2024糖皮质激素在儿童结核病治疗中的合理应用专家共识重点内容.docx

2024糖皮质激素在儿青结核病治疗中的合理应用专家共识重点内容糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等药理作用，能够减轻机体对结核分枝杆菌变态反应所致的免疫损伤，但糖皮质激素不适当的应用可诱发感染或使结核病灶扩散、恶化，严格掌握其适应证及规范使用极为重要。必须在规范及充分抗结核治疗的前提卜.使用糖皮质激素。尽量采用早晨一次性给药的方法，有临床效果后应逐渐减量：，以减少药物不良反应。结核病辅助治疗常用的糖皮质激素包括中效糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙，其等效剂量均为5mg;甲泼尼龙等效剂量为4mg）、长效糖皮质激素（地塞米松，等效剂量为075mg）。使用糖皮质激素期间可适当补充蛋白质、维生素D和钙剂等。应密切监测不良反应：包括感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死、精神异常推荐用于结核性脑膜炎地塞米松起始剂量:0.30.4mg(kgd),每日剂量可分为2次给药。起始剂量给予24周或症状控制后，按每周0.1mg/kg逐渐缓慢减量，总疗程68周，逐渐减员停用。推荐糖皮质激索辅助治疗结核性心包炎泼尼松(或等效剂量的泼尼松龙)起始剂量1mg(kg-d),建议首选口服用药，可每日12次给药。心包积液消失或厚度5mm、体温正常后可逐渐减量：，总疗程34周。在特定情况卜.推荐糖皮质激素辅助治疗结核性胸膜炎及结核性腹膜炎治疗儿童结核性胸膜炎给予泼尼松1mg(kgd)(最大剂量45mgd),每口12次给药，治疗12周临床症状改善，体温正常或积液减少后即可逐渐减员，总疗程不超过6周。治疗儿童结核性腹膜炎给予泼尼松051.Omg/(kgd),每日12次给药，治疗12周临床症状改善，体温正常或积液减少后即可逐渐减量:，总疗程不超过6周，推荐糖皮质激素辅助治疗结核相关免疫第建炎症综合征。有条件推荐糖皮质激素辅助治疗急性血行播放性肺结核。