GBZ_T 216-2024 人体体表放射性核素污染处理标准.docx

ICS13.2»)CCSc60GBZ中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ2162024代.GBZT2162009人体体表放射性核素污染处理标准Standardofdecontaminationforradionuc1.idescontaminatedhumanbodvsurface2024-05-13发布2024-12-01实施中华人民共和国国家卫生”委员会发布目次前言I1.1范困I2规范性引用文件I3术谱和定义I4原则和要求15处理程序和方法26皮肤剂量估算4附录A（资料性）固定去污场所设置5附录B（资料性）临时去污场所设置6附录C（资料性）人体体表放射性核淞污染的主要检测设得、去污剂、药品和去污用品7冏录D（资料性）人体体表放射性核素污染测盘方法和去污记录9附录E（资料性）化学去污方法I1.参考文班12本标准为推荐性标准。本标准代替GBZZT216-20094人体体表放射性核素污染处理规范"与GB2216-2009相比，除结构谓整和编辑性改动外，主要技术变化如下：a）更改了标准使用范圉（见第1章，GBZ/T2162009的第I章）；b）增加了规范性引用文件（见第2余）：C）更改“放射性核素外污染”为“人体体表放射性核素污染”（见3.1,GBZIT216-2009的2.2）：<1）更改了“去污”的定义（见3.2,GBZT2162009的2.3）;e）对除了术语条目“放射性污染”“去污因数”“核与放射突发小件”“可转移性放射性核素”“不可转移性放射性核素”（见GBZ/T2162009的2.1、2.4、2.5,2.6和2.7）：D增加了术语条目“操作干预水平”（见3.3）;g）增加了生命救治的俅则（见4.1.1）;h）增加了去污场所、去污工作人员个人防护的要求（见4.2）;i）增加r局部污染处理程序和方法（见5.2）；J）增加了皮肤剂量估以（见第6章）；k）增加了固定去污场所设比（见附录A）;D增加了临时去污场所设置（见附录B）：m）增加了化学去污方法（见附录E）.本标准由国家卫生健康标准委员会放射卫生标准专业委员会负说技术审查和技术咨询，由中国疾病预防控制中心负责协调性和格式审杳，由国家卫生健康委职业健康司负费业务管理、法规司负费统筹管理，本标准起草单位：广东省职业病防治院、上海市奉贤区古华医院、中国广核集团有限公司、江苏省疾病预防控制中心、首都医科大学附属北京朝阳医院、江门市中心医院、上海市肺科医院.本标准主要起草人：邹剑明,黄伟旭、钟辉、吴洪志、王福如、龙旗、杨旗、陈愁峰、黄斌登、秦宏冉。本标准于1999年首次发布为WSfr18619992009年第次修订转化为GBZ/T2162009,本次为第二次修订.人体体表放射性核素污染处理标准1%9本标准规定了人体体去放射性核素污彼处理的原则、要求、程序和方法.本标准适用于人体体衣放射性核素污染的处理.2制范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注11期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准：不注1.11期的引用文件，具最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准.GBzr244电离辎射所致皮肤剂量估算方法3术诣和定义下列术语和定义适用于本标准.3.1人体体表放射性核素污染radionuc1.idescontaminationofhumanbodysurface放附性核素粘附于人体表面（皮肤或黏腴），或为健康的体表，或为创伤的表面.3.2去洋decontaainati通过物理、化学过程去除人体体表放射性核素污染，3.3干9（水平operationa1.interventionIeVeI;O1.1.由仪涔测疑或通过实脸室分析确定的并与干预水平或行动水平相一致的导出水平.