鄂尔多斯市“十四五”卫生健康事业发展规划.docx

鄂尔多斯市“十四五”卫生健康事业发展规划“十四五”时期，是全面深化卫生健康事业改革，着力推进健康中国建设的关键时期，也是优化我市卫生健康服务体系，促进卫生健康事业高质量发展的重要时期。为进一步明确“十四五”时期卫生健康事业发展目标、主要任务，落实保障措施，使全市卫生健康事业与国民经济和社会发展同步，根据内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发自治区“十四五”卫生与健康事业发展规划的通知（内政办发（2021）61号）和鄂尔多斯市人民政府关于印发鄂尔多斯市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要的通知（鄂府发2021）1号），结合全市实际，制定本规划。第一章规划背景一、发展现状“十三五”以来，我市坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，以维护和增进人民群众健康为宗旨，贯彻新时代卫生与健康工作方针，持续深化医药卫生体制改革，初步建立以健康为中心的卫生服务体系，居民健康水平有效提升。“十三五”时期卫生健康主要目标任务顺利完成，为“十四五”发展奠定了坚实基础。（一）健康鄂尔多斯建设扎实推进健康鄂尔多斯建设成效显著，2016年被确定为自治区首批健康城市试点城市；获评2019-2020年“健康中国年度标志城市”；2020年以全国第三名的成绩通过了国家卫生城市第二轮复审，成为被全国爱国卫生运动委员会通报表扬的九个城市之一,在全区率先实现了国家卫生县城全覆盖。启动实施健康鄂尔多斯行动，推出了14个专项行动，并建立考核指标体系。被评选为全国健康中国行动创新模式首批15个试点城市之一。获评2019、2020年健康内蒙古建设年度工作综合考核优秀奖，位列全区第二名。初步形成政府主导、社会广泛动员、人人尽责尽力的共建共享局面。基本公共卫生服务逐步实现均等化。全面加强了重点区域、重点疾病、重点人群疾病防治和健康管理，稳步推进健康乡镇创建工作。完善了传染病防控体系，经受住了鼠疫和新冠肺炎疫情的考验。推进全国慢性病综合防治示范区建设，自2015年以来艾滋病发病数持续保持低流行状态。截至2020年末，居民健康档案建档率达89.82%,儿童健康管理率达92.57%,高血压患者规范管理率提高至74.05%,免费优质的基本公共卫生服务覆盖范围进一步扩大，逐步实现均等化。开展教卫融合，普及健康保健知识，为学生提供视力健康检查和免费窝沟封闭，有效提升了校园卫生建设水平，保障学生健康；医卫融合有效整合了医疗机构与疾控慢病的资源，组建家庭医生团队，建立了“防治管”一体化慢病管理模式，推动技术和管理下沉，形成疾控与医疗的合力，夯实了公共卫生网络的基石，有效地将居民健康防线前移，对居民进行全生命周期的健康管理。逐步完善卫生应急体系、提升卫生应急能力。建立并完善了突发公共卫生事件应急预案和应急体系、卫生应急队伍的管理、考核和评估制度。“十三五”期间，突发公共卫生事件监测预警和风险评估得到加强，重大传染病联防联控工作机制初步建立。着力强化应急队伍建设，定期组织开展突发公共卫生事件应急培训和演练，开通了航空紧急医学救援体系，有效提高了突发公共卫生事件和重点传染病防控早期的应急处置能力和水平，开展了卫生应急“六进”活动，推动卫生应急工作关口前移。卫生健康治理水平不断提高。强化卫生健康领域法治建设。落实“谁执法，谁普法”责任制，推进落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度及重大执法决定法制审核制度。健康扶贫工作成效显著。深入实施“三个一批”专项行动。将大病救治病种从9种扩大至30种，对确诊的988名大病患者全部开展救治，救治率达100%;组建652个家庭医生团队，将常住贫困人口全部纳入签约服务管理，签约覆盖率达100%;推行二级以上医院专科医师结对帮扶贫困人口制度，对贫困人口就医、康复实行“一对一”跟踪服务，为3560名贫困慢病患者提供随访评估、健康教育和适时转诊等健康管理服务，服务履约率达100%。（二）深化医改工作取得显著成果“十三五”期间，全市二级以上公立医院初步建立了现代医院管理制度，改革了政府财政补助机制，采取以事定费、购买服务、专项补助的方式落实政府财政投入。推行了人事制度改革，全市所有公立医院全部实行去行政化管理，院长由公立医院管理委员会公开聘任，实行年薪制和年度目标责任制，赋予院长经营管理自主权。重新核定公立医院编制总量，实行编制备案制，全市公立医院共有编制10294个，其中7441个编制实行了备案制管理，占到72.28%。