临床医学检验技术(中级379)专业实践能力卫生专业技术资格考试试卷及解答参考(2024年).docx

2024年卫生专业技术资格考试临床医学检验技术(中级379)专业实践能力自测试卷(答案在后面)案例分析题(总25大题，75小题，共100分)第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复出现尿频、尿急、尿痛3个月就诊。患者自述近3个月来，每次排尿后均仃不适感.伴有下腹部隐痛。既往有慢性膀胱炎病史。查体：体温37.5T,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压120/80EHg。心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张。尿常规检杳：外观淡黄色，pH6.5,比重1.020,尿蛋白(+),红细胞(+),白细胞(+).问题：1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、尿路感染D、时小球肾炎2、若对该患者进行尿培养，以下哪种细菌最为常见？A、大肠埃希菌B、金黄色葡荀球菌C、肺炎克雷伯菌D、肠球菌3、在治疗过程中，以下哪种药物是首选的抗生素？A、头抱曲松B、阿米卡星C、吠喃妥因【）、庆大寄素第二题患者，男性,45岁，因“反复出现皮肤紫咳伴关节若痛2个月”入院。【临床资料】1 .病史：患者2个月前无明显诱因出现皮肤紫嫩，主要分布在双卜.肢，呈对称性，伴关节痛疝，以膝关节为主.无发热、呕吐、腹痛等症状。2 .既往史：忠者有高血压病史10年，长期口服降压药物。3 .体格检查：体温36.5C,脉搏85次/分，呼吸18次/分,血压150/9OranHg。神志清楚，精神差，全身皮肤未见明显黄染。双下肢皮肤可见敢在紫级，压之不褪色，关节活动受限。心肺腹未见明显异常。4 .辅助检查：（1）血常规：白细胞计数5.0X1.（THgfx121.,血红蛋白120g1.,血小板计数10×1091.（2）尿常规：正常。（3）肝肾功能：正常。（4）凝血功能：PT15.2秒，APTT38.5秒，TT15.8秒,纤维蛋白原1.8g1.（5）自身抗体:抗核抗体阴性,抗双链DNA抗体阴性，抗磷脂抗体阴性。（6）骨的穿刺：骨须象正常。（7）即像学检杳：膝关节MR1.示关节枳液。【问题】1、根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A、过敏性紫级B、系统性红斑狼疮C、特发性血小板减少性紫级D、骨髓纤维化2、针对患者的病情，下列哪项治疗措施最为适宜？八、糖皮质激素B、抗血小板聚集药物Cx抗凝治疗D、抗过敏治疗3、若患者在治疗过程中出现消化道出血，下列哪项处理措施最为紧急？Ax禁食、水B、输血C、应用止血药物【）、立即手术第三题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“反贪尿频、尿急、尿痛1个月余，加或伴发热3天”入院。患者1个月前开始出现尿频、尿急、尿痛，夜间尤甚，伴有腰痛。近3天来症状加重,出现发热，体温最高可达39C,伴寒战，食欲不振，乏力。既往有慢性前列腺炎病史查体：T39.2,C,PUO次/分，R24次/分,BP12080ran1.ig。心肺听诊无异常。腹部检查：耻骨上区压笳，前列腺增大，质硬，有压痛。实验室检查：白细胞计数18.0XIO,9/1.,中性粒细胞比例90%尿常规:白细胞3+,红细胞2+,尿培养：大肠埃希菌。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性前列腺炎急性发作【）、急性前列腺炎2、针对该患者的治疗方案，以卜哪项措施是错误的：A、给予抗生素治疗B、给予解痉止痛药物C、给予退热药物【）、禁止性生活3、若患者治疗过程中出现以卜.并发抗，最可能的是：A、前列腺结石Ik附睾炎C、膀胱结石【）、肾结石第四题1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是？A、初血B、高血压C、感染D、慢性胃炎2、为明确诊断，应进行以下哪项检查？八、胃镜检隹B、腹部超声C、胸部CTD、骨他穿刺3、若患者经骨慌穿刺检查确诊为再生障碍性贫血，其治疗方案应包括？八、抗感染治疗B、支持治疗C、骨髓移植D、以上都是第五题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：反兔出现尿液颜色深红，伴尿频、尿急、尿痛3天，无明显诱因。既往有裔血压病史IO年，无糖尿病史。查体：体温37.5C,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压150/9OmmHg。