《职业健康保护行动技术规范 第1-9部分（征.docx

ICS13-100CCSC50DB32江苏省地方标准DB32/TXXXXXXXX职业健康保护行动技术规范第1部分：总则Technica1.specificationforoccupationa1.hea1.thprotectionactionPart1:GeneraIru1.es（报批稿）XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施江苏省市场监督管理发布前*11引言III1范用12规范性引用文件13术语和定义I4职业健康保护基本要求25职业便膜风险评估与管理46职业健康保障57职业健康检查与监护6网录A（规莅性）风险管理计划8附录B（规范性）用人单位主体击任满弟1,I-A-刖百本文件按照GB/T1.1-2020£标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草.本文件是DB32TXXXX£职业健康保护行动技术规范的第1部分.DIW2TXXXX目前已羟发布了以下部分:一一第1部分：总则第2部分：消防救援人员:一一第3部分：医务人如一一第4部分：交通工具驾驶人员；一一第5部分：视屏作业人员：第6部分：金风加工液作业人员：一一第7部分：环境P生行业作业人员:一一第8部分：建筑施工行业作业人员;一笫9部分：玉石加工行业作业人员:第10部分:一第H部分:一一第】2部分:一第13部分:第14部分:一第15部分:第16部分;一第17部分:第18部分:采矿行业作业人员：炼油化工行业作业人员：汽车龄造行业作业人员：城市凯道交通行业从业人员；纺织印染行业作业人员：新能源电池制造行业（睢太阳能电池制造行业）作业人员:新能源电池制造行业（锂离子电池制造行业）作业人员：硅梁成电路芯片制造行业作业人员：废弃电器电子产品回收行业作业人员.本文件由江苏省P生健康委员会提出.木文件的附录A、B为规位性，本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。本文件起草单位：江苏省疾病防控制中心、扬州市疾病预防捽制中心、盐城市疾病旅防控制中心、常州市疾病按防控制中心、苏交科集团股份彳（限公司、江苏省消防救援总队.木文件主要起草人；帏豆、高茜茜、刘昕、赵圆、王福如、余彬、张巧松、周信、张宏群、淡立峰、赵微、王春明、朱宝立、张恒东。职业健康保护行动是健亥中国行动的十五项行动之一，是保护广大劳动者健康专SS行动，是兼顾传统职业病的防治和新型职业健援危有因素的应对分别提出劳动者个人、用人单位、政府应采取的举措及行动。DB32TXXXX职业健康保护行动技术规范分为以下18个部分：一一第1部分：总则第2部分：消防救援人员：一一笫3部分：医务人员；第4部分：交通工具与我人员：第5部分：视屏作业人员：一一第6部分：金展加工液作业人员：一第7部分：环境卫生行业作业人员;一第8部分：建筑施工行业作业人员:第9部分：玉石加工行业作业人员:第10部分:一第11部分:笫12部分:第13部分:采矿行业作业人员；煤油化工行业作业人员：汽车转造行业作业人员：城市轨道交通行业从业人员:一一第M部分：纺织印染行业作业人员：一一第15部分：新能源电池制造行业（珪太阳能电池制造行业）作业人员：第16部分：新能源电池制造行业（悝肉子电池制造行业）作业人员：一一第17部分：硅集成电路芯片制造行业作业人员：一一第18部分：废弃电器电子产品回收行业作业人员.DB32TXXXX£职业健燃保护行动技术规范3的制定是对职业健战保护行动相关方面的国家标准和规范的补充，对巩彻落实£“健康中国2030”规划纲要？、推进健康中国建设、提高人民健康水平具有非常充要的意义.职业健康保护行动技术规范第1部分：总则1葩国本文件规定了职业健康保护行动的术语和定义，针对劳动者工作环境中可能接触的职业病危吉因求提出相应的预防和干预措施,同时为劳动者职业健康的管理提出要求和方案。本文件适用于企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者的职业健康保护.2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款.其中,注日期的引用文件.