通常可衣示为剂量率或所择放的放射性物质的活度、空气的时间积分浓度、地面或表面浓度、或环境、食品或水样中放射性核素的浓度，4原瞩和要求4.1 原则4.1.1 体表放射性核素污染人员的伤倩危及牛.命时，首先抢救生命,在不影响伤员抢救的情况3可【可时进行体表放射性核素污染的测玳与去污处理。4.1.2 体表放射性核素污染超过操作干货水平时，层早就近去污。优先对有体创面的污染人员进行去污.4.1.3 去污过程应避免放射性核素在体表扩散、进入体内或污染环境.£2要求4.2.1 临时去污场所设世地点满足环境安全、污染源卜.风向、远禹饮用水水源及用水便利的要求.4.2.2 去污场所应分区管理,地面与墙面易清洗、不灌漏，设有独立放射性废水收储系统,宜彳I独立的出入门.固定与临时去污场所设置.分别见本标准附录A和附录B.4.2.3 去污场所配置人体体去放射性核素污染检测设备，并配备去污剂、约品和去污用品，具体见本标准附录C4.2.4 开展去污工作前，去污工作人员应穿戴适当的个人防护用马，如1.1.罩、手套、护目镜、隔离衣和连体式防护服等，械戴个人剂n计、丫报警仪.4.2.5 体表放射性核索污染人员应脱去或剪除衣物，蚣露污染皮肤。4.2.6 操作干预水平；a）核与辎射应急情况下，距体表2cm测得的“放射性物质10Bq®IX或B放射性物痂100BqJcm1;b）非核与箱射应急情况下，n放射性物侦0.（MBqs做B放射性物痂0.4BqcnF,4.2.7体表放射性核素污染测限应按顺序进行,不遗翻.测地方法和测量结果记录见本标准附录及4.287；现场水源和废水处理条件允许，使用流动水冲洗去污，并将污染的衣物、轴厂等个人用品装入污物袋进行招封，做好标识.4.2.9 体表有多处放射性核索污染时，按头部（眼'鼻、口）、上肢、躯干、卜肢的顺序去污.必要时再全身去污.4210处理局部体表放射性核素污染时.遵循先低污染区后高污染区,先外用后中心的顺序，用的的向内运动去污。注意皮肤短谓处和指（趾）甲缝处的去污。4.2.11 宜用低于40C的流动抽水冲洗去污。4212对体表创面污染人员,应通过擦拭的方式采集样本，保留清创组织或血液，进行放射性核素分析，确定放射性核素种类及其活度。4.2.13 每次去污后进行污染监测，监测值低于掇作干预水平时，去污完成.4.2.14 使用软毛刷等辅助去污用从，去污操作次数不宜超过3次，不应使用可能促进放射性核素进入人体的有机制剂、浓度较高的酸被溶剂和对皮肤有较强刺激性的溶剂。4215化学去污适用F肢体体衣放射性核素污染，物理去污效果不佳或稀土、锦等特殊核素污染时，可采用化学去污.化学去污见本标准附录E.4.2.16 业乂工污3次后体表放射性核素污染水平仍超过操作干预水平，或皮肤出现明显刺激反应，应停止去污，按未能彻底去污处理，4217未能砌成去污的部位，可涂撩无皮肤剌激性的消炎药膏，或使用湿纱布、不透性敷料和一次性敷料粗ifi,及时转送专科医院处理，4218工作人员去污完成后，规范脱除个人防护用品，进行表面污染检测及去污.去污过程中使用的设备和物资进彳E号染检测及去污.4219放射性污染物应按照相关法规及标准要求处附.5姻限序和方法5.1 全身污染5.1.1 用毛巾或擦拭纸从头部到足底顽序擦拭皮肤。5.1.2 收据头发污染程度及洗消效果,采用头那后叩位温水冲洗头发、部分剪除头发或剃除头发方式进行去污，用温水冲洗全身i次5.1.3 而去污剂或肥电按顺序百匀快速涂抹头皮、面部、耳后、颈部、上肢、腋窝、上身妪干（借助柔软提滦巾或长条纱布涂抹后背）、会阴、臀部、下肢，再用温水直立位快速冲洗.5.2 局部污染5.2.1 头部污染：a）取仰卧位，闭眼，用棉球塞住鼻孔与双耳道：b）用温水冲洗头皮2次,涂抹去污剂，揉洗头皮2次,冲洗时嫌闭嘴巴：c）去污后仍超过操作干预水平时,应剃除头发,里亚本标准第5.2.1条b）项的程序：d）用湿水冲洗去除去污剂：c）擦干头皮.a)mo山e)?a)1.)c)d)e)Dg)4a)b)c)由5a)1.)c)d)e)225.555.2.2 眼部污染：用棉球烈住双耳道：取下颌上抬、头后叩位或俯面位缓慢冲洗眼部：用洗眼心加无菌生理盐水冲洗眼钻腹马巩膜，注意冲洗穹降部位：必要时可用1%（质盘分数）的利多卡因作眼球表面麻醉和局部使用抗生素眼药水：用干棉签擦拭眼部水滴，丛腔污染：度用鼻点:轻轻擦拭鼻腔后，测后放射性核素污染水平：用口深吸气，先后按住左、右单侧用孔，用力呼气，清除鼻道内分泌物，反究多次：取下颌上抬、头后仰位；取无菌生理盐水没湿的棉签，分别擦拭两侧弁孔，典去鼻毛：用触有去污剂的棉钻分别擦拭两AOJ外孔：用施有无菌生埋盐水的棉签分别擦拭两何出孔：必要时，可用1%（质量分数）麻黄素滴鼻或使用其他血管收缩剂.