2012.11月质量管理实施细则.docx

教学班呈目标.43年度训练质:&目标.43年度科研质量目标.43撮务质量目标.43机关管理越呈目标.43安全保障目标.433.三级科评价指标体系45表25三级科评价指标体系.45注：标”的项H为关键业绪指标(KPI:KeyPerformanceIndication)质量考评概述质量考评项目分类才评臭别分值考评目K目分值主管部门共同部分50分基d质量20医务处政治处院务处护理部财经中心医疗安全5感染控制5科研战备5训练教学5服务质量5军队病人5专业度量120分物床科室20医务处护理部非临床科室20门急诊20信息科20临床护理病区20非临床护理病区20政工管理10分制度管理5政治处效果管理5后勤行政10分行政管理5院务处营房否理4被服管理1时经管理10分经济管理4财经中心财务管理3物资管理3机关工作100分（仅考评机关，天上HH医务处20院首长科室政治处20院务处20分值）护理都20财经中心201.共同部分（50分）>表1基础质量（20分）实施考评单位：机关各部门才评双目才评内容扣分林本身环方法医护核心制度（5分）KPI:5个妆容管度（）未执行收容管理附炭的论现收客,每起扣0.5-1分，病人皆用不计入科空放入（支出按实酢发生颔计入科室成本），时反复逢规的接治区生，停其处方U0.5-1个月网络数据医生莫荷科室人均负荷低于科乐于均值的50V每次扣0.5-1分,提成比下降1-*改校轴诊科提成比时待：连续三个月不达标.医生调岗网络数据新技术、新业分<it«）未中报扣0.5分：未开展扣1-2分专用登记网络数据首次开展的表近行严格审批,每例扣0.5分严培捺技表准入规冠开展新技米新业务，不合格4例扣0.5-1分讨论制度（月）未按规定进行讨论，每例扣0.5-1分助戋财历三级检滂过程）不按时完成各汲检诊每例扣0.5分物受病历什殊检诊操作无上级医师同意或无上级医师在场.每例扣0.5分请示报告（过杈）按现定进行请示报告.未落实每例扣0.5分查看相关圮录业务在房什空无医5三圾教学查腐，母月扣0.5分（月）柚狂病历检攵科宣相关资料次接规定查序每例扣0.5分（过程）危左伤靖员抢枝（过程）科室无检故便宜扣0.5-1分我相关资科拙吏先历危或伤病员抢牧无三级科主任我副高职以上人员到埼,每例扣0.5分会言（迂程）院内会谬未校规定中请改执行会诊,每例扣0.5分外遴会怜未按现定中访或执行会诊,每例扣1-3分物受病历网络找据U（值班）（注程）值班人员就念向位职货，了弟业务范围，室援工作动态，未达到要求每例扣1分查值班情况值班人员脱同每例扣1-3分未按规定遂行文班及填写文班记录,每例扣0.5分查有关记求质量体系科定质量管理体系健全.产烙落实医院IS09000历量认证体系相关规定，质量管足小如每月至少1次对科室未落实扣0.5-1分击看相关（3分）医疗覆量送行自查并有记臬（）记录KPI:1个机关时科宜开具的不合格报告桑求科室制定整改指选并及时反情（过程）未落实扣0.2-0.5分科室针计机关每月通报的医疗质量分析，对本科室缺陷指标纪埴写月庵量分析记录（月）在通报后5个工作日内完成，未落实扣0.2-0.5分严禁私自陀外出诊，由此引起的医柠事故、纠饰等问题仝部由玄任人及所在科室承担（过住年起通规扣1-2分举报投诉参保赛令管足（3分）KPI:2个按相关规定时参保、参合患者进行规范、合理治疗、改伊（）院外查出违规所罚费用等筱从科塞奖金扣除.并条倒扣1-2分：睨内走出逢规每例扣0.5-1分查看相关记录虱保、参合患者身份进疔确认,杜绝E名演替、技床（过程）发现一起扣2-3分，发生截扣除相关料空.监技部门负连带货任加0.5分对参保、参合患者的钟别及时更正（过作）不及时扣0.2-0.5分行政管理（过杈）（2分）KPI:2个竹医院工作人资仪表、春装、举止等管理道行乂督不令格每次扣0.2-0.5分为堂严姑埼守劳动圮律迟到.