仅该日期时应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GBZ1工业企业设计卫生标准GBZ1.SS职业健康赛护技术燃范GBZ/T224职业TI生名词术语GBZ/T225用人单位职业病防治指两GBZ/T296职业健康促进名词术语GBZZT297职业电康促进技术导则GBZ/T298工作场所化学有害囚家职业健康风险评估技术导则GB15258化学品安全标签编写规范GB/T16183化学品安全技术说明杼内容和项目眼序GB/T29639生产经营单位生产安全事故应急预案煽制导则GH/T45001职业健康安全管理体系要求及使用指由AQ/T9007生产安全小故应急演练明木规范AQ/T9009生产安全事故应急演练评估规范T/.JPM.A009工作场所员工心理援助计划的导则3术语和定义下列术语和定义适用于本文件.31职业健康保护(OCCUPatiOna1.heaIthpromotion)采取擦合干预措施，以改善工作条件，改变劳动者不良健康生活方式和行为，控制健朦危险因泰,预防职业病.减少工作有关疾病的发生.保护和提高劳动者健康和生命筋成为目的的活动.?9健康管理(hea1.thmanagement)对个体和群体的健康进行全面流测、分析和评估，提供健朦咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的全过程.职业健康监护(OCeRatiOna1.hea1.thsurveiI1.ance)以预防为目的,根据职业接触史,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集.连续性的监测健康状况,分析健康变化与所接触的职业病危害因素的关系.并及时地将检查资料和分析结果、评估报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护其健康，职业健康I监护主要包括职业健康检变、离岗后健康检查、应急健康检费和职业健康监护档案管理等内容.aa个人防护用品(persona1.protectiveequipment)又称个人职业病防护用品，指劳动者在劳动中为防御物理、化学、生物等外界因素伤善而穿戴、配符以及涂抹、使用的各种物品的总称.a4健康干颈(hea1.thintervention)针对健康问题或健康危险因素而开展的系列有组织、有计划的信息传播和权向活动，目的是促使工作环境、目标人群的行为生活方式向着有利于健康的方向转化，保护员工健穰，提高员工健康水平,推动社会和经济健康、挣续发展.3.6员工心理援助计划(emp1.oyeepsycho1.ogica1.assistanceprogram)用人单位为员工设置的一套系统的、长期的福利与支持项目。通过专业人员时单位层面的诊断、建议和对员工及其设系亲屈提供专业指导、培训和在M旨在帮助解决员工及其家庭成员的各种心理和行为问题,提高员工在用人单位中的工作绩效.4职业俅康保护基本要求4I用人单位职业健康保护基本要求4.1.1用人单位的主要货贡人全面负表本单位职业病防治工作，4.12用人单位应依照法律、法规要求，严格遵守国家职业卫生标准，重视劳动者的职业健康，4.1.3用人单位应为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件,采取措族f呆障劳动者荻得职业P生保护.4.14用人单位应建立职业健康管理机制，制定职业病危占防治计划和实施方案，落实职业病防护各项措施和要求，从源头上控制和消除职业病危古，戒少作业人员的职业健康风险.4.1.5用人单位应建立健全职业卫生档案以及劳动者职业健康监护档案,保障职业病防治所需的资金投入，4.16用人单位不得安排未成年工从小接触职业病危吉的作业：不得安排孕期、哺乳期的女职工从事时本人和胎儿、婴儿有危害的作业，应遵守女职工和未成年工特殊劳动保护规定。4.1.7用人单位应按照职业病防治法的要求建立职业卫生管理体系,设立专职或兼职职业卫生管埋人员，建立健全职业病防治费任制.存在可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所的.用人单位应当成立应:&救援组银井明确分工，制定应急救援预案以及专项技术方案，并应符合GB/T29639的规定。