医院2021年食源性疾病监测工作方案.docx

医院2021年食源性疾病监测工作方案为保障人民群众的身体健康和生命安全，做好食源性疾病监测的各项工作，根据卫生健康委员会关于印发2021年食品安全风险监测工作方案的通知（钦卫疾控发2021）3号）要求，结合我院实际，制订第二人民医院2021年食源性疾病监测工作方案。一、目的贯彻落实食品安全法第一百零四条、第一百零五条，按照食源性疾病监测报告工作规范（试行）的要求，通过对病例信息的采集、汇总和分析，了解食源性疾病的发病及流行趋势，及时发现食源性疾病聚集性病例和暴发线索，提高食源性疾病暴发和食品安全隐患的早期识别、预警与防控能力。二、工作任务（一）食源性疾病病例监测。全年对由食品或怀疑由食品引起的生物性、化学性、有毒动植物性的感染性或中毒性病例、异常病例进行监测和报告，重点关注婴幼儿、中小学生、孕产妇等病例，由预包装食品引起的病例，以及发生在餐饮服务单位的病例，聚集性病例，以及重症和死亡病例等。任务量为每月（平均）监测报告10例以上，全年不少于120例。（二）食源性疾病主动监测。我院是自治区指定的重点监测医院，继续承担2021年病例监测和特定病原体检测工作。医院采集由食品或怀疑由食品引起的，以腹泻症状为主诉的病例信息以及粪便标本，对沙门氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、志贺氏菌进行检测，任务量为每月（平均）10份以上，全年120份以上。（三）食源性疾病暴发监测。及时报告诊疗中发病人数在2人及2人以上或死亡1人及以上的食源性疾病事件。（四）腹泻病例统计调查。每月的第一周对上个月的腹泻患者就诊数、标本采集数量、阳性标本数量及检出菌株等信息进行汇总和上报。三、监测工作实施方案（一）成立食源性疾病监测工作领导小组组长：副组长：成员：职责：1.制定工作方案，全面落实方案；2.负责组织院内会诊；3.组织培训；4.协调监测工作的开展；5.指导食源性疾病相关突发事件处置工作。下设食源性疾病监测工作办公室在预防保健科，陈建西担任办公室主任，沈扬慧担任秘书。负责食源性疾病监测工作的日常管理，对全院食源性疾病监测报告信息进行审核、汇总和上报工作。（二）监测内容与报告流程1 .监测病例定义食源性疾病病例：由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。食源性异常病例：由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例。食源性聚集性病例：具有类似临床表现，在时间或地点分布上具有关联，且有可疑共同食品暴露史，发病可能与食品有关的食源性疾病病例。食源性疾病暴发：2例及以上具有类似临床表现，经流行病学调查确认有共同食品暴露史，且发病与食品有关的食源性疾病病例。2 .监测对象：到本院就诊的，由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性病例、异常病例。3 .监测内容：（1）病例信息采集。包括病例的基本信息、症状与体征、饮食暴露史等；（2）特定病原体检测工作。采集由食品或怀疑由食品引起的，以腹泻症状为主诉的病例信息以及粪便标本，对沙门氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、志贺氏菌进行检测；（3）腹泻病例统计调查。发热门诊、急诊科、消化内科、儿科、感染性疾病科等科室（含科室门诊）做好腹泻患者就诊登记，每月的5日前填报附件3科室腹泻病例信息统计表（电子版）发送至预防保健科邮箱：qzeyyfbk。4 .重点监测科室：发热门诊、急诊科、消化内科、儿科、感染性疾病科、肾内科、产科等科室为重点监测科室，其他科室接诊到符合病例定义的病例也要按要求进行报告。