医疗机构药物外渗护理单.docx

医疗机构药物外渗护理单科室：姓名1性别J年号：诊断：床号a住院号：日期时间讦估项目药物制微强度强刺激性（发泡剂）弱刺激性（刺激剂）非剌激性其他给经外周血脉头皮针经中心静脉通路套管针PICC导管颈外/内怖肱导管药锁骨下静肺寻管途磁道式静脉导音经股静脓导管次入式输液港皮肤'组织正常无有一写如药下）物坡结穿外红肿刺港楼描部妁热感位水疱演疡其他无（填写如下）级别O缎静1级2级炎3必静脉炎分级（参考文献£峪床护理文书规范O微无临床疵状IiR红斑伴或不伴疼痛：水肿可有可无,2级红斑伴或不伴再痛：水肿可有可无.3级红斑伴或不伴性痛：水肿可有可无）皮肤未形成红线：皮肤下未能触及条索状物皮肤上形成红线：皮肤下未能触及条索状物皮肤上形成红线：皮肤下能触及条索状物护疆措，1、期激生度药物必须选择中心静脉给药途径，严禁通过外周好脉输入2.经外周静脉输入的药物,先用生理盐水开通静脉通跖，可犍接输液袋确认输液无界常后3、控制给液速度或推注压力立即停止药物的输入回抽残留药物1、巧'')地塞米松药物局部利多卡因外海封闭件替卡因处理根据口遑敷措施巧到口冰敷性质口热敷治物理破疗治疗频谱仪喜辽妥涂擦请造口师会诊处理费任护士签名审核者签名【书写说明】（参考文献临床护埋技术观范）I、评估时机：首次使用容易引起渗漏性损伤药物的患者评估,发生药物外法的患行前时评估.2、 请在适当的栏目画“J”.3、 填表项目药物刺激强度:“其他”项是填写一些非细胞毒性的特殊药物,根据药物的PHtf1.渗透乐情况可以写“强酸/强碱”、“高渗透压”等。4、 护理措施如未有涵盖者请在空白栏加以说明。特殊情况可记录在护理记录中.5、 2006年版美国峥脉输液护理学会（InfusionNursesSociety,INS）的港出分级标准：分级标准1级皮肤发白，水肿范困的最大处宜径V2.5c（1英寸），皮肤发凉.伴或不伴有馋痛2级皮肤发白，水肿范围的域大处I1.径为2.5-15S（I-6英寸），皮肤发凉，伴有或不伴有修桶3级皮肤发白，步透明状，皮肤紧绷，有渗出、皮肤颜色，有减伤，肿胀，水肿范困最小处n径1.5cm（6英寸）,皮肤发深，轻到中等程度的楼捕，可伴有麻木学.4级皮肤发白.半透明状.皮肤索期,有渗出、颜色改变.有喉伤,肿胀,水肿范用最小处出径大于15（6英寸,可凹陷性水肿.循环障碍中度到型度的疼痛,任何容量的血液制品、剌激性的液体渗出