年退一次扣03分无故不上班一次扣0.5分结果落实中月25a前.将下月门玲百点人员上报门诊管理科不及时扣0.5T分按时完成上级较导及机关布克的任务未完成每次扣0.5分门冷管度（3分）同期门诊量增长率大于8%（）不合格扣0.5T分网络数据现场捡受合理安排门诊节假日出诊，专室停诊极前1个工作H告知门诊管尔科（1.）不合格扣0.5分，C1.诊管理科费连*贵任扣0.5分门诊出诊严格遵守门波出澄管理规定过枉）未落实扣0.5T分信息管理（过底）（2分）KP1.:2个24小时内各£医悦外同健康.咨询并清理垃城信息.每府至少有一条新闻表落实每次扣0.5分现场检受网络数据按要求完成网上咨询、写艮、同页内容史新号任务不合格每次扣0.5分严禁私自修改各种医今文书等电子信息发蜕一是扣0.5-1分.信息科负连奉扣0.5分严格执行网络安仝等各项管理制度不合格每次扣0.3分业务i（过程）（2分）<PI:1个枚披参枷医院姐织的义诊、嵌合体医院会诊、技术帮带等社会公益活动，及各种与专业相关的健康节日宣传（过旬未落实母次才。05-1分活动将记现场检查各英展牌、标识牌号整审批后统一制作未经审批、机电制作扣责任科富O3-0.5分科生按要求计门诊、住睨都大界幕将色技术宣传、并及计更新未落实每次扣0.5分表2医疗安全（5分）实施才评单位：医分处、并理部考评事目考评内容扣分标准考评方法医疗纠访处理KPI:3个未取成暗处的投诉每例和柳美贵任科室05-2分亚投诉便记本及陀内专写猿定后，无以玄任仕发陷为主的医疗纠扮所造成的投济脍偿处理医疗纠访发生的作用以及赔付金籁按一定比例扣除科室绩效奖励。扣除金前=赔付公籁X（科室提成比例+50%S60S）,从当事科文结效奖励中扣除。并扣除当事人所在科室底疗安全3-4分，戚饕定为医疗事故的扣4-5分根媒二五一医院医疗纠访侦防与处理现花及松关规拿M度进行考评及茂内专家宓定后，儿以技术性象陪为主的医疗纠纷所造成的投济路陵处理医疗纠蟒发生的作用以及赔付金if按一定比例加除科室收效奖励.扣除金徵=赔付金能X（科室提成.比例+20%S30%）,从当季料主绩效奖励中扣除。并扣点任书宜田疗安仝2-3分，被奖定为医疗事故的和3-4分经陀内专家宓定后，儿也以稿定以贵任仕、技术H哪个为主的医疗的扮，所造板的贴卷处理医疗幻场发生的皆用以及陈付金题按一定比例扣除科室绩效奖励.扣除今族=赔付金前X（科室提成比例+40%）.从当事科室绩效奖勘中扣除。并扣力任科室医疗安仝3分,被笠定为医6事故的扣4-5分多记费、乱收费引起的医疗纠扮赔付公从科室绩效奖助中全颔扣除,并扣科室医疗安全3分冬保、参合痛人.因未按协议用拈或使用高依耗材引起需瓶付的医疗纠纷将付公从书空绩效奖舜中全领扣除，弁扣科室医疗安全1-3分二级科主任时科室发生的医疗到访枳枚处理并上报不处理、不报才每次扣3分注：1、需扣除的金畿坦江当月技效奖勘总领时,逐月扣除.2,涉及多科室的的均始付，校王院专家组认定的点任比例分林。3、处理纠纷的家定立、诉讼费、是旅费从当事科室结效奖励中札除.4,涉及到职能科空的纠均，职能科室应枳极配合调查。下表3感染控制(5分)实施才评单位：医多处、龙多处、护理部考评H目考评内容扣分标席考评方法感染管理(iitt)KPk3个物业保洁落实清洁与消毒制度.科室对的业保障进行盆处不落实每处扣0.5-1分,科室负逐市扣0.5分现场捡生物品分英收象与清洗，特殊感生消#流洗杼合要求不落实扣每处0.3分随机物受医疗废物皆理杼合要求不合格每次扣0.3分现场捡变履行军仄医忧感染管里戕.定中的科宣相应职点不校规定专项扣0.2分严格执行医院消*技术规范,按要未落实相关的规章制度不落实每项扣02分区反感柒方流行、乱发电势计.