从出土材料看先秦秦汉医学.docx

翦陵、天星观等楚墓出土的卜筮祭祷筒中，出现了较多的“心”“腹”部疾病，且墓主的可查年龄多在40岁以F,结合张家山汉简引书脉书3中的脏腑疾病以消化道疾病最多的记录,反观史记B中的'江南卑湿，丈夫早夭”和淮南子中“雨淫腹疾”等传统涉医论断，可知古代环境医学论断并非凭空想象，确系建立在实际生活经验基础之上。先秦秦汉时期出土涉药物品研究述论以考古出土医药文物为中心来探寻医药的起源问题，对于我们更好认识文字资料缺乏的文明早期的医药历史具有积极意义.考古发掘中出土r较丰富的先秦秦汉时期药用植物、药用器具和药丸制剂等医药文物，来自不同专业背景的研究者对其展开了较为充分的研尢，尽管研究者对有些物品是否属于药用尚存在分歧，但这类研究本身正不断推进我们对于早期医药历史的认知。从中医药历史视角来系统梳理相关研究，可以发现出土涉药物品在文化值面上可以起到一定的“以物证史”作用，也有助于了解先秦秦汉时期药物学应用情况.关键词先秦秦汉；医药文物：出土涉药物品；早期医药历史先秦秦汉时期，是医药学从萌芽起步不断发展，逐渐达到相当的高度,最终形成中医药学理论体系的时期.这一时期，大部分时段没有文字记录，后期虽有部分传世文献和出土文献为证，但数量有限，因而人们对早期医药状况的了解仍很不足。近年，随着考古学的发展，出土“药物”和药用工具不断增多，为探寻先秦秦汉时期“药物"或',可供药用物品',的使用情况提供了新的视角，本文拟对有关研究进行梳理和讨论.一、对先秦时期可供药用物品的研究中国传统医学中药物的来源包括天然的植物、动物、矿物及其加工品。考古学研究成果显示，早期人类文明遗存中有非常多的可供药用的植物种了、芳香类植物和矿石类物品，但这些物品的“存在”与“作为什么而存在“，并非同一概念，H前研究中对此类情况的描述与判断差别很大。较大的先秦时期考古遗存大都有天然动物、植物、矿物出土，这些物品中的大部分在后世看来都有药用价值。有兆遗存出土物品曾被考古报告或研究论著考虑到有药用的可能。现将相关研究整理为表1。年代相关论不K4M>t代早用*H.帙嚏件利南新停衰弯岗建鼻代晚用酒点子.芝麻.花工檀嚏*x*M.t>.niJt1.tren.乂艮食用之住ai*tCf<代晚大痴呆女6扁索步料*q*后文化北H大麻黑石用件碗酢力药物2麻a零力泊地KfIe>有现沟*她、小给it*KA，展便仙/好，*4噌*W珞M1.1.o食M1.M峰0a*叶险华社咫备享阴叼依WH至11H0阳内将冏和食用.a仁.三r35收以FB内外的面与T4.T7,TS文化层的用tK4tt.<r14枚.fI2.火黑子5O<.¢4i<3OO</域仃Ra代设，FI43941.&,69因件大口”M1.*w风有历册价值nam-«Ifi城业长Q主人Q下一卑三ftFi烫W8环阳论道%梅突拘*H.其、Wf人*第卅IHe6毛.n.<ck.r*.M三.R.q像信瞬久体“大,竹竹恍刷K*<f冷三号伙M了旨三.G、。«4.»»IIHAf>a中朽，念>a<M*>鬲附h咻，用堀MMMIa乳旨红军.中只盯两州的n广州南色rwrjftM力中行打Ua凤山附；*ta41»«.2ft正飘FiW!11tr<<b花似.».、，等AaFiH1.价Ifi安八女nttf.快要队有的册价rWi>.拿«会!化,花山.。只有所用价假wnvc¥府具有历州的供港贬”均很Hin31MAIVW同用价AWW卷帕的HHMM？MFMUM截n0.中线!H房城在!<RW.a.»*c*S.K偏的我用*4t元”崖修11代代&.幢nrfW三r1.R½dIStH5w.IftHzcH4nn«mrr«£仪火覆台汽航A<iffHVrt*H心太城，W1.Mf1.I风"用网价依新山Q1.ft汉Bt【再用H融代江融网代Im满口S内仪mi1.入有朽州的做AHKa位"冏陵代*占任东汉R.*.mH汉花帽at.±*、亩火KR的我用X北这，应堆代”4.THI队盯为时的假a»1.VdiI4VRS«.I件供“花做1具有F5用。假*反。的用价饮WS人IBhW1.Ktt只有马州的也AdjffkamH1.iI申仅r*ii卬型IMa内或於IftfUnv10<THKt>B王用M3东力的57号n«（h<fitMZ>.