4.1.8用人单位应实施由专人负责的耿业病危害因素H常监测,组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查4.19用人单位应向劳动者如实告知工作过程中可能产生的职业危杏及其后果等信息，进行全面培训和指导，组织职业健康检查,提供咨询眼务,并向相关主管部门及当地出生行政部门报告劳动者职业伤害和职业物病例。4.1.10用人单位应为劳动者提供符合要求的职业病防护用品，并格促、指导劳动者规范使用，不得以其他方式替代发放职业病防护用品.用人单位应建立劳动设施设备、职业病防护设施及个人防妒装备的维护保养和定期检修制度.4.1.11用人单位应建立健全职业健犍培训管理制度,根据行业和谢位特点，制定职业健康培训计划，开展职业健康培训工作，井对培训结果进行考核，保证培训质量.4.1.12用人单位应根据不同的工种建立相应保险制度.4.1.13用人单位应建立保护和促进劳动者健康的相关制度，关爱劳动拧身心健康,传播健康先进理念和文化，采取有效措施预防和制止工作场所暴力、歧视和性舞扰等。41.14积极组织劳动者开展健身活动，宣传职业健康我养基本知识,做好员工健康管理,现织评选“职业健康达人”并给予奖励.积极创建“健康企业”提升劳动者职业健康素养水平.4.1.15J1.J人电位应提供适当的心埋支持，建立员JC心理健康管理制度,提升劳动者的幸福感、认同感和安全感。A，劳动者职业健康保护基本要求4.2.1劳动者应遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程：正确使用职业病防护设施和职业一个体防妒用品。4.22劳动者应遵循职业健康保护行动要求，参与用人单位提供的培训和职业健康检查,4.2.3劳动者应熟悉工作过程中可能产生的职业病危害因素、健康影响和应当采取的防护措脩.4.2.4劳动者应学习和掌握与职业M康相关的制度规范、职业病危害防护知识和不同作业类型的相应程序和操作标准，上冏前应经过询位安全和职业病防治知识培训，考核合格后方可上讲。机械和车辆操作人员，应取得相应资格证.4.2.5劳动拧应树立职业健康风险防范意识,枳极参加职业健康促进活动.提升向我职业部康索券水平.4.2.6劳动者应倡导健康工作方式，枳极践行职业健康先迸理念和文化，养成健康良好的工作方式和习惯，争归“职业健康达人”.41供应商和承包商职业健康保护基本要求4.3.1用人单位生产主要原材料和生产设备供应商应提供安全技术说明书和生产设备使用说明书，阐明所存在职业病危害因案及防护措施，安全技术说明并和生产设备说明书应符合GB15258和GB16483的要求.43.2供应商应提供个人防护用品的技术参数和中文使用说明，并培训劳动者正确使用和维护.4.3.3外包作业承包商应明确职业卫生防护的设任和措施.AA行业协会、学会职业健康保护基本要求4.4.1 与用人单位行业相关的行业协会、学会应根据行业的特点，制定不低于国家相关政策、法规、标准和本标准的行业指南性文件，加强行业自律、规苞行业行为、维护公平竞争。4.4.2 组织行业内用人单位贯彻执行国家相关政策、法规、标准，加强职业卫生培训,开展科学技术交流活动,推广应用各项技术标准和科技成果,并为国家制修）订职业卫生标准提供政策建议.4.4.3 为行业协会、学会成员单位提供信息服务和技术咨询，引导成员单位加强职业卫生能力建设,4S工会职业健康保护赵本要求4.5.1按要求建立工会加织，设立工会劳动保护监督检杳网络，4.5.2开展民主管理、民主监仔.开展平等协商,签订集体合同.4.5.3工会组织应开展忖众性的职业卫生监督,景点检查作业场所是否有职业P.生赛起g.i1.1.织和工作制度是否合理，个人防护用品是否按照标掂发放，保健津贴是否按时足额发放，更衣空、洗浴间和休息室等卫生设施是否齐备，预防控制措施是否落实,职业禁忌证、职业精忠者是否得到妥善处理和安置.4.5.4收集并分析劳动者时职业更生的意见和建议，并提出妥善解决的措施，4.5.5工会组织应广泛开展多种形式的健康知识普及，倡导健康生活方式和健康工作方式，促进劳动者提升职业健康素养，伴促用人单位建设健康工作环境，关爱劳动者身心健康，5职业健康风险评估与管理4I职业病危害因素识别职业病危害因素源于生产过程、劳动过程和生产环境.用人单位应识别职业病危害因素，持续对职业病危3?