OSCE方案-1-1(肺癌-胸腔穿刺).docx

九江学院附属医院胸外科OSCE方案1一.目的：本站旨在考查住院医生应具备的基本岗位服务能力-“胜任力”：1、常见症状箍别能力2,体格检查能力3、辅助检查判读能力4.医疗文书书写能力5、基本操作能力6、常见疾病诊断处理能力7、急诊急救能力8、各专科常见疾病的诊疗能力9、人文精神及沟通交流能力1）医德医风2）人文关怀3）人际沟通能力明团队协作能力二.方法：模拟在医院的场景，接诊例常见病或急症患者：通过与考官交互问答的方式，完成病史采集、重点体检及相关辅助检查的提出与判读，并通过上述临床信息的分析做出初步诊断，给予相应的处理并完成一份病历记录。三.形式：病历书写为笔试，其他部分为面试，四,考务，每组考官至少2人，根据评分表，提供有关的临床资料并分别独立评分，最终成绩汇总：考试时间65分钟。五.场所：独立考室。问题I：根据己给的本专业命题您作为接诊医师，应r解那些相关病史一问诊2：体检的重点3：书写病历：规培：手写完整病历：4：你应安排那些必要的检查规培：实验室、ECG.X线、CT、EeT（放射断层摄影）、MR1.（磁共振）等等5：请给病人一个初步诊断、诊断依据、鉴别诊断6：你给病人的处理及建议（诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗意见、健康教育、康登训练、慢病管理等）7：临床技能操作8：胸外科气胸急诊救治技能按气胸急诊第一现场人的要求：快速反映、潦调、隔离消蠹9：综合评判临床思维与交流的能力姓名单位专业职称成缜住院医师规范化培训-临床技能考核评分表本专业的考Ah患者，男，66岁，因阵发性干咳伴胸闷半年余,加重伴痰中喈血20余天入院，问题1-1«您作为接渗医师，应了解那些相关病史（问诊）一1站（8分1）Hf1.i案提供信息项目分得分10分整事起始情况诱因）»无明显诱因0.5略的性J员：鲜纣色、血统、等1起病的AU1.逐渐加重1演、8«.除痛、轻度I发作率I持续性Iaim.无I伴症状I畏寒、发热（有0.5恶心（有）、呕吐无0.5胸闷、胸痛（无0.5腹胀、腹泻（无0.5肛门排便.排气（正常）0.5治疗情况I既往使用药物情况I演变过程等，逐渐抑虫I同题1-2,体检的重点一I站Q0*漕）问遨2参考答案提供信息项目分得分10分体位正现：I充分：I检森*/我视、触、拉、听I祖母方法：I听修！顺序、听诊区、时间I!惨手法，浅深2触惨I顺序:I触母：触觉语濒2触惨：胸壁扩张度2扣博手法，肺部叩诊浊音界2问题2；写出完整病历一2站（15分钟）2提供怙.以yi目分得分问题参考答案提供信息（完整、准确）项目分得分10分病历书写IO问题3:你应安排哪些必要的检查一3、4、5站（实设室、心电图、影像资料见后）住院医生培训临床技能考核评分表一实验室检查姓名单位准考证号成筑与本病例相关的假设幅床检险报告单一，实险室步考修斯意见，分值2分（1分钟）九江学院附属医院血液检驶报告里。次生*与声专U冲U:*，X.”C-<-XS9.MCJ：力“*；s19-4ai：W<J2C-<-三».>«N，Jr-).mst-4I基Ht¾*及nr.tSIA>1.IKBXS700rx>-x>9n11ttAf2TVrT0>BO»-O«e1.trr3Q14CV7.X»9911I1.orTOO>VC1.r3i»Z7.-310MrirIv78>QQ-CV*',M'TOTSX-W6as*»0-1.V,KV-CVDH)n÷-i5*tVi：，1.a:V，R;。F二。“Dx.>-a三t1.Inn1.1»工A：AW1.rvICx>"3ooW1.0o60PR1.»917OKea5»aD-O8»V1.rvEWT-Ut1.三<V1.-HOOOaobcX>V1.ICTQ21a»<sc'/Q*XMU：GQO1.1AW1.Air1.1.*11t1GOOrJtMt<-»TOOX»V1.9IW-STi1>E/1.九江学院阳展医院生化检验报告单岚怜氏，舞商JfiZHM=foiT-o-«»VW林炎，*«CTHM301T-W934淳左XWftHMB多往.密考官签字，日期，年一月一日:与木病例相关的假设临床依照报告单1,实蕤空参考诊断意见:贴Ifc床榜於报告单与本病例无关的假设幅床检验报告单一，实险室弁考修断意见，分值2分（1分钟）麦R:生忙±2ISZXM文修*g.xN%9ttW.R诙号，19年6田加心胸外私港口Se港口名件u整葩即单俭HmMax5口名3tzMtjr>.*Q.，.RI?»-rt4een»-50Mf>r*-1»36>»IJT-Wt2B*BI*c<M>U*-25>mottoM3.TJQ-*>4.1.1v-It1».MAN«*>1./1.W4.1>5WM«X»>.Mmm1.*4ti»»-4rm*.«*：»aw-a><*>aiMrw-ioc(n""135dW>.*，2?-2n11*tt*Mt)<-Mi¾.9»?r-im*e.TtPM.ra-1MWM*-1.MS*14.Z1.yrttVRHUMf.1.RWtOfi1.t三xa"1.»