2024版《中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识》生活方式管理要点.docx

2024版中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识生活方式管理要点慢性肾脏病（CKD）不仅可能进展为终末期肾病（ESRD）,还会显著增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭、心血管死亡以及全因死亡风险。在我国，约三分之一的2型糖尿病患者合并CKD,更令人担忧的是，知晓率和筛查率仅为26%和55.3%0根据临床诊断标准，当糖尿病患者在3至6个月内的三次尿液白蛋白/肌肝比值（UACR）检测中至少两次超过30mgg,或估算的肾小球滤过率（eGFR）持续低于60m1.min1.73mA2超过三个月，并且在排除了感染等其他可能的干扰因素之后，可确诊为糖尿病合并CKD0对于糖尿病合并CKD的患者强调综合管理，其中生活方式管理是至关重要的基石。那么，生活方式管理应从哪些方面着手呢？2024年6月25日，由中华医学会内分泌学分会、中国内分泌代谢病专科联盟组织专家撰写的中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识于中华内分泌代谢杂志发表，这份共识为糖尿病合并CKD患者的生活方式管理提供r全面的指导建设C要点提示A推荐为糖尿病合并CKD患者制定个体化营养方案，每H总能收摄入3035kca）kgc.A推荐非透析患者G1G2期蛋白质摄入量08gkgd,G3G5期060.8g/kg/d;透析患者1.01.2gkgdA推荐每日钠摄入量1.220g（食盐3050g）,存在高钾血症风险者严格限制饮食钾摄入CA推荐糖尿病合并CKD患者适依规律运动，控制体重。A推荐糖尿病合并CKD患者戒烟限酒。一、每日热量摄入建议3035kca1.kg糖尿病合并CKD时易出现营养不艮，应对所彳f糖尿病合并CKD患者进行营养评估，制定个体化营养方案。推荐每日总能成摄入3035kca1./kg,可根据年龄、体重、具体活动强度与时间个体化调整C二、每H蛋白质摄入一个体化推荐，透析患者适当放宽限制蛋白质摄入可减少糖尿病合并CKD患者的浅白尿，改善肾功能，但摄入量过低（0.8gkgd）与死亡风险增加相关。推荐蛋白质摄入量：AG1.G2期非透析患者0.8g/kg/d;AG3G5期非透析患者0.60.8gkgd,同时可考虑补充复方-酮酸制剂012gkgd;A透析患者景白摄入量可放宽至1.o1.2gkgd（因更易出现能白质能砧消耗）。三、每日钠盐摄入35g为宜推荐每日钠摄入砧为1.22.0g（食盐3.050g）,有高钾血症风险者应严格限制饮食中钾的摄入量。同时，应定期监测患者电解质水平。四、规律运动、控制体重一以BMI23kgmA2为目标糖尿病合并CKD患者应每冏至少进行150min（如每周5次，每次30min）与心肺功能相匹配的运动，并视自身情况调整;同时推荐将体重指数控制在23kgm2以下。五、戒烟、限酒一延级肾脏疾病进展戒烟能显著降低2型糖尿病患者eGFR和尿白蛋白水平，延缓肾脏疾病进展。目前，对于是否饮酒以及每口酒精摄入量仍存在争议，对于已习惯饮酒的成年患者应严格限制饮酒量，每日不超过15g酒精量（1个酒精单位）。参考资料中华医学会内分泌学分会，中国内分泌代谢病专科联盟.中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识0.中华内分泌代谢杂志，2024.