医疗机构医务人员职业暴露防护处置标准操作规程.docx

医疗机构医务人员职业暴露防护处置标准操作规程（一）局部处理措施1、锐器伤1）用健侧的手由近心端向远心端轻轻挤压刺伤处，尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止对伤口进行局部挤压，时间不少于15分钟。2）受伤部位的伤口冲洗后，用75%的乙醇或0.5%碘伏、0.2%安尔碘进行消毒。2、黏膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净，时间不少于15分钟。（二）报告1、报告本科室主任或护士长。2、填写“职业暴露个案登记表”，科室主任或护士长签字后送交院感染管理部。（三）评估与预防感染管理部接到报告后应尽快评估职业暴露情况，必须在24h内采取相应预防措施。1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs.A1.T、抗-HCV、抗-HMTPHA检查单。2,若患者HBsAg、抗-HCV、抗-H1.V、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检杳单。3、患者HBSAg（+）：1）医务人员抗-HBS<10mU/m1.或抗-HBS水平不详，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400U,同时在不同部位接种第一针乙型肝炎疫苗（20g）,于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20g）.2）医务人员抗HBs21OmU/m1.者，可不进行特殊处理。3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、A1.To4、患者抗-HeV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCV(一),暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、A1.T,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。5、患者抗-H1.V(+)：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIVo6、患者TPHA(+)：1)推荐方案：节星青霉素，240万U,单次肌注，每周一次,共2周。2)青毒素过敏：多西环素(强力毒素)100mg,2次d,连用14天；或四环素500mg,4次d,口服，连用14天；头泡曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1.gd,肌注，连用8-10天；或阿奇霉素2g,单次口服，但已有耐药报道。（四）随访和咨询1、感染管理部负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。2,在处理过程中，感染管理部负责为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。