落实公立医院用人自主权，推行全员聘用制度，新聘人员全部由公立医院自主招聘，“十三五”期间全市公立医院自主招聘专业技术人员2550名。为市直公立医院1519名自聘人员解决身份待遇。被确定为国家城市医疗联合体建设试点，2所医院列入建立健全现代医院管理制度国家试点医院，4所列入自治区试点医院。准格尔旗被国务院授予2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显地区。2020年入选自治区全面深化改革十大经典案例。同时，我市被纳入全国县域医疗卫生人员服务能力提升工程试点城市。基层医疗服务体系逐步完善。通过统一规划与优化基层医疗卫生服务布局，加强标准化建设，截至2020年末，全市基层医疗卫生机构达191个，较2015年增加6个，基本实现15分钟医疗卫生健康服务圈。每万常住人口全科医生数为2.53人，累计组建663个家庭医生团队，65岁以上老人签约率达73.62%,基层医疗卫生机构诊疗量达370万人次。分级诊疗制度逐步建立。2017年以来，在旗乡村卫生一体化管理的基础上，东胜区、康巴什区建立了城市医疗集团，其余旗建立了县域医疗共同体。其中准格尔旗的医共体建设成效明显。以三级医院为核心，二级医院为骨干，苏木乡镇卫生院和社区服务中心为枝叶，通过人员统一调配带动业务统一指导、财务统一核算、药械统一采购、信息统一应用、建设统一规划、医防统一共建、绩效统一考核，实现了旗乡村一体化管理由“松散型”向“紧密型”过渡，盘活旗乡村三级医疗资源，合理就医秩序基本形成。（三）资源配置进一步优化，医疗技术水平逐步提升卫生资源总量稳步增长。截至2020年末，全市共有医疗卫生机构1747个，公立医院床位数7495张，较2015年新增1165张床位。卫生技术人员共计16950人，其中执业（助理）医师6671人,注册护士6647人，较2015年分别增长30.8%、39.4%.40.9%o每千人口医疗机构床位数为5.84张，每千人口卫生技术人员7.86人,每千人口执业（助理）医师数3.09人，每千人口注册护士数3.08人，人均占有量均达到国家水平。卫生资源结构进一步优化。市第二人民医院与市第三人民医院有效整合，实现了卫生资源合理利用。市中心医院向城市医疗集团成员单位及辖区内其它医疗机构开放了消毒供应中心，取得了良好的效果。在达拉特旗人民医院建立了病理诊断中心，依托第三方优势资源有效解决了全市病理诊断领域空白。截至2020年末，民营医疗卫生机构共计839个，占全市医疗机构总数的49.8%,覆盖体检、眼科、妇产、心脑血管、肛肠、高血压、口腔正畸等现代医疗服务业，形成了多元化办医格局。卫生人才队伍质量逐步提高。市财政累计投入1256万元，用于高级专业技术人才培养，共培养高端卫生人才201人，15个项目评为创新性项目。充分落实公立医院、公卫机构引进人才自主权,5年来全市各级卫生健康机构引进高层次人才99名。共有30余人获评自治区级人才奖项，70余人获评市级人才奖项。医疗技术水平逐步提升。“十三五”期间，全市公立医院管理水平、医疗质量和服务能力显著提升，市中医医院、市蒙医医院成功晋升为三级甲等医院。进一步加大了重点学科建设力度，制定了市级医学重点学科建设管理办法、考评指标体系及申报指南，评选出14个重点学科予以立项。截至2020年末，全市共有自治区领先学科1个，重点学科1个，自治区中医（蒙医）特色优势重点专科10个，特色优势重点专科建设项目11个、临床重点专科建设项目4个。（四）中医药（蒙医药）事业发展进一步提高“十三五”期间，中医药（蒙医药）服务网络日趋完善，三级和二级中医（蒙医）医院较“十三五”初期各增加1所，全市建成规范化中医馆（蒙医馆）87个。成功创建全国基层中医药（蒙医药）工作先进旗5个。全市1项蒙医技术被国家确定为基层适宜技术在全国推广，1项新药研究确定为自治区科技重大专项，荣获国家专利6项，较“十三五”初期增加4项，获得自治区级非物质文化遗产7项。中医（蒙医）“治未病”预防保健服务能力日益增强,市、旗区两级公立中医（蒙医）医院均设置中医（蒙医）“治未病科”和“康复科工（五）“一老一小”工作稳步推进“十三五”期间，全市累计出生10.26万人，年均出生率为10.3%o,符合政策生育率保持在97.78%以上，出生人口性别比保持在105-107之间。全面两孩政策平稳有序实施，生育登记服务管理推行网上办理。推进婴幼儿照护服务工作，截至2020年末，全市提供托育服务机构共43家，有3岁以下婴幼儿托位数4858个，每千人拥有托位数2.25个，建成自治区级婴幼儿示范机构3家，建成独立的母婴设施场所81个，被确定为国家第一批医养结合试点市，建成5个自治区级医养结合示范单位。