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乡镇中医执业助理医师：中医内科学考试题三1、单选腹大坚满，脏腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或潺垢，舌边尖红，苔黄赋或兼灰盘，脉象弦数。治疗方剂首选（）A.柴胡疏肝散合胃苓汤（江南博哥）加减B.六味地黄丸合一贯煎加减C.附子理苓汤或济生肾气丸加减D.茵陈五苓散合甘露消毒丹E.中满分消丸合茵陈蒿汤加减正确答案：E2、单选治疗肠道湿热所致的便血，若便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿与补益阴血双管齐下，宜选用OA.清脏汤B.葛根苓连汤C.地榆散【）.导赤散E.白头翁汤正确答案：A3、单选感冒的主要病机是OA肺气失宣B,肺失肃降C.卫表失和D.营卫不和E.肺虚不固正确答案：C参考解析：感冒的病位在肺卫；基本病机为六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。因病邪在外、在表，故尤其以卫表不和为主。故本题选C。4、单选下列哪项是咳嗽发生的主要病理（）A.外感六淫，卫表不和B脾失健运，痰浊犯肺C.肝火上炎，肺失肃降D肺失宣降，气逆于上E.情志刺激正确答案：D5、单选哮证日久，平素短气息促，动则尤甚，吸气不利，心慌耳鸣，腰酸腿软，颠红烦热，盗汗，舌质红少苔，脉细数。治疗宜首选OA.左归饮B.生脉地黄汤C.补肺汤D苏子降气汤E.清燥救肺汤正确答案：B6、单选喘证的病变部位在OA.心、肺B.肺、肾C.心、肾D.脾、肾E.肺、脾正确答案：B7、单选鼓胀后期，其证式现为肝肾阴虚时，当禁用OA.养阴之品B.滋阴之品C.活血之品D.止血之品E.峻下之品正确答案：E8、单选水湿内停型鼓胀可见OA.腹大按之不坚，胁卜胀满或痛，纳食减少B.腹膨大如鼓，按之坚满，皖闷纳呆C.腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块D腹大胀满，入暮尤甚，面色萎黄或白，肢冷浮肿E.腹大坚满，胁腹疼痛拒按，烦热口苦，渴不欲饮正确答案：B参考解析：肝脾血瘀表现为腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块。水湿内停表现为腹膨大如鼓，按之坚满，肮闷纳呆。气滞湿阻表现为腹大按之不坚，胁下胀满或痛，纳食减少。脾肾阳虚表现为腹大胀满，入暮尤甚，面色萎黄或白，肢冷浮肿。湿热蕴结表现为腹大坚满，胁腹疼痛拒按，烦热口苦，渴不欲饮。9、单选不寐实证，其病位多在OA心、脾、肾B.心、肝、小肠C.心、肺、大肠D.心、脾、肝E.肝、胃、心正确答案：E参考解析：不寐的病位主要在心，且与肝、胆、脾、胃、肾相关，实证多由肝火内扰或胃火宿食，痰热内盛所致；虚证多由阴虚火旺，脾虚不运，心胆气虚所致。故不寐实证与肝、胃、心相关。10、单选水饮流溢于四肢，称为OA.痰饮B.伏饮C.悬饮D.溢饮E.支饮正确答案：D参考解析：痰饮一饮停肠胃，悬饮一饮流胁下，溢饮一饮溢肢体，支饮一支撑胸肺。11、单选患者近2d恶寒发热，头痛，鼻.寒流涕，苔薄白，脉浮。其诊断是OA.头痛B.鼻渊C.咽炎【）.感冒E.咳嗽正确答案：D参考解析：此为感冒疾病的临床特征。感冒是感受触冒风邪所致的外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为其特征。12、单选患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热循减，遇寒痛增，疼痛同部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选OA.