司法行政类院校司法行政警察类专业2024年招生体检表.docx

司法行政类院校司法行政警察类专业2024年招生体检表考生号:姓名曾用名性别出生日期政治面貌民族宗教信仰婚姻状况«贯文化程度健康状况生源省份照片身份证号码手机号码身高厘米体千克医师（签名）：扬晌面容且难以治愈的皮肤病（如白薇风、很屑病、血管瘤、斑痣等）口是口否外观存在明显疾病特征（如五官畸形、不能自行矫正的斜颈等）口是口否三度单纯性甲状腺肿是口否少白头口是口否胸廓畸形，脊柱侧弯、驼背是口否膝内翻股骨内睬间咫离或者膝外翻胫骨内踩间死离超过7厘米口是否外足底弓完全消失的扁平足口是口否影晌功能的身体瘢痕口是否科面颈部Se痕口是否唇、胯裂或者唇裂术后有明显感痕口是口否文身口是口否下肢静脉曲张口是否腋臭口是否医师意见：医师（签名）：内科血压/mmHg医师（签名）:心率划分耳鼻科听力左耳：右耳：医师（签名）：嗅党口正常口迟钝口丧失医师（签名）：眼科裸眼视力左眼：右眼：医师（签名）:色觉口正常口色弱口色盲医师（签名）：斜视共同性内、外斜视超过15度否医师（签名）:视功能明显视功能损害眼病口否备注影响考生接受司法院校教育和从事司法行政工作的其他严重疾病：严重疾病史以及治疗治愈情况：医师意见：医师（签名）：考生承诺及结果确认本人承诺，未通过服用药物、使用器械等手段（如服用降血压药物、像戴角膜塑形镜、使用拉伸增高署嫉等）弄虚作假，干扰体检结枭。若存在上述情况，则体检结论为不合格，自愿承担取消司法行玫美院校司法行玫警察类专业投档录取资格、取消入学资格、取消学籍等后果。本人对以上体检结果无异议。考生佟名）：年月日体检结论体检结论：口合格口不合格主检医师（签名）：承担体检工作的医疗机构（签章:年月日注：现场体检项目，以现场体检结果为准,