于尔辛 医案 原发性肝癌等.docx

于尔辛医案原发性肝癌等于尔辛医案原发性肝癌等李XX，男性，38岁患者右上腹部难受数月，伴胃纳差。一月前经同位素扫描及超声波检查，证明肝内巨大占位病变，普行剖腹探查术，发觉肝区有两个大的癌肿，大者约8cm直径、小者约5cm直径，跨于两叶间，未能切除。术后病理示：混合细胞癌。术后予放射治疗，病人体质甚差，消瘦明显。中医辨证为该患者手术探查及放射后，阴津耗损，胃气受伤。治以养阴生津，同时予芳香消导之品，以生发胃气。太子参15g麦冬IOg五味子5g生地15g茅根、芦根各30g蕾香3g佩兰3g八月札30g佛手5g生山楂IOg炒谷芽、麦芽各15g服药一月后，病人体质渐渐复原，占红转淡，肝痛消逝,纳谷不香，再以原方继服半月。舌苔舌质转为正常，脉濡，主诉已无不适。考虑病虽为肝癌，病机则在脾，予中药治本，予健脾理气中药，同时少予软坚之品。党参15g白术IOg供写15g八月札30g神曲IOg生山楂IOg炒谷芽、麦芽各IOg石燕30g鳖甲30g患者长期服用以上中药，癌肿限制良好，无复发和转移征象，2年后复原劳动。仍服中药，门诊随访。17年后肝癌乂告竟发，黄疸出现，终因肝癌、伴消化道出血而死亡。按：富者体会，肝癌虽病在肝，但从辨证分析，肝癌患者的证候均属脾胃病，乂占代学者亦以腹部肿块、上腹难受。癌性发热，以及腹水，黄疸等辩为脾胃病变，并有治而获救的病案。以脾胃理气法治疗肝癌，十之七八有效。案2、甲状腺癌叶XX,女性，80岁患者因双颈淋巴结肿大，拟诊：甲状腺癌。因年迈体弱，伴心脏病，不宜手术，予放射治疗。一年后胸片提示：两肺见多发转移灶。在外院行同位素1311治疗。病人同位素反应较大，胃纳不佳，恶心，乏力，大便秘结，舌红，少津，脉细弦。中医辨证为气阴两虚，治以益气养阴，佐以软坚散结。太子参15g天花粉30g黄黄15g五味子IOg夏枯草IOg石斛15g海浮石30g生地15g鳖甲30g山慈菇IOg望江南15g合欢皮12g远志5g半夏12g六曲15g生山楂15g患者系高龄，本亦体虚衰弱，加之行放射治疗及同位素放射治疗，阴液受损，故出现便结、舌红少津。肺病口久阴肺耗损，肺气不足，且子病及母，脾脏必虚，此出现胃纳减退、恶心、乏力诸症。予上方药加减长期服用，期间适当调整用药。头昏、脑梗塞加用天麻、钩藤、石决明、菊花，平降肝阳，疏通络脉。痰内带血加用花蕊石、仙鹤草、藕节，收敛止血。该病例服中药6年余，随访病情稳定，症状改善。按：本例老年肿瘤患者，虽经内外放射治疗，但病者体力不支，况且出现两肺广泛肿瘤转移，真是雪上加霜。故予中医.