胃痞（功能性消化不良）中医诊疗技术规范（征求意见稿）.docx

ICS11.020CCSC05广西壮族自治B45区地方标准DB45TXXXXXXXX胃痞(功能性消化不良)中医诊疗技术规范Technica1.specificationforTCMdiagnosisandtreatmentofgastricpuffiness(functiona1.dyspepsia)（征求意见稿）在提交反愦意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上.XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施广西壮族自治区市场监督管理局发布本文件按照GB/T1.I-202OE标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则:，的规定起草。请注意本文件的某线内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西壮族自治区中医药管理局提出、归口并宣贺.本文件起草单位：广西中药医大学附JW瑞康医院、扶绥县中医医院.木文件主要起第人；朱永聿、林寿宁、廖冬燕、姜俊玲、林树元、刘熙荣、唐友明、林裕元、曾文彬、吴月殿、阳磊、陈媚,契锦耍、韦维、刘强、康雪莹.胃痞（功能性消化不良）中医诊疗技术规范1楚国本文件界定了胃疮（功能性消化不良的术语和定义，规定了用痞（功能性消化不良）的诊断、治疗和护理的要求。本文件适用于胃病（功能性消化不良的中医诊疗.2规范性引用文件卜列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款.其中,注日期的引用文件,仅该H期对应的版本适用干本文件：不注H期的引用文件,其最新版本（包括所有的惟改单）适用于本文件.GB/T21709.1GB/T21709.3GB/T21709.7GB/T21709.9针灸技术操作规莅针灸技术操作燃蒐针灸技术操作规范针灸技术操作规范笫1部分：艾灸第3部分：耳针第7部分：皮肤针第9部分：穴位贴敷GB/T21709.10针灸技术操作规范第10部分：穴位理战3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。11胃病（功能性消化不良）gastricpuffiness（functiona1.dyspepsia,FD）以自觉心下痞宾张闷不舒为主症的疾病（具有餐不饱张不适、H恤感、上腹描、上腹烧灼感中的一项或多项的症状，但不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来斜修产生症状的原因），4诊断41症状以餐后饱胀不适、早饱礴、上腹痛、上腹烧灼感为主要症状.可兼有上腹胀、静心、呕吐及啜气等症状.A5证候4. 2.1温郁牌有证"晚闷:痛或胀满，纳差，食后胀涌，理气，恶心，口淡不渴，大便偏烂或舒滞，身Hi股倦，舌质淡红，舌苔白屏或白腻，脉弦或滑。5. 2.2客热错杂证丹脱病满或痛痛而拒按，遇冷加重，口干或口苦，纳差，嘈杂，恶心或呕吐，肠呜,大便烂,舌质淡红,舌苔白腻或黄厚.脉弦.6. 2.3牌虚气滞证目脱病闷或胀痛，纳呆，啜气.疲乏.大使油.舌质淡红，舌苔白，脉弦弱。7. 2.4肝国不和证丹腕胀满，连及两胁，多因情志不畅而发作或加H1.,烦躁，暧气吞酸，口干或口苦，舌质淡红，舌苍白,脓弦。8. 2.5牌国温热证即应病满或疼痛，口苦口黏，口干不欲饮，食少，恶心或呕吐，大便不爽而海，小便短黄，占质红，舌苔黄喋,脓滑。9. 2.6牌国虚寒证目睨病满或Ki和，再温感按，泛吐清水，食少或纳呆，大便消烂，神疲乏力，手足欠温，舌侦淡，舌苔白,脓细弱。