及时上报表及时上报扣0.3分通总捡受传烫病、死亡疥例校规定上报卡上根每次扣0.3分抽受病历榆女、叶秣检查治疗、手术前必侦按规定选行检交不合格每次扣0.3分药物不艮反应(ADR)校规定进行上报不合格每次扣0.3分陀内感柒病例按规定上报未上报母次扣0.3分(S)KPk3个洸*制、灭苒剂定期检测，瑞保消毒灭菌效果不合格每次扣0.3分现场捡至支点部门如ICU、产房、母要室、新生儿病房、手术宜、供应室、传染疥房、门急诊榆叁科等感染管理符合要未不合格扣0.3分各种内使、活检帕、导管和其它消毒、灭菌物品杼令无菌要求不合格每次扣0.3分环境卫生学监测符合要求.交点部位物体表而、空毛、医务人员的手消毒符合要求不合格每次扣0.3分紫外线,灯按规定使用、延测不合格每次扣0.2分检攵使用监测记录,现埼婪测传柒性强的高危在抑有防护邦德不合格每次扣0.3分抽支病发表4科研战备（5分）实施才评单位：医务处、抄双部*(目才评内容扣分标准才评方法科研管理(iitt)KP1.:4个按要求完成医院规定的论文载心量不达标每季度扣0.5分丰度考核按专科中心建设细则完成各项工作不合格每项扣0.5分查相关记录外出参加学术活动人员要织融升级或虎级堵就未落实扣0.2-0.5分外出进f学习人员计掌握的新枝术娶尽快开展未落实扣0.2-0.5分年度科斫工作计划制定、合理总扣05分,未落实扣0.5-1分校医院有关规定合理使用学表活动经传不符合每次扣0.2分，通视就宜接从绩效奖励中和除沈城以上料所深邀须我计却实未按计划实施扣0.57分；未上报季度课迪送膜情况，扣0.5-1分战备管理(4tt>KPI:2个战分仄员在位，保忖通讯物道j分钟内不!½与本人直接联系匕每次扣2分退到每例次扣0.5-2分关区事件记*实行战备物资动态管理,严格落实使用、维护登统计制度不合格扣0.2-0.5分现场检查按要求执疔战备任务不落实每人次扣2分年度战备工作一票否决查质量记录> <5训练教学（5分）实拉考评单位：B1./处、炉双部考评事日才评内容扣分标准考评方法训练管理（过旬KPI:2个科宣美有培训计划并定期组织科彼培训未按规定每次扣0.5分查相关记录按姿求参加学衣活动和陀周会无故不参加每人次加0.5分现埼考评按找,定参加医浣姐织的爷令能力考试无故不参加每人次扣0.5-1分作弊#母人次扣0.5-2分查相关记录轮转人员按规定进行科室轮传未按规定轮转,每人次扣0.5分，主管部门负连带责任.扣0.2分现场检查个乐学理2临教s-1.:Kp核医医相关奴,定对进修、实习'虹习人员进疔管理，禁止到期人员滞留科室（过程）不合格串次加0.2-0.5分并学额从报效奖励中扣除进修、实习华阳料翁如时进忏考评：实地检:检查质量记录三圾科正任、副高级职称、中级联例硕士学历以上人员中请克麟大学生授课资格（过«）杆令急件未申请扣0.2-0.5分严姑按格床技学相关提定制定相关制度（过我）不合格每次扣0.2分授课技师按时完成教学任务（过程）不合格4次扣0.2分成立临床教学小统过位）不按规,定扣0.2-1分科室对实习、进修生出科鉴定堆谷价合奏求（M）不合格每次扣0.2分岫查实习、过外奖定表带教编令舄急率290%（月）厚降低代扣0.1分满意庾测好> <7军队病人（5分）实能才评单位：机关各部门才评Fm才评内答扣分标*才评方法军人满意度KP1.:1个军人满意率395%（月）每降低1、扣0.2分出现军人投注，在实有缺修者.每例加扣1分四上数据、检受落实军人收治(ii«)KPI:1个按军人敢容管理规定迂行收治,杜绝行名国将未按奴定每次扣0.5-2分；发生而扣除相关科室,K控部门负连弟舞任旅报、投诉、知登、网络数据汇总合理谬疗（这程）KPI:1个D录外用药、大菽一次性材料严格审批未经审批扣0.57分，发生金盆近技从结我奖励中扣除冈上数据、审批表、现场Jb查、举报登记、充实瑜认严拈按娓定为部队伤翕员提供合理医疗不合格每例扣0.5分：过度成*部分核算时从计价枚入中核发不准搭车开药、检查、住fZ.