临床慢阻肺病患者肺康复攻略.docx

慢阻肺病患者肺康复攻略一般来说，受季是慢阻肺病患者的稔定期，也是慢阻肺病患者康复训练的“黄金期”，能为接下来的秋冬季“阻击战”打好基础。夏天温暖湿润的空气可以减少对呼吸道的刺激，适宜的温度也会让患者的血氧饱和度和身体保持在良好的状态，使得康复治疗的实施更加容易和轻松。肺康复训练即非药物治疗的方法，可以使进行性气流阻塞，严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力，提高生活质量，是慢阻肺病患者稳定期重要的治疗措施。那具体该怎么做呢？1、缩唇呼吸：可以升高呼气时的气道内压，防止气道塌陷和气体陷闭。吸气时用鼻子，呼气时嘴成缩唇状施加一些抵抗、慢慢地呼气。吸气和呼气的比例在1：2进行，慢慢地吸气和呼气的比例可达到1：4：可在清晨、饭后半小时或睡眠前练习。第一步：鼻子IR气，闻B紧闭第二步：三g*.晡巴吐气2、腹式呼吸:能够使横膈的活动变大,胸锁乳突肌等辅助呼吸肌的活动减少,从而促使潮气量、呼吸效率、动脉氧分压上升，导致呼吸频率、分钟通气量减少。患者可取仰卧位、半卧位、坐位、前倾坐位(20°-45°)等各种体位。一只手放在腹部，另一只手放在上胸部，吸气时患者H觉地鼓起腹部，尽量用腹部肌肉推动放在腹部的手向前移动：呼气时放在腹部的手稍用力，帮助腹部恢复。放在上胸部的手用于注意监督有无胸部明显起伏，呼吸需按节律进行：一般吸气2s,呼气4'6s,吸气与呼气时间比为1:2或1:3为宜。尽量每分钟呼吸78次左右，每日2次，每次1015分钟。3、强化呼吸肌：能增加呼吸肌力量，以改善通气功能、改善呼吸急促的状态、改善运动能力。可使用腹部重锤负荷法，在进行腹式呼吸锻炼时，尤其是在吸气过程中，在腹部加重物以对抗腹部膨隆，使腹部辅助呼吸肌及横膈的运动强度增加。也可利用呼吸训练器具增强呼吸肌，使用吸气训练仪，在吸气时增加抵抗力；4、体位引流：适用于痰多不能咳出的人群，排痰时间不宜过长。分泌物少时以每口2次为宜，分泌物多时以每口3-4次为宜。每个部位5T0min,如多个部位需要引流，不得超过45min0年老体弱、患有严重的心脏病和（或）高血压、心力衰竭及明显呼吸困难、紫且t者、高热等患者，以及近期脊柱损伤或脊柱的不稳定、近期肋骨骨折及严重的骨质疏松的患者禁用。有支气管痉挛者，可先吸入支气管扩张剂，宜在饭前进行：5,拍背排痰：将手屈曲成杯状，又叫“空心掌”或机械叩拍器叩击胸壁产生震动，使患侧部位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动，应遵循“从外向内，从下向上”的顺序叩击进行，患者咳嗽时可酌情增加叩击次数，疑有肺栓塞、出血、疼痛严重、肿痛等疾患的患者禁用；6、有效咳嗽：患者坐位或立位，上身略前倾，缓慢深吸气，屏气几秒钟后腹肌用力收缩，张口连咳3声，咳嗽时可用手按压腹部促进气体排出。停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，连做2-3次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。7、清肺仪清肺排毒：清肺仪的负压脉动技术，通过负压往外抽的气流，加大呼气量，补偿呼的能力不足，助力呼气，消除呼吸阻力，缓解呼吸肌疲劳，降低氧能消耗，改善通气，提高肺内有效气体交换:清肺仪的脉动震荡波，可以将粘痰震松分解，加速支气管纤毛运动，让痰液附壁爬升，让痰更容易排出，老痰残痰排出了炎症就能消散，反复感染的概率就会降低。