<R1V>WS三作共由）具有周冏价教愕，母怖汉代事waAG巧用价依山a1，野人式如今XM<O.RG«TMMSiA做才.%W1Hh*vtaWfi具朽用恰债r&M丸K”马王十三吊仪smm<.1J佗似*j）具的用恰值巨IJfI上山*羽0、於衣女内MJtISO*tt势"家"第Ifnn«AMIftGFiii或盯九石««£I1.R1.MIt.229W校明能上QMTFi制山29双，ttrert4螺片产将三HMtftirj三IH*工5升体剧木件彳、时用FtXK心用,石京斯一海战队山鲁n*a>.1.H.uAW白色"&IIhte*9if1.ft粉本被构丛表2出土秦汉时期的药用物品及其研究概况从表2可见，关于秦汉时期出土药用物品，研究者结合传世和出土文献对其医药文化价值的讨论较为深入。其是地域性。香囊、香药集中出土于湖南、湖北等地，长沙马王堆1号汉墓、3号汉墓,江陵凤原山167号汉墓、江陵马山I号楚墓等英均出土香囊，这些地区气候潮湿，多虫，疫病多发，有“长沙为卑湿之地，不利于长寿”之说，阻戴杏药可芳杏避秽、业生燥湿，可使人和生活的环境更为洁净、清香。不过西域也出土有香囊，被认为与于阑医药有关。广州南越王墓的外来药物乳香与食龟痕迹则被认为或与该地区靠海相关.汉慈中出土矿物药常被视为丹药，这与汉代社会潦行炼丹、追求长生成仙的社会风气息息相关。巨野红土山汉墓、南越王墓均出土丸药及矿石，巨野红土山墓主刘利的封地位于山东省巨野县昌邑镇带，南越国第代王赵佗系河北真定（今河北石家庄）人，二者均处丁齐燕方土活动频繁的中心区域，受长生成仙信仰支配，从事炼丹等养生活动，与当时当地的社会追求相符。其二是对症性。如西汉南越王墓中的不少落物，被认为与墓主赵眯（史记南越列传作赵胡）“后十余岁,胡实病甚''的记载吻合，反映墓主生前多病并且长期服药的身体状况,又如海昏侯墓出土的地黄被认为与墓主刘贺的身体状况相适应。汉书武五子传3栽：“故王年二十六七，为人青黑色，小目，鼻末锐卑，少须眉，身体长大，疾痿，行步不便。”,即位二十七日，行淫乱。”反映了刘贺风湿病重、脏腑亏损，而神农本草经被地黄“逐血痹，填骨的,长肌肉”的功效与刘贺病症相对应。此外，山东巨野红土山西汉墓墓主原被认定为汉昌邑哀王刘明，亦即刘贺之父，后来有学者提出不同意见，（I）有研究者从两墓共同出土药用器类，以及刘明死时仅21岁等情况，指出两墓有内在联系，可以佐证刘的为墓主说。三、对出土药用工具的研究先秦秦汉时期的药物工具包括药物加工工具、煎药服药工具、盛药贮药工具、炼丹港等。（）药物加工工具先秦秦汉时期遗存中出土的制药工具有捣药器杵臼、碾药器药碾、医工铜盆等器具。出土捣药器以药杵和药臼为主，一般二者同时出土，合为一套，亦有单独出土者。广州西汉南越王墓、江苏仪征石碑村汉代木掷墓、山东巨野红土山西汉墓等多地出土汉代铜铁杵臼。出土杵臼是否即定是药用，尚难以定论。和中浚梳理J'出土汉代钢铁杵臼的情况，他指出，直接将铜铁杵臼命名为药杵臼是有失严谦的，需综合同出器物、药物判断，如广州南越主墓、江苏仪征石碑村汉代木梆墓中出土的杵臼因与药物、炼丹器具同出，因此可以推断，是药用杵臼的可能性较大。有铭文的罂具对判断其用途具有确定性意义。如江苏徐州狮子山楚王墓沐浴器咯葬坑中出土的带有“宦者药府''铭文的铜杵臼，谢佳芮认为是西汉楚王宫内“宦者药府”所使用的医药加工器具铜杵臼与铜量、沐浴器具共出，表明楚王富内存在着在沐浴中添加药物的药浴方式。在此基础上，谢佳芮进一步梳理了四川西昌礼州汉墓、河北高庄汉墓等墓出土的桐杵臼等常具，认为相关组合器物可以反映杵臼破碎处理药物的后续炮制、使用环节.此外她还认为陕西勉县老道寺M3出上铜铲I件，或与炒药有关：洛阳金谷园出土铁炉具1件，可能用来烤炙药物。还有首都博物馆所藏的汉代黄褐釉药碾，被认为是医药文物中最早使用的费器.（二）煎药服药工具的药服药工具包括量药器、熬药温药器、潴药器等。满城汉弟出上刻有铭文“医工”的铜盆，耿鉴庭根据器具使用痕迹判断其为蒸药或和药粉打花之具：谢佳芮指出此''为医工用于蒸煮药物、盛接药水的医疗器皿，与沐浴器共出，或与药浴相关”：武贞认为“可能是用来隔水蒸煮药物的医疗专用器皿:一些汉慕中服药服药相关器具成食共出。