不发无诊断或开具与诊断不相符处方药查实每例扣0.5-1分,同时从立任科宣埼效奖励中等额扣除不合理医疗费用安全管理（过程）按规定加强住陀军人理违反规定中例次扣0.5分版时抽爻保饨工作（过程）严格笈实“变阳工程”、“制理工崔一等上级指示委求未落实母次扣05分统计敦将举报便记2.专业质量（120分）A表8临床科室（20分）实施考评单位：机关各部门、取能科考评/目考评内容扣分标准=Tif法合庄医疗（过程）<4分）KPI:3个用药益测不应出现黑灯及红灯.抗拒黑灯、红灯警示痛枉汜杀中庭说明理由无圮录扣1分：无正当理由,杭拒黑灯W示者，每次扣1分：抗拒红灯呼示老.每次扣0.5分由药学药诊室进行网上或,实地及测抗生索伏对不祥超过板量，对细薄时药率超近50%的杭面药物,应该参照药般求脸结果用西不合格每次扣1分网上及按、柚查：布剂件、质拉料贞连帝贵任应用二、三线植生*进行药敏实脸、要求细曲培养华达利50%无药敏实骏每次扣0.5分，E薄培养率每下得隔.加0.2分应用二、三也发生素.必须有楣证区学依据，按规定逐级审批不合格每次扣0.5分豆循发带药物临床应用掂导板则，拳理g常兄于术预防用杭西拓卷表选杼批苗筠物不合格每次扣0.5分林斯用药有明骑格床指证,不超期不合格每次扣0.5分单病种月）<1分）KP1.:1个每个三级科至少开展1项他价单京井管理沙疗项目（仅包含1个三火料的二级科至少开展2项H）不达标扣0.5-1分，效拉奖励提成比下降1%,未芸若变更同意行的超出部分从货任科室奖金中全族扣除同络被揭医疗效率然掠月）（6分）KPI:3个术前平均住度日（好;鱼见附件）不达标扣0.5-1.5分干均住虎日（标淮兄附件）不达标扣0.5-1.5分药、材费杓成比达杯不合格扣0.5-2分急庖虫症抢救成功率280S不达标扣0.57分医疗文书（9分）KPI：1个科主任、科室覆量小组时机关在发专家反情扶陷病案要及时1炽讨论、些改（过程）未落实每例扣1.5-3分检我网络皴据病案背页地6及时准骑（过程）不合格每例扣0.3分病历文书林合规定（过黄）出现丙级病案每份扣6分出现乙统病案每份扣3分出现史炭、中炭、轻度陷在发处份分别扣0.5、0.3、0.1分A表9非临床科室（20分）实他考评单位：机关各部门、取华料科宜名导考评内容扣分标准考评方法林诊科宜KPI:2个数字分像及时上传，在规定时间内及时发出正碉报告单不合格每例扣2分抽支严格核实军电优患者身份不合烙扣1-3分,发生的用号前从结效奖励中扣除投诉.现场检在节假FI安掷符合临床需娶，谆室、项目开展,满足患赤秀求不合格扣1-3分，当日不按节假日退行奖励J1.督审受此乐科申请单场用，时不合格中请单、标本等免记上报不落实扣1-3分登的度、蜃记及化联安和报告单各种报告单落实二我检诊制成：阳性或,可货站果发出前.应有中设般葬以上人员串笈，及时报告格乐科室并赞记不合珞每次扣1分设备有专人管理,健全和落实维护保赛制度，伐用记袤规范不合格每例扣1分按医嘱实施检交、检验不合结拜例扣3分辅助检查及时合度不合比扣1-2分投诉，现场检查涧剂科()KPI:2个花苻及时、泡确不合格每次扣1分现场聚报投诉检女庠存管理符合受求不合珞扣1-3分，过沏的品及怅物不符堂决宜槟从靖及奖励中扣除执行药品验收、报损制度不落实每次和1-2分对发出筠品严格把关，硒保临床用药安全不合格带次扣1分抢救药品供应率1期，二五一医院玄本用祐目录内药品供应满足临床需要,因不可控原因出现断档，应提前报机关批准.