全市建成17家医养结合机构、6所康复护理医院。二级以上综合医院、中医医院、蒙医医院均开通老年人就医“绿色通道”，75%的养老机构与医疗机构建立合作关系，3个中医（蒙医）机构被自治区确定为医养结合基地。（六）卫生信息化建设逐步完善，服务效率有效提高稳步推进卫生健康信息化建设，完成了全民健康信息平台建设，推动了全市居民健康档案库、电子病历库、全员人口信息库和“居民电子健康卡（码）”等系统信息共享。开通了健康鄂尔多斯App.微信公众号、官网等多渠道的预约挂号、检验检查结果查询、健康咨询等服务模式，通过信息化手段创新多元化服务，逐步实现对居民进行全流程、全生命周期的健康管理。二、存在的主要问题医疗资源质量与数量不协调问题较为突出。全市全科医生、儿科医师、公共卫生医师、中医医师等仍较缺乏，人均占有量较低，基本医疗和基本公共卫生的覆盖面受限，与“强基层、促健康、兜网底”的战略目标还存在一定差距。高职称、高学历、高水平的卫生技术人员比较缺乏，人才队伍结构不合理，学科建设较落后，建设内涵不足，市级以上重点学科比较缺乏。现有三级医院的发展机制不够契合，差异化特色不够明显，缺乏与基层医疗机构服务方向相适应的，与“在基层看好病”、病有“良医”的发展目标相适应的高水平医院，距离打造区域高水平医院的目标尚有较大差距。整合型医疗服务体系协同融合发展不够顺畅。整合型机制的深层次优势挖掘不够，医疗机构与公共卫生机构之间信息协同不足，存在医疗信息碎片化的问题，协同融合发展不够顺畅，严重制约各方面的工作和协同效率。部分医务人员对医疗改革各项制度预期不确定性较大，对“重预防、保健康”的重要性认识不到位，被动应对的多，主动作为的少。健康服务供给距离人民满意差距较大。家庭医生签约制虽然全面铺开，但履约服务质量有待提高，“重签约、轻服务”的现象仍然存在，未真正实现基本医疗和基本公共卫生的有效整合，健康管理流于形式，群众获得感不高，健康服务供给距离人民满意差距较大。公共卫生服务资源配置与发展要求不相适应。当前公共卫生资源配置分散，整合机制不顺畅，创新服务机制不够完善，公共卫生医生的分层管理、分类管理目前仍是空白，无法在大预防格局中发挥力量。公共卫生资源配置存在较大的缺口,距离满足“大健康”“大预防”格局下的健康管理和疾病预防工作有较大的差距。专业机构和基层医疗卫生机构的公共卫生人员在联动融合与协同合作的机制不够完善，职能定位不清晰，慢性病和职业病防治等工作开展有待进一步提升。全市卫生健康事业发展的制度设计不够完善。对健康领域各项事业的发展缺乏整体理念指导和完善的顶层设计，健康鄂尔多斯建设的各要素之间没有形成合力，城市医疗集团的深度融合也缺乏完善的制度化保障，县域医共体还需从物理整合到化学反应。全民参与、共建共享的“大健康”“大预防”格局亟待进一步完善，全社会对健康概念及生命周期质量的理解还未完全转变，健康的共建共享共治面临着深层次的破题压力。三、面临的机遇与挑战（一）面临的机遇。当前，在国家全面深化改革，深入实施健康中国战略、大力支持卫生健康服务体系建设的政策环境下，卫生健康领域迎来了进一步加快发展的难得战略机遇期。贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，以提高人民健康水平为中心，以推进医疗卫生供给侧结构性改革为主线，着力强基层、补短板、优化资源布局，着力提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性，着力提升满足人民群众多层次、多样化健康需求的服务能力，打造健康鄂尔多斯。（二）面临的挑战。进入新时代，人民群众对更高质量、更多层次的医疗健康需求与当前医疗健康服务供给不平衡不充分之间的矛盾依然突出。优质医疗资源总量不足、医疗人才紧缺问题仍未得到根本解决；基层服务质量和能力亟需提高，群众对基本公共卫生服务、家庭医生服务的获得感不强；卫生健康服务的质量和效率有待进一步提高，卫生应急体系建设仍是发展短板。“全民参与、共建共享”的大健康发展格局尚未形成，重点传染病、慢性病、肿瘤等防治任务非常艰巨；基本医疗卫生制度尚不健全。必须坚持问题导向，进一步优化医疗卫生资源配置，推动形成整合型医疗卫生服务体系，持续提升人民群众健康水平。