因索进行改进和预防控制，5.1.1 识别生产过程中可能产生的包括物理因泰、化学因泰、生物因素等职业病危害因泰，具体类别及相关因素参考职业病危害因素分类目录.5.1.2 识别劳动过程中可能产生的职业病危害因素，包括劳动组织和制度不合埋、职业心理紧张、劳动覆度过大或生产定额不当、个别涔官或系统紧张以及不良体位或使用不合理的工具等。5.13识别生产环境中可能产生的职业病危害因素,包括自然环境的因洪（如太阳辅射、工作场所布局不合理以及作业环境空气污染等.4）职业活动风检管理计划5.2.1风险管理计划由用人单位姐织负成制定、实施、评估和定期修订见冏录A。5.2.2风段管理计划内容5.2.2.1行政管理:建立相应风险管理部门,履行相关职贡。5.2.2.2设施：定期检变基础设施以及训练设施的安全性。5.2.2.3培训：对用人单位职业健康管理人员进行职业健康风险评估、风险管理和风险沟通等方面的培训.5.2.2.4防护装备：对劳动设施设茁及职业病防护设施进行检杳，确保安全可用，5.2.2.5工作环境：对作业场所ifi度、温度、气压、噪声等以及存在的有毒有宙物质定期监测，确保劳动者在安全、健康、适宜的工作环境内作业.5.2,2.6紧急小件风险评估管理：对职业健康领域的危害因素和风险进行基础性评估和管理，包括物理性、化学性、生物性、工效学和社会心理学等因素.5.2.3风险管理计划路径5.2.3.1风险识别：实际和潜在的危嗫，可联合其他部门共同迸行风险识别,5.2.3.2风险评估：发牛.特定危险的可能性及其后果的严或程度.5.2.3.3确定行动的优先次序：根据发生的侦率和风险确定危险的程度.5.2.3.4风险控制技术：消除或减轻潜在危书的解决方案.5.2.3.5风险管理监测：评价风险控制技术的有效性。6职业健康保陛A1劳动过程中职业健康保障1.1.1 消除或替代：优先采用有利于防治职业病和保护劳动者例康的新技术.新工之、新设备、新材料,逐步替代职业病危害严电的技术、工艺、设备、材料，1.1.2 工程控制：采用卫生工程技术或者人机工效学等相关措施，减少劳动者职业病危有因素接触的时间、频次及浓度/强度.1.1.3 行政管理：建立健全职业健康管理制度，对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业粉防护设施和个人使用的职业病防护用品。对女性劳动者在生理期与早期采取关怀措施，保护女性劳动者身心健康。1.1.4 个体防护：用人单位应当为劳动者提供符合要求的职业病防护用品,并督促、指导劳动者规范使用,对视屏作业、长期站立或固定姿态等能导致慢性健康执害的劳动活动提供适宜的防护用品、医疗服务及改善措施“A）应急处置6. 2.1用人单位应建立、健全职业病危害因素应急救援机制，明确应急救援机构和组织.7. 22应急救援机构和祖次应对本单位存在的职业病危由因素迸行我食，对可能发生职业危吉事故的工作场所和可能引起职业柄危宙事故的因素制定相应的应急救援预案，如接触强酸、强碱工作场所、危险化学品库储存库等.8. 2.3应定期组织相关人员进行现场模拟演练，提高应急救援水平.6.24使用剧毒成高毒化学品的用人单位应按GBZ1的相关要求设附紧急救援站或有毒气体防护站.6.2.5用人单位应与职工医院和就近医疗机构保持密切联系和建立合作关系,以便发生急性职业病危害事故时能够得到及时的医疗救助.1 .26发生职业病危有小故时，应立即向有关行政主管部门报告r若遇到严至小态（如爆炸廨间、产用自然灾存等）时，应将避险作为第一要求。6 .2.7用人单位在完成险情或事故应急处置后,应主动或配合有关组织开展应急处置评估,并鼠合好做好善后处置和恢复曳建工作.A?心理键康促进防护措施主要以健康F预为主,针对劳动者可能存在的心理健康问起.制定并实施员工心理援助计划，提供心理咨泡等服务.主要措施包括：a）开展心理健耀促进活动，为劳动者主动寻求心理健康眼务创造条件；b）开展心理援助计划，提供心理普估、咨询辅导以及健康教育等眼务，传授情绪管理、压力管理等自我心理调适方法和抑郁、触虑等常见心理行为问遨的识别方法：c）鼓励采用个人择挂方式，通过开展心理小组访谈'健身运动、放松练习等方法，减轻工作压力：d）采取枳极有效措施预防和制止工作场所暴力、歧视和性骁扰等。