并及时通知相关科宣不合烙每次扣1-3分合理制定拘殊药品使用很量及相关规定规定不合理扣0.5分，恰临乐造成影响扣1分特殊药品严格按规定包理、代用不合珞每项和1-3分现埼抽女季报投诉按规定引进新药不合塔每次扣1-3分战备库及战备药材、器材严格按规定管理不合珞每例和0.5-1分制剂科产烙执行上级制剂管理规范不合站先例扣1分检受附制保证医院隘乐宵笑不合拈每例加1分药学药检科KPI:1个每月对合理用药府况（含尻生未专项分析）遂行汇总分析，上报（月）不落实每次扣2分学报投诉><10门急诊（20分）实谨考评单征：医务处、护理部、财中心料宣名佛考评内容扣分标准考评方法门诊部KPI:4个对氏陀周会内露、每月门诊各次掂标及医院相关规定更及时传达、培训（过框）未落实每次扣1分举报投诉检查门诊显亦屏、分ft等运行系统N理、更斯及时过程）未落实扣2-4分才敢华核算空忸式管理及志民医疗资难卬核迂衽）未落实扣1-2分对各怜宣出访人员贵格、在位及病人对诊室投诉等情况其有笺督管理职会过程）未执行每次扣0.5分迟到、早退、未出诊每次扣0.5分就医流程合理、联务态度良好、色医环埴史洁有序，病人按次序眈诊（过椽）不合将每次扣2分严格落实体检管理规定，体检系妩运行正常.挂号收费档案将令要求（i1.4D不合格每次扣1分门冷病人同上参评率50%、满意率N90S（月）每下降1%,扣0.2分计各诊室眼分支拈保障到位（过程）不合格每次扣0.2分按规定时科室慢性疾昉、死亡病例粒测、及时上报月）不合格每次扣1分按规定选行计划免我按朴（过程不荐实处次扣1分按时、浪礁向军区上报大痛、把病数据（过福）不合格每次扣2分计导医分冷管理（过椽）出现挂号、收曾、取药排队大于5A,每次扣1分,经骨科应连带中任急诊科KPI:2个急诊留现时阿W48小时（月）不达标每人次和1-3分，用不计入科室枚人严格式实急诊病人收容节理现定（过程）违反一次扣5分.同时人除纬效奖励100o元严格执疔各级沈忖急款规定（过程）不合拈母次扣1分急诊值班人员必须在所在位,抢救病人及时到位过程）不达标每次扣2分不及龄出诊每次扣1分合理医疗，产珞落实“求外用药、耗材审批制度迂核）未落实每次扣0.5分续表13科室名款才评内容扣分杯巾着评方法表11信息科（20分）实施才评单位：机关各部门考评事目考评内容扣分标准才评方法怙总职玄管理（过租）讨各科室的信息管理和冈络安全员方专项监督检查电楮导即衣，科室不达标,信g科负连带卡任不令拈每次扣1-2分举报投诉捡丈统计癌拿图书管理（过程）KPI:1个教提堂控、统计、汇总、分析、上报及时准，机为领导机关提供龙议和决策依据不合格每次同上长按现场查看抽金资料及时淮碉地校规定归档、保也和提供病案,监督指导临床科按规定终定和提交办案,不合格负连带责任电子图书怆实行动态姓护，满足科研需委狼】3万按规定收案终理全眩相关信愿资料，及时、发检为各坡各类人员提供信息服务)个领信务库足程1祝通服保管过I:(Kp外网、内网、触摸屏、大展示解宣传信息准收、及时，外网、内网每日更新内容，满足医院定传需更，时科室停息工作it行长甘、和导不合格每次扣1-5分举报投诉指挥中心会议保漳及时到0医学摄影资料保存先於：电教保障及时、对住按时完成过程找竽、远程会诊、远程会议任务保证通信杨通：电话机和通信瓶珞出现故障地住及三t发3见一次不合格扣1分，3分钟内无法捶通发现一次扣1分风场交£科闲资界话务员版务文明、热情、剧到吸务态度是发现一次扣1?固定电话住用秆令规.定.禁止私白安装电,活.私自书、愎、报'移电话发现一例规扣1分网络怙思技术保障（过程）KPI:3个在用软件版本统一,使用权限与本职工作一致.引逍、报停软件校规定审枇不合格每次扣1-5分现场安看训阅微限记录产婚执行后台敦据原修改、审批、登记、谓闻、&询、维护管理M度，维护数据安全，产船港常相关医疗教提对科室使用版件条定期注护,及时维修.