第二章规划总则一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持计划生育基本国策，把人民健康放在优先发展的战略地位，以改革创新为动力，以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点，更加注重预防为主和健康促进，更加注重工作重心下移和资源下沉，更加注重提高服务质量和水平，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，显著提高人民健康水平，奋力推进健康鄂尔多斯建设。二、基本原则（一）以人为本，需求导向。坚持把人民健康放在优先发展的战略地位。以健康需求为导向，深化体制机制改革，优化要素配置和服务供给，补齐发展短板，创新服务模式，推动健康产业转型升级。（二）预防为主，健康促进。强化大健康理念，全面推进发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。深入开展全民健康教育和健康促进活动，覆盖全生命周期健康管理，全面维护和促进居民健康。（三）优质整合，中西并重。建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系，整合推进区域优质医疗卫生资源共享。中西医并重，充分发挥中医（蒙医）在“治未病”、慢性病诊疗和康复领域的作用。（四）多元参与，协调发展。有效地发挥政府调控和市场调节的作用，推进公立医疗机构与社会办医疗机构的合作，推进预防、医疗和康复护理服务链条整合，促进医疗资源配置效率最大化。（五）共治共享，改善民生。激励民众深入参与健康服务体系治理，完善健康保障，打造健康鄂尔多斯。全面提升居民健康素养,稳步推进健康数据共享、健康知识共享、健康成果共享和健康经济共享。三、发展目标居民健康水平和健康素养进一步提升，健康管理指标达到国家先进水平。到2025年，人均预期寿命达到76.3岁。早癌检测率达到60%,高血压规范管理率提高至80%,全民健康素养水平稳步提高至25%,加快推广健康生活方式，青少年新发近视率明显下降。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病发病率上升趋势得到遏制，恶性肿瘤五年生存率提高到50%。重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控，宫颈癌筛查覆盖率达80%,乳腺癌筛查覆盖率达到60%,致残和死亡风险逐步降低，65-74岁老年人失能发生率下降至15%,重点人群健康状况显著改善。整合型医疗服务体系进一步优化，扩大优质医疗卫生资源供给。基本建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型优质医疗卫生服务体系。推进全国基层中医药民族医药工作先进市创建工作。打造不少于14个优势明显、综合竞争力强的自治区级以上医学重点学科。实现病有良医，切实增强人民群众幸福感获得感，推动卫生健康事业高质量发展。优质均衡的公共卫生服务体系基本形成。到2025年，“医卫融合”“教卫融合”与“医养融合”等改革举措进一步发挥合力，做好居民全生命周期健康管理。加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理等接续性医疗机构建设。完善计划生育服务管理。推进基本公共卫生服务均等化。健康服务供给侧结构性改革进一步深化，推动健康产业发展多元化。到2025年，多元办医格局进一步优化，推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展。创新健康服务模式，推进智慧健康服务体系建设。健康服务业进一步拓展，培育一批有特色的健康管理服务产业，推进发展可穿戴设备、智能健康电子产品和健康医疗移动应用服务等。“十四五”时期卫生健康事业主要发展指标指标类别指标名称2025年指标性质健康水平人均预期寿命（岁）76.8预期性婴儿死亡率（%。）<6预期性5岁以下儿童死亡率（%。）<7.5预期性孕产妇死亡率（/10万）<15预期性重大慢性疾病过早死亡率（%）<13.5预期性指标类别指标名称2025年指标性质健康生活居民健康素养水平（%）225预期性15岁以上人群吸烟率（）20预期性孕产妇系统管理率和3岁以下儿童系统管理率（%）290预期性产前检查率（%）275约束性儿童青少年总体近视率（）每年降低0.5个百分点预期性65岁以上老年人城乡社区规范健康管理率（%）270预期性以苏木乡镇（街道）为单位适龄儿童规划免疫疫苗接种率（%）295预期性艾滋病全人群感染率（%）<0.17预期性高血压规范管理率（%）80约束性2型糖尿病规范管理率（%）280约束性严重精神障碍管理率（%）90预期性资源配置每千人3岁以下婴幼儿托位数（个）5.1预期性每千人医疗卫生机构床位数（张）6.8预期性每千人执业（助理）医师数（人）3.6预期性每千人注册护士数（人）4.12预期性每万人公共卫生人员数（人）10.24约束性每万人全科医生数（人）3.2预期性健康保障个人卫生支出占卫生总费用的比例（%）<28预期性第三章主要任务及举措一、推进高水平健康鄂尔多斯建设健全健康组织体系。