独活寄生汤B.簿痹汤C.慈馍仁汤【）.乌头汤E.白虎加桂枝汤正确答案：D参考解析：痛势较其，痛有定处，遇寒加重者为痛痹，属寒邪盛，治以温经散寒，祛风除湿为法。乌头汤为治疗寒邪痛痹的方剂。13、单选章某，女性，23岁，平素体健，三日前突受惊吓，现心悸易惊，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦。治疗宜选O.朱砂安神丸B.归脾汤C.天王补心丹D安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂E.桂甘龙牡汤正确答案：D14、单选三消辨证的根据是（）A.上中下三消病机的不同B.上中下三消预后的不同C.消渴病程的先后D多饮多食多尿症状的轻重主次E.消渴病情的轻重正确答案：D15、单选古人采用验痰和验口味以诊断的疾患是（）A.肺痹B肺痈C.哮证D.喘证E.咳嗽正确答案：B参考解析：在文献中有如下记载：验痰法，脓血浊痰吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰（医灯续焰肺痈脉证医学入门肺痈）。验口味法，嚼生黄豆或饮生豆汁不觉腥者为肺痈（寿世保元肺痈张氏医通肺痈）。故本题选B。16、单选患者，男，56岁。喘咳气急，胸部胀闷，不得卧，痰稀白量多，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选OA.麻黄汤B.木防己汤C.苓桂术甘汤D.越婢加半夏汤E.掌茄大枣泻肺汤正确答案：A参考解析：喘咳气急，胸部胀闷，不得卧一一实喘：恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧一一风寒在表之证。故诊断为喘证之风寒壅肺型，治当宜肺散寒，方予麻黄汤或华盖散。17、单选最早指出黄疸有传染性的中医文献是OA.黄帝内经B.伤寒论C.金匮要略D.丹溪心法E.沈氏尊生书正确答案：E参考解析：沈氏尊生书黄疸"天行疫戾，以致发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急18、单选患者，男，26岁。下利清水，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑实。治疗应首选（）A.葛根黄与黄连汤B.大承气汤C.芍药汤D温脾汤E.大柴胡汤正确答案：B参考解析：卜利清水，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑实。治疗应首选大承气汤泻卜燥结即愈。本题为热结旁流证。泻下剂主要方剂：(1)寒下方名*zii大黄，1丹赤(折寒论)金匠要珞空成大黄、芒硝、Jwk也实大黄.丹盛.f.芒切动我境下热然泻热破磨，故结消聆主治和明隔实证.症见大使不遇、铁转矢气，腐的蝎满，圾珞据按，按之便.要城潮热着海，手足汗出.话苔黄生W刺或焦果狼裂，算沉实；热缜旁院见下利清水，色兔清.航旗窿罪,我之姿硬石块.口舌干燥.冰滑实；里热实证之热嵌、疫病或发狂等%痈初起,少度.聆后，接之坳焉如海，小便白丸或落屈右足.率引用琼身，或时时发热.身汗耘K舌苒薄氯而黄备注大双/击的皴法：大承/汤先欧松实,从朴，后下火下再下芒磁；小丁大黄三药同量,枳实、厚朴的用第也It大流气沂小；泄丹双、汤芒硝用量加中；©小承汤：轻下热结,治疔疮,清、攵而不事的R1.明*实轻证;M同燃气汤:一下热结,治疗爆实而不耐漏的阳明病胃痛诞热证方中大员他配伍或义为客坛中场热邨咕之祢(2)温下方名鼠修大黄附子汤螂(备名下金更方)(W组成大黄、附子、干姜、人畲、甘草太黄、附子(炮)、细辛功效汉补辞阳,攻下冷积温单强案,通便止病i髀阳不足：SE见冷积便秘或久利亦a.»«.