隔保科室需要终端软件正常运行，故除及时排赊佥出科室私自安装长件、游戏，贞连带立任配发软件及时使用医保信息校规定每日上传和下载A表12临床护理病区（20分）实考讦单位I护理部才评M目才评内容扣分标准考评方法护崖核心制度（过程）（10分）KPI:1个收定管理未执行跨并区收治制度：危支病人未按规定调整政治在主病区：躇科收治病人未经认证氏经过认证的病区有床拒收疝人，每起扣0.5-2分现埼检爻亚对制成未按规定执行查时异茶名，每次扣0.5-1分查玛制度表参加科主任查房.每次扣0.5分太极规定每月组织2次病区护理教学堂房少一次扣0.5分免交伤病员抢收的度病区无挖款预案扣0.5-1分护士对挖款预案不熟忠扣0.27分危吏伤病员拉款护士长无故未到场.每例扣0.2-1分护理安全拶理制度未落实痛入十项安全目标评则.一项O5分汾疮管理制度宗执行每起扣0.5T分消*隔禹制度一项不合格扣0.5分分织护理制度一项不合格扣0.5分拄理质量（8分）KPI:2个急救物品充好率100%（）-项不合格扣0.5-1分无带物品质量1O（A月）一项不合格扣0.5-1分府区皆理质量（过程）一项不合格扣0.5分息应护理质量（过农）一项不合格扣0.5分危史病人护理质量（过代）一项不合格扣0.5分护戌技术操作质量（过程）一项不合格扣0.5分护理文书质量（过程）一项不合格扣0.5分健康极育知晚华'80S（月）不达标加1分.在人不了黑疾翕相关知汉及医院相关制度扣0.1分护理工作效隼月）（2分）KPI:1个护理防区床使用率39OV每下降1%扣0.2分欢迎您搜索微信公众号：医管界（ygj30D并关注医管界（ygj30）!医管界致力于医院经营管理科学化，打造医院经营管理共享平台！做百年医院，就上医管界！1.对话框同及“PPT”领取3000套高大上的医院经营管理PPT模版2.对话框回复“医学”领取508G（6750个）医学视频+文档3 .对话框回史“直播”听线上课程4 .对话框回更“公开课”参加线下课程5 .对话框回复“品管圈”领取品管圈资料A表13非临床护理病区（20分）实Xi考评单位：护理部步理我区考评内容扣分标席才评方法门诊护理组（过程）门诊厅理危量不合格每项扣0.5-5分现场检查急谆如现雄（过程）急诊加理危量供应中心（过秘）供应蜜西芝手术室护理蛆（M）手术室用量ttft中心（过程）KPI：2个伶送、倍检未按委求护送病人，每次扣05T分伶如中心管理住痞区千才终沽、住宿访均科室沟通附认身份,手续建记齐全、成疝使用保证在96%,不合妗每次加0.5-1分：未绘记每次扣0.5分向住设置实行24小时双人值班制.岛足格庆京求，不合珞每次和0.5分取送标本淌足临床需求，不合格每次扣0.2分复印病历并将记认真械计所需证件.将记，亲人海案、不合珞每次扣0.2分，由此引发蚂纺扣1-3分物品发放根据科宣、病人常求10分钟内下送物品到科室及疝人床旁.不合格4次扣0.2分经济管度帐物相籽.帐目济更、无私收费及乱收S,途熄松照发生金领10倍罚款.并扣0.5-2分送苻工管理满足临床需求,不合格每次扣0.2分科室反馈问卷洞查痛区护士长及药原湍念度N95%,每下降1%扣0.2分注：临床、非哈乐如现病区工作质量标堆细则详见附表.3.政工质量（10分）A表13制度管理（5分）实边考评单位：政治处才评M目考评内容扣分标准考评方法制度也理<iiE）（6分）KPI：3个学习教育拄医睨计划组织落实不落实率次扣0.5分检查营科投诉产酷发生敢受为材回扣和政会患者红包、礼物等歌徒医风问题堂实违规每例次扣3-5分，时个人进行严肃处足，安排转业交管聘校规定,程申牌用、解牌人员不若实处次扣0.5分检会支部每周五下午逝行学习教方和党m活动不落实扣0.5分登相关记录和受记支部每季3升一次支点会，分析总结人员思想、医法医风、安全杨定、为其机务、计划生杳靖况支部每半年或按工作阶段,向文受大会作工作报告和自身建设情况报告支部每年召开-次民主生活会.送行一次党员民主评议团支部、军人至国会如织犍全，作用明显.