如：满城汉第出土了铜釜、铜药匙、铜漉器、银灌药潺、漏斗等一整套医药用具。钟依研依据渊形、医籍记载，推测了铜药匙、铜滤药器、银灌药器（带长流的小壶、漏斗形器具）的功用，将套五件鎏金椭圆形带耳铜器视作址器，并认为“双耳铜镀”与药铁近似，不排除用以点药的可能.和中浚通过器形特点、容墩大小等条件进行考察，认为I型釜、II里釜的形制与药挑相似，容积可以满足熬药的需要，而川型釜涔型偏小，不可能作熬药器，但符合温药罂的要求，他指出，熬药温药器有可能借助釜，“但同种器物在生活中可能有多种用途，一些专门用具，如无可靠的证据，其专业特殊用途常不易界定。但结合相关的多方面因素进行分析，将有助于帮助判断，孙机认为原发掘报告中被定为川型灯的器具应为冷却器，可使皿中汤液迅速达到方剂所要求的“寒温适''的程度。河南卢氏县出土三件釜炉相连绿釉陶器，其中件釜内有勺，姚江波结合当时社会经济与民间生活习俗推测这些绿釉陶器可用下沿煎中药，同时也推测或许具备火锅、温酒以及药热等多种功能.1979年河南孟县韩庄岭出土陶质汉代“太医”铭记药雄.，和中浚据器形与容量大小综合判断此件应为温药滞。关于垦药罂，除了满城汉墓出土有铜药量、铜药匙各件外,长沙左贡山故国墓葬中出土有药衡，江陵雨台山535号墓葬与左公山出土的天平基本相同.江苏仪征石碑村汉代木机装出上有铜量：巨野红上山西汉墓出土药匙4件，阴刻铭文“八两三朱:河南陕县后川东汉墓出土一件小铜量，其容积为六邕升，汉代通用量制无此单,位，而与鱼药的“方寸匕”容积相符，孙机据此判断此物应是药量。（三）盛药贮药器湖北凤凰山M168出土竹土中装有红枣、杏、李、梅。马王堆一号汉墓中出土的香囊、绢袋、绣枕、熏炉及三号墓中梆边箱的竹笥、绣枕、香囊、吞袋和内棺的绢袋内装有药物，则上述香囊等物均可视为盛药器。马王堆出土香枕中填充f花椒，药枕中的药物不仅可以通过皮肤吸收，也可以作用穴位.巨野红土山西汉慕35号大铜鼎和39、41号漆衣铜盆内盛有药丸、药粉和各种药石，亦可视为盛药器。南越王墓出土的两件陶蹒（C2、C264）、银盒（主棺室D2）内装有药丸，为盛药器。广西史县罗泊湾M1.中出±1件陶盒，器底有刻划符号,出土时内盛植物叶，经鉴定为铁冬音.汉代悬泉置遗址出十.记载有付子（即附子）、.班力（即出砧）等药名的汉代古纸，马智全认为是包药用纸。王国维、罗振玉解读敦煌简中写有,显明隧药函”字样的木板，认为此则药函之盖也二孙机联系居延简中相关内容，提出其中所盛的除草药外还可能备仃丸丹等成药马继兴还提到了一些战国及秦汉时期收藏药物的工具，”包括1925年在唱州出土的汉木陶制药透和陶勺，南京大学收藏的汉代铜质药桶，在1940年淮南出上的楚汉之间合药诲等都是黄诚提到佳士得拍卖的一件西汉圆雄育玉卧羊被命名为文房器具水承，拍卖图录中说明“可能本为某种容器，或用以贮存丹药之类”，与1984年扬州廿泉老虎墩汉墓出土的蹲立辟邪神兽造型玉丹药罐有相似之处.李永平提及f咸阳二。二所西汉墓葬出土银杯的功用，可能用于盛放乳制品，可能用于炼丹。（四）与药物相关的文字器具海昏像墓出土刻有,'医工五，药盘”字样漆医工盘2件，其中件底上的漆书文字，魏嘉臻释五字为“医工五叶汤”，并根据汉书记载东主刘贺生前身体状况不佳，推测这件漆医工盘或为刘贺生前盛放叶汤的养生器具，但其他研究者释文字为“医工五禁汤”，王炜燃认为是实施咒禁疗法"五禁法''过程中所使用的器具。邓根认为很可能就是日常生活中用以盛药、食、汤水的汤磔或琬.用于“提醒物主人注意日常饮食物，五禁'调摄，无犯五味偏喑之弊满城汉墓出十两件刻有“充闰血肤，延寿却病”铭文的“错金银篆文铜壶”，主要用于盛泗，有人择此二句文字为“流通血脉润肌肤，延我寿命去疾病”。广州龙生岗东汉墓出土陶提笛,笛盖内墨书“敏酒十石，令兴寿至三万岁这些可视为对酒为“百药之长''观念的一种佐证.另外不少汉墓明器陶仓上有物品名称，有的与药材相关，如洛阳金谷园车站I1.号汉墓出土有“藏米”字样的陶仓，但鉴于一起出土的其他陶仓多写“小麦Z大豆，、等字样，说明这里趣米是作为食品的。另据称陕县文管办库房的数十件陶仓上刻有中药材名称，行未知其具体情况，目前所见的陶仓刻写的大多都是粮食类物品名称.