优质护理模式在骨科护理中的应用体会.docx

优质护理模式在骨科护理中的应用体会优质护理模式在骨科护理中的应用体会冉丹丹(贵州省遵义市道真自治县中医院贵州遵义563500)【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0356-02【摘要】目的：探讨优质护理模式在骨科患者中应用效果。方法：收集2011年4月2013年11月骨科患者140例，将其按数字随机表法分为比照组70例Q!易予常规护理.)与探讨组70例(赐予优质护理模式)，将两组患者护理效果进行对比。结果：探讨组患者术后发生压疮1例：便秘2例，并发症发生率为4.28%：比照组患者术后发生压疮2例：便秘5例：泌尿系统感染1例：废用性肌萎缩2例，并发症发生率为14.29%,探讨组明显低于比照组，差异有统计学意义(PV0.05)0探讨组生存质量明显高于比照组，差异有统计学意义(PV0.05)。探讨组患者对护理技术、服务流程、护理人员看法和健康教化的满足度均明显高于比照组，差异有统计学意义(PVO.05)。在护理前两组患者难受分级无明显差异，经过护理后，探讨组难受程度明显低于比照组，差异有统计学意义(PV0.05)0结论：将优质护理模式应用于骨科患者治疗中，能够有效降低并发症发生率，缓解患者难受状况，提高患者生存质量和护理满足度，值得推广。【关键词】优质护理模式；常规护理；骨科；生存质量EXPeriencehighqua1.itycaremode1.oFcareinorthopedicsAbstract0bjectiVe：Toinvestigatethequa1.ityoforthopedicpatIentcaremode1.intheapp1icationofresu1.ts.Methods：FromApri120112013Novemberorthopedicpatients1.40cases,accordingtOfigureswhich70caseswererandom1ydividedintoacontro1group(givenusua1.care)and70casesofthestudygroup(givingqua1.itycaremode),Ihetwogroupscomparetheeffectofpatientcare.Resu1.ts：Constipationfivecases：；pressUresoresonecasestudygrouppatientsoccurred;constiationtwocases,thecomp1icationratewas4.28%：patientsinthecontro1.groupprCssureu1.cerstwocasesofurinarytractinfectioninonecase；disusemuse1eatrohytwocases,thecOmp1icationratewas1.4.29percent,thestudygroupwassignificantIy1.oWerthanthecontro1group,thedifferencewasstatistica1.Iysignificant(P<O.O5).Studygroupwassignifi_hea1theducationnursesweresignificantIyhigher,thedifferenceWasstatistica1.Iysignificant(P<O.O5).Twogroupsofpatientsbeforetreatmentainratingwasnosignificantdifference,aftercare,reseaPchgroupthedegreeofpainwassignificantIy1.owerthanthecOntro1group»thedifferencewassIatistica1.1.ysignificant(P<0.O5).Conc1.usion：Themode1.usedinthetreatmentofatientswithqua1itycareinorthopedics,caneffective1.yreducetheincidenceofcom1.ications,re1Ievepaininpatients,raisingthequa1ityof1ifeandatientsatisfactionwithcare,itiSworthpromoting.(Keywordsqua1itycaremode1：routinecare；orthopedicsqua1ityof1ife骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为个部位骨折，少数为多发性骨折1»经刚好恰当处理，多数病人能更原原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。因此，在治疗的同时，还须要加强对患者的护理。优质护理模式，主要是将以人为本作为护理工作的中心，将患者作为护理工作的主体对象，并结合患者的实际需求和病情制定相关的护理方案，护理方案留意综合性、可行性及有效性2本文选取骨科患者7。