5治疗41内治法9.1.1 渔部牌国证9.1.1.1 治法：化湿解他，行滞和F1.9.1.1.2 方药：安丹化涉解郁汤，药物成分包括苍术104陈皮6、姜半SJ9、您谈仁15k、茯苓15g,草果5g、三七3g、甘草5g.9.1.1.3 3加减：若湿邪偏胜者，加白术、砂仁、白豆栽等：若气滞明显者，加佛手、木香、乌药等：若偏湿热者，加蒲公英、黄连：若食积明显者，加麦芽、潟内佥、神曲等：若大便秘站者，加瓜婆子、火麻仁等.5. 1.1.4疗程：2周为1个疗程,眼用14个疗程或视患者病情增减疗程.5. 12塞热错杂证10. 1.2.1治法：辛开苦降，和耳消病.5.1.2.2方药：安丹汤,药物成分包括姜半夏9g、黄连3g、干姜3g、越盛仁1加、百合10g、乌药6g,丹参10g、白芍10g、木香5g、甘草5g.5.1.2.3加减：若兼脾气虑者，黄连的情减疑，加黄芭、白术；若兼牌阳虚者，黄连酌情盛量，合黄花建中汤：若兼巧阴湿者，黄连酌情犍增,去干委、乌药，合益胃扬：若以湿滞为主者,合平丹陵、二陈汤：若湿热明显者.干姜酌情减Iib加黄苓：若气海者.加柴胡、枳光：若兼食滞者.加鸡内金、麦芽、神曲：伴反酸耀气者，加海螺始、瓦楞子、旋覆花：若腹泻使港者，加供苓、炒白术、山药：若门苦、口干明显者，加用柴胡、黄苗等。5.1.2.4疗程：2周为1个疔程,服用14个疗程或视患者病情熠减疗程.5.1.3的虚气滞证5.1.3.1治法：健牌和目，理气消胀。5.1.3.2方药：香砂六君子汤加减.药物成分包括党参9g.炒白术9g、茯苓9g、姜半员7g、陈皮5g、木香5g、砂仁5g、炙甘草5g.5.1.3.3加减:若脆腹胀满者,加厚朴、枳实：若饮食积滞者,加焦三仙、莱眼子；气虚明显者，加负K.党参改用人参；若痰湿但胜者，加苍木、栽演仁。5.1.3.4疗程：2周为1个疗程.眼用14个疗程或视患者病情增减疗程.5.1.4肝胃不和证5.1,4.1治法：理气解郁，和胃降逆.5.1.4.2方药：柴胡疏肝散加减.转物成分包括柴胡9g、白芍9g、枳壳6g、川萼5g、管附6g、陈皮6g、甘草5g.5.1.4.3MM：若气逆较扶者，加旋粮花、生赭石、沉香；若饮食积滞严iR者，加神曲、枳突、械榔；若气郁化火者，加由黄连、吴荣奂；若大便干结，加用火麻仁、瓜萎子、苦杏仁：若丹脱痛痛明显者，加延胡索.川楝子.5.1.4.4疗程:2冏为I个疗程，眼用I4个疗程或现患者病情增减疗程，5.1.5牌胃湿热证5.1.5.1治法：清热化湿.理气和5.1.5.2方药：连朴饮加减,药物成分包括黄连5g、姜厚朴9g、石西浦6g、法半夏9g、黄苔9g、陈皮9g、芦根15g、曲陈7g、抵凌仁15g,5.1.5.3加战：若湿重者，加通草、车前子：若兼气滞者,加枳壳、木杏：若上腹烧灼落明显者，加桅子、海螺第等：若大便不畅者.加瓜要子、郁李仁等.5.1.5.4疗程:2周为1个疗程，服用17个疗程或视患拧病情增减疗程.5.1.6牌若虚寒证S.1.6.1治法：健睥和肉，温中散寒.5.1.6.2方药：西也建中汤加减.药物成分包括黄代15g、党参15g、臼术10g、桂枝IOg、干姜5g、砂仁10g、白芍10g、茯写9g、大书10g、甘第6g。5.1.6.3加减：若气湿为主行,也可用补中指气沟：若阳止内寒较重者,可用大建中汤化破，或加附子、肉桂等：若兼泛酸者,可加吴茱萸、俄瓦楞子、海螺姐等：若食滞纳呆明显者,加炒麦芽、玛内金、神曲等.5.1.6.4疗程：2周为1个疗程，服用14个疗程或视也者病情增减疗程。耳，外治法5.2.1贴敷疔法5.2.1.1常用穴神阙.中腔，足三里.5.2.1.2特效反应区背部脊椎的恻肝腌穴至睥、臼腌穴区域。5.2.1.3辨证分型用药5.21.3.1湿郁睥目证：茯茶、苍术、慈米、砂仁等中药各等份，研细末。5.2.1.3.2寒热情杂证：川芍、黄连、干姜、吴茱英等中药各等份研细末.5.2.1.3.35虚气滞证:炒白术、茯苓、姜半夏、陈皮等巾药各等份，研细末.5.2.1.3.4肝月不和证：吴条英、柴胡、佛手、延胡索等中药各等份，研细木。