基层医疗机构肾、输尿管结石治疗规范.docx

梁平县肾、输尿管结石诊疗指南（基层卫生院版本）一、肾、输尿管结石临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肾、输尿管结石（二）诊断依据。1 .病史。2 .体格检查。3 .实验室检查、影像学检查（血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、血糖、设尿系超声、尿路平片）（=）标准住院日为W5天。（四）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合肾、输尿管结石疾病编码。2 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（五）治疗。1.肾绞痛的治疗：硫酸阿托品0.5mg肌注、曲马多100mg肌注（或哌替炭50"100mg肌注）。2 .合并泌尿系感染的治疗：患者出现畏寒、发热、肾区疼痛，血象明显升高，尿常规镜下见白细胞时，选择二代头花类抗生素或奎诺薛类抗生素口服或静滴。3 .排石治疗：适应症：1）结石直径小于0.6cm；2）结石表面光滑；3）结石以下尿路无梗阻;4）结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周。排石方法：1）每日饮水20003000m1.,昼夜均匀；2）排石中药：尿石通、八正颗粒、金钱草冲剂等；3）适度运动。（六）出院标准。1 .一股情况良好；2 .疼痛缓解，尿路感染得到控制。（七）变异及原因分析。1.出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。3 .原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。4 .住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。（八）转上级医院标准。1.疼痛持续不能缓解；5 .结石直径大于0.6cm需采取外科治疗措施；6 .合并严重感染不能控制；7 .出现双侧完全梗阻或孤立肾梗阻造成少尿、急性肾功能衰竭；8 .伴随其它严重内、外科疾病。（九）转征镇乡卫生院或社区治疗标准1 .疼痛缓解或尿路梗阻征象消失；2 .结石直径小于06cm；3 .不合并严重感染：4 .排石过程中嘱随访者。