东汉墓中常见的解注陶瓶中常有矿物药名称，张勋燎等认为它们是一种盛药器，但刘卫棚认为所书及所盛的朱砂、雄黄、五公等，作用均为镇墓。1935年同浦路工地掘得的个汉代乩盆，上书：“黑平二年十二月乙巳朔今故上复除之药，欲令后世无有死者。上党人参九枚，欲持代生人”，郭沫若认为人参是有生命的东西，所以用以代替生人为殉。四、从“医药文化物证”角度看早期出土物品研究就当前对出土先秦秦汉时期涉药物品的研究来看，尽管学界关注度较高，研究面也很广，但是仍存在不少疑难问题，很多研究结论仍只能是推测性的。考古发现只能证明人类利用这些物品的历史，而难以断定当时用于或不用于医疗，也就是说难以成为,直接物证以可供药用的动植物为例，即使出土相当普遍，也无法认定就是“药''用。不少药物也可食用或作为他用，如何区分药用、食用和其他用处还存在较大难度.即便有些可供药用的物品被研究者认为是药物，也多为推测，并没有十分确凿、令人完全信服的证据。台西商代遗址中桃仁、郁李仁等作药用的结论，尽管已被广泛引用，但实际仍有疑义：当时保存的是果核，还是果实？即使是果核，是作为种了保存还是作为药物？这都是不易作出结论的。在农业考占中，桃核的发现是相当普遍的，6中国农业考古图录中列出的先秦时期考古发现就有20处，大多数报告未像£藁城台西商代遗址一刊那样明确作出药用判断。马王堆香囊具有避疫的功效，但仅具有芳香气味而无治疗功效也并非不可能。对于矿物类药物更是存在用于炼丹还是用于治疗疾病的显著争议。出土器具也是如此，如杵臼、勺、fit器的用途都很广泛“路梦晓就杵臼指出：“杵臼作为一种器具，单独观察它的外形规格等特点，并不能准确知道它的功用。评判钢铁类杵臼是否用来进行药物加工，最重要的参考指标还是要看其同出器物是否有明显的医药特征。”目前研究中对物品用途的推论，还与研究者的背毋有一定关系,如有农业背景的研窕者多论其农业价值，有医药学背景的研究者较多考虑药用价值。如浙江中医药大学林乾良教授就浙江余姚河姆渡遗址出土的大量植物与动物遗骨提出：“虽然没有正面、直接的证据，但也不能完全否认当时人类在食用动植物的过程中发现其医疗功效的可能性。”乂如医史文物专家耿鉴庭的多篇研究也是类似基T白身研究背景的推测。这样的思考自然有其合理性，毕竟对药物药性功效的认识正是建立在人们对相关物品充分利用的堪础之上，问题在于能否据此判断当时人们已经有药用的意识。箔者认为，疾病是人类生活中的客观存在，祛除疾病的思想和行为定伴随着人类文明的进程，但医药知识则是人类文明发展到一定程度之后的产物，所以，对丁早期的医药状况研究，应当更多从医药文化角度考虑，相关的考古发现，或可称为“医药文化物证*所谓“医药文化物证”，遨义不在于明确指认某一件出土物品是或不是“药物”，而是从文化演变的角度来看待和认识这类具备药用功能的物品的发现史。文化演变般建立在较宏观的考察范围基础上，因为对单一遗存的考察往往难以得出确切结论，而较大苑国的系统考察能提供更多的信息。以表I为例，所列出的物品（或其所属植物）基本都具有食用价值，这有助于印证“药食同源”的说法。淮南子修务训记载：“神农嘤百草之滋味。Z百草”依材质而得名,在当时食、药二者并没有截然分开。药、食到什么时候才逐渐分化？在目前考古遗存中还看不到当时人类对药性有所认识和将“药物”作为一种物资来收集和储存的明确迹象。如果没有这一步，考古很难有所发现。跨湖桥出土的“药罐”如果属实，碰巧因“烧焦”而弃置，乂“碰巧”地保存了下来，那可以说是万中无了。其实从历史时期来看,当时所煮的无论是“药”还是“茶''或"汤”，其意义都是一样的，因为它们并未清晰地分化，而是具有同源的关系。像裴李岗出土的枣核和梅核，可证实枣和梅是中国原产、世界应用历史最久的果树，这对于研究人们何时开始利用这些物种有重要意义。当然只能从药用资源的角度来看待它们，而不能直接说它们是药物.再如西汉南越王墓出土的羚羊角，西汉南越王墓一书称：“羚辛角有清热解毒之效，当作为药材随葬。”羚羊角作为药用,已毂于神农本草经：“主明目，益气起阴,去恶血注3辟蛊毒，恶鬼不祥。安心气，常不魇寐。”-一般认为d神农本草经成书于东汉，羚羊角在西汉时是否已作药用尚未可知。