5 .食源性疾病监测与报告流程（流程图详见附件4）（1）首诊医生负责对符合食源性疾病病例定义的所有病例进行信息采集，内容包括病例的基本信息、症状与体征、饮食暴露史等；对腹泻病例应采集标本（粪便/肛拭子/呕吐物等）并填写食源性疾病主动监测病例信息表与标本一起24小时内送检验科微生物室；其他中毒性病例（未采集标本的），仅填写食源性疾病主动监测病例信息表，一个工作日内报送防保科。（2）防保科专职管理人员收到信息表，经审核后通过食源性疾病监测报告系统进行病例报告。（3）食源性疾病暴发监测：发现2例或以上具有类似临床表现，在时间或地点分布上具有关联，且有可疑共同食品暴露史，发病可能与食品有关的食源性疾病病例或者是出现1名疑似食源性死亡病例时，要及时报告医务部和预防保健科，医务部、预防保健科调查核实后分别报告辖区卫生健康部门和疾控中心。（三）规范标本采集和运送，确保生物标本质量1 .生物标本采集采样要求（1）以腹泻症状为主诉的食源性监测病例，采集病人的新鲜粪便或肛拭标本，应尽量在用药之前采集。（2）标本采集程序：病人排出新鲜粪便于清洁、干燥、无吸水性的无菌容器内，用无菌棉拭子多点采集粪便标本（如有脓血或黏液应挑取脓血、黏液部分，液体粪便应取絮状物，使棉拭子表面蘸满粪便），插入Cary-B1.air运送培养基内，棉拭子应尽量全部插入培养基内，迅速拧紧管口。2 .标本编号和相关表格填写要求（1）用记号笔清楚地在采样管或采便杯（盒）上写上患者姓名、送检科室或打印标签贴在采样管或采便杯（盒）±o（2）接诊医生填写食源性疾病主动监测病例信息表和标本一并送到检验科。（3）填写相关表格和报告卡时需字迹清晰规范，内容完整准确。（4）编号说明：病例编号和标本编号由防保科收集表格后再统一编号。3 .标本保存：Cary-BIair保存的棉拭子标本冷藏保存。4 .标本运送：临床医生采集标本后连同食源性疾病主动监测病例信息表尽快（2小时内）送达检验科。5 .检验结果和阳性菌株报送(1)检验科完成检验后，应于一个工作日内填写食源性疾病病例监测生物标本检测结果表并报送防保科，由防保科上报食源性疾病监测系信息系统。(2)若检出阳性菌株，需填写食源性疾病病例监测生物标本检测结果表中的菌株信息表，并于1个工作日内将菌株送达疾病预防控制中心。(3)阳性菌株的保存、运输严格遵守生物安全相关规定。(四)重视实验室质量控制，保障诊断的准确性1.实验室职责分工(1)在在自治区CDC和市CDC的技术指导下，由检验科细菌实验室负责病原学样本检验。(2)我院病原学监测指标包括：沙门氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、志贺氏菌。(3)实验室上送阳性菌株进行菌株鉴定、分子分型和药敏试验等。6 .实验室质量控制(1)实验室检测人员，应经过培训，具备监测病原菌检测项目的技术能力。由具备相应技术能力的人作为质量监督员负责实验室内质量控制。(2)检测方法应依据实验室检验标准操作程序进行，实验操作及废弃物的处置需符合生物安全的相关规定。(3)开展生物标本检验所需的试剂耗材应进行技术验收和质量评价。(4)实验室应积极参加外部能力验证，同时做好内部质量控制工作，确保实验结果的准确、可靠。(5)检测试剂要求：根据上级方案要求，实验室应使用符合要求的培养基、诊断血清和PCR检测试剂盒，检验科做好采购计划，由我院自行采购。四、监测工作的管理与培训(一)接受上级部门指导与培训：按要求参加卫生健康行政部门及技术指导部门组织的培训班，对相关人员进行采样、检测方法和数据上报等技术的学习；培训接受上级部门对监测实验室开展检测能力验证、比对考核及监测报告工作现场督导。(二)院内培训：每年至少举行一次食源性疾病知识相关的培训或进行问卷调查，提高医务人员对食源性疾病的认识和主动监测意识，保障医院按时按质按量完成监测任务。