双肾区无叩击痛,耻骨上膀胱区轻压痛。实验室检苗红细胞计数5.0X10-frt-"1.,中性粒细胞比例80%,尿常规:红细胞(+)，白细胞(+),蛋白+),隐血(+).1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是什么？A、急性膀胱炎B、急性胃盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、泌尿系结石2、下列哪项检查对丁确诊患者病情最有帮助？八、胸部X光片B、腹部超声C、心电图D、脑电图3、若患者确诊为泌尿系结石，以下哪种治疗措施最适宜？八、抗感染治疗B、止痛治疗C、溶石治疗D、手术治疗第六题【案例材料】患者，男性，45岁，因“乏力、头晕2周，加揖伴恶心、呕吐1天”入院。患者2周前无明显诱因出现乏力、头晕，活动后加更，休息后可缓解。1天前出现恶心、呕吐,非喷射性，无咖啡色物，呕吐物为胃内容物。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、冠心病等病史。吸烟史20年,每日10支，饮酒史10年，每日约100m1.查体：体温37.24C,脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压140/90EHg。神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染,无族斑。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，件漏膜听诊区未闻及杂音。股平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检杳：1 .血常规：白细胞计数6.8X109八'"5"i21.血红蛋白nog，,血小板计数150×1091.2 .尿常尿:正常。3 .血生化：血糖4.8mmo"1.,肝功能：A1.T40U1.,ST30U/1.,总胆红素5.211>1.1.直接胆红素1.2umo1.1.,肾功能：Scr85umo1.1.,BUN6.8mmo1.1.4 .心电图:窦性心律,ST-T改变。5 .超声心动图：左心室增大，射血分数降低。【问题】1、根据上述病例,最可能的诊断是什么？A、高血压性心脏病B、慢性胃炎C、慢性肾功能不全【）、慢性心力衰竭2、为明确诊断，卜.列哪项检查最有意义？A、胸部CTIk冠状动脉造影C、冠状动脉CT1）、冠状动脉CTA3、若患者确诊为慢性心力衰竭，下列哪项治疗措施最为关键？A、利尿剂IkACEIC、B受体阻滞剂【）、他汀类药物第七题【临床案例材料】患者，男，45岁，因''发热、咳嗽、乏力1周，加玳伴气促2天”入院。患者1周前开始出现发热，体温最高达39C,伴有咳嗽、乏力，未予以重视，2天前症状加重,出现气促，伴胸林，遂来我院就诊。既往有离血压病史，否认糖尿病、冠心病等慢性病史。查体：体温38.5t,脉搏120次/分，呼吸28次/分,血压120/8OnunHg.双肺呼吸音粗，可闻及少址湿啰音。实验室检查：白细胞计数18.OX1（9/1.,中性粒细胞百分比90%,降钙素原2.5ngm1.,C反应蛋白45mg1.【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检隹结果，最可能的诊断是什么？A、社区获得性肺炎B、病毒性肺炎C、细雨性肺炎【）、支原体肺炎2、为明确诊断，以下哪项检隹是最有价值的？A、胸部X光片B、胸部CTC、痰培养D、血清病毒抗体检测3、若患者确诊为细曲性肺炎，以下哪种抗生素治疗最为合适？八、阿奇霉素B、头抱噬历C、利巴韦林【）、奥司他韦第八JB【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：乏力、食欲不振2周，加至伴恶心、呕吐3天。患者2周前无明显诱因出现乏力、食欲不振，未予重视。近3天症状加重，出现恶心、呕吐,非喷射性，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物，无黑便.患者否认发热、黄疸、皮肤瘙痒等症状。既往史：高血压病史5年，规律服用降压药，控制良好。否认肝炎、结核等传染病史。个人史：吸烟20年，每日约20支：饮酒史15年，每日约100克。家族史:父亲有丹锦病史。查体：体温36.5C,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压130/8OnUnHg.神志清楚,精神可，全身皮肤无黄染，无瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常。腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋F未触及，移动性浊音（-，照明音正常。实验室检查：1 .血常规：白细胞计数8.5乂10%-0/】。12/1,血红蛋白i20g1.,血小板计数150×1091.a2 .尿常规:未见异常。3 .大便常规：隐血试验（+）。4 .肝功能：A1.T45U1.,AST38U/1.,总胆红素17UmoI/1.,直接胆红素8umo"1.,白蛋白35g1.,球蛋白25g1.5 .肾功能：尿素氮6.511no1.1.,肌肝85HmOI/1.。【案例分析题】1、根据患者的症状和体征，以卜那项检查对诊断最有帮助？A、胸部X光片B、腹部超声Cx心电图D、脑电图6 、患者大便隐血忒验阳性，以卜哪种情况圾需要考虑？A、痔疮B、消化性溃疡C、结直肠癌D、胃炎7 、若忠者诊断为结直肠癌，以下哪种治疗方法最合适？A、手术切除B、化疗C、放疗【）、靶向治疗第九题临床案例材料:患者，男性，45岁，因“乏力、食欲不振、体重下降I个月”就诊。患者1个月前无明显诱因出现上述症状，无明显恶心、呕吐，无腹痛、腹冯,睡眠欠佳，大便正常。既往有高血压病史5年，长期口服降压药物控制血压。无其他慢性病史。个人史、家族史无特殊。查体：体温36.5。脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压M090mm1.%面色苍白，全身皮肤无黄染、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹无特殊体征。实验室检查：1 .血常规：白细胞计数g.OXIOMmwNQroiz/i,血红蛋白90g1.,血小板计数150×1091.o2 .尿常规：正常。3 .肝功能：A1.T40U1.AST35U1.,TBI1.15mo1.1.,DBI1.6mo1.1.4 .肾功能:BUN7.Ommo1./!.,Cr105mo1.1.5 .甲胎蛋白(FP):300ngm1.o6.乙肝五项：HBSAg阴性,抗HBS阳性，HBeAg阴性,抗HBe阳性,抗HBC阳性。根据上述病例，请回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A.慢性胃炎B.肝寤C.慢性肾小球肾炎D.慢性乙型肝炎2、以下哪项检查对确诊忠界疾病最有价值？A.胸部CTB.腹部CTC.胸部MR1.I).鼓部MR1.3、若患者确诊为肝解，以卜治疗方案中，首选方案是什么？M保守治疗B.肝动脉化疗栓塞术C.肝切除术1) .放射治疗第十题案例材料：患者，男性，45岁，因反发出现乏力、食欲不振、皮肤及巩膜黄染2个月入院。患者2个月前无明显诱因出现乏力，逐渐加重，伴有食欲不振，体重下降5公斤。患者无明显疼痛，无恶心、呕吐，无发热、寒战，无尿频、尿急、尿痛。既往体健，无特殊病史，入院查体：体温37.2C,脉搏88次/分，呼吸18次/分,血压120/80MnHg。神忐清楚，精神差，全身皮肤及巩膜黄染，未见蜘蛛痣及肝掌。腹部平软，肝、睥肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性。实验室检查：血常规：白细胞5.0X10""-1.ixw121.,血红蛋白100g/1.,血小板15OX1(91.:肝功能：A1.T200U1.,AST150U/1.,TBI1.80umo1.1.,DBI1.40mo1.1.;肾功能：BUN5.Orano11.,Scr80uo1.1.;甲胎蛋白(AFP)正常。1、根据患者的临床表现和实验室检隹结果，最可能的诊断是什么？A、急性肝炎B、慢性肝炎C、肝硬化D、肝癌E、胆道感染2、卜列哪项检杳对明询诊断最为重要？A、肝穿刺活检B、腹部CTC、MRID、胃镜E、肝功能检查3、若患者确诊为肝癌，下列治疗方案中哪项最为合适？八、手术切除B、肝动脉化疗栓塞Cx经皮乙醉注射D、全身化疗E、中医中药治疗第十题【案例材料】忠者，男性，45岁，因反更咳嗽、咳痰5年，加重1周入院。患者既往有慢性支气管炎病史。入院时体温38.5C,脉搏12()次/分，呼吸28次/分，血压120/8OmmHg。杳体：双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音。实验室检杳：白细胞计数10.0XKr9/1.,中性粒细胞百分比85%,淋巴细胞百分比15%,红细胞沉降率(ESR)40ranh【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检隹结果，最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、肺炎C、支气管哮喘【）、慢性阻塞性肺疾病2、以卜哪项检查对诊断肺炎最为重要？