但即使是“药”，也可能与后世理解不同.C神农本草经3被称为第一本中药经典，但其中有不少内容属F道家服食之术，并不能用现代药理来判断其中所载是否为“药物工目前所见的秦汉医方，包括长沙马王堆西汉墓出土五十二病方、武成医简治百病方、东汉末年张仲景著G伤寒杂病论等，并没有见到羚羊角正式药用的记载。而从晋代开始，则有不少道教化的药方应用r羚羊角“如今本葛洪G时后备急方中的“太乙流金方”，有桃黄、雌黄、矶石、鬼箭及羚羊角组成，配为散剂，“三角绛囊贮一两，带心前并门户上，月旦青布裹一刀圭，中庭烧，温病人亦烧焦之“，显然，这些方药属于道教方术。对于南越王墓出土的,五色药石"，*西汉南越王墓指出定此名称是根据汉书李侍注。李奇是南北朝时梁朝人，他所使用的“五色药石”一词中的“药”字，其实不一定是医药之“药二道教炼丹有两派，一派以炼金为主要目标，一直探索在铜中加入何种物料使之变得像金，实际是炼制铜介金。这些有意加入的物料，就叫做“药”，所炼出的矿物，乂叫药金、药银或药铜。作为医药用途的“五石”，一般称为“五石散”，在历史上配方有多种，但很少强调“五色”。李奇注样所提到的“五色药石”，带有五行五色术数色彩。有研究者根据五种药石多具备医药功用而认为是医的救人的凡药”，“与所谓求长生的仙药是有本质区别的“，但古代人其实并不像现代那么刻意强调两者之间的分别。所以，对“五色药石”的命名和用途，也以从医药文化角度来看待为宜.综上所述，考古发现对探寻中华医药文明早期起源有一定的价值，目前更多是提供文化角度的参考。随着将来科技考古的发展，或有可能提供更加深入的认识。«先秦秦汉出土医药文物研究概述B【摘要】近百年来，我国考古出十的先秦秦汉医药文物为数众多，相关研究已有较充分的开展。关于出土医疗用具的研究比较系统全面，但仍存在缺乏界定标准的问题；关于出土药学文物的研尢，多从物质性和可能性的角度出发，也存在是否可供药用的不同意见：美于涉医汉画像石的研究仃定的成果，对医药技术史有一定的参考价值。总体上，对出土医药文物的研窕还需要加强系统性的考察，并更好地与医史文献研究的进展互鉴.【关键词】医药文物：出土：先秦秦汉出土医药文献与文物是保留和重现我国古代医学发展水平真实而直接的证据，其中先秦秦汉医药文献与医药文物，最真实地殳现f先秦秦汉医学发生发展的原貌，是研究中医学理论渊源与学术发生发展源头最珍贵的笫-手原始资料。广义而言，“出土文物”是指地卜.（或水卜D出土（或出水）的，人类在历史发展过程中遗阳下来的遗物、遗迹。因此，山土文献也属于出土文物的范困，但因其研究更多是从文字文献角度来开展，故常常作为单独类别来对待，而狭义的“出上文物”主要指从器物形质角度研究的实物。如出土秦朝得病玉版，作为器物的玉版与医药无关，而其上所载字数较多的铭文则与医药密切相关，故归入“出土医药文献”的研究范用，甲骨、印玺等亦同理：而如出土“医工铜盆”,虽其上就有“医工”等铭文，但此铜盆作为熬药泯，更具医药文物价值，故归入“出土医药文物”的研究范围。除医药本体文物外，先秦秦汉时期还有医药遗迹、古尸、卫生等相关文物，学界也有不少研究。本文拟集中于狭义的'医药文物''概念，主要对出土医疗用具、出土药学文物和涉医汉画像石的研究进展进行概述和讨论，在类别上则主耍按具体用途进行分类，分述如下。早期k接应用于医疗的用具主要有硬和针两类，其中硬可能有手术和按摩两类用途，而针从早期形态来说,应该也偏于特定的手术应用,后期才开始出现适用于调气针灸的针具.（一）有关硬石的研究马继兴、周世荣曾对硬石的种类、用法进行梳理，介绍用于切割的硬石主要有锵形、刀形、剑形、微形等,归纳了其4项主要功用：用于熨法、按摩、切割、叩击体表1“如1963年内蒙古多伦旗头道注新石器遗址出土的硬石2,以及台西村商慕中出土的硬镰均属此类。被认为屈于医用硬石的还有湖北洪湖乌林矶新勺器时代遗址出土的I件青灰岩石刀4,以及河南新郑出土的1件石针也被仃的研究拧认为可能是用于按摩的器具5。张入文结合功能用途对医用硬石进行J'较为系统完善的分类6,但是大多数硬石出土并没有伴随明确的医药对象，因此也有学者指出，从形制上要判定是否屈于医疗专用的硬石比较困难7.往后逐渐出现金属类的手术用具。典型者如汉代刘胜塔出土的铜手术刀4件，另有斧形水晶硬石2件,刃部锋利，有外科手术刀性质,结合其形制和相关出士信息，时其认定较少有争议.