手寒积里实，H籽使隹,济下偏痛，发足不也,脉沉弦热,手足厥逆，舌苔白城，款融(3)洞下万名麻子仁丸2<¾<<来修伤农论组成麻子仁、白芍、枳实、大黄,厚朴、杏仁功效润肠泻热，行气通便主治用扬燥热,津港不足，症见大便干结,小便须数（4）逐水屐十里汤舟车丸某澎(teW景历仝书期成充花、"建、大?1.大事O.W遂、亮花、大81.大黄、H功效攻逐水供皮、木忤、O.轻粉行气逐本!主治£悬生：病见咳由后豺引区.心下痞陵.干咀气短.头箱水拉内缓,气机度需-痉见水肿水服.备注HE三WW4<f1.踪沉笊；2）实水，麻见一身£肿，上以身中以卜为重，腹tt：盘满，一在不和等0）方中位大手的意义.一句霞其理F?.-M好和谙为之残惠及其饵性,使下不优正；Iq语在兼用法上及注宣以卜八条：a大俄、芫花、甘遂二昧的等份.研成播未；b火更I枚.以水煎滴，去大枣.说械苞东：C身体壮实力¾三3,虚篇考何次的/1.5克；d我短时间宜济.曼空腹泣（8；，眼药后水长未尽去者.次H加0H5克；f1«短信水伙未尽去者.期以韩裕调养；若服E汽卜不止#.可唳稀诙以止之；8患者体史邪实,又聿攻不可不.该方与朴丑刷交替使用；h体卑者及早七慎用.气粗.SS,大小怪秘.就沉生力（5）攻补兼施方名般潮就依黄龙赤增液次气赤来源伪富六书<SftW（阻病条粉址或大黄、芒硝、做实、，林.牌、人参、钟、生要、大型、咕检生Jt1.甘草、人看,大黄、芒硝，无搀、去冬、当归、海搀,生委元参、麦冬、生地、黄、芒硝大功效b三.在气并由污结涉热港阴堵漉.泡热避提睁阳明史实./1T不灿.症见口和清水.色纯孔或大相品站.费废账费.8«拒接.身热U泡,神传少气.谊话甚或饼衣援空，frR.舌石傀黄或俵黑.故虚热培星实较常,泵见气且不足：梗开&肺气，与机袈、淳林相JE,升除站台.开通新气以助攻F热第里实,，用不足,S更大使秘结,8OJi陵.冲搜少气，UTtfi悌.臂裂用机OMOSS阳明滋杨，然结田节.更出屎不行,下之不逋者各注漆方J三妻汁冷*,除有反传之0:外,尚可胡呕上施药,更信妾以疑W气19、单选患者眩晕，动则加剧,蕴累即发，不寐心悸，神疲懒言，倦怠食少，唇甲不华，舌资淡，脉细弱。其治法是OA.补养气血,B.补中益气，C.益气养血,D.养血柔肝，E.养血安神，正确答案：A健运脾胃调和肝胃调理心肾补益脾肺滋补肝肾参考解析：气血不足，清阳不展,脑失所养，则眩晕；气血不能荣心，则不寐心悸：清阳不升，则神疲乏力，倦怠食少；唇甲不华，舌质淡，脉细弱，为气血亏虚之征。故辨证属气血亏虚证，治以补养气血，健运脾胃。病位非肝、胃、肾、肺，排除B、C、【）、E。故本题选A。20、单选哮证发作的病因病机关键是OA.宿痰内伏于肺B外邪侵袭，触动伏痰C.痰气相激，气道被阻D.邪客于肺，气道不利E.脏腑虚弱，气失所主正确答案：B参考解析：A是哮证的病理因素：C是哮证有"声”的机理：D、E与哮证关系不大。B才是哮证发作的病因、病机之关键。本题极易受A的误导，应注意对基本概念的理解。故本题选B。21、单选以突然昏仆，不省人事，口吐臼沫，两目上视，四肢抽搐为主要表现的病证是OA.痿证B.痉证C.痹证D厥证E.痫证正确答案：E参考解析：痫病的主要表现是突然昏仆，不省人事，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐。搂证的主要表现是肢体筋脉弛缓，软弱无力，口久因不能随意运动而致肌肉萎缩。痉证的主要表现是项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张。痹证的主要表现是肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重者。厥证的主要表现是突然昏倒，不省人事，四肢厥冷。22、单选心血不足型心悸治宜OA.桃仁红花煎加减B.安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂C.