A、胸部X光片B、胸部CTCx心电图【）、血培养3、若患者确诊为肺炎，以卜哪项治疗措施最为关键？A、抗感染治疗B、辄疗C、止咳化痰D、支气管扩张剂第十二题患者，男，45岁，因“乏力、头晕、食欲不振1个月”入院.患者1个月前无明显诱因出现乏力、头晕、食欲不振，伴有恶心，无呕吐，无腹痛，无尿频、尿急、尿痛,无体重减轻。既往有高血压病史10年，无糖尿病、冠心病等病史。吸烟史20年，每日约20支，饮酒史30年，每日约50克。杳体：体温36.5,C,脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压15090三Hg。神志清燧，精神可，皮肤无黄染，无瘀点盛阳，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼瞪无水肿，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音,心率72次/分，律齐，各墙膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝牌肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检杳：1 .血常规：白细胞计数&0X109/i-f40"i2/1_,血红蛋白120g1.,血小板计数200×1091.2 .尿常规：尿蛋白(+),尿糖(+).3 .肝功能：A1.T8OU1.,AST1001.1.,TBI1.20mo1.1.,DBI1.10mo1.U4 .肾功能:BUN7.5nno1.1.,Scr11511>1.1.5 .血糖:6.8mno1.1.o6 .血脂:TC5.20no1.1.>1.D1.-C3.4ano1.1.*HD1.-C1.Onuno1.Z1.o问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是？A、慢性胃炎B、慢性肾小球肾炎C、慢性肝炎D、糖尿病2、为了进一步明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、冏镜检查B、肾脏B超C、肝脏B超D、冠状动脉CT3、若确诊为慢性肝炎，患者需要进行抗病毒治疗，以下哪种药物为首选？A、干扰素B、阿德福15C、拉米夫定D、恩密卡韦第十漉临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：反复尿频、尿急、尿痛1个月，加重1周.患者1个月前出现尿频、尿急、尿痛，夜间明显，伴有腰痛，无肉眼血尿，无尿路刺激症状，无发热、寒故等。在当地医院就诊,诊断为慢性前列腺炎，绐予抗生素治疗1周后症状有所缓解，但近期症状再次加近。患者既往无特殊病史，无手术史，无药物过敏史。查体:T37.2。P88次/分，R20次/分，BP12080三nHg神志清楚,精神可,心肺无异常，腹部平软，无压痛、反跳疝，双肾区无叩击痛，前列腺无明显增大，质地偏硬，无压痛。辅助检查：1 .血常规：白细胞汁数IoQX1.oA9/1,中性粒细胞百分比80%。2 .尿常规：白细胞计数4050/HP,红细胞计数510/HP,尿蛋白阴性，酮体阴性。3 .前列腺液常规：白细胞计数10HP,红细胞计数V5/HP,卵磷脂小体减少.4 .超声检宣：前列腺大小正常，形态规则，内部回声均匀。问题:1、该患者最可能的诊断是？A、急性膀胱炎B、微性前列腺炎C、急性肾盂肾炎D、膀胱结石2、为明确诊断，应进一步检查？A、尿培养B、肾功能检查C、前列腺穿刺活检【）、尿脱落细胞学检查3、该患者治疗方案不正确的是？A、抗生素治疗B、热水坐浴C、前列腺按摩【）、心理治疗第十四题患衣,男性，45岁，主诉：乏力、发热伴关节痛痴1周。病史：患者1周前开始出现乏力、发热，体温最高可达38.5C,伴有关节疼痛，尤其是膝关节疼痛明显。患者自述无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹海，无皮疹。患者既往有高血压病史，无糖尿病史，无传染病接触史。直体：体温38.2C,脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压12080三.神志清楚,精神可，全身皮肤无黄染，无皮疹-双膝关节肿胀，有压痛，活动受限.辅助检查：1.血常规：白细胞计数".OX10见比必%"g"120*4如0300-1。9人。2.血清学检查:抗核抗体阳性,滴度1:160,抗双链DNA抗体阳性，滴度1:80。分，呼吸20次/分，血压120/8OnHnHg。双肺呼吸书粗，可闻及湿啰音。