（二）有关针刺用具的研究出土针灸针具有骨针、陶针和金属针二金属针又有育铜、金、银之分。张立东认为考古常见的无孔骨针可能为针灸用具9，同样有学者认为上溯到龙山文化时期出土的两枚陶针也属于针灸用具10,学界对此有不I可看法，但出十的金属类针具则较多被认为属于医用。中华医学文物图集3载录了I枚发现于内蒙古达拉特米的战国声铜位针11:叶浓新、钟以林、陈嘉雯等均考证广西武鸣县马头元龙坡MIo1.出土的2枚青铜针为针灸用具U2-14：周言、魏宜辉研究了南京大学所藏I件有“吁嗟乎敬”铭文的战国铜锥形器,认为当属割刺用的硬针15不过也有学者持谭慎态度，如陈振中先秦青铜生产工具统计出土先秦行铜针共有23件之多，但认为其具体用途尚待判定16：伍秋鹏统计出土先秦金属针具共有28件之多,仅认为部分可能用于医疗口7汉代墓葬出土了多种基本被认为属丁医用的金属针具，主要有广西贵县汉东出十的3枚西汉银针18,以及西汉刘胜墓出土的金针4枚、银针5枚19。另据报道,云南澄江县金莲山古演墓遗址（战国至东汉）发现铜针和银针共4枚，鼓细的直径仅0.2mm,“可能改写针灸历史”20,但未见后续研究。（三）针灸经脉探漆木人四川绵阳双包山二号墓经脉漆雕木人和老官山汉慈经穴榇漆木人，被认为是对医史研究有重要影响的发现。1993年四川绵阳双包山二号西汉墓出土了1尊木人模型，体表榇黑漆,绘仃红色线条若干,发掘简报将之命名为''经脉漆雕木人”.谢克庆、和中浚、梁繁荣等认为该经脉漆木人的出土，在医学文物、早期经脉学说和四川地区医学方面的研究上有基要价值21）。马继兴的多篇文章对该经脉漆木人作了具体介绍和详细考证，从经脉数量与循行上，将木人所载19条经脉与其他先秦两汉医籍所毂相关内容作了对比研究22-23J,仃关内容亦收入其所著£出土亡佚占医第研究讥其他如刘澄中、何志国'李观荣等围绕该经脉漆木人的定名、形成年代及经脉系统等问题展开探讨，并有“漆经络俑”“人体经络漆俑”“西汉人体经脉漆雕Z西汉粽漆脉穴木人式”等命名之争2428.目前不同学拧对此木人的称呼仍不致。与双包山经脉漆木人相比，老官山经穴煤漆木人所教经脉更为丰富,有红线22条、白线29条,并有表示部位的“心”“肺"肾皿盆”等小字，出土以来就得到学界的广泛关注与研究。H前已经有IO余篇研究论文围绕该楼漆人像所我经络、嘛穴及铭文等进行多方面的探讨，并与老官山出土其他经脉相关文献进行对比研究。梁繁荣等主编X揭秘敝背遗书与漆人3也设专章对该榇漆木人进行专门研究29.但由丁老官山糅漆木人尚未完全公布，以上研究中对木人的描述不尽相同，甚至有所抵梧：对木人性质的判定也未能统一，对木人上所载经络、部位（或穴位）名称的考证，更是众说纷纭，名目繁多，莫衷是.11老官山粽漆木人的出土，也引出双包山漆木人研究以及素问灵枢4脉经等医籍相关篇章研究上的新问题，所以总体上看，关于出土针灸经脉探漆木人的研究，目前只能说还处于初期阶段。针灸技术及经穴知识的起源，是中医理论和临床研究都十分关注的问题。争论较多的说法包括先有经脉还是先栩监穴？先仃灸法还是先仃针法？13O2到I1.前为I1.,先秦秦汉时期的出土丈物还无法为这些说法提供令人信服的答案。但至少，众多发现不断为当时的可能应用情况提供了物证，逐步枳累有可能带来新的突破。二、出土药学文物出土的先秦秦汉时期药学文物包括出土药物、古代药物标本,以及中药加工、煎熬、制剂、服用、贮藏、炼丹等相关物品，按具体用途可分为盛药器、地药器、捣药器、咽药器、熬药温药器、灌药器、炼丹器等.（一）出土药用动植物及药物标本在远古遗址经常可以发现后世可以供药用的动植物遗存。虽然难以认定其“药用”功能，但对它们的认识和使用可以说是发现其药用价值的前提,如林乾口介绍了属于新石器时代的萧山跨湖桥文化遗址和河姆渡遗址中所见大量植物及种子的遗存，指出大多属于药用植物。林氏认为，虽然没有正面、直接的证据，但也不能完全否认当时人类在食用动植物的过程中发现其医疗功效的可能性3h又如，辛智科介绍甘南东乡林家马家窑文化遗址出土/大麻的果实32.大麻是后世麻醉使用的主要药物之一。