强化党政主导、部门协同、全社会参与的大健康格局。深入实施健康鄂尔多斯“2030”实施方案(鄂党发(2018)11号)和14项健康鄂尔多斯专项行动，形成有利于健康的经济发展方式、社会治理模式和生产生活、生态环境，积极探索将健康融入所有政策的有效实施路径。强化健康综合促进。加强免疫规划工作，儿童免疫规划疫苗接种率以乡镇为单位达到95%以上。加强以艾滋病、结核病为重点的重大疾病防治，健全艾滋病监测体系，落实“三个90%”目标；加强耐药结核病防治，提升耐药筛查、耐药患者纳入治疗率。加强慢性病综合防控，巩固慢性病综合防控示范区创建成果，实施重点慢性病干预计划，实现全人群全生命周期健康管理，重大慢性病过早死亡率降低到10%以下，提高居民预期寿命。健全精神卫生防治体系，大力推进社会心理服务体系建设国家试点工作，提升心理健康服务能力。规范开展精神病患者随访管理、服药指导和康复训练等,提升社区精神卫生管理水平。加强市第四人民医院精神专科医院及旗区级医院精神科建设。实现精神障碍社区康复服务全覆盖，社区卫生服务中心心理门诊建成率达60%。加强职业健康工作，持续开展各类健康环境监测。强化地方病、青少年近视防控。全面实施国民营养计划，开展基层食品安全风险监测能力提升三年行动，积极推进医体结合，创新多样化的新型健康运动服务模式。加强健康教育。构筑健康教育与健康促进社会网络，完善健康教育模式，加强新媒体健康教育，探索“互联网+精准健康科普”，推动人工智能和数字化健康教育，开发健康教育传播平台和智慧健康干预工具。开展健康促进场所建设，推进创建健康促进医院、学校、社区，推进基本公共卫生服务和健康素养进农村文化礼堂。完善健康素养监测体系，持续提升居民健康素养，居民健康素养水平达到25%以上。深化新时期爱国卫生运动。将巩固“国家卫生城市”创建成果作为促进经济社会和谐发展、提高人民群众生活质量的重要举措，筑牢卫生创建基础，夯实卫生城市长效管理机制。以“健康细胞”建设为重要抓手，把健康融入规划、建设、治理的全过程，持续推进健康城市建设。继续推进卫生乡镇创建工作，2022年底实现自治区级卫生乡镇创建率达100%,国家级卫生乡镇创建率达50%；2025年底实现国家级卫生乡镇创建率达80%。继续全面推进公共场所禁烟，强化戒烟服务，预防和控制被动吸烟。健全健康素养和烟草流行监测体系，15岁以上人群吸烟率控制在20%以下。提升病媒生物防制效能，督促落实以环境卫生治理、清除蚊蝇鼠螳等孳生地为主的综合性病媒生物防制措施，强化单位与个人主体责任，完善防制设施，指导开展消杀，将病媒生物密度控制在国家规定的标准范围内。促进人口中长期均衡健康发展。优化生育政策，充分发挥生育政策的包容性，全面实施“三孩”生育政策及配套支持措施，引导生育水平适当提升，提高优生优育服务水平，出生人口性别比保持在107左右，人口结构逐步优化，人口素质进一步提升。落实生育登记制度，实现常住人口生育登记一网通办。推进出生医学证明、儿童预防接种、户口登记、医保参保、社保卡申领、生育保险报销等“出生一件事”联办。改革计划生育服务管理，优化服务流程，网办率达100%。加强人口基础信息采集和动态管理，健全生育服务和家庭发展支持体系，继续实行现行计划生育家庭各项奖励扶助政策和特别扶助制度。二、健全系统联动的公共卫生应急管理体系健全公共卫生安全防控体系。完善应急指挥机制，健全政府直接领导下的突发公共卫生事件应急处置组织体系，建立全市公共卫生应急指挥平台，完善突发公共卫生事件应急预案体系和信息网络体系，健全监测预警、联防联控、精密智控、平战结合、医防融合等工作机制。加强市、旗区两级疾控机构及二级以上公立医院P2实验室建设，提升疫情检测能力。推行区域一体化疾病预防控制模式改革，在市、旗区级疾病预防控制中心下设市、旗区属医院内部疾病预防控制科，共同开展区域内流行病学调查、人群疾病监测和健康风险评估、健康教育、传染病监测预警、卫生监督与突发公共卫生事件处置等。完善基层公共卫生哨点布局，实施村级卫生服务“网底”工程，提升重大公共卫生风险快速发现、报告、预警、响应和处置能力。健全公共卫生医疗救治体系。建立健全分级分层、规模适宜、功能完善、平急结合的重大疫情救治体系，全面加强市第二人民医院重大传染病救治基地标准化建设，提升重大疫情收治能力。