实验室枪包：白细胞计数10.0×10-91.,中性粒细胞比例85%,血红蛋白100g1.C反应蛋白18三g1.,胸部CT示右肺中叶占位性病变。【问题】1、根据上述病例，患者最可能的诊断是什么？A、支气管扩张B、肺结核C、肺炎D、肺癌2、下列哪项检杳对明确诊断具有重要必义？八、胸部X光片B、胸部CrC、痰培养D、血清肿瘤标志物3、若患者确诊为肺癌，下列哪项治疗措施最为合适？A、药物治疗B、手术治疗Cx放疗【）、化疗第十六邀患者，男性，45岁，因“乏力、发热、咳嗽2周，加重1周”入院。忠有2周前无明显诱因出现乏力、发热，最体温38.5C,伴有咳嗽，少量黄白色猫痰，无胸痛、呼吸困难，无恶心、呕吐，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛等症状。在当地诊所诊断为“感目”，给予口服感目药（具体不详）治疗后症状无明显缓解。1周前上述症状加重,出现气促，伴右胸疼痛，夜间不能平卧，遂来我院就诊。患者既往体健，无慢性病史，否认结核病史、糖尿病史、高血压病史、冠心病史等。吸烟史20年，每日约10支，饮酒史IO年，每日约50克.查体：体温38.2C,脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压120/8OnImHg。神志清楚,精神欠佳，面色苍白。呼吸急促，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音和干啰音.心率112次/分，律齐，各序膜听诊区未闻及明显杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、牌肋下未触及。实验室检杳：1 .血常规：白细胞计数12.0X1MT"E"""1.t85%-15%-“板goo"0/1。2 .尿常规：正常。3 .胸部CT：右肺中叶肺炎，肺不张。请根据以上病例.回答以下问题：1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是什么？A、社区获得性肺炎B、肺结核C、肺栓塞I）、心力衰竭2、以下哪项检隹对确诊该疾病最有意义？A、痰培养B、胸部CTC、胸部X光片D、血培养3、患者入院后，以下哪种治疗方案最为合理？A、抗感染治疗B、抗病毒治疗C、抗凝治疗D、抗结核治疗第十七题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：乏力、头晕、心悸2周。患者2周前无明显诱因出现乏力、头晕、心悸，休息后症状无缓解，伴食欲不振、恶心、呕吐。既往体健，无药物过敏史。查体：体温37.2C,脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压130/8OmmHg°神志清楚，精神萎堆。皮肤黏膜无黄染，全身无皮疹。心肺听诊无异常。腹软，无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规:白细胞计数o.oX未'/必叫""3i"8'*Eg"°"°91.;尿常规：酮体（+），尿蛋白（+）；肝功能：丙就酸转包陶（A1.T）80U/1.,天冬氨酸转氨旃（AST）60U/1.,总胆红素（TBI1.）20Umo"1.,直接胆红素（DB1.1.）10mo1.1.;肾功能：尿素赳（B1.N）7.5MoI/1.,肌酊（Cr）10011>1.1.;心肌的：肌酸激陶（CK）300U/1.,肌酸激酹同工酶（CK-MB）20U/1.【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检隹结果，最可能的诊断是：A、病毒性肝炎B、急性心肌梗死增生明显活跃，粒系增生受抑制，巨核细胞成熟障碍。【问题】1、根据上述病例，般可能的诊断是什么？A、再生障碍性贫血B、跳铁性贫血C、溶血性贫血【）、急性白血病2、为明确诊断，下一步应进行的检查是什么？A、胃镜检查B、腹部B超C、胸部CT【）、骨髓活检3、若确诊为再生.障碍性防血，治疗方案应首选？A、糖皮膜激素B、雄激素C、抗淋巴细胞球蛋白【）、环磷酰胺第十九题病例材料：患者，男性，45岁，因“发热、咳嗽、乏力3天”就诊于某三甲医院.患者3天前出现发热,最高体温38.5T,伴有咳嗽、乏力，无咳痍，食欲不振，睡眠不佳。既往有i血压病史，长期服用降压药。杳体：体温38.2C,心率120次/分，呼吸频率24次/分，血压150/90EHg.肺部听诊：双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。实聆室检杳:白细胞计数10.5X1O9/1.,中性粒细胞百分比85斩淋巴细胞百分比15%,C反应蛋白(CRP)15mg1.,请根据以上病例材料，回答以卜.问题：1、该患者最可能的初步诊断是什么？