2024腹腔感染的特殊疾病状态及抗生素治疗建议要点（全文）.docx

2024腹腔感染的特殊疾病状态及抗生素治疗建议要点(全文)腹腔感染(IA1.)是临床常见的急危重症之一,具有较高的发病率和病死率。近期，外科感染学会(S1.S)基于对当前文献的系统回顾，更新了IA1.管理指南。关于特殊疾病状态的管理，指南主要提出以下建议。特殊疾病状态A肝胆胰恶性疾病推荐对于术前胆汁培养阳性的肝、胰、胆管恶性疾病手术患者进行针对性的的手术期抗生素预防(IA)o对于术前胆道引流后胆汁培养阳性的胰十二指肠切除术患者，建议预防性使用抗生素至少24h,以防止器仃间隙手术部位感染(SS1.)(2C)0A急性阑尾炎单纯阑尾炎的非手术治疗对于接受非手术治疗的急件.单纯阑尾炎低危患者的经验性治疗，推荐“服身杂阑尾炎对于低危急性史杂阑尾炎患者通过腹腔镜阑尾切除术进行充分感染源控制的，推荐口服抗生素代替静脉注射抗生素以完成短期疗程(24h)的治疗(IB)0对于接受H手术治疗的急性阑尾炎患者，建议使用碳青霉烯类作为经验性治疗(2B)o对于低危和高危豆杂性阑尾炎患者行阑尾切除术进行充分感染源控制的，建议限制术后抗生索的使用时间为24-48h(2B)o慢性阑尾炎对于低危慢性阑尾炎患者接受择期腹腔镜阑尾切除术治疗的，不建议预防性使用抗生素。(2B)oA腹部创伤对于低危和高危外伤性剖腹手术患者，推荐使用厄他培南进行抗生素预防(2B)o抗生素治疗持续时间对于通过经皮引流术实现感染源控制的低危和高危患者，推荐将抗菌药物治疗时间限制在4天(IB)0而危脓毒症患者在实现感染源控制后，推荐将抗菌药物治疗时间限制在4天(1B),在糖尿病、肥胖或更严重疾病并发症风险增加的高危患者中实现感染源控制后，推荐将抗菌药物治疗时间限制在4天(IB)o对于实现充分的IA1.感染源控制后的危重患者，建议将抗的药物治疗时间限制在8天(2B)o抗生素降阶梯治疗对于ICU内的社区获得性腹腔感染(HA-IA1.)患者，建议进行抗生素降阶梯治疗(2B)o建议通过抗生素降阶梯治疗来维持庆氧菌覆盖(2C)o感染源控制的时机对于伴令.脓毒性休克的高危患者，推荐在6h内进行感染源控制(IB)o抗菌药物管理对于高危脓毒症患者，推荐在Ih内开始抗曲药物治疗(IB)o推荐实施经验性抗前药物治疗方案，以改善抗曲药物管理(IB)0