医院辅助用药和中成药注射剂临床应用管理办法.docx

医院辅助用药和中成药注射剂临床应用管理办法（试行）为了加强我院辅助用药临床应用管理，控制医院医疗费用不合理增长，根据国家卫生健康委办公厅关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知（国卫办医函（2018）1112号）及关于印发广西第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知（等文件要求，结合我院实际情况，制定本办法：一、加强合理用药管理工作（一）加强辅助用药和中成药注射剂的监管，药事管理与药物治疗学委员会遵循“公开、公平、公正、透明”的原则制定目录，明确辅助用药和中成药注射剂的用药范围。（二）加强辅助用药和中药注射剂的使用管理，减少药物滥用。所有临床科室住院病人，在住院期间选用治疗用药的基础上不能同时使用两种以上辅助用药和中药注射剂，并且不能选择两种以上剂型的同一种药品使用。（三）加强对辅助用药和中药注射剂的重点监控，由信息科在医院HiS系统中对辅助用药、中药注射剂进行标识，对每一个住院患者同时使用2种以上辅助用药和中药注射剂进行限制。如不符合要求，系统直接拦截，不能提交医嘱。二、处罚及相关要求（一）实行处方点评制度，将点评结果纳入科室的绩效考核指标。按医院处方点评管理规范（试行）点评处方内容，对评定为不合理处方或超常处方进行经济处罚。（二）药事管理与药物治疗学委员会及相关专家，按季度定期对不合理处方和处方调剂指标执行情况进行追踪检查，并进行统计分析。定期公布不合理处方、药品调剂以及超常预警，干预不合理用药行为。对用药不合理问题突出的品种，采取排名通报、限期整改、清除出医院药品供应目录等措施。（S）医务部和药学部加强药事行政管理，完善医师处方、药师调剂监督检查及药师审核处方制度，教培部每年至少组织一次对临床医师、药师进行辅助用药和中药注射剂合理使用的培训，（四）对为同一病人使用2种以上辅助用药和中药注射剂的行为给予通报批评，按违反规定所开药品的同等金额进行扣罚，并取消当年评先评优资格。所在科室主任及医疗组组长接受相同处罚。本管理办法自2020年1月1日起实施。附件：市第二人民医院第一批辅助用药及中成药注射剂的药品目录附件:市第二人民医院第一批辅助用药及中成药注射剂的药品目录（排名不分先后）序号药品名称序号药品名称1神经节昔脂16脑蛋白水解物2脑背肌肽17核糖核酸3奥拉西坦18长春西汀4磷酸肌酸钠19小牛血去蛋白提取物5小牛血清去蛋白20马来酸桂哌齐特6前列地尔21骨瓜提取物7曲克芦J脑蛋白水解物22鹿瓜多肽8复合辅酶23斑螯酸钠（含去甲斑螯酸钠及斑螯酸钠复方制剂）9丹参川苜嗪24脂溶性维生素及复方制剂10转化糖电解质25甘露聚糖肽11鼠神经生长因子26还原型谷胱甘肽12胸腺五肽27七叶皂普钠13核糖核酸II28康义14依达拉奉29醒脑静15骨肽30丹参多酚酸盐31喜炎平38红花黄色素32肾康39痰热清33丹红40艾迪34参戈扶正41血必净35血栓通42血塞通36疏血通43灯盏细辛37复力占多