职业赞康培训7 .4.1用人单位主要负货人及职业健康留理人员应当接受职业健康培训，培训内容包括但不限于：1）国家职业病防治法律、行政法规和规章：2）职业病危害因素防治基础知识：3）主要职业性有害因素及防控措施（管理人员）：4）结合行业特点的职业健康管理要求和措施等。6.4.2用人单位应当对劳动者进行上司前和在岗期间职业健康培训,培训内容包括但不限于：D国家职业病防治法班亟本知识：2）职业健康管理制度和岗位操作规程：3）所从事悔位的主要职业性有害因素、健康影响及防控措施：4）个体防护用品的使用和维护：5）职业健康保护的权利与义务等.6.43职业健康保护知识培训，培训内容包括但不限于：1）职业健康基本知识与技能；2）职业中港及中西的识别与应急处置方法：3）工作相关疾病的防治知识：D常见慢性病（高血压、糖尿病、慢性支气管炎等）防治知识；5）常见传染病（病海性肝炎、结核、流感等）防治知识；6）人类工效学知识：7）职业紧张与心理：E生知识.6.44工艺、设备和材料等发生变化或转询导致劳动者接触的职业性有否因索发生变化时，应重新时劳动者进行职业健康培训。7职业健康检查与监护71职业罐康监护管理用人单位负责劳动者的职业健康监测.促进完善职业健康监护机制.7，职业罐康检查7.2.1 职业健康检查主要包括上岗前、在肉期间、离岗时健康检有三类。7.2.2 上用前职业S1.康检查：对拟劳动活动并可旎接触职业危害因素的人员应进行上岗前职业健康检查.检资时间为上询前30天内.7.2.3 3在岗期间职业健康检杳：对接触职业病危杏因素的劳动者应iS行在同期间职业健康检女.在岗期间职业健康检查的周期参照GBZ188,7.2.4 离岗时职业城质检荏：对接触职业病危害因素的劳动者调肉所从事的岗位的应进行禺同时职业健康检查,确定其在停止接献职业病危害因素时的健康状况.7.2.5 职业健康项目内容：上闵前、在词期间、离冏时职业健檄检锂内容主要包括常规探学检管项目和特殊医学检查项目等。7.2.6 劳动者个人基本信息资料、常规医学检查内容按GBZ188等规定执行.7.2.7 检查机构：由用人舱位委托在省级以上人民政府T1.生行政部门备案的职业健康检查机构承担职业健康检杳工作。用人单位应按照规定期限妥去保存劳动者的健康监护档案，7.2.8 8用人单位不得安排职业禁忌者从事其禁忌的作业和相关工作，不得安排未成年工从事接触职业危杏的作业，不得安排孕期、哺乳期女职工从W对木人和胎儿、婴儿有危力的作业。8健康工作环境保障A1一般环境保障8.1.1 基础设施完奔，生产环境布局合理,生产布局符合国家相关标准要求，环境整怙，无卫牛.死角.8.1.2 度气、废水、固体废物排放和贮存、运怆、处埋符合国家、地方相关标准和要求.8.1.3 有效落实病媒生物防制，砥、蚊、蝇、嫄邺等物媒生物密度得到有效控制，符合国家卫生标准和要求。8.1.4 全面开展捽烟工作，打造无疑环境.积极推动室内工作场所及公共场所等全面禁止吸烟.设置显著禁烟标识,企业内无烟草广告和促销.8.1.5 加覆水质卫生管理，保障生活饮用水安全。8.1 6企业内设食堂应符合食品安全法相关规定要求。未设置食堂的，就瞥场所不能与存在职业性有害因素的工作场所相毗邻.8.1.7 厕所设置布局合理、管理现范、干净整洁.8.1.8 女职工较多的企业按规定建立女职工卫生室、孕妇休息至、哺乳室、母蛰室等辅助设施.8.1 9提供职业健康促进的相关场所和设施，为员工提供免费测域血压、体很、槛Ifc1.等健,康指标的场所和设施.完善员工健身场地及设施,设立心理健康辅导型.A，工作场所环境保障8.2 1工作及作业环境、设需设施符合工效学要求和健康需求，8.2.2工作场所采光、照明、通风、保温、隔热、隔声、污染物控制等方面符合国家、地方相关标准和要求.8.2.3落实建设项目职业病防护设施“三同时”制度，做好职业病危苫预评价、职业病防护设施设计及慢工脸收职业病危者控制效果评价，附录A（规范性）风哙管理计划A.1风险管理计划应至少达到以下目标a）明确用人单位因粒行职贵和任务而可能遭遇的风险：b）避免有可能对劳动者造成伤杏或产生不良后果的理件发生。A.2风险管理计划的制定应包含以下内容和步骤a）风险识别：辨识劳动者遭遇或可能遭遇的危险源：b）风险评估：评估所识别风隐发生的频度和其后果严由度，根据评估结果确定风险等级；C）风险控制：根据风险等级的高低，依次制定和实施风险控制措施；d）运行赛控：对风险管理计划的实防效果进行检查和歌仔.