5.2.1.3.5脾胃湿热证：大黄、黄柏、黄苓、佩丝、冰片等中药各等份，研细末。5.2.1.3.6睥罚虚寒证：干姜、桂枝、吴茉萸等中药各等份.研细末.52.1.4操作方法在调配好的中药粉末中加入适量凡士林或蜂素ifij成膏状，做成内径约1.5C的药饼，用胶布固定于所选穴位上.贴茹后留置8h.若敷药后局部皮肤出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象.应暂停敷药.5.2.1.5疗程日I次.10次为I疔程.5.2.2针剌疗法5.2.2.1实证以足厥阴肝经、足阳明胃经穴位为主,以亳针剌,采用泻法:取足三里、天枢、中脏、内关、期门、阳段泉等.5.2.2.2虚证以背俞穴、任脓.足太阴脾经、足阳明胃经穴为主,毫针剌,采用补法.常用脾偷、目命、中航、内关、足三里、气海等.5.2.2.3配穴寒热错杂证加上巨虚、阴陵泉:湿郁睥目证加天枢、上巨虚：肝胃不和证加太冲、期门、阳陵泉:脾虚气滞证加上巨鹿、下巨虚：脾用虚蹇证加足三里、美厂一：N冒湿热三加曲池、丰隆.5.2.2.4疗程每日1次,45次为I疗程.5.2.3灸疔523.1穴位选择主要适用于脾用虚寒证,收穴为足三里、中脏、神阙、特效反射区背部第9-11胸椎两侧旁开1.5寸）.胃痛、腹痛、腹胀可灸足三里：Ff痛、反月吞酸、呕吐、咙气可灸中肮：Ff脱痛、腹胀、嗖气可炎神懈：腹痛、腹胀、嗖气、呕吐等可灸特效反射区。5.2.3.2灸法温和炎.5233操作方法点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3Cm处进行熏炎，以局部有温热感而无灼痛为宜。每处灸ICImin-15min,至局部皮肤红晕为宜.5.2.3.4疗程年m次，每次2个部位，io次为1疗程，5.2.4穴位埋线疗法5.2.4.1主穴笫8-12胸椎林突两旁反射区为主（宜林侧理，1个穴位），双侧足三里，双侧三阴交。5.2.4.2配穴然热错杂证加上巨虚、阴陵泉：湿一睥愕证加天枢、上巨虚：肝胃不和证加太冲、期门、阳陵泉:牌虚气滞证加上巨虚、下巨虎；脾目虚您证加足三电、为元：髀胃湿热证加曲池、丰隆。5.2.4.3操作方法格已消毒的羊肠线也入注射器针头内,局部消毒后快速刺入穴位,将羊肠线推入穴位皮下或肌层.5.2,4,4疗程每Iod治疗1次,治疗45次为1疗程.5.2.5壮医药线点灸5.2,5.1体穴中肮'脾命、胃自、足三里.5.2.5.2体穴配穴塞热惜杂证加上巨虚、阴陵泉：湿佛睥肉证加天枢、上巨虚：肝罚不和证加太冲、期门、阳陵泉:脾虚气滞证加上巨虚、下巨虚：睥因虚寒证加足三里、关元：牌尚湿热证加曲池、丰隆.5.2.5.3耳穴乐交感、神门、十二指肠.5. 2.5.4掾作方法6. 2.5,4,1持线采用壮医药线（直径05m）,以右拇指、食指扶持筠线的一掂,并理出线头Iem2cm.7. 2.5.4.2点火将露出的线端在花酒精灯上点然i,然后吹灭明火，只用线头珠火即可。8. 2.5.4.3施灸将战相珠火对准穴位，顺应手碗和用指屈曲动作，狗指指腹稳健而敏捷他将带有珠火的戏头口接点按在预先选好的穴位上，一按火火即起为1壮.斑穴点灸2壮.9. 2.5.5疔程日1次,10次为I疔程.5.2.6蝮部推拿5.2.6.1方法顺时针隙腹.操腹点中脆、天枢、*n,足三里提摩肋肋.推揉用四.点按气海、关元.报腹.每次共25min，5.2.6.2疗程防日1次,3次/周,连续4周为1疗程.5.2.7药热熨法5.2.7.1方法食盐、吴茱萸、麦赛等炒热,装入布袋中.热熨痛处.5.2.7.2疔程每日1次，710次为1疗程。«i1禁忌及注意事项5.3.1 内治法5. 3.1.1对推荐方药的中药有过敏史者忌用.6. 3.1.2孕妇、产妇、哺乳期妇女、儿童慎用.7. 3.1.3服用药物时间较长的患者，在使用过程中注意监测肝肾功能,8. 