A、上呼吸道感染B、肺炎C、支气管炎D、心力衰竭2、在以下实脸室检杳指标中，对该患者诊断最有帮助的是：八、血清淀粉解B、血清肌酸激的C、血清降钙素原D、血清电解质3、如果患者病情进一步发屣，出现呼吸困难，以下哪种情况最需要紧急处理？A、体温升高B、心率加快Cx血压降低I)、呼吸困难加剧第二十题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：乏力、恶心、呕吐3天，加玳1天。患者3天前开始出现乏力、恶心、呕吐，未给予特殊处理.病前1周有劳累史，无药物、食物过敏史。查体：体温37.5C,脉糊98次/分，呼吸18次/分，血压120/8Omn1.Hg。神志清地，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊正常。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋卜.未触及，移动性浊音(一),肠鸣音正常。实验室检查：1 .血常规：白细胞计数10.5X10凯4比耽"皿nsWgoOXM91.2 .尿常尿:正常。3 .血生化：肝功能正常，肾功能正常，血糖正常。4 .胆红素代谢：总胆红素正常,直接胆红素正常,间接胆红素正常。5 .肝功能病毒标志物：HBSAg(+),HBeAg(+),抗TiBC(+),抗HCV(一),HIV抗体(一),梅毒螺旋体抗体(一).请根据以上临床案例材料，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性肠胃炎B、急性胆囊炎C、病毒性肝炎【)、急性阑尾炎2、以卜哪项检查对确诊病毒性肝炎最有帮助？M肝功能检查Ik肝穿刺活检C、血清甲胎蛋白(AFP)检测I)、病毒标志物检测3、若患者确诊为病毒性肝炎，以下哪项治疗措施最为关键？Ax抗病毒治疗B、保肝治疗C、抗炎治疗【）、营养支持治疗第二十一题【案例材料】患者，男性，45岁，主诉：间断性发热伴乏力1个月，加31伴关节疼痛I周。患者1个月前开始出现低热,体温波动在375C'385C之间，传有乏力,无咳嗽、咳痰、胸痛等症状。近1周来，发热加或，体温升至39C左右，并出现关节疼捕，主要累及膝关节。患者否认有过敏史、手术史、输血史。既往体健，无慢性病史。杳体：体温39.2C,脉搏88次/分,呼吸20次/分，血压120/80«InHg.神志清楚，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双膝关节轻度肿张，压痛明显。实验室检查：白细胞计数10.5X10”HiZ1.MIAIteft1幅心如为儿。ESR7011uh.尿常规、肝肾功能正常。【选择题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，以下哪种疾病可能性最大？A、细菌性心内膜炎B、风湿性关节炎C、病毒性感染I）、系统性红斑狼疮2、若忠者确诊为系统性勿斑狼疮，以下哪项检查有助于确诊？A、抗链球菌溶血素“0”试验Ik抗核抗体(N)检测C、抗链球菌激胸试验【)、抗心肌抗体检测3、针对系统性红病狼疮的治疗，以卜哪种药物圾常用？A、B、阿奇霉素C、犍皮质激索D、抗生素第二十二题患者，男性，45岁，主诉：反复发热、乏力、关节痛3个月，加重I周。现病史：患者3个月前开始出现反第发热，体温波动在37.5-39.OC之间，无畏寒、寒战，伴有乏力、关节痛，尤以膝关节为重。在当地医院诊断为“风湿性关节炎”，给予非的体抗炎药治疗后症状仃所缓解。近I周来，患者发热加重,体温可达39.5C,伴有明显的乏力，关节痛加剧，伴有食欲不振、体蓝下降。患者否认有慢性病史、传染病接触史、手术史及药物过敏史。体格检查：体温39.0C,脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/8OnUnH8,神志清楚，全身皮肤无黄染，无瘀点瘀斑。浅表淋巴结无肿大.心肺检查无异常.腹部平软，无压疝、反跳痛，肝脾肋下未触及。关节检查：膝关节有压痛，活动受限。实验室检查：1.血常规：白细胞计数12.0×io如中W-W仃8口。9几2 .尿常规：正常。3 .肝功能：A1.T45U1.AST50U1.TBi1.20UmoI/1.4 .肾功能:Scr98no1.1.BUN4.5mmo1.1.5 .CRP20tng1.o6 .抗核抗体(ANA)阳性，滴度1:320。7 .抗双链DNA抗体(抗dsDN)阳性，滴度1:80。8 .抗Sm抗体阳性.9 .抗环瓜制酸肽抗体(JjYCCP)阳性。