关于印发《民医院卒中筛查制度》的通知.docx

关于印发民医院卒中筛查制度的通知各科室:现将第二人民医院卒中筛查制度印发给你们，请认真遵照执行。第二人民医院2022年7月2日第二人民医院卒中筛查制度脑卒中患者临床症状表现复杂、多样，往往就诊于医院各相关科室，为进一步对各科室的脑卒中患者进行二级预防及随访。现制定医院各相关科（如：心内科、内分泌科等）卒中筛查制度，包括门诊筛查与住院筛查。一、门诊筛查：针对40岁以上人群，依据8项危险因素进行脑卒中风险筛查评估（每一项1分）。（一）高血压病史（14090mmHg）或正在服用降压药；（二）房颤和/或心瓣膜病等心脏病；（三）吸烟；（四）血脂异常；（五）糖尿病；（六）很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周锻炼23次、每次N3O分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动）；（七）明显超重或肥胖（BM1.N26kgm2）；（八）有脑卒中家族史。脑卒中风险筛查评估N3分的高危人群，或既往有缺血性脑卒中/TIA病史者，转诊到健康管理师门诊，由健康管理师依据个体危险程度，选择性进行相关实验室和影像学检查,及进行生活方式干预。需要适宜性技术干预的由健康管理师引导到神经内科就诊；不需要技术干预的引导到首诊医师门诊，并进行定期随诊。二、住院筛查：针对新入院的40岁以上人群，依据8项危险因素进行脑卒中风险筛查评估（每一项1分）。N3分的高危人群，或既往有缺血性脑卒中/TIA病史者，进行相关实验室和影像学检查，根据检查结果给予相应干预治疗和宣教，必要时请神经内科会诊。四、筛查方法与步骤（一）医师接诊：进行病史采集、体格检查，主要询问有无脑卒中/TIA的症状，既往有无高血压、血脂异常、糖尿病、心脑血管病史、吸烟饮酒史，饮食生活习惯、家族性心脑血管病史等，测身高、体重、腹围、双上肢血压、听颈部血管杂音及神经系统体格检查等。（二）实验室检查：根据病史、体征及既往异常指标需进一步检查者，应有针对性地进行血糖、血脂、同型半胱氨酸等检查。（三）脑、颈部血管超声：包括颈部动脉超声和经颅多普勒超声。脑、颈部血管超声检查通常无禁忌证，能够判断脑、颈部血管狭窄病变的程度和范围，为临床干预提供重要信息。（四）其他筛查手段：包括心电图、超声心动图等。如脑、颈血管超声发现有血管病变，可选择性行CTA、MRA、DSA等检