对于出土植物作出已属药用推定的有耿鉴庭、刘亮对橐城商代遗址中出土的桃仁和郁李仁的研用33,以及耿氏对安阳商代墓桐鼎中发现的枚梅核的分析34,1913年，斯坦因在罗布泊地的古墓中发现门秣黄，随后，在罗布泊的孔雀河占慕沟墓地、小河墓地等古墓中均出土门秣黄。张海鹏一文列述了学术界关于“蓼葬麻黄''原因的不同说法：保持尸体不腐、生命象征、精灵崇拜等等35。反需吗、王兴伊认为3800年前古墓沟时期的楼兰人已经会使用麻黄治病3637）。后世常用的中药花椒在先秦两汉的墓中多仃发现，多位学者对其用途进行'讨论，姚智远、徐婵菲认为先秦两汉时期花椒的用途主要有礼神敬神、驱邪避凶、祈子延宗、彰明道德等方面38：杨俊峰梳理了河南固始商代墓、河南光山黄君孟夫妇墓、河南光山黄季佗墓等20余座出土了花椒的墓葬，根据这20余座墓葬的地理范围，认为花椒随葬更多是反映了春秋战国时期楚地的一种葬俗39“马王堆一号和三号汉墓出土的随弗药物标本更多，一号装出土的药物有茅香、高良姜、桂皮、花椒、辛夷、藁本、姜、杜衡、佩兰9种40。三号墓中出土的药物已确定的有3类共9种，除茅香、高良姜、桂皮、花椒等植物类药物外，还有牡蛎、朱砂等，与同时期医学著作*五十二病方比对，多为当时常用的治疗药物及芳香辟秽用药38-39,同时出土的还有羚羊角、乳香、红枣、铅丹等41：这些药物或放巴在尸体手握，或贮藏于标箱中的香囊、绣枕、竹笥或绢袋中。对其随葬用意，何柞成认为与古代人们佩带辟秽物品的风俗有关，生要用于防病辟秽，并提出药物是否按照配方装入有待进步研究42。由丁许多物品可药食两用，不少研究将这类物品纳入药学研究范昭，如张期岫介绍韩城姚庄坡东汉蒸出土的薄荷、慈饺和枣核3种药物43等,“五丁”类药物也是汉代墓葬中出土较多的药物，如d西汉南越王墓提到1983年发现的南越王墓西耳室中出土的假水晶、破黄、雄黄、林石、绿松石“五色药石”，认为南越王国统治者迷信长生、幻想开仙44|：而王维一则认为该五色药石为汉初南越国人治疗虚寒之症的药物45k王玉清介绍了流关汉代杨氏墓群M2出土朱书陶瓶5个，瓶内均装有雄黄46。唐金裕介绍了西安市和平门外4号汉墓出土的朱书陶瓶中装有汉白玉石1块47刘卫鹏认为当是白色麝石48。咸阳师范学院东汉墓M2中出土有朱书陶瓶I个，其内装有骞石、雄黄、曾青等药物49“对其随葬用窟，刘氏提出主要是“镇蓼”，并非药用，这些材料对了解当时药物学状况仍有价值。（一）经过加工的药用物品一些墓葬中出土了经过加工（包括根造）的疑似药物或可供药用的物品.例如，西汉南趣土薇，论及西汉南越王蕙出土的有黑色扁圆形药丸184粒；山东巨野昌邑哀王刘例墓出土了朱红色丸药150余粒，据检测发现主要成分为代赭石、赤石脂或禹余根等多种子物的混合|5（儿对于它们是否为丹药或五石散.看法不一。此外，南昌海昏侯墓发现一批条状物，媒体曾报道为“冬虫更草”，经彭华胜等分析鉴定，发现是经过炮制的地黄，并定义其为“最早的中药辅料炮制品''51.,这些发现与研究均有助于进一步探讨两汉时期的药物加工情况。酒在先秦两汉医籍中经常作为药物出现，但它更是常见的生活用品。傅金泉介绍河北藁城商代遗址、河北平山战国中山王墓、河北满城西汉刘胜北、江苏徐州狮子山楚主陵均出土有酒或酒的残留物52k它们可以提供当时酿造工艺的信息，对于认识酒在当时的药用情况也是有意义的。（三）出土药物相关器具出土药物相关的器具，按具体用途可分为盛药器、垃药器、捣药器、碾药器、1.盛言器马王汉墓出土而药物均盛放在香囊、绣枕、竹笥或绢较中，山东巨野红土山西汉墓出土内盛丸药150多粒的胴鼎以及存放有药物的漆盆（39号、41号），西汉南越王富出土的存放药丸的陶药瓶和银药盒，属一般意义的盛药器。比较值得注意的是附有相关文字的盛药器具，如悬泉置出土记载有付子（附子）、熏力（熏陆）等药名的汉代古纸，当是包药用纸53）：王国维、罗振玉流沙坠简,器物B我录写为''显明随药函''字样的木板，认为是药函萩，孙机提出其中所盛的除草药外，”还可能备有丸丹等成药T54301海昏侯墓出土刻有“医工五。汤”字样漆医工盘2件55,王癖热、袁媛、徐长青等粹漆书五字为“医工五禁汤”56,而魏嘉臻则糅为“医工五叶汤”57,推测这件漆医工盘或为刘贺生前盛放叶汤的养生器具。