规范设置各级各类医疗机构预检分诊、发热门诊等，健全医院感染防控体系和管理制度，按200-250张实际使用病床至少配备1名医院感染管理专职人员，规范医疗废物收集处置。发挥中医药在疫病防控、公共卫生应急等领域中的重要作用。健全公共卫生应急保障体系。建立全市统一的公共卫生应急物资保障体系，依托鄂尔多斯市应急物资储备库规范卫生应急物资储备。按照平战结合原则，建立多专业、广范围的应急处置队伍和突发公共卫生事件卫生应急专家库，更好的发挥对突发公共卫生事件的应急处置、预警、预测和监测工作。合理布局院前医疗急救网络,各旗区服务半径不超过5公里，农村牧区服务半径10-20公里。以旗区为单位，根据辖区人口的300%估算人口基数，按照每3万人口1辆的标准配备救护车。根据院前医疗急救服务需求合理配置救护车，其中至少40%为负压救护车。完善航空应急医疗救援体系。加强血液供应保障体系建设，全血采集年增长率达2%o健全医疗保障救助体系和应急医疗救助机制。三、打造优质高效的整合型医疗卫生服务体系完善医联体制度化保障。加快完善紧密型医联体一体化管理机制。新建2个紧密型县域医共体，探索将门诊纳入总额管理，形成“三医联动”改革机制。慢性病医保费用按照“总额管理、结余留用、合理超支分担”的原则包干至每个家庭医生服务团队。构建健康为导向的医联体绩效考核方法。支持社会办医健康发展。按照品牌化、专业化、特色化发展要求，引导社会力量举办康复、护理、健康体检、老年病、慢性病等专科医疗机构，以及连锁化、集团化经营医学检验、病理诊断、医学影像等第三方独立设置医疗机构，积极引进高端民营专科医院，支持社会办医做精做强。鼓励社会办医疗机构与公立医疗机构规范开展远程医疗服务和跨区域医疗协作。支持社会办医疗机构加入县域医共体，支持公立医院与社会办医疗机构共建医联体或专科联盟，引导支持社会办医优先承接三级公立医院下转康复、护理、安宁疗护等业务。加强对社会办医的规范引导和执法监管，促进社会办医依法执业、规范管理和健康发展。积极培育健康新服务、新业态、新模式，促进健康新消费，助力生命健康产业做大做强，延伸卫生健康服务链。全面构建老年健康服务体系。围绕全生命周期，构建由老年医院、护理院、康复医院、安宁疗护机构、综合医院和基层医疗卫生机构组成的全链条老年健康服务体系，贯通健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护一体化的老年健康服务链。深入推进医疗卫生机构老年医学、康复医学科建设，提高康复、护理床位占比。支持医疗卫生机构积极开展老年康复、护理、安宁疗护服务，促进互联网与老年健康的深度融合，推动智慧医养护一体化发展。支持二级以上医院与养老机构合作共建、组建医疗养老联合体，为老年人提供连续、综合、一体化服务。鼓励中医（蒙医）医师在养老机构提供保健咨询和调理服务。支持养老机构开展中医（蒙医）特色老年人健康管理服务。建设中医药（蒙医药）特色医养结合示范基地。到2025年，全市65%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供中医药（蒙医药）健康养老服务。全面完善婴幼儿托育服务体系。按照“政府引导、家庭为主、部门协作、多方参与”原则，建立3岁以下婴幼儿照护服务政策制度、管理体制、建设标准和服务规范。通过公办、公办民营、民办公助等方式，鼓励、引导多方力量开办普惠式婴幼儿照护服务机构,扩大普惠托育服务供给，深入开展支持社会力量发展普惠托育服务专项行动，发挥引导和撬动作用，实现普惠托育服务提质扩面。支持机关、企事业组织、社区提供托育服务。到2025年，婴幼儿托位数达到每千人口5.1个。开展母婴室示范创建活动，二级以上医院全面配置标准母婴室，推进流动母婴室建设。全面建立分级诊疗制度体系。科学建立分级诊疗病种目录和转诊标准，完善双向转诊机制和通道。实施医保差别化支付政策，进一步拉开未经转诊的首诊病种差异化报销比例；对基层首诊病种未经转诊的，探索实行同病同价支付，推动实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。县域就诊率达到90%以上，基层就诊率达到70%以上，形成有序的分级诊疗就医秩序。四、构建现代化卫生健康治理体系深化“三医联动”改革。按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”的改革路径，推进药品、耗材招采、价格调整、医保支付、薪酬制度、综合监管等重点领域和关键环节联动改革。全面实行药品、医用耗材集中带量采购。