并定期对风险管理计划做出修改和完善.A.3风险的识别和评估应至少涵荔与以下各项相关联的风限a）职业安全与健康管理：b）作业设施：C）车辆驾驶及操作：d）个人防护装符：e）紧急事件中的行动.A.4风险管理计划应至少根据如下信息来源、确定风险控制措施a）劳动者遭遇或可能造遇的风险及相关知识：b）劳动者职业健康检查和工伤的历史记录和报告,对曾经发生的事故和伤病情况的短度、产近程度的分析：c）作业设施、装备和车辆的检查报告：d）为企业提供保险服务的保险公司所提交的报告：e）说明风险管理必要性的特殊事件：1）全国其他地区可借鉴的经验：g）其他信息来源。A.5职业安全与健康管理部门应根娓以下内容对风险管理计划做出修改和完善a）上-年的职业病、疑似职业病报告情况以及事故的统计：b）上一年中发生的更大沙故：C）劳动者提供的信息和提出的意见.江苏省地方标准DB32/TXXXXXXXXIcs点击此处浑加ICS4CCS点击此处添加CCS号职业健康保护行动人!?2第3部分：医务人员Technica1.specificationforoccupationa1.hea1.thprotectionactionPart3：Medica1.personne1.（报批稿）XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施江苏省市场监督管理-1.jU-X-刖百本文件按照GB/'T1.1-2020号标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起点规则3的规定起草。本文件是DB32TXXXX£职业健康保护行动技术规范的第3部分。DB32TXXXX目己经发布了以下部分：第1部分:第2部分:一第3部分:第4部分:第5部分:总则消防救援人员；医务人员：交通工具驾驶人员:现屏作业人员：一一第6部分：金礴加工液作业人员；一笫7部分：环境卫生行业作业人员:第8部分：建筑施工行业作业人员:一第9部分：玉石加工行业作业人员;一第10部分:一第11部分:第12部分:采矿行业作业人员：炼油化工行业作业人员:汽车恃造行业作业人员:一一第13部分：城市轨道交通行业从业人员；一一第M部分：纺织印染行业作业人员：第15部分：新能源电池制造行业（睢太阳能电池制造行业）作业人员:一一第16部分：新能源电池制造行业（硬离子电池制造行业）作业人员：一一第17部分：硅集成电路芯片制造行业作业人员：一一第18部分：废弃电潞电子产品回收行业作业人员.本文件出江苏省卫生健康委员会提出.本文件的附录A、B为资料性.木文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。本文件起草单位：江苏省疾病预防控制中心、江芳省中西医结合医院、南京医科大学、江苏省人民医院、东南大学附属中大医院、江苏省肿瘤医院、南京医科大学附属第二医院、南京医科大学附屈逸夫医院、江苏省口腔医院、南京市第二医院（江苏省传染病医院）.本文件主要起草人：王福如、周琅、林云涛、余权、吴雨设、帏好、陈文杳、周梃、朱娟芳、李亚男、张涛、孙志达、马洁。职业健康保护行动技术规范第3部分：医务人员18范围本文件规定了医务人员职业健康保护行动的术语和定义，辨识医务人员在作业时可能接触的职业瘠危咨因素，并针对这些职业精危害因素提出相应的预防和干预措施，同时为医务人员职业健康的管理提出要求和方案.本文件适用于医疗卫生机构内医务人员的职业健康保妒.19规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款其中.注日期的引用文件.仅该F1.期对应的版本适用于木文件：不注H期的引用文件，其最新版本（包括所有的憾改单）适用本文件。GBZ1工业企业设计卫生标准GBZ2.1工作场所有害因索职业接触限值第1部分：化学有害因素GBZ2.2工作场所有古因索职业接触限假第2部分：物理因素GBZ71职业性急性化学中悔诊断标准总则GBZ98放射工作人员健康要求及监护规范GBZ113核与放射事故干预及医学处理原则GBZ120核医学放射防护要求GBZ121放射治疗放射防护要求GBZ128职业性外照射个人赛测烷范GBZ129职业性内照射个人监测现范GBZ130放射诊断放射防护要求GBZ158工作场所职业病危害警示标识GBZ188职业健康监护技术规范GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则GBZ/T221职业卫生名词术语GBZ/T225用人单位职业精防治指南GBZZT296职业健康促进名诃术谙GBZ/T297职业健康促进技术导则GB18S71电离辎射防护与辐射源安全基本文件GB/T29639生产经哲单位生产安全事故应急预案编制导则GB39800.I个体防护装备配备规范第1部分：总则WSZT3H医院隔离技术规葩WS/T367医疗卫生机构消毒技术规范WS/T422临床实舱室生物安全指南21.22医务人员应熟悉职业过程中可能产生的职业危力因素、健战影响和应采取的防护措施，21.23医务人员应学习和常枫与职业健康相关的制收、标准、职业危杏防护知识和不同作业类型的相应程序和操作规范,上岗前应经过岗位安全培训,考核合格后方可上岗.22职业病危哲因素识别”I医务人员职业活动中存在的职业健康危害因素医务人员在职业活动中存在的职业健康危害因家主要包括生物因素、放射性因素'物理因素、化学因素以及工作相关职业紧张，不良人因功效学因素等（详见附录A）。22.1.1生物因素：医疗卫生机构主要存在的生物危害因素包括病原微生物<如SARS冠状病猱、新冠病毒、HIV病毒、结核杆菌等）.细南、真菌和寄生虫等.常见工作场所包括感染性疾病科、急诊科.手术室、曳症监护病房等.221.2放射性因素：医务人员可能因操作或使用射践装置（或放射源）而接触放射性有否因菽常见工作场所包括放射科,介入治疗科、核医学科和放射治疔科等.22.1. 3物理因素:医疗T.生机构主要的物埋他出因素包括紫外辐射、激光物射、高压、低温、而谢等，紫外辎时常地于采用紫外消毒的区域：激光辐射附见于使用激光治疗设在的区域，常见工作场所包拈/亚理疗中心、手术室、皮肤科等。2214化学因素：医疗卫生机构主要的化学危杏因素包括医院制剂生产和使用过程中的原辅料、手术空消毒川有毒化学品和麻醉废气等.常见工作场所包括检验科、病理科、益床实脸室、消毒供应室、手术空、肿痛科、高压氧治疗室、低温冷库、药剂科等。2215工作相关职业紧张：医务人员因职业特点存在长期加班倒班等工作方式,或因医疗救治过程中存在医患刿纷,可导致工作压力或人身安全受到威胁,容易产生抑俄'焦虑、恐慌,甚至导致心血管疾病.常见工作场所为工作强度较高的临床科室，如急诊科、Ift症歌护室、手术空等.221.6不良人因工效学因素：医务人员因工作特点，医护工作中长期受力、JR复操作、不良姿势、31体力劳动等可致肌肉、骨怖、神经簪系统损伤，常见工作场所包括口腔科、战夏科、急诊科和手术室等。力9职业活动风险管理计划222.1风险管理计划内容22.2.1.1应为医务人员提供符合GBZ1工业企业设计卫生标准.且用法卫生'绿色环保、舒适优荚、和谐和人性化的工作环境.222.1.2可设汽或指定职业健城饯理机构，配备专职或者兼职的职业健康管理人员，组织开展职业健康促进工作。22.2.1.3可开展健康指导工作.鼓励定期开展医务人员健康检查.22.2.1.4应果用符合职业健康要求的设备i殳施，提供符合GB39800.I个体防护装备配备规范的个人防护用品，消除和控制职业健檄风险。222.1.5加强职业健康风险雅测和评估，针时UJ能发生的急性职业危宙事故编制应急预案，兴区应急设施设备及急救用品,定期开展应急演练与风险评估.22. 2.1.6全面开履职业健援培访I,普及职业健康知识，提岛医务人员职业健康素养.232.1.22联本防护.普通口（急）诊、普通住院病区、普通手术空、普通技诊科室簪医务人员的个人防护用品包括工作服、外科口罩、一次性工作相,必要时加帔次性乱股手套或丁脐手套。其他岗位的医务人员按下列要求执行.23. 2.1.2.3一级防妒.适用于门诊预检分诊、急诊救治、11腔门诊、眼科门诊、耳鼻喉门诊、内镜检杳等医务人员，对卬类或按甲类管理传染病患者的密切接触杼开展流行病学调管的医务人个人防护用品包括外科口罩或医用防护口罩、护目险或防护面屏、一次性工作帽、一次性防渗隔离衣、一次性利胶手套或丁脑手套.23. 2.1.2.4:级防护.适用于发热门诊、收治甲类或按甲类管理传染病患者（确诊病例、疑似病例）的隔离病区、ICQ影像检杳、实裟室核酸检测、疑似及确诊患者转运、为疑似或确诊患考手术等医务人员，对确诊病例、疑似病例进行流行稻学调吉的医务人员，为经空气传播疾病的忠者近跖肉操作的医务人员.