，假如不吃药，亲密视察随访也可。B.虽为小三阳或小二阳，但是乙肝病毒脱氧核精核酸检测为阳性，肝功能始终不正常，这种阴转是由乙肝病毒变异所引起的,标记者疾病趋向困难化或病情加重，仍需主动治疗。治疗药物可用中药制剂，如罗浮健肝灵、苦参素等，也可试用拉米夫定。特殊应当指出的是，目前我国市伟的乙肝诊断试剂标准化不够，基本有些试剂稳定性较差，还存在假冒伪劣现象，加上有些单位的检测方法不精确，仪器、血样、温度常是客观影响因素，可能出现两对半假阳性、假阴性，同一份血样两个单位的检查结果相互冲突等状况。所以当拿到两对半阳性报告时首先要冷静对待，请专科医生帮助分析、推断，九要时到专科医院复查核实。乙肝检查再添新指标以前是两对半，后来增加了一个HB-CAbTgm（核心抗体Igm）,成了三对，现在乂出现了一*个Pre-SI（乙型肝炎病毒前S1.抗原，简称S1.抗原），两对半变成了三对半。乙型肝炎病毒前S1.抗原检测的意义主要有三个方面：一是对乙肝病毒感染作早期诊断；二是有利于对乙肝患者的病情作出推断；三是帮助患者进行药物选择和做预后推断。两对半检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒红制状况、病程预后和药物疗效的视察等。前S1.抗原的检测能够从五个方面弥补和加强两对半检测的不足：1、由于前S1.抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶上升前即可查出，所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。2、急性乙肝患者前S1.抗原阴转越早.，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前S1.抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。3、抗HBCG）慢性乙肝约占慢肝的30-50%,检测前S1.抗原阳性，提示病毒在机体内接着复制，此类患者更简洁演化为肝硬化或肝癌。加查前S1.抗原弥补了IIBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。4、在HBV（嗜肝DNA病毒）无症状携带者中，有肯定比例的抗HBe（+）者，加查前S1.抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。5、抗病毒治疗乙肝，加查前S1.抗原可作为治疗前的患者筛查（适应症）和治疗后的疗效推断，尤其对抗HBe（÷）的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。（国外已有文献报道，前C区变异者不相宜用干扰素。）所以，检验两对半，加查S1.抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到常重要的作用。危害性乙肝小三阳在急性期和慢性期的临床意义是不同的，也就是说再不同的乙肝阶段，它的传染性与危害性是不一样的,不能将小三阳简洁的定义为传转或者说没有传染性。小三阳作为乙肝的一种病理状态，所以不管是对肝脏还是对整体健康而言，都有极大的损伤和危害。即使长期小三阳，也不解除病情恶化和加重的可能，也不能表明病情处于好转期，肯定要结合其它的临床检杳和指标进行全面检查分析。对于任何乙肝患者而言，定情检查，依据实际状况主动适当的治疗，这是最关键的。只有这样，才能将乙肝(小三阳)的危害性降到最低和可限制的范围之内。防治1)乙肝小三阳只是乙型病毒性肝炎的一个病理阶段，所以治疗上还是须要对乙肝进行主动有效的治疗。同时对于小三阳的特殊病理阶段而言，乙肝病情有它的特殊性，在是否须要治疗，以及治疗方案须要依据和结合更加具体的状况来确定。假如HBV-DNA及肝功能检查，假如HBV-DNA(+)且肝功能异样，说明病毒夏制，传染性仍旧较强，应当实行以抗病毒为主的综合治疗：假如HBV-DNA(一)且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性低，治疗与否可视状况而定。2）乙肝小三阳HBV-DNA和肝功能检测异样者治疗是必需的。但实际临床中这类病人常常长时间的抗病毒治疗，大多数对抗病毒药有抗药性，加之病毒的变异，传统的药物和单一的治疗很难达到志向的治疗效果。政策体检2009年8月2口据成都晚报报道，中国国内权威乙肝专家、中国疾控中心免疫规划中心病毒性肝炎室主任崔富强在成都首次透露，卫生部将出台政策常规体检表（含入学、入托、就业、健康证申领等）的待选菜单中，将统统取消乙肝两对半这个项目！但卫生部8月2表态称这只代表专家观点。乙肝，只在中国是被夸大的恐惊，在国外的常规检查中，不包含乙肝两对半的检测。仅仅在献血、捐献器官等活动中检测HBV,在中国香港、台湾地区常规检查中也不检测HBVo在国外某些国家，只检测有没有抗体，仅仅建议没有抗体的人员注射乙肝疫苗。常规检查中，检测肝功能比检测HBV更科学。在中国内地的常规检查中，不包含HIV（艾滋）、HDV（T肝）等检测，仅仅包含HBV检测，是对个人隐私与科学看法的双重不敬重。卫生部取消公民入学、就业乙肝五项检查2009年12月29口，卫生部新闻发言明确表示，安排取消入学、就业体检中乙肝五项的检查，组织者不得强制体检者接受检查，同时，明确禁止将携带乙肝病毒作为入学、就业的限制条件，切实保障乙肝病毒携带者的入学权利。就业乙肝两对半对于大多数用人单位来说，都要求员工入职前做乙肝两对半项目的检查，检查结果干脆影响该员工的就业问题。这种类似检查不符合中华人民共和国就业促进法的精神，涉嫌就业卑视。在中国体检，是用工单位干脆将个人体检表从医院提走，严峻侵扰个人隐私。医院无权未经个人同意，将个人体检表以及各种信息供应或透漏给他人或单位。是用人单位与医院的双重违法操作。国外在用工过程中，包括对艾滋的检查，都是对个人隐私的侵扰，更不会要求对HBV的检查。在口本，HBV携带者甚至可以从事食品德业。仅仅在中国，对HBV携带者，设置了苛刻的门槛。