改革医保支付方式，推行和完善区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）、按床日等多元复合式医保支付方式，促进医疗机构主动控费，医疗总费用和医保基金总支出年增长原则上不超过10%o强化建设发展靠政府、运行补偿靠服务的合理运营机制。优化公立医院收入结构，医疗服务收入占比达到35%以上。深化符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度改革，进一步完善市级公立医院薪酬总量和院长年薪制实施方案，探索实施医务人员全员目标年薪制等多种薪酬分配形式，公立医院人员支出占业务支出的比例达到50%以上。探索建立适应医共体建设的基层卫生院薪酬制度，全面实施基层医疗机构补偿机制改革，进一步激活基层内生动力。建立健全现代医院管理制度。推行党委领导下的院长负责制，全市二级以上公立医院全部实现书记、院长分设。推进公立医院人事薪酬制度改革，实现编制内外人员同工同酬。加大对医疗行为、医疗费用等方面监管力度，减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等直接管理。全面实施医保费用“总额管理、结余留用:构建现代医院管理绩效评价体系，建立考核结果与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩机制，形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制，全力推进公立医院高质量发展。强化卫生健康执法监督体系。卫生健康执法监督体系建设纳入公共卫生体系统筹规划，行政执法人员编制按照每万人常住人口配备1.5名标准配置。依法开展医疗卫生、公共卫生、职业卫生等行政执法工作，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。完善以“双随机一公开”为主，风险监管、信用监管、联合监管为辅的监管方式，建立健全分类监管制度，加强综合监管结果协同运用。推动“互联网+监管”从事后查处向事前、事中风险预警延伸，实现实时、智能、全程的数字化覆盖。健全行政裁量权基准制度，落实执法责任制和责任追究制，切实强化依法行政、依法执业，实行行政执法公示、执法全过程记录、重大行政执法决定法制审核三项制度，推进行政执法机构规范化建设。深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革。持续推进智慧医疗便民举措，二级以上医院全面开展分时预约诊疗，预约时段精准到30分钟。扩大直接结算联网定点医疗机构数量。丰富互联网医疗、护理、药事服务内涵，形成“网上看病”“在线结算”“送药上门”的闭环式规范管理和便捷高效的医疗服务。健全检查检验结果互认制度，实现医学检查检验数据共享。居民电子健康档案开放率达到100%,有效提升群众就医体验。五、推进高水平数字健康建设升级完善全民健康信息平台。按照国家区域全民健康信息平台互联互通成熟度测评标准，完善市级全民健康信息平台功能，达到五级甲等水平。建设互联网医院综合服务平台、三医联动信息系统，完善疾控、血液、卫生监督、爱国卫生等公共卫生机构信息系统建设；启动远程医疗信息系统建设，实现数据互联互通，集成共享。推动公立医疗卫生机构信息系统规范接入市全民健康信息平台，允许社会办医疗卫生机构按照自愿原则规范接入，并依法依规享有各项数据和服务。拓展“互联网+卫生健康”服务。利用市全民健康信息平台，提供从院前智能分诊、院中智慧就医到院后健康管理的“一站式”服务，推进智慧医院建设。全面推进居民电子健康卡与电子社保卡（医保卡）“多码融合、一网通办“，提供预约挂号、智能分诊、检查检验结果推送、移动支付等智慧服务，拓展母子健康、儿童免疫、家庭医生签约服务等功能，推进刷脸就诊、诊间支付等新技术应用，开放电子健康档案、电子病历、体检报告等相关就诊记录；支持开展“互联网+健康咨询、医疗、护理、药事”等创新服务，探索开展对慢性病患者的就诊提醒、用药随访、药品网络配送等服务。六、推进高质量卫生健康人才队伍建设实施高层次卫生健康人才培育提升工程。加强卫生健康人才队伍培育，继续实施高端卫生健康人才培养提升工程，到2025年，计划培养高端卫生健康人才75名，高端卫生健康后备人才250名，完成各类科研项目50个，培养相关紧缺专业中级专业技术资格人才400名，规范化培训提升公共卫生医师IOO名。实施基层卫生技术人员培养培训工程。加强以全科医生为重点的基层卫生队伍建设，积极探索“即招即录”“旗招乡用”等招聘机制，推进并完善定向培养嘎查村（社区）医生，加快培训培养小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管的防治结合基层全科医学人才，每万人口全科医生达到3.2名以上。