问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为:八、类风湿性关节炎B、系统性红斑狼疥C、强直性脊柱炎D、骨关节炎2、该患者最可能出现的并发症为：A、肺部感染B、心血管病变C、神经系统病变D、肾脏病变3、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？A、非储体抗炎药B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、抗生素第二十三网【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反第发作的尿液颜色改变和腰部酸痛3个月就诊。患者自述3个月前开始出现尿液颜色逐渐变深，有时伴有泡沫增多，腰部酸痛，有时伴有发热。患者否认有糖尿病、高血压等慢性病史.既往体健，无药物过敏史.查体：体温37.8C,脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80EHg。双肾区无叩痛，尿液镜检：红细胞5K）个/HP,白细胞2030个/HP,细菌培养阳性。【选择题】1、根据患者的症状和检查结果，最可能的诊断是：A、急性膀胱炎B、急性灯孟灯炎C、急性肾小球肾炎【）、泌尿系结石2、针对患者的尿液镜检结果，以下哪项检查有助于进步明确诊断？A、肾功能检查B、血清肌酊检查C、尿培养和药敏成验D、肾脏B超检查3、患者尿细菌培养阳性，以下哪种抗生素治疗方案最为合适？A、凡诺酮类B、头抱类C、氨基糖昔类【）、大环内酯类第二十四题临床案例材料：患者，男性，35岁，因“乏力、发热、咳嗽5天”入院。患者5天前开始出现乏力、发热，最高体温38.5C,伴有咳嗽，无咳痰，无呼吸困难.病程中有食欲不振.睡眠欠隹。既往体健，无慢性病史。入院查体：体温38.2C,脉搏UO次/分，呼吸20次/分，血用12080mmHg面部潮红，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心脏听诊无异常。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。实验室检杳：白细胞计数10.5X10-'”“”比小利5”“就不.<«啪旧儿交向*|。9人。血清C反应蛋白（CRP）20mg1.1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？八、肺炎链球菌肺炎B、支原体肺炎C、病毒性肺炎D、细菌性肺炎2、为了进一步明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、胸部X光片B,痰培养C、血清抗体检测D、胸部CT3、如果确诊为肺炎链球曲肺炎，以下哪种抗生素治疗方案最为适宜？A、青霉素B、头泡菌素C、大环内酯类D、哮诺丽类第二十五题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“乏力、恶心、呕吐3天，发热1天”入院。患者3天前开始出现乏力、恶心、呕吐，无腹痛、股泻，无畏塞、寒战，无头梆、视力模糊等症状。1天前出现发热,体温最高可达38.5C,伴有头痛。患者既往有高血质病史，否认做尿病、心脏病等慢性病史。吸烟史20年，每天20支，饮酒史15年，每天约15Q克。杳体：体温38.5*C,脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压150/9OmmHg。神志清楚,精神差，全身皮肤无黄染，无瘀斑，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，律齐，无杂音，腹部平软，无压疝、反跳痛，肝、脾助卜.未触及，神经系统无异常。实验室检查：1 .血常规：白细胞汁数12.0X1OiWVWM085"fp婚双38口。9儿。2 .尿常规：正常。3 .肝功能：A1.T45U1.,AST50U/1.,总胆红素13.2mo1.1.,直接胆红素7.8mo1.1.4 .肾功能：血肌肝89HmO"1.,尿素氮7.2mmo1.1.5 .甲状腺功能：T32.8nmo1.1.,T410.Snno1./1.*6 .痰涂片：未发现抗酸杆菌。7 .血培养：无菌生长。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检隹结果，最可能的诊断是：A、急性胃肠炎Ik上呼吸道感染C、急性胆囊炎【）、急性肾小球肾炎2、患者血常规中白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，这提示：A、感染B、贫血C、白血病D、血小板减少3、若患者出现呼吸困雄，以卜哪项检查最有助于诊断：A、胸部X光片B、心电图C、腹部B超D、脑电图2024年卫生专业技术资格考试临床医学检验技术（中级379）专业实践能力自测试卷及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反狂出现尿频、尿急、尿痛3个月就诊。