妇科宫内节育器取出常规操作规范.docx

妇科宫内节育器取出常规操作规范【适应症】1 .因副反应或并发症需取出者。2 .带器妊娠者（包括带器宫内妊娠或异位妊娠）。3 .要求改用其他避孕方法或绝育者。4 .围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。5 .到期根据实情需要更换者。6 .计划妊娠或不需继续避孕者。【禁忌症】1 .全身情况不良或处于疾病急性期者暂不取，待好转后再取。2 .并发生殖道炎症时，需在抗感染治疗后再取1UD,情况严重者可在积极抗感染的同时取出IUDo【取出时间】1 .以月经干净后7天内为宜。2 .如因子宫出血而需取出者，则随时可取，并酌情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。术后给予抗生素治疗。3 .月经失调者，也可在经前取器，并作诊断性刮宫，同时取内膜送病理检查。4 .因带器早期妊娠需做人工流产者，应取出IUD,可根据IUD所在部位，先取器后吸宫或先吸宫后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD是否随之排出，如未排出者，可在产后3个月或转经后再取。5 .带器异位妊娠，应在术后出院前取出WD0并发内出血、失血性休克者可在下次转经后取出。6 .更换IUD者，可在取出IUD后立即另换一个新1UD（因症取出外），或于取出后待正常转经后再放置。【术前准备】1 .术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。2 .取器前，应对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、超声检查、X线透视等）。尽可能了解IUD的种类。3 .做妇科检查及阴道分泌物常规检查。4 .测血压、脉搏、体温。5 .术前排空膀胱。6 .绝经时间较长者的取器、估计取器有一定困难，需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。必要时在取器前行宫颈准备，改善宫颈条件后再取IUD。【操作步骤】1 .无尾丝IUD：(1) -(8)同IUD放置术。(9)探针探查宫腔深度，同时轻轻探查IUD在宫腔内的位置。(10)视宫情况和所用IUD,酌情扩张宫口。(H)用取出器(取环钩或取器钳)勾住IUD的下缘或钳住IUD的任何部位轻轻拉出，如遇困难，必须扩张宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。(12)必要时将带出的子宫内膜送病理检查。(13)环形IUD部分嵌顿肌壁内可拉丝，剪断后取出。(2) )如IUD嵌顿、断裂、残留可用特殊取出器夹取或在B超监导下取出。亦可在宫腔镜下取出。(15) IUD异位于子宫外，需在腹腔镜下或进行开腹手术取出。2 .有尾丝的IUD：(1) -(8)同IUD放置术.(9)用钳或镜子在近宫颈外口处夹住尾丝，轻轻向外牵拉取出IUD。(10)如尾丝断裂，按无尾丝IUD取出法取出。(I1.)T型IUD横、纵臂嵌顿颈管造成取出困难时，可酌情扩张宫口，用止血钳或填塞钳夹住T型节育器纵臂向宫腔内推入约1cm,旋转后即可顺利取出。【术后处置】1 .填写手术记录表。2 .告知受术者注意事项：两周内禁止性交及盆浴。需继续避孕者，应落实避孕措施。取出宫内节育器流程