完善医共体模式下县域基层卫生人才使用机制，建立“卫生院优秀骨干医师”选拔与激励政策，提升基层医疗机构岗位吸引力。以“旗级培养、乡（镇）招村用”模式开展"新时代村医”定向委托培养，建立乡村卫生人员合理流动制度，建立村医准入与退出机制，完善村医待遇保障。同时，作为“国家县域医疗卫生人员服务能力提升工程”试点市，加大培训力度，进一步提高基层医疗卫生人员的服务能力。七、提升基本公共卫生服务共享发展能力深化基本公共卫生服务。提高人均基本公共卫生服务经费财政补助标准，全面实施按标准工作当量购买基本公共卫生服务。实施重点人群健康关爱工程，以高血压、糖尿病等慢性病全周期健康管理为突破口，推进医防融合，高血压、糖尿病患者规范管理率达到80%以上，基层医疗卫生机构门诊就诊率达到70%以上。强化家庭医生签约服务。加强医防融合，健全由医共体总院专科医生、分院全科医生共同组建的家庭医生团队，建立家庭医生签约服务工作新机制，提升家庭医生签约服务质量。推进医保门诊按人头付费与签约服务改革，推进“互联网+签约服务”，老年人等重点人群签约率保持在70%以上。优化妇幼保健服务。完善妇幼健康服务体系建设，到2025年,建成6所保健与临床相结合的标准化妇幼保健院、2所三级甲等妇幼保健院。实施母婴安全行动，到2025年，孕产妇死亡率控制在15/10万以下，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在6%。和7.5%o以下。强化孕产妇和儿童保健管理，巩固出生缺陷防治体系，提升“艾梅乙”母婴阻断服务能力，实施免费婚前检查、发放叶酸、孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿遗传代谢疾病筛查和适龄女性“两癌”防治等民生实事，强化出生缺陷三级预防，重症先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷等严重出生缺陷得到有效控制。八、提升医疗卫生服务创新发展能力扩大优质医疗服务供给。分别依托市中心医院、市中医医院建设国家及自治区区域医疗中心，进一步提升急危重症救治、疑难复杂病例会诊、中医传承创新等方面能力，提升医疗服务水平。加快推进等级医院评审工作，到2025年，市第二人民医院、市第四人民医院、市妇幼保健院、伊金霍洛旗蒙医综合医院、鄂托克前旗蒙医综合医院、达拉特旗妇幼保健院、伊金霍洛旗妇幼保健院晋升为三级医院，达拉特旗人民医院、准格尔旗中心医院力争晋升三级甲等综合医院，东胜区人民医院、准格尔旗人民医院力争晋升三级乙等综合医院，伊金霍洛旗人民医院、乌审旗人民医院、杭锦旗人民医院力争晋升三级医院。加强二级以上医院开展胸痛、创伤、卒中、重症孕产妇、危重儿童和新生儿救治等能力建设。依托市中心医院建设市儿童医院。持续加强麻醉医疗服务，二级以上医疗机构逐步开设麻醉门诊、疼痛门诊，加强儿童、老年人、肿瘤患者的镇痛服务。积极推广日间手术服务和多学科联合诊疗模式，三级综合医院日间服务比例达到20%,加强医疗质量安全管理，提高质控工作的科学化、精细化、信息化程度。持续提升基层医疗服务能力。在全市打造25个乡级区域医疗服务中心，每个中心辐射周边3至4个卫生院。推行卫生院（社区卫生服务中心）分级分类管理模式。开展“优质服务基层行”活动,到2025年，全市所有苏木乡镇卫生院及社区卫生服务中心至少达到国家基本标准，其中10%达到国家推荐标准。依托服务能力强的社区卫生服务中心提标改造为社区医院。加强全科医师培养和引进，强化人才队伍建设。完善基层医疗卫生服务机构服务补偿机制。加快推进疼痛、口腔医学、小儿神经康复、超声、骨伤、急诊急救等资源共享中心的建设。提高妇幼健康、公共卫生、肿瘤、精神、产科、儿科、康复、护理等急需领域医疗服务能力。培育高水平医疗服务品牌。以打造自治区西部地区高水平区域医疗中心为目标，加强重点学科建设，到2025年，在市直5家公立医院建设14个医学重点学科，市中心医院重症医学科建成国家临床重点专科。推进疑难病临床诊治能力提升工程，优先发展血液病、神经内科、脊柱外科、感染性疾病科及肿瘤等优势学科，重点培育心胸外科、心内科、小儿科等临床专科。提高卫生科技创新能力，力争“十四五”期间完成市级及以上科研项目10项以上，取得市级及以上科技成果奖励10项以上。九、提升中医药（蒙医药）服务传承发展能力加强中医（蒙医）医疗服务体系建设。强化中医（蒙医）医疗机构的功能定位，进一步健全以市中医医院、市蒙医医院为中心，各级各类中医（