患者自述近3个月来，每次排尿后均有不适感，伴有下腹部隐痛。既往有悔性膀胱炎病史。食体：体温37.5X?,脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/8OranHg。心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张。尿常规检查：外观淡黄色，pH6.5,比重1.020,尿蛋白(+),红细胞(+).白细胞+).问题：1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、尿路感染【)、肾小球肾炎答案：C2、若对该忠者进行尿培养，以下哪种细菌最为常见？A、大肠埃希菌Bx金黄色葡荀球菌C、肺炎克宙伯菌D、肠球菌答案：A3、在治疗过程中，以下哪种药物是苜选的抗生素？Ax头抱曲松Ik阿米卡星C、吠喃妥因D、庆大霍索答案：C第二题患者，男性，45岁，因“反匆出现皮肤紫殿伴关节痛痛2个月”入院.【临床资料】1 .病史：患者2个月前无明显诱因出现皮肤紫搬，主要分布在双下肢,呈对称性，伴关节疼痛，以膝关节为主。无发热、呕吐、腹捕等症状。2 .既往史：患一有高血压病史H）年,长期口服降压药物。3 .体格检杳：体温36.5C,脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压150/90Mn1.ig.神志清楚，精神差，全身皮肤未见明显黄染。双卜.肢皮肤可见散在紫畿，压之不褪色，关节活动受限。心肺腹未见明显异常“4 .辅助检查:（1）血常规：白细胞计数5.OX1（TjEGt1.a""2/1.,血红蛋白12g1.,业小板计数10×1091.三（2）尿常规：正常。（3）肝肾功能：正常.（4）凝血功能：PT15.2秒，APTT38.5秒，TT15.8秒，纤维蛋白原1.8g1.°（5）自身抗体：抗核抗体阴性，抗双链DNA抗体阴性，抗磷脂抗体阴性.（6）骨髓穿刺：骨髓缴正常。（7）影像学检查：膝关节MR1.示关节积液。【问题】1、根据患者的病史、体格检隹和辅助检杳结果，最可能的诊断是什么？A、过敏性紫椒Ik系统性红斑狼疮C、特发性血小板减少性紫畿D、骨髓纤维化答案：A2、针对患者的病情，下列哪项治疗措施最为适宜？八、犍皮质激素B、抗血小板聚集药物3抗凝治疗D、抗过敏治疗答案：A3、若患者在治疗过程中出现消化道出血，卜.列哪项处理措施圾为紧急？A、禁食、水B、输血Cx应用止血药物D、立即手术答案：B第三JB【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“反药尿频、尿急、尿痛1个月余,加重伴发热3天”入院。患者1个月前开始出现尿频、尿急、尿痛，夜间尤甚，伴有腰痛。近3天来症状加【）、手术治疗答案：D第六期【案例材料】患者，男性，45岁，因“乏力、头里2周，加重伴恶心、呕吐1天”入院。患者2周前无明显诱因出现乏力、头晕，活动后加重，休息后可缓解。1天前出现恶心、呕吐,非喷射性，无咖啡色物，呕吐物为目内容物“患者既往有高血压病史，否认糖尿病、冠心病等病史。吸烟史20年,每日10支，饮酒史10年,每日约100m1.查体：体温37.24C,脉搏98次/分，呼吸20次/分,血压MO9011mHg.神志清炫，精神可，全身皮肤无黄染，无瘀斑。双肺呼吸音消，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，各带膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋卜.未触及，双卜肢无水肿。实验室检查：1 .血常规：白细胞计数68XWZSf1.血红蛋白110g1.,血小板计数150×1091.o2 .尿常规：正常。3 .血生化：血糖4.8三o1.1.肝功能：A1.T40U1.,AST30U/1.,总胆红素5.2umo1.1.,直接胆红素1.2mo1.1.,肾功能：Scr85mo1.1.,BUN6.8Imno1.zu4 .心电心:一性心律,ST-T改变。5 .超声心动图：左心室增大，射血分数降低.【问题】1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、南血压性心脏病C、心电图D、脑电图答案：B2、患者大便隐血试验阳性，以卜哑种情况最需要考虑？A、痣疮B、消化性溃疡C、结直肠癌D、胃炎答案：C3、若患者诊断为结直肠痛，以下哪种治疗方法最合适？八、手术切除B、化疗C、放疗D、靶向治疗答案：A第九题临床案例材料：忠者，