住院患者口服药品单剂量发药流程.docx

住院患者口服药品单剂量发药流程根据医疗机构药事管理规定：医院住院药房应实行单剂量配方制（UDDS）o为方便住院患者口服药品服用，防止服错药品，提高患者用药依从性和用药安全，我院拟实施住院患者口服药品单剂量摆药，具体实施方案如下：由于人工摆药可参考借鉴的经验较少，为保证本实施方案顺利实施，我院拟选择一个科室试运行，试运行顺利后再全院实施。因试运行期间不能控制其他科室医生以拆零方式开具口服药品，所以要求在试运行期间其他科室医生只能按照药品整包装的数量（例如布洛芬缓释片每盒是20片，医生下医嘱时就应该开具数量20片或者20片的倍数。）开具药品，药房才能不拆零发药。一般当天上午调配临时医嘱，下午调配第二天长期医嘱。单剂量发药程序如下。1、医师医嘱为便于药品统一发药，医师每天上午应及时、系统地完善患者长期医嘱，准确开具药品名称、规格、剂量、用法、用量。为保证药房摆药的正确性和患者的用药安全，减少差错，避免修改或退药，医师应严格按照说明书开具用法用量。2、护士核对医嘱，发送“配药医嘱单”至药房：护士按医嘱核对无误后，将患者的“配药医嘱单”（麻醉药品、精神药品必须有纸质处方）通过电脑系统发送至药房。然后将发药车送至药房。长期医嘱核对、发送务必在中午12：00前完成，重要临时医嘱和患者出院带药随时录入发送。非上班时间除急抢救和必需（例如止痛药）药品外原则上不发送口服单剂量配方医嘱。3、药师审核、打印“配药医嘱单”，调配药品：药房对各临床科室计算机传来的“配药医嘱单”信息要专人进行审核确认，打印配药医嘱单，对不合理医嘱与处方医师商榷修改后方可确认打印配药单，发现明显错误须拒绝调配。处方调配人员对每一个患者的医嘱单的逐个调配药品入单次服药袋，打印服药标签并贴上服药袋，按床号顺序装入发药车方格内，调配时有另一名药师核对。调配完成后将送药车加锁，置待发区。4、发放调配药品药房人员将送药车送至病区，临床科室应指定责任护士与药房人员在指定地点进行药品的详细交接，双方结合医嘱、药师配药清单、治疗单对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、药名、剂量、用法等进行核对，无误后签字确认并交接药品。5、责任护士接收单剂量发药车后应将其置于规定存放处。临床科室应指定有一定经验的负责任的护士每日定时给患者发放口服药。单剂量发药流程图临床医师开具口服摆药医嘱=护士核对医嘱并发送至药房=药房审核配方医嘱不合理医嘱,打印摆药清单I一通知医师修改董新发送并审核JI=药房人员送至病区护士清点核对查收（=发放给患者四、单剂量发药执行注意事项手工单剂量摆药模式由于条件设施的限制，容易造成药品污染；服药杯或包装袋不严密，使药品露于空气中，易造成药品污染、吸潮等影响药品质量；另外药品拆零后护士和患者很难对药品进行夏核，这些不确定因素就对药房人员发药准确性要求更高，增加了药师和护士的职业风险，医院有条件应购置单剂量包药机。1、医师注意事项1.1 为便于医嘱的统一发送，医师每天上午（12:00前）应对住院患者的长期用药医嘱及时、系统地进行完善。1.2 非上班时间原则上除急抢救和必需药品外不开具单剂量摆药药品。1.3 特殊时间用药（例如清晨服用、饭前等）和特殊用法（例如含服药品）等需单独服用的药品医师开具医嘱时应清楚地开具用药时间和用法，便于药师摆药和护士发放。2、 护理人员注意事项2.1 1发送用药医嘱前护理人员需认真核对医嘱；2.2 药品交接30分钟后无异议视为药房发药正确，药品交接护士应指定专人/班护士，出现错误以便多方面协调；2.3 病房发药前核对：口服药医嘱、服药执行单、服药标签是否相符;2.4 注意用药时间的核查，有的药物需饭前或者睡前服应及时给患者服药，以免错过服药时间；2.5 临床科室护士应及时通知药房需停止执行的医嘱，否则药房摆药后难以退回，造成浪费；2.6 实行初期，各科室护士可以轮流到药房学习，了解各口服药品的形状、颜色、性状，以利于核对。3、 信息科人员注意事项3.1 指导药剂科人员对需单剂量摆药的药品基础数据的建立；3.2 完善摆药单、服药标签、医嘱单、执行单据数据相应信息；3.3 完善单剂量摆药的药品的开具流程。3.4 单剂量配方药品的计费。4、 药房人员注意事项4.1 单剂量配方有条件应在洁净区域内进行，药剂科应探索药品调配方式的合理性，做到既快速准确又节约人力物力资源；1.1 2调配药师应清洁操作台面、取药工具、穿工作服、戴口罩、PE手套上岗操作，防止药品在调配中二次污染；4.3 药师在打印摆药清单前应审核医嘱，发现不合理用药及时与医师联系修改确认后再打印；4.4 药品调配完成后及时密封服药袋，避免药品风化、吸潮，注意区分需要单独分装的药品；4.5 药品调配须有两名药师，即一名调配，一名核对；4.6 6药品调剂完毕，确认无误后加锁送药车；4. 7送药人员应与责任护士严格交接核对药品。5、单剂量配方所需设施设备由相关科室按要求购买配置。6、住院患者使用麻醉药品、精神药品或退药等由护士亲自按照有关规定办理。7、为保证安全顺利实施，建议先选择1个科室试行，后逐步全院推行。医教部、药剂科、护理部、信息科年月日