归脾汤加减D.苓桂术甘汤加减E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味正确答案：C参考解析：分证论治：（1）心火偏亢，清心泻火，宁心安神：朱砂安神丸。（2）肝郁化火，清肝泻火，镇心安神；龙胆泻肝汤。（3）痰热内扰，清化痰热，和中安神：黄连温胆汤。（4）胃气失和，和胃化滞，宁心安神：保和丸。（5）阴虚火旺，滋阴降火，清心安神；六味地黄丸合黄连阿胶汤。（6）心脾两虚，补益心脾，养心安神；归脾汤。（7）心胆气虚，益气镇惊，安神定志；安神定志丸合酸枣仁汤。4分证论治：（1）肺热津伤：清热润肺，濡养筋脉，清燥救肺汤。（2）湿热浸淫：清热燥湿，通利筋脉，加味二妙散。（3）脾胃亏虚：健脾益气，参苓臼术散。（4）肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热，虎潜丸。5.分证论治：（1）发作期：寒哮，温肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤，若表寒里饮，寒象较甚者，可用小青龙汤，上盛卜.虚用苏子降气汤。热哮，清热宣肺，化痰定喘；定喘汤，若病久热盛伤阴用麦门冬汤。发作时寒与热俱不显著，痰气壅盛之实证，用三子养亲汤加味。（2）缓解期：肺虚，补肺固卫：玉屏风散。脾虚，健脾化痰：六君子汤。肾虚，补肾摄纳；金匮肾气丸或七味都气丸。23、单选治疗腹痛湿热塞滞证，应首选OA.大承气汤B.龙胆泻肝汤C.清中汤D枳实导滞丸E.泻心汤合连朴饮正确答案：A参考解析：大承气汤有泄热通腑，行气导滞之功。24、单选黄疸与萎黄的区别在于OA.身黄B.尿黄C.目黄D.苔黄E.以上都不是正确答案：C25、单选久矮虚极，脾肾惊奇虚败，病情危笃，常出现O.汗出如油B.口噤不开C.舌体瘫软D.口张目瞪E.神昏澹语正确答案:C26、单选热秘，燥热不甚，除便秘外，并无其他明显症状，可服何方清腑缓下，以免再秘OA.更衣丸B麻子仁丸C.青麟丸D.涧肠丸E.龙胆泻肝丸IE确答案：C27、3症患者男性，45岁。尿混浊反复发作3个月，尿如米沿水，伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。应治以OA膏淋汤B.无比山药丸C.苍术难名丹D.程氏单解分清饮E.八正散正确答案：D28、单选患者，男，60岁。平素头晕头痛，发病时突然昏倒，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，牙关紧闭，面赤身热，舌红苔黄，脉弦数。其诊断是O.中风中经络络脉空虚风邪入中B.中风中经络肝肾阴虚风阳上扰C.中风中脏腑闭证阳闭D.中风中脏腑闭证阴闭E.中风中脏腑脱证正确答案：C参考解析：中风分中经络、中脏腑两类。中经络，常无神志改变；中脏腑，常有神志不清。患者不省人事，属中风中脏腑。中脏腑分为闭证、脱证。闭证的主要症状为牙关紧闭，两手握固等；脱证症状为目合口张、手撒肢冷，二便自遗等。患者牙关紧闭，为闭证。闭证分阳闭、阴闭，阳闭表现为面赤身热等阳证，阴闭表现为四肢不温等阴证。患者面赤身热，舌红苔黄，脉弦数，属闭证之阳闭。故本题选329、单选卜列哪一项不是胸痹寒凝心脉证的主要表现（）A.心痂如绞，时作时止B.心疝彻背，背痛彻心C.面色白D.手足不温E.胸闷气短正确答案：C参考解析：胸痹寒凝心脉证的主要表现为心痛如绞，时作时止，心痛彻背、背痛彻心，手足不温，胸闷气短，脉弦。面色白为阳虚表现。30、单选感冒属表寒里热者，其治法是OA.清热生津，散寒解表B.解表清里，宣肺泄热C.辛温解表，宣肺泄热D解表清里，宣肺止咳E.解表宣肺,泄热止咳正确答案:B参考解析：衣寒里热应外散风寒，内清里热；感冒病位在肺，故宣肺泄热。