31.4使用的中药材应符合国家药典或者相关标准的要求。5.3.2 外治法5.3.2.1艾灸应符合GB/T21709.1的规定。5.3.22穴位贴敷应符合GB/T21709.9的规定。5.3.2.3穴位埋线应符合GB/T21709.10的规定.5.3.2.4针创疗法应符合CB/T21709.7的规定.5.3.2.5壮医药规点灸应符合GB/T21709.3,GB/T21709.7的规定.6护理41饮食按时就张，宜清淡、易消化、富有营养的食物，以细、软、少嵬多餐为原则,宜细嘀慢咽,勿暴饮暴食'饥饱无度.忌过咸、腌制、Jfi制、辛辣.肥甘食物及浓茶、浓而啡.戒酒.应符合以下要求：一一湿加脾胃证不宜进食用味、性温热食M，不宜过饱，不宜进食生冷食物：一-交热错杂证不宜进食煎炸烧烤等性热食物，也不宜进食，京茶、冰冻等塞凉食物；一一一虚气滞证饮食宜细软多汁,少食多孤可多食行气补牌之品，如陈皮、山药等:肝日不和证饮食宜清淡疏利，常食萝卜、洋葱、大将等，忌食南瓜、红骡、土豆等；脾胃湿热让饮食宜清淡，多于泄热之品，可附绿豆汤、莲子汤等清凉食物：牌出虚寒证饮食宜细软、温热易消化,忌生冷瓜果.可服用生姜红陆汤,多食温中健睥食物.如羊肉、生姜、胡Itt等.A5生活适当锻炼,规律作息,避免长期过度劳素.戒烟,冬春季节交替时注意增减衣服.6.3情志确立枳极健康的生活态度，避免不良情绪刺激，保持稳定、乐观的情绪。叁考文献1将小汲朱永革,林寿宇.等.中药红方治疗功能性消化不良研究进展J亚太传统医药,2017,13(16)：44-4612奚铭要，朱永钦，朱永革,等.功能性消化不良中医药临床研究进展J1.辽宁中医药大学学报,2017.19(02)：83-863黄慌凯,朱永苹,林寿宁.等.中西医结合治疗功能性消化不良临床疗效格枳meta分析J.辽宁中医药大学学报.2017,19(04)：142-1451-1'奚锦要，朱永钦，朱永军，等.杏砂六君子汤族合针刺疗法治疗功能性消化不良匾床疗效观察U,中国实般方剂学杂志,2017.23(20)：157-1625李军祥.陈睛,李岩.功能性消化不良中西医结合诊疗共识意J(2017年)J.中国中西医结合消化杂志,2017,25(12)：889-8946朱永钦，刘玉，朱永华，等.安臼汤治疗功能性消化不良寒热杂证的临床疗效观察J时珍国医国药，2017.28(08)：1934-19377张声生，赵科卿.功能性.消化不良中医诊疗专家共识意见(2017)J中华中医药杂志,2017.32(06)：2595-259818；刘玉，朱水华.中西医结合治疗功能性消化不良的研究现状U1.湖曲中医杂志，2017,33(01):166-1689吴承芳季克译,朱永苹,等.腰椎牵引联合推文手法治疗功能性消化不良伴籽柱相关疾病临床观察J.河北中医，2018,40(04)：596-599I1.OJ朱永*，吴承芳，李岸平，等.安丹汤治疗功能性消化不良塞热错杂证的幅床观察U辽宁中医杂志,2019.46(12)：2561-256511窝均波徐永健.内科学IM.北京：人民卫生出版社,201812林寿宁，林树元,王振常，等.林沛湘学术羟验集Y.北京：科学出版社，201213梁健，林寿宇，陈口兰，等.中西医结合内科学V,桂林：广西师范大学出版社，201】14李冀.方剂学M.北京：中国中医药出版社,201615钟赣生.中药学国.北京：中国中医药出版社,201616林寿宁.中医临床家一一林沛湘OJ.北京：中国中医药出版社，200117J张伯礼，吴一华.中医内科学M.北京：中国中医药出版社,201718梁繁荣，王华.针灸学&.北京r中国中医药出版社，201619林辰.壮医药线点灸学W北京：中国中医药出版社.201720孙广仁，郑洪新.中医基础理论M.北京：中国中医药出版社，201221GB/T21709.21-2013针灸技术操作规范第21部分：底骨斜喇手法Sj