人血白蛋白临床合理使用规范2024.docx

人血白蛋白临床合理使用规范20241、人血白蛋白的适应证(D用于血容量不足(如失血创伤、烧伤引起的休克)的紧急治疗，仅当经晶体扩容后仍不能维持有效血容量或伴有低蛋白血症的情况下使用。(2)用干治疗脑水肿及损伤引起的颅压升高.(3)用于治疗肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。(4)用于治疗显著的低白蛋白血症(白蛋白30g1.)°(5)用于治疗新生儿高胆红索血症。(6)用于治疗急性呼吸窘迫综合征。(7)用于心肺分流术、特殊类型血液透析、血浆置换的辅助治疗。2、其他临床应用(供参考)(1)用于治疗卵巢过度刺激综合征(证据质业：A;推荐强度：强推荐)。(2)用于预防成人腹腔穿剌大量放液后的循环功能障得(证据质量：A;推荐强度：强推荐)。(3)联合抗菌药物用于减少自发性细菌性腹膜炎之后的肾损害(证据质:B;推荐强度：强推荐)。(4)用于肝脏功能衰羯患者人工肝支持系统(证据质限：B;推荐强度：强推荐)。3、合理用药要点(1)用法用时：除脉滴注，应依据患者的疾病严重程度、有效循环状况和蛋白质损失情况，结合临床治疗需要由医生决定给药浓度、剂量、输注速率等。通常在开始15min内，应缓慢滴注并观察患者反应，之后可根据临床调整输液速度。血容量正常的患者，滴注速度一般不超过2m1./min。可用0.9%氯化钠溶液或5%物萄糖溶液稀释。禁用灭菌注射用水稀释。若不正确地输入低渗溶液(如无菌注射用水)稀释人血白蛋白，"J能造成严重的溶血反应和急性肾功能衰竭C(2)人血白蛋白20%注射液的肢体渗透压相当于4倍血浆渗透压，滴注该药时应确保足够水化，并应监测生命体征及实验室指标，以免出现循环超负荷。(3)使用该药代替新鲜血浆进行大剂量血浆置换时，须补充适当的其他血浆蛋白成分，如凝血因子。(4)以卜患者禁用：对该药过敏者。(5)老年患者无需调整剂量。应评估循环容量和心脏功能情况，而非仅依据血浆白蛋臼水平决定用药剂啾。(6)人血白蛋白需单独使用，不可与溶剂外的其他药物混合，包括全血及红细胞浓缩液。人血白蛋白不得与血管收缩药、蛋白质水解产物或含有乙醇的溶液混合。4、治疗监护要点(D用药期间应密切监测生命体征、尿量和电解质，必要时监测血流动力学指标。(2)使用人血白蛋白代替新鲜血求进行大剂侬血浆置换时，须监测凝血功能和血细胞比容。(3)如出现超敏反应,应立即停药,并采取彳效的措施；如出现休克,应立即给予抗休克标准治疗。(4)人血白蛋白含钠160mmo1.1.含钾2mmo1.1.,用药时应监测电解质，井采取适当措施恢复或维持电解质平衡。(5)大剂成用药或快速滴注该药可能引起脱水、循环负荷增加、充血性心力衰阚、肺水肿。一旦出现循环超负荷的临床迹象(如头痛、呼吸困难、血压升高、颈静脉充盈、中心静脉压升高、肺水肿)，应立即停药。建议有严重外伤脑损伤的患者使用该药应遵循相关临床治疗指南。