五、食源性疾病监测项目的标本采集任务分配2021年我院标本检测任务量为每月(平均)10份以上，全年120份以上，各重点监测科室每月监测任务如下：发热门诊：N2份,消化内科一区多份，消化内科二区N1.份，感染性疾病科N2份，儿科N2份，急诊科22份，统计时间截止2021年12月15日。六、食源性疾病监测的质控与奖惩（一）为了保证监测检验结果的可靠性，提高监测工作质量。承担监测任务的各科室应建立相应的质量控制措施,将监测工作纳入质量管理体系。（二）质量指标1 .病例报告及时率需达到100%；2 .病例监测报告信息完整率需达到100%；3 .标本送达及时率需达到100%；4 .实验室病原学检测鉴定符合率需达到95%以上；5 .原始记录和工作总结等资料归档率和完整率等需达至IJ1.oo%。（三）食源性疾病监测的奖惩机制1 .对按要求上报病例的医务人员、参与检测的检验人员和信息录入的管理人员，每例给予一定金额的奖励，具体根据当年的专项款项数额而定。2 .经核实属食源性疾病病例未按要求报告的，每例扣罚责任医生50元，扣罚科主任100元；因迟报、漏报造成不良后果的，根据相关规定追究责任人的责任。3 .列入重点监测的科室完成监测任务的情况，可作为本年度科室评优评先资格参考条件之一。七、其他预防保健科联系电话；微生物检验联系电话预防保健科邮箱。附件：1.食源性疾病主动监测病例信息表2 .食源性疾病病例监测生物标本检测结果表3 .科室腹泻病例信息统计表4 .第二人民医院食源性疾病监测报告流程图5 .第二人民医院食源性疾病监测报告制度附件1食源性疾病主动监测病例信息表一、病例基本信息（横线上填写相关内容，或相应选项的“口”中打J）病例编号：二、主要症状与体彳5E*（在相应症状或体征的“口”中打,至少填写一项）全身症状与体征消化系统呼吸系统心脑血管系统口发热（）口恶心口黑便口呼吸短促口胸闷口面色潮红呕吐：次/口其他口咯血口胸痛口面色苍白天口便秘口呼吸困难口心悸口发缙口腹痛口里急后重其他：口气短口脱水口腹泻：次/口其他：口其他：口渴天口浮肿性状口水样便口体重下降米沿样口寒战便口乏力粘液便口贫血脓血便口肿胀洗肉样口失眠变口畏光鲜血样有糊味便口金属味泌尿系统神经系统皮肤和皮下组织口肥皂/咸味口尿量减少口头痛眼睑下垂口瘙痒口唾液过多口背部/肾区疼痛口昏迷肢体麻木口烧灼感口足/腕下垂口肾结石口惊厥口末梢感觉障口皮疹色素沉着口尿中带血口诡妄碍口出血点口脱皮口其他：口瘫痪口瞳孔异常：口黄疸口指甲出现白带口言语困难口扩大口其他：口其他：口吞咽困难口固定口感觉异常口收缩口精神失常口针刺感口复视口抽搐视力模糊口其他：口眩晕就诊前是否使用抗生素：1.是（名称：）2否三、初步诊断*：口急性胃肠炎口感染性腹泻口毒蘑菇中毒口菜豆中毒口河炖中毒口肉毒中毒口亚硝酸盐中毒口农药中毒口其他：四、既往病史：口无一般消化道炎症口克罗恩病口消化道溃疡口消化道肿瘤口肠易激综合征口脑膜炎、脑肿瘤等其他:五、暴露信息怀疑进食了哪些食品后出现以上症状：请于表格中填写食品信息，可填写多个。购买地点和进食场所至少填写一项序号食品名称*食品品牌加工或包装方式生产厂家购买地点*进食场所*进食时间*进食人数*其他人是否发病*1年月日时是口否2年月日时是口否3年月日时是口否六、生物标本采集是否采集生物标本：是否，如果“是”请于表格中填写标本信息，采集前是否用药：是否序号标本编号*标本类型*标本数量*单位*采样日期*备注1粪便肛拭子血液脑脊液其他：g/m1.份年月02粪便肛拭子血液脑脊液其他：g/m1.份年月03粪便肛拭子血液脑脊液其他：g/m1.