有较育、有活动“两支队伍”和"一带四”五人互助尔有活动、有记泱：赤干作用明显、人员思想底数清义每次学习技Kz记料室人员不少于1歹、领导机关干部不少干2页,心存体会每季不少于1（1500字）不落实每人次和0.2分：支部未极计划如织学习,每次扣1分检查秘关兜记组织考试、随机岫查科室主娶领导或针干如抗枳极参加全院和各支部蛆融的学习我1T.到谭率达到80S以上严格苒实造脩假制成不落实每项才。0.5分，发生政治何黑扣2分检查考评无违反政策规定的人和事按要求上报转业对象.井枳板做好工作计划生育政策法规、科普知识学习K记每月不少于1次不落实每项扣0.5分检交考核随机抽狂绍格2个月内建立计划生育个人梏案生有2个月内地写只生一苻志>有具体的安全力处措瓶.及叶伟达医院安全教育指示要求，和报开展.技常性的安全软有不落实扣0.2分随机抽考检查原始汜求询问核查徉史文化鳍合科室实际开取将色文化It设，并有明琦指通不落实每项扣0.3-1分网药维护葺周有新内容枳极参加吃内尔的各，贞文体活动，科空文化设施处于良好使用状态A表14效果管理（5分）实*考*单位I政治处考评事目扣分标准考评方法>>个果理«分1效近过41:<<p支新战斗堡垒作用明星.无不团结的人和事，无找诲M皮现象发现一起扣1-3分事件记录询问核查人员思想秘定，关乐k洽.无吵架斗殴、乳告状以及其他过激古什的现拿,人员没有旷工、超假误假等现象执行上俄指示命令望决，文网任务效果好.无情故报诙、½次或拒不执行等现象无限军地各嫉亚新闻媒体通报枇评的现求：无受处分的个人或集体,无其他方而不良杉喻视陆节杨更扣1-3分转业干部按时离队报到不校时报到今人次扣1分4.后勤行政（10分）A表15后勤行政（10）实施考评单位：龙分处*«8考评内容加分标准考评方决行政管理（2分）KPI:1个及时发现并处理工作环境中存在的事故苗头和安全他患不会拈每次扣0.5-1分现场检查更看殳记本卫生干冷空治，物品找我有序在禁烟区吸烟或反现有如头、杂物人0.5分：室内物品以放北乱扣0.5分看房社会化管理（ii）（6分）KPI：1个啕保物业保障的谡他谈备正常使用.及计报修并为柯关记录谩他设备出现阿建，不及计报停扣0.5分：造电使用电S发现一次加0.5分.造成电路捕坏扣1分正确使用空调发现违”,一次扣0.5分；总产营具使用造成曾其丢失、被盗、效放动找坏.多顿始偿并扣1分：管产、冬具帐目与实物不符合扣0.5分节的用水用也发现常流水、常明灯一次扣0.5分：用水设施枷坏不及时拉停一次扣0.5分住房笆理选现住房，扣本人所在科空1-3分：分配住房不在线.定时向内谶迂.扣相关科笠0.5-2今被服*壤()(2分)安&保管卫生被服为先.物环号施f祭畀一件次扣0.5分风场走前检查保H卫生棘眼沙洁卫生敕吸不干;匕不及时换洗发现一次扣0.3分出现严支丢失、被盗、失火等行政事故案件，每次扣10分，年度评选先进一票否决，并极秘美规定追究科领导及当事人责任.走廊、过道等公共埼所按各科室和痣区所在位上划分ft任区.反域内灯具、底给、CJ窗等设达由责任单（1负支性舲，质量考评落实料点任科空.欢迎您搜索微信公众号：医管界（ygj30D并关注医管界（ygj30）!医管界致力医院经营管理科学化，打造医院经营管理共享平台！做百年医院，就上医管界！1 .对话框回纪“PPT”领取3000套高大上的医院经营管理PPT模版2 .对话框回笑“医学”领取508G（6750个）医学视频一文档3 .对话框回复“直播”听线上课程4 .对话框回复“公开课”参加线下课程5 .对话框回复“品管圈”领取品管圈资料5 .财经管理（10分）A表16财经管理（10分）实他才评单位：财经中心才评事目考评内容扣分标准考评方法及济管理（5分）KPI:4个欠费诙理过冬）时无存殊原因（软件改支票冷帐等问起及相关领导中站的病人欠恰，财经中。