东汉墓中常见的解注陶瓶，常盛仃些''神药"，也是一种盛药器58）解注陶瓶中所盛的“神药”除矿物类外，还有植物类和动物类，有的学者强调这些药物的功能是“辅神”，压镇装冢59,这些并非H常生活中的盛药器。2员药器出土所见的故国至两汉员具中，有的被认为属于量药器。长沙左公山故国墓葬和汀.陵雨台山535号墓出土的天平，被认为是称址药物的药衡4“江苏仪征石碑村汉代木椁墓出上铜量器I件，内壁有朱红色痕迹，可能为朱砂6（）河北满城刘胜墓出土的量药器包括铜药量和铜药匙各一件|19。巨野红土山西汉墓出土药匙4件，其中1件柄中部阴刻铭文“八两三朱”61卜河南陕县后川东汉墓出土I件小药量，容积为6m1.,B1.1.1方寸匕54300.这些以药器有助于了解当时药物的使用分量。3.捣药和旅药器出土捣药器以药杵和药臼为主，一般二者同时出土，合称为一套，亦有单独出土者.耿鉴庭、耿引循介绍了长沙五里碑号墓出土的1件西汉铜杵臼62“和中浚统计汉代出十的钢铁药杵臼，计有广州西汉南越王慕、江苏仪征石碑村汉代木椁惑等9件（套）54。刘胜蕙也出上有铜捣药杵I件”9,与江苏铜山小龟山西汉崖墓出土的铜药杵63）相似。其他出土的陶、fi及金属类杵臼还在很多，但难以判定是否作为制药工具使用。“带路”中医药文物图谱集收录的先秦两汉杵臼还有陕西医史博物馆所藏的西安十里铺遗址出土石药臼、户县西汉蔡出上铁药臼和咸阳北杜出上铜药臼等64卜先秦秦汉时期搬药器较少见。首都博物馆臧有汉代黄褐轴药碾1件65,有待研究。4.其他药用器具和中浚认为河北满城刘胜墓铜釜和河南孟县韩庄岭“太快”铭文的陶罐均为熬药温药器具66,有学者认为满城汉蔡出土“医工”铭文的铜盆也“可能是用来隔水蒸煮药物的医疗专用器皿”19,该墓还出上铜港药器2件，银灌药器共3件，形状分别为圆盒形和漏斗形。该墓出土的1件由托盘、浇口和带流勺等构成的三足器,不少研窕者认为属于药物冷却器|67）。江苏仪征石碑村汉代木椁墓出土铜戏药器I件安徽屯溪西周菸出土的过釉陶漏斗，有学者认为可能也用于漉药68。另外，其他出土与药物相关的黑具还有不少，在孙机汉代物质文化资料图说“上海古籍出版社，2008）和王凯旋£秦汉生活史话“东北大学出版社,2017）等书中均有收录.以上药学文物研究很多仅是从物质性和可能性的角度而言，也就是说，这些物品从后世知识来看均可供药用，但不一定确证当时就是“药物”或药用”：即使是，也未确知当时的应用目的是否与后世一致，例如有些墓葬中“药物就被认为用于辟邪。尽管如此，新的发现至少可佐证着当时的医药文化观念，其意义也不可忽视。三、涉医汉画像石1972年，刘敦愿对微山县两城山所见4方画像石进行了研究，定名为扁妈针灸行医图”69。其后对此类画像石的研究不断深入。叶乂新号嚓了山东微山、济南和嘉祥的10方神医题材的画奴石,认为其中既有扁鹄,又有仓公的形型70：他还据画像石上所刻的医针形象，对九针的形成使用进行了考证研究71。罗曼梳理武梁祠IO余方与医学相关的画像石72。除山东外，陕西绥镀、安徽帚县等地也出土有医学相关汉画像石，如康兰英、王茂林、史志宏介绍了陕西出土神医题材的东汉画像石73除神医题材外，汉画像石涉及医学的内容还有捣药、升仙等，王小凤介绍安徽曲县圣村汉画像石中有玉兔捣药的形象74。杨金淳汉画像心与中医文化对汉代画像石与中医药文化的渊源作了系统总结，是该方面研究的唯专著75.画像石这类艺术作品大多不是写实性的，显然不能成为了解医药状况的直接史料。但艺术不会无中生有，它必然有某些现实模型或思想原型。因此这类研究虽然偏于文化视角，但对医药技术史也会有一定的参考价值。此外，出土文物中还有一些兽医、房中相关器具等。亚珊介绍了1件私人收藏的西汉青铜马式76,其上有71处标明部位的铭文,并有一处“客主人”为穴上名,与夕齐民耍术保存的传世相马术语颇多相同，且有5个部位术语见于马王堆汉装出上的相马经讥四、展望出先秦秦汉侯药文物对于中医学理论渊源与学术发生发展源头的研究为较大意义，进行系统化、深入化、多学科综合研究十分必要，但目前研究的不足也很明显,其一是系统性的比较研究不足。由于出土文物分布零散，而且都是实体性落物，研究者很难接触某一类别的所有涔物，仅彝考古报告或研究报告来研究显然有定缺陷