例赐予优质护理，旨在探讨骨科临床护理的有效途径，现将详细状况汇报如下：1资料与方法1.1一般资料收集2011年4月2013年11月骨科患者140例，将其依据随机数字表法随机分为两组。比照组7O例，年龄34岁.76岁，平均年龄(45.86p1.usmn;4.O7)岁：体重47kg.88kg,平均体重(62.75p1.usmn:1O.75)kg；其中男性患者39例，女性患者31例；患者骨折类型为：横形骨折26例，压缩骨折17例，粉碎性骨折15例，其他骨折12例。探讨组7O例，年龄36岁.75岁，平均年龄(46.13p1.usmn;5.55)岁：体重47kg.86kg,平均体重(G2.64p1.usmn:1O.21)kg；其中男性患者37例，女性患者33例；患者骨折类型为：横形骨折25例，压缩骨折17例，粉碎性骨折15例，其他骨折13例。对比两组患者的一般资料，发觉其在年龄、体重、性别、骨折类型等方面，组间差异无统计学意义(P>O.O5),两组具有良好的可比性。1.2方法比照组患者赐予常规护理：患者入院后，护理人员热忱接待，并主动与患者进行沟通，向其介绍骨折治疗方法、治疗效果、留意事项等，以缓解患者惊慌、恐惧等负性心情；须要进行手术者，帮助患者完成术前各项检查，并做好术前打算工作。治疗期间，护理人员应亲密监测患者生命体征改变状况，若有异样刚好汇报医生，以便赐予刚好处置。针对难受耐受性较差患者，刚好赐予进行镇痛药物治疗。指导患者进行康爱训练。探讨组患者赐予优质护理。环境护理：尽量为患者营建一个较舒适的治疗环境，将室内的温度与湿度设置在较舒适范围内，定时通风与消毒，严格限制探视人员的数量与时间，以预防交叉感染发生；护理人员说话与护理操作均应温柔，使病房内保持宁静，以提高患者舒适度。心理护理：由于骨折患者H身就有骨折难受的困扰，再加上对手术的担忧，担忧术后伤口的愈合状况等，使得患者及其家属简单出现忧虑、恐惊,惊慌等不良心情，这就须要护理人员留意视察患者状况，刚好发觉患者心情改变，主动主动与患者和家属进行沟通沟通，倾听患者诉说，同时赐予患者激励和支持。体位护理：对于单纯内固定患者，不需平衡翻身，三天后带腰围可在床上坐起，7天后可下床活动；对于行椎板减压及植骨患者，需行平衡翻身,在躯干及臀部采纳水垫来缓解受压部位压力，以提高患者舒适度及预防压疮发生3,难受护理。对患者难受的性质与难受程度进行了解，就难受的规律与原理向患者进行讲解，使患者放松。同时检查外固定部位的松紧度，牵引位置，伤口的渗血、出血状况，保持肢体血液循环的通畅，必要时可依据医嘱赐予止痛药物。饮食护理。患者摄入菜品应荤素搭配，指导其多进食富含维生素C的簇新蔬菜与水果，以促进骨折快速愈合4；让患者养成定时排便的习惯;指导患者每口坚持脐周顺时方向按摩，促进肠蠕动，以预防便秘发生。预防下肢废用性肌萎缩的护理。对于卧床患者，尽量将其肢体放置于不受压、舒适、便利活动体位，间隔2小时赐予揉、搓、按摩1次，指导患者进行股四头肌、踝关节、足趾等训练，以防止下肢废用性肌萎缩发生。预防感染的护理。定时赐予患者翻身、拍背护理，指导患者进行有效咳嗽，赐予患者每天早、晚两次口腔护理，必要时行雾化吸入治疗，以预防肺部感染发生：每天为患者清洗会阴部1次，同时指导患者留意会阴部卫生,激励患者多饮水，以避开泌尿系统感染发生5。1 .3评价指标1.3.1生存质量实行WHO量表赐予患者治疗结束后的生存质量评分6,其共包括4项评分内容：环境方面、社会关系方面、心理方面、生理方面等，将各项分值相加，即为患者生存质量总评分值，其在26.130分之间，评分值越高表示患者生存质量越好。1.3. 2难受分级难受依据主诉难受的程度分级法（VRS法）分级70级:无难受。【级（轻度痛）：为间歇痛，有难受但可忍受，可以不用药，可正常生活。II级（中度痛）：为持续痛，影响到正常的生活，须要止痛药。I】I级（重度痛）：难受猛烈，很难忍受，须要镇痛药物，睡眠受到影响。IV级（难以忍受的难受）：难受猛烈，不能忍受，必需服用镇痛药物，严峻影响睡眠，可有自主神经的紊乱或者被动体位。1.3.3护理满足度患者出院时将本院自行设计的患者对护理工作满足度调查表发放患者，在责任护士监督下，由患者本人或家属填写，调查表共包括四项内容：健康教化满足度、护理人员看法满足度、服务流程满足度、护理技术满足度等，每项下均有满足与不满足两项选项卡，患者在选择项上划勾即可，由此计算出患者对各项护理内容的满足度8。1.4统计学处理将数据输入SPSS1.1.O统计软件，对其进行统计分析，计数资料采纳百分率表示，两组比较行卡方检验，计量资料采纳均数PIUSmn;标准差表示,两组独立样本比较行t检脸,将PVO.05作为差异有统计学意义的标准。2结果2.1两组患者术后并发症和生存质量对比见表1。探讨组患者术后并发症明显低于比照组，差异有统计学意义（P<O.O5)0探讨组生存质量明显高于比照组，差异有统计学意义(PVO.05)。表1两组患者术后并发症和生存质量对比3探讨随着国家经济的发展和科学技术的提高，医疗模式不断发生改变，人们在生活水平得到提高的同时.，也起先对护理工作提出了更高的要求9,包括护理舒适度、护理质量、护理便利性以及护理效果等。