份年月日七、病例附件八、填报机构信息称*:填表人：月日医疗机构名室：写时间：年附件2食源性疾病病例监测生物标本检验结果表标本信息病人姓名*标本编号*（与9号一致）标本类型*粪便口肛拭子口血液口脑脊液口其他哨点医院二、标本检验结果检测项目检验日期*检测方定性结果*定量W定量是否取菌株备沙门氏菌年月0+-是否志贺氏茵年月0+-是否副溶血性菌年月+-是致泻性大埃希氏菌年月+-是其他：年月+-是三、菌株信息表（如果同一标本分离出两种及以上致病菌，每株致病菌填写一行，一个标本要对应多行。）菌株编号*鉴定方法*目标基因后血清鉴完特征性反应鉴定结论*备注填报者：_填报时间：一食源性疾病病例监测生物标本检验结果表填表说明检验项目：根据监测计划，沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希氏菌为必须监测项目，如有增加可继续添加，填写检测项目名称，如诺如病毒。检验日期：填写标本检测日期。检测方法：填写检测所用的方法，如工作手册。定性结果：在相应的选择前打定量结果：若进行定量检测，填写定量结果。定量单位：若进行定量检测，致病菌检测可填写：cfug(m1.)sMPNg(m1.)、MPN100g(m1.);化学性等可填写mg/g(m1.)、gg(m1.)ngg(m1.)是否取菌株：致病菌检测项目必须在“是”前打山填写“三、菌株信息表:病毒检测项目不必填写“三、菌株信息表”，只在备注栏填写，如Gn或若如病毒H型菌株编号：根据编码规则填写或由检测单位自行编制填写，但应与病人、生物标本对应。鉴定方法：填写菌株鉴定所使用方法目标基因检测：若采用PCR等方法进行目的基因检测的，填写检测结果，如tdh+,trh-等。血清鉴定：填写血清鉴定的抗原式，如03:K6、O:4;H:i:1.,2等。特征性反应：可填写菌株鉴定过程特有的、或关键的反应，如溶血、IMViC+-等。鉴定结论：填写最终鉴定结果，如肠炎沙门氏菌、肠出血性大肠杆菌STEC附件3科室腹泻病例信息统计表填报科室：填表人：联系电话：填报项目腹泻病人就诊数腹泻病人进行大便培养人数大便培养阳性人数住院门诊1 .每月5日前填报上个月数据，电子版发送至预防保健科邮箱：*02 .填报科室报括：急诊科、感染科、消化内科一区、消化内科二区、儿科、发热门诊附件4第二人民医院食源性疾病监测报告流程图附件5第二人民医院食源性疾病监测报告制度一、严格执行中华人民共和国食品安全法等相关法律法规，按照食源性疾病监测报告工作规范（试行）要求，做好食源性疾病的监测和报告，首诊医师为食源性疾病的责任报告人，应认真做好有关食源性疾病的登记、报告,不得迟报、瞒报、谎报。二、临床医生诊疗过程中发现由食品或怀疑由食品引起的病例时，应于24小时内填写食源性疾病主动监测病例信息表并报送预防保健科，预防保健科接到报告后于1个工作日内完成信息审核和网络直报。三、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填报食源性疾病主动监测病例信息表时，有关项目要填写齐全、详细，字迹清楚，住址要具体，并记录患者联系电话，不得有缺项、漏项。四、对于以腹泻为主诉的食源性疾病病例，接诊医生应做好标本的采集，按要求及时送检。五、发现食源性疾病聚集性病例或1例以上死亡病例时,首诊医师应于2小时内向预防保健科电话报告，预防保健科接到报告后应及时向辖区疾控中心报告。六、发现食物中毒群体性事件，除做好患者抢救和信息报告外，首诊医生和相关科室在疾控机构等相关部门进行流行病学调查时应给予积极配合。七、检验科要求开展特定病原体的检测，及时报送检测结果，发现阳性菌株时，按要求及时上送至疾控中心。八、预防保健科科负责食源性疾病的日常管理工作，对相关重点临床科室科室常规进行督导检查，及时发现问题并督促整改。九、医务人员在医疗过程中，发现食源性疾病病例却不按要求上报、缓报、谎报者，一经查实将按照医院相关处罚制度要求给予处罚，情节严重者按相关规定追究行政和法律责任。