临床俯卧位心肺复苏概念及操作要点.docx

见的原因是静脉空气栓塞（其他原因包括心脏失代偿、失血性休克、气管插管阻塞、副交感神经刺激过多和心包填塞）。俯卧位通气的原理俯卧位通气主要的原理为有效改善肺通气血流比例失调、使背侧萎陷的肺泡复张，同时在重力作用下，使肺及气管内的分泌物得到良好的引流，减少心脏和纵隔对下垂肺区的压迫，改善肺的顺应性，减轻呼吸机相关肺损伤，最终使患者的氧合得到改善。俯卧位通气适应症（一）适应证1 .清醒俯卧位：在未吸氧时，患者一旦出现脉搏血氧饱和度（SPo2）94%和呼吸频率22次min,可考虑实施俯卧位治疗。对需要通过鼻导管、氧气面罩、NRBM.HFNC或N1.PPV进行氧疗的患者，可根据其耐受性、安全性和舒适度实施俯卧位治疗。2 .经典俯卧位:对伴有中、重度ARDS需接受有创机械通气和（或）体外膜氧合器（ECM0：乂称体外膜肺）治疗的重症或危重症CoVID-19患者，应在IeU内实施俯卧位治疗;（二）禁忌证应根据患者的疾病分型与病情演变特点，结合所在病区的实际医疗资源配置情况，来确定在不同病区实施俯卧位治疗的绝对禁忌证与相对禁忌证。1 .绝对禁忌证：即普通病房和ICU均不宜实施者。存在气道梗阻甚至窒息的风险；心源性肺水肿导致的呼吸衰竭；号体腹侧体表存在损伤或伤口而影响俯卧位实施；有颈椎、脊柱不稔定性骨折，需要固定：有背光眼或其他眼压急剧升高的情况：存在颅脑损伤等导致的颅内高压；存在明显的肺栓塞高危风险：急性出血性疾病。简易版清醒患者俯卧位通气俯卧位通气情况下心肺夏苏1、确保将患者安全地放在床上，气管插管妥善固定2、按压时应以与仰卧位置相同的速度和力在胸椎上进行按压3、双手应交叉，并置于患者背部，解剖学位置为胸椎T7标志上4、患者必须在坚硬的表面上。因此，使用沙袋，甚至是放在胸骨下方的抢救者的握紧拳头都可能会有所帮助5、胸部按压的速度应为每分钟100-120次按压6、执行心肺复苏时要确保在同伴之间的有效轮换7、如俯卧位心肺熨苏患者需除颤时，除颤仪电极片的位置有两种放置方法：A、放在两个腋窝中B、将一个除颤仪电极片放置在左腋中线上，另一个放置在右肩胛骨上方俯卧位心肺复苏知识问答1、俯卧位心肺复苏按压位置答：目前美国心脏协会的心肺更苏指南建议将手放在患者背部胸椎中线的T7/10水平。2、俯卧位心肺复苏时除嵌仪电极片的位置答：除颤器的放置位置应允许足够的能量通过心肌。可以将两个除颤器垫放置在两侧腋窝中线。或者一个放在左侧腋窝中线，另一个放在右肩胛骨上方。两块电极板之间的距离应大于IOcmo3,俯卧位心肺复苏并发症答：按压位置不正确引起的并发症可能导致死亡率或发病率增加。其他并发症包括：宜接压力损害眼睛、插管意外移位。4、俯卧位心肺复苏的通气量答：俯卧位心肺复苏进行的胸外按压，其潮气量可能大于仰卧位（文献报道为300500亳升），可以不需要进行口对口人工呼吸，反而可能因为通气量太大，而可能引起呼吸性碱中毒。5、俯卧位心肺复苏原理心肺复苏维持血液循环的原理，目前有“心泵”和“胸泵”二种理论。心泵：通过胸外按压，使位于脊柱和胸骨之间的心脏受到挤压，从而促使其中血流产生体循环和肺循环；胸泵：通过胸外按压改变胸腔内容积和胸腔内压，所产生的胸腔内和胸腔外压力梯度改变促使腔静脉血液回流入右心，并促进主动脉和肺动脉血液流动。6、俯卧位心肺复苏有以下优点答：在合理摆放头位后，气道通畅情况甚至可能优于仰卧位，无需另外助手用特殊手法托起下颌，也无需进行口对口人工呼吸，因此单人即可有效进行：因为无需对气道进行加压通气，可以避免胃肠胀气：俯卧位有利于口、鼻内分泌物和呕吐物引流而避免发生误吸。7、俯卧位心肺熨苏的适应症答：美国心脏协会心肺复苏急救指南已明确指明，在成人中若无法立即行常规仰卧位心肺复苏前，可紧急行俯卧位心肺复苏，尤其适用于医院内已建立高级气道的患者。