落实优质护理模式，满足患者心理及生理的需求，成为护理工作的发展方向。优质护理模式讲究以人为本，并将患者作为护理工作的主体，以提高患者的护理满足度为前进方向。优质化护理是新型护理模式，其为患者不仅供应了最为优质的护理服务，而且也将患者为中心理念真正落实到临床护理中10。在本探讨中，赐予探讨组患者优质护理服务。护理人员通过为患者供应环境护理，给患者带来了较好感官刺激，使其处于一个更为舒适的环境，削减心理压力，感受到护理人员给自身带来的暖和，更利于疾病复原通过为患者供应有针对性心理护理干预，缓解了患者恐惊、焦虑等负性心情，使之能够以主动的看法接受手术治疗，从而为后续治疗供应更好的条件11,有利于患者的骨折愈合和病情康复。通过卧位舒适护理，在提高患者舒适度的同时，也降低了压疮发生几率，从木探讨结果来看，探讨组仅有1例患者出现压疮，比照组有3例。通过难受护理，能够有效缓解患者由于骨折本身及手术应力刺激带来的难受12,从探讨结果来看，在护理前两组患者难受分级并无显著差异，但经过护理后，探讨组患者大部分难受缓解，主要集中在O级、级、II级。通过饮食指导，既保证了机体养分支持，又预防便秘发生，在本探讨中，探讨组护理后有2例出现便秘，而比照组出现便秘的患者有4例。另外，还通过加强对其他并发症的预防和护理，削减或避开了肺部感染、泌尿系统感染及废用性肌萎缩的发生。探讨组均无患者出现泌尿系统感染或废用性肌萎缩，而比照组分别发生1例和2例。从整体上来讲，经过优质护理模式的实施，探讨组患者的术后并发症发生率大大降低，且生存质量明显提高，患者难受状况明显缓解，旦对护理工作的满足度大大提高。但是与此同时，为了提高骨科患者实施优质护理模式的效果,护理人员及院方还应充分做好以下几个方面：强化主动服务意识。护理人员要加强优质护理模式服务措施的学习，尽量让全院护理人员都能统一思想相识，转变以往以疾病为中心的服务观念，提高服务的质量，最大化提高患者满足度，从而降低医患纠纷发生率。骨科属于我院极为重要的科室，故而应将被动服务转变为主动服务，以此增进护患之间的沟通与沟通，从而提高服务质量。患者来院后，护理人员要主动迎接并询问病情，供应相应的建议,在输液时要细致细致，多和患者沟通，稳定他们担忧的心情，加强对患者病情的了解，主动指导患者进行检查与服药等，尽量让患者感受到一种宾至如归的感觉，使他们得到周到的服务13。优化人员配置。我院针对优质护理模式相关措施进行大力宣扬，尤其在骨科建立各类公示牌与优质护理模式示范宣扬栏，便于患者及其家属对护理最新动态进行了解与驾驭。骨科加强了护理人员优质护理技术培训，充溢护理团队的专业学问实行早晚班排班制，这样可以充分保障工作高质与有序进行同时，还实行待班制，从而满足患者随叫随到，加强管理理论探讨与实践，一切为了病人，提高服务质量。简化护理流程：针对骨科护理流程进行分析，并对其中存在的问题进行完善，使得流程越来越简化和优化。目前，经过优化服务流程后，护理时间得到明显缩短，护理质量得到提高，患者满足度也得到提升。综上所述，将优质护理模式应用于骨科患者治疗中，能够有效降低并发症发生率，缓解患者难受状况，提高患者生存质量和护理满足度，值得推广。但是仍需不断优化护理流程，从思想上重视优质护理服务，树立起一切为患者服务的信念，并优化骨科护理人员配置，最大程度提高护理质量。参考文献1林凤英.胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的中医辩证施护J.当代医学，2010,IG(28)：101.102.2许爱平.老年人胸腰椎压缩性骨折保守治疗护理体会J.临床合理用药杂志，2011,4(22)：138.3刘华仙.系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响J.中国好用护理杂志，2009,25(24)：42.43.4邓珊，陈少群，郭强忠，等.临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的效果视察J1.贵阳中医学院学报，2013,35(4)：206.208.5成东莹.老年股骨颈骨折患者的围手术期整体护理J.中国好用护理杂志，2012,28(24)：46.47.6王玲.舒适护理在腰椎骨折护理中的应用J.国际护理学杂志，2010,29(09)：1389.1391.7吴雪明.骨折患者术后并发应激性溃疡的预防及护理J.当代护士(中旬刊)，2013,03：37.38.8魏燕红，杨强.骨折患者术后并发应激性溃疡的预防和护理J.中国好用医药，2013,13：230.231.9吴佩寐，卢江华.骨折患者手术后并发应激性渍疡的护理J.中国民族民间医药，2014,07：116.117.10种彩妮.腰椎骨折在围手术期间的护理J中外健康文摘，2010,07(30)：272.272.11高珞珞.不稳定性腰椎骨折患者国术期的护理J.好用临床医药杂志，2012,IG(10)：73.74.12郑春燕，高爱敏，叶春梅等.护理干预对削减腰椎骨折手术不适的效果J.国际护理学杂志，2010,29(12)：1808.1810.13杨学玲.心理护理干预对腰椎骨折患者手术前后的护理效果J.中外医学探讨，2012,10(02)：84.85.