个人防护用品包括医用防护口峨.一次性防治隔肉衣或防护嵌.工作鞋、洗手衣、一次性工作幅、一次性乳胶手套或丁IW手套、护目镜或防护面屏、鞋套等，必要时在防护眼外加穿防治隔备衣或加城防护面溟。232.125三级防护.适用于为印类或按甲类管理传染病患者（确诊精例、疑似病例实施气管切开和气管插管、核酸检冽、解剖传染病患者或钛似患拧尸体的医务人员.个人防护用品包括医用防护U尊、防护眼、工作鞋、洗手衣、一次性工作帽、一次性乳胶F套或丁M手套、护目镜、防护面罩、一次性防港隔离衣、长筒鞋套（防护服有社套除外。有条件的尽最使用加正压头套或全面防护型呼吸防护器。232.1.26医务人员在诊疔活动中除应遵循医务人员手卫生规范GS/T313）外，一旦可疑接触/血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应立即洗手或手消毒.23.2.1.2.7脱器伤防妒f）i行侵入性操作时，保证足筋的光线，尽砥M少创口出血。K）被污染的锐器应废弃至密闭、防剌破和防泄漏的容涔中。h）存放污染锐器的容潺应尽可能放在靠近工作场所的醒目位置,以方便安全使用：使用时应竖放.定期更换，不在许存放过满.i）存放污染锐器的容器移出使用区或更换时，应先萩好容器，防止在处理、储存和运输过程中发生内容物的溢出和外露，j）避免徒手打开、清空或清洗重更性使用的容器,避免操作时引起操作者皮肤损伤.k）避免用于在人与人之间直接传递锐器：避免用于直接京取被污染的税利器具：避免百接把F伸入容器中存放和处理帙污染的JE笑性使用的锐器，1）避免用手弯曲或弄直被污染的针具，避免双手回套针相，避免用手分离使用过的针具和计管，减免重型使用一次性黑疗用品.23.2.2放射性因素23221管理要求23.2.2.1.1医疗卫生机构应按照£中华人民共和国职业病防治法？和£放射诊疗管理规定等法律法观要求，开展放射诊疗建设项F1.放射防护设施“三同时”工作，并完成职业病危占评价和放射防护设施竣工脸收等工作.放射渗疗工作场所的布局和分区应合理.并采取适当的屏般和放射防护措.诙,工作场所的料射水平符合GBZ120、GBZ121,GBZ130、GB18871要求，放射防护设施应遇过竣工验收.232.21.2限疗卫生机构从小核医学检杳、放射诊疗、核癌共振检女、康亚治疗等工作的医务人员对结核、新冠等传染病患界或疑似人员应予以关注,并注意做好个人相应健康防护，诊疔场所应加强通风。23.2.21.3眼疗卫生机构开展放射诊疗工作时应取得放射诊疗许可，并定期开展放射防护与侦玳桧测工作。23.2.2.1.4应制定、完善放射防护管理制度.从事放射诊疗工作的医务人员上岗前、在岗期间和浏岗时应进行职业健康检查，规范开展个人剂武监测，定期进行放射防护知识培训，23.2.21.5应为从那放射诊疗工作的医务人员建立个人剂量监测、职业健康管理和培训档案，232.21.6应制定相应的放射事件应急计划,并对可能发生的事件,宣传该计划并定期进行实际演练。23.2.2.2个人防护232.2.21从裂放射诊疗工作的医务人员，需选择以就介道的个人防护用品，可选择使用的防护用品包括铅橡胶的阳、铅椽胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、错防护眼镜和防放射性污染用品等（详见冏录B）.23.2.2.2.2从事介入治疗操作的医务人员.应合理应用防护设检降低外照射剂量，并按照GHZ128要求在防护衣内外像戴两个剂年计。232223从事操作放射性药物的医务人员，宜开展手部剂玳和眼晶体剂量监测，井配股个人去污用品：操作大成气态或挥发性放射性物质的医务人员,按照GBZ129要求开展内照射剂量监测.23.2.2.2.4核医学医务人员应根据工作需要，合理选择使用移动铅屏风、注射器防妒套、带有屏蔽的容器、托盘、长柄钿、分装柜等防护设施，以降低受照剂最，232225从事放射性敷贴治疗的医务人员，应像戴有机玻璃镜或面里，23.2.2.2.6从事放射治疗的医务人员.进入含源机房时,应佩戴个人剂豉报瞥仪.232.3物理因素23231管理要求23.2.3.1.1使用紫外灯消棒时避免使光源直接照射到人,避免在易燃、易爆的场所使用，照射时间一汲力30分钟，23.2.3.1.2使用无臭氧灯管的紫外灯消毒，在确认紫外灯关闭方后可进入：使用可产生奥氧灯管时，应在消毒后开窗通