从线收奖励中按慈乐科：护理搞区=9:1的少用比例先行站怅，并扣除0.5-5分，持科宏依文知人站怵后.全蓼返还升直收华空每月50折：肉上月欠也病人情况与科空核泄,将欠费明细表上报经管科货数冲怅管理过程）科室未经审批自行进行方用冲藏，发生系就从绩效奖励中和除，并扣0.1-3分每季选疔相关敦据械企机关取能部门及科室版本6用录入冷隔及时（月）年月10日前未完成上月成本及质芝数据录入，每延误一小时扣0.5分：不;S，疯并项扣1分网上数据机关、科室均有完终的整济也理方案并严格落实（过程）次有方案扣2分院落实加0.5-3分质控科接管科联查华阳京人及时、冷蹄，遵从诊疗项目要求过我）不合格专项扣0.1-1分多枚、少敢、漏收为用，金tfi从货任科空绩效奖命中扣依数据核查在门诊需多次治疗疥人，客将华用充伍到IC卡中.每次挂号.刷卡交费过桓）科室绘未挂号在人治疗，-及查实每例扣0.57分，私自收取痛入扪金,全额从责任科室加除，嗫控科烧管科联查枚皆空外特殊皆别（军人、也干、医保、新农合等严格卷证,按搞人身份进疔费别浪确录入相关怙息，书室及护理病区检证、核实后逐疗怪疗、检4（过错不令格,相关科文、物区承担医院桢失全领会M.同时扣除支任科室0.5-2分质控科护理部接管科联查财务菁理借款及时归还借款趣过两个月.扣0.5-1分查借条（过代）（2分）KP1.:1个药材、设备、其它物责采购人库后71时挂账不及时每次扣0.5分令开票时间医疗枕G日清日站不合格每次扣0.5分掇和提取物资苣理（3分）KPI:3个各二圾库采购计划合理、及时（过程）山见所相、积压求,调剂不力，扣0.5分;临时计划超过计划品附1%时，扣0.5分按计划统计严格执疔医院固定责产管理办法相关规定（过程）不符合规定.扣0.5分检查科文按规定引进药品、J1.材等，并在称议规定期很内用完（过程）不在合现定每次扣0.5分：未使用完引进品种造成灾救找度者，仝颔从绩效奖励中扣除严珞执行退换、报废制度（过按规定程序审批，不符合规定扣0.5分各二火库应严格落实出入瘴及库存管定规定，保法洋存合理，防止枳压、投发（it«）库存不含戏，扣0.5分：因管理不当造网报废者，全族从绩效奖励中扣除每季度检走各二汉库物资帐物相杼，流向滑足（）年月送行物资找点,保证帐淮、怅实相朴，流向记录清也.不将合规定扣0.5-1分每月检查严禁未经物资看足部门批淮抵自引进、的买、辅售药品'材料及试射等过程）退规扣1-3分，按发生会就的5-10倍从绩效奖励中a除，药剂科、物资科负逢帝贲任扣0.5-1分科室反馈检查产皓执疔耗材相关管理规定（过程）不符合规定，扣1-3分检查6 .机关工作（100分）A表17共同部分实施考评单位：庞首长及科宣考环项目考评内容扣分标准考评方法考核须率强度（iit>产格按制定的考评内容对科空逸行质量监控.月考评内容：每月使用领率2:80%,月考评内容须考碎叁所有殳监控核算单位：过程考评内容：年季度使用!率£90%每下降1舟,扣0.2分每漏死角一处扣1分,质检科员连带货任扣1分效典通报蛉果第实过福记录执行能力（M）捺时、按要求完成医虎如导、部门硕导交办的各项工作，4小片复力不忐实每次扣0.5分，落实不力加2-4分站来落实部门数据城一（过程）人力、财务、物力资懑依据一致不落实每次扣1-5分过程监控对科里的块陷指标,机关根据情况及时开具的不会将报告，并委求科宣制定终改招选并及+反情不葬实每次扣1-3分接待海包（it程）捺及定接待来宾，并做好将统计不落实每次扣0.5-2分受控文件（i±tt）交拄文件管理规范不落实每次扣0.5-2分及叶组纵为技类人员执业考送报名，张好执业证、大型设备上商证号办理工作未落实扣01-0.5分豺果抽我对外出参加学术活动返回后进疔科里或,院级培训及送修学习引进的新技表开展情况逍行J1.if未落实扣0.5-1分检全底内