>*twa>o12IV1.CmIBV4442-¾M1.*I1“g>1.1.Tt8确三E.”9-1.9tttfa15.X-M0SKCatHMHt1.92a1.,>r-M»M14MO-1MCOWtIMC*wruo“1c-KvMva，.994-MSOrCfi三ft，.»1.g»rI22-Xao1./1.M9*河0明内壮9»Qfr-0，KttrtW.20i-«-2¾11MHM.zo11-2s13w8K,：本卷弃黏中历物5"*'-m-H诵”内*'1.九1.九九1.九1.t.A./1.九九三三II三IIi1.1.E住院医生培训临床技能考核评分表一心电图检查姓名单位准考证号成绩与本病例有关心电图目一，分值2分（2分侨）患者,男，66岁，住院号:3617019299.因阵发性干咳伴胸闷半年余,加垂伴痰中带血20余天入院。心电图检查如下。心电图诊断：（）。0g：钵文物ttW:tB“2：S少N*HViW外“。桂3817OIRg球号，191QTe1.402rtWWIOUmrQft9M:18"Q-TfBMI：90Qvk,r-R：1O4XvB：2.13avQRS：8X5v1.:O.ODabVR*三:9.O2av20"2511:13:07amr*Vimnrmv-1.t1.A-J1.-×>J-J1./II.与本病例无关的假设心电图题目二，分值2分（2分林）患者，男性，23岁，住院号：3617019584,缘于5天前于外地入职前体检行胸片检查提示左肺上叶病变，自觉无胸闷脚痛，无咳嗽咳痰，无发热畏寒等不适.考官签字:日期:年一月一日住院医生培训临床技能考核评分表一影像学检查姓名单位准考证号成绩与本病例相关的影像学啊目一：分值2分（2分钟）患者，男，66岁，住院号：3617019299。因阵发性干咳伴胸闷半年余，加重伴痰中带血20余天入院。胸部Cr增强扫描检查如下，影像学描述：临床影像学参考诊断：与本病例相关的题目二：分值2分（2分钟）患者，男,66岁,住院号：3617019299。因阵发性干咳伴胸闷半年余，加重伴痰中带血20余天入院。纤维支气管镜检包如下，纤维支气管镜描述：纤维支气管镜诊断：Vt第文愧nMrRIrt,w岁率南H=，（胸外K生帔31.7011>2W«房，东A十二密区JF.196½1.13M6341951伙1圣号'PfOHAX3600住Uk.cTWWt<inr口具*HBH4f1.JS考官签字:日期:年一月一日问题4-1,请给病人初步诊断、鉴别诊新一6站生物学、心理、家庭、社会问题（全科）初步诊断（2分钟）问鹿I参考答案提供信息项目分得分5分左上肺中央型肺癌5诊断依据（2分钟）问遨I参考答案提供佶息项目分褥分4分咳嗽伴咯血2左肺呼吸音弱I胸部CT纤支镜I饕别诊审（2例）问题I参考答案提供信息项目分得分4分肺结核2肺门淋巴结炎1结节病1淋巴痛问题4-2«你给病人的处理及建议7站转母的指标、W的处全科（2瓶）问遨2参考答案提供信息项目分部分5分禁饮食1呼吸道准备I呼吸功能锻炼1建议立即住院限期手术I完善术前检查1RS5»胸腔穿刺术一8站（占总分的15%）（8分钟）姓名，号，一.成绩，项目考核内容满分扣分术前准备（20分）了解病史及穿刺目的（口述）4确认适应症、排除禁忌症（口述）4对照辅助检查核实体征（口述）4术前与病人交流（口述）4检查相关用品（急救药品、用置标本的罂皿、化验单）4操作准备（25分）病人的相关准备（口述）3测血压、心率、呼吸（口述）4安置病人体位5选择穿刺点5核对药物4洗手、殿口罩、帽子和打开穿刺包4操作过程（35分）戴无菌手套5消毒（方法、范围规范）5铺巾4麻醉（先打皮丘,逐层麻醉）5检查器械3穿刺进针（位置、方法正确）5抽液量适当5术中注意观察病人的反应（口述）3穿刺后处理及其他（20分）拔除穿刺针，局部消毒，纱布覆盖,胶布固定（防止胸水渗漏）4术后复查血压、心率、呼吸（口述）3术后注意事项（口述）3无菌操作概念清楚10合计100分数考官签字:日期，年一月0问题Z临床思维与交流的能力（10分）第1.O站问题7步考答案项目分得分IO分临床思维（思路清晰、重点突出、无原则性错误）5善于沟通、交流3能体现人文关怀2分敷考官筌字，日痴年_月一日附表It2016年住培胸心外专业基地出科考核成绩单学员姓名专业总分出科专业理论考核成绩出科技能考核OSCE成绩：1-7站8站9站10站考站考试项目分值考试时间考我形式主考分）他）老师老卯第1站接诊病人（向诊108技能掾作体格检查IO10技能掾作第2站病历书写IO15落试第3-6站*助tt三结果只读抽签选3）心电图84心电图X线42»1片CT42阅片实殴室42化验单第7站初步修断、管断依立、整刚诊断治疗意见55552222«*第8站*外科技能掾作廉腔腔穿JM术158技能掾作第18站总分XO60分仲第9站基本掾作抽签逡1心肺复苏156技能掾作，管插管15第10站*床思U精神及出1.医学人文建交流能力10全程10065注：1、年度考核根据年级提升,考核的难度应逐步加大：2、第8站每年度考核的内容不同,难度应逐步加大：蓝色字的内容可以根据各个专科Si要修改。