妇科米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠操作规范.docx

妇科米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠操作规范米非司酮配伍米索用于终止1722周妊娠，目前已被国内外广泛应用，成功率达95%以上。但是目前国内尚无形成常规，以下只是本院计划生育科的临床经验，不作为推广应用，需要时选用。【适应症】1 .正常妊娠，孕17-22周（双顶径W55m）。2 .身体健康的孕龄妇女。3 .胎盘种植部位正常者。【禁忌症】1 .米非司酮禁忌症肾上腺皮质疾患者，糖尿病、内分泌疾患者，肝、肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液疾病或血栓疾病史与俗体激素相关的肿瘤。2 .前列腺素禁忌症心血管系统疾病（高血压、低血压10.7/6.7KPa以下者等），青光眼，胃肠功能紊乱，患哮喘，癫痫者。3 .大量烟酒嗜好者。4 .有严重药物过敏史者。5 .胎盘种植部位异常者需慎用，中央性或部分性前置胎盘者则禁用。6 .长期服用利福平、异烟腓、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素合成抑制剂，糖皮质激素、巴比妥类药物者。【用药方法】1 .均需住院用药。2 .全身体检，妇科检查，白带常规。3 .用药前查血尿常规，肝肾功能，心电图、胸透、HIV.RPR、乙肝五项。4 .B超了解胎儿大小，必要时了解胎盘种植部位有无异常。5 .第一天上午9时用米非司酿I1.Oon1.gqdX2天，总量200mg0开始用药的6 .36-48小时用米索前列醇0.4mg或0.6mg,阴道给药，观察宫缩及产程。若未分娩,相隔12小时再给米索前列醇0.4mg或0.6mg,可用4次，用完4次后仍未分娩属药流失败，可改用其他方法。用药后须观察胃肠道副反应，阴道流血及宫缩开始时间,填写观察记录单。胎儿娩出后,肌注催产素10-20单位，观察胎盘娩出情况，胎盘娩出后行清宫术。胎儿娩出后，如半小时胎盘未娩出或阴道出血2100m1.,则即做钳刮术钳出胎盘。术后填写分娩记录单及清宫记录（包括刮出的组织量及出血量）O【注意事项】1 .药物流产后第一次月经复潮后门诊随访，常规门诊检查，指导落实计划生育措施。2 .放置米索前列醇时，先用注射用水倒到药片上后塞入阴道。3 .服米非司酮应前后空腹2小时。此项常规目前尚无全国及上海市的常规，必要时要用可按此操作，如有全国或市一级常规，此常规作废，按上级的常规执行。