口腔污染：先用饮用水漱口多次；用牙膏刷牙2次,不得吞咽,避免牙服出血;必要时，用3%（质量分数）枸椽酸溶液或2%（质量分数）碳酸气钠溶液冲漱口腔；必要时，用3%（质量分数）过氧化城溶液口腔含漱，冲洗咽部污染，耳部污染：取半侧卧位：用软毛刷对外耳麻由内向外刷2次：用他有无的生理盐水的棉签顺时针擦拭外耳道和耳廊2次：用能有去污剂的棉签分别擦拭外耳道和耳廓1次：用蘸有无菌生理盐水的棉签分别擦拭外耳道和耳廊2次。5.2.6 颈面部污染：a）取仰卧位，闭眼，用棉球塞住鼻孔与双耳道：b）用去污海绵或皆有去污剂的棉球在污染部位小心擦洗起泡沫，必要时用剃须刀剃掉胡须：O用吸水纸或干棉则去污剂擦拭干净：<1）重发本标准第5.2.6条b）项和C）项步骤2次：e）去掉耳、鼻处棉球，用温水洗脸，擦干。5.2.7 其他部位污染：a）用温水冲洗,或用湿纱布轻轻擦拭：b）用软毛刷将去污剂均匀地涂抹于污染处,轻轻刷洗：刷洗时沿皮纹方向：手部注意指筵、甲沟与皮肤皱与处的刷洗,必要时剪去指甲；C）用温水冲洗，擦干。5.3 体表创面污染5.3.1 遵守无菌操作原则.在保护创面清洁的前提卜,脱掉或剪除衣物抬寤创面.5.3.2 尽早使用便有无菌去污剂的棉球擦洗，再用无的生理盐水冲洗，也可用无菌生理盐水（或蒸燃水、清水）直接冲洗创面.5.3.3 创面剧痛时，可用时2%（质Iit分数）利多卡因进行局陆麻醉，5.3.4 去污同时直接测盘体表创面污染，必要时采样沏量.。核素污染需用伤口监测仪测盘定位.5.3.5 3.5必要时手术去污.体表创面污染的清创手术除遵循一般外科手术规程外，也应遵循放射性核素污染手术的处理规则：在污染部位每进一刀，或更换刀片，或边测试污柒水平边进行手术，以避免因手术器械导致放射性核索污染的扩散：时深部刺破伤，且怀疑有残留物或净盅残留污染，在伤口监测仪准确定位卜实施手术。5.3.6 倒在切除的创面组织，做放射性核素测豉和分析.5.3.7 体表创面去污完成后，应进行监测,监浏优低操作干预水平时，去污完成，未能彻底去污的部位.按本标准第%2.17条进行处理.6皮肤剂量估箕根据皮肤污染情况,必要时按GBZrr244方法估尊.用量A去词场所A.1.有独立的污染区、缓冲区、清沽区13个区域地面分别用红、黄、绿色进行标识）,流程采用从污染区、再到缓冲区、最后从湎洁区撤离的独立空间一体化谀计.有独立的空调痂风谀计，保证独立空间气流从低污染区向高污染区流动，医务人员和伤员通道设计遵砧独立不重心的原则。A.2污染区的功能设议应包括劈记及检伤分类、样品采集、换衣间、污或检测、无伤员去污、局部去污、全身去污、手术（急救）室等区域.A3缓冲区的功能i殳也应包括浴巾挖放期柜、设备储存间、样品采集处、全身或局部内污染检涎处、换衣间、卫生间等.A.4清沽区的功能设置般包括治疗室、卫生间、设备储存间、观察空等。A.5去污场所排污系统应独立设计，衰变池结构设计可参黑核医学衰变池设计要求.A.6去污区内部应采用表面光滑、不易沾污、易于去污、耐磨抗腐蚀的建筑材料装修，四冏及地！：面应光滑无酸：去污场所内部四周、璐棚、地面表面应耐腐蚀、边角阳孤状、内嵌式电源插座和喷淋去污装置,去污场所内部不应彳j与去污无关的设施，去污用水龙头、去污剂存储与取用设施尽出减少糜尼部分.7温度通过恒温控制系统控制保持在25C左右.A.8空诩新风系统的新风出11应有过沌装P1.通风换气次数不小于抵小时4次.A.9独立的斐务人员通道与污染人员通道，固定去污场所设施示意图见图A.1。酎量B如去再场所设置8.1 去污洗消流程一体化布局,设置污染区、去污区、检测区、清洁区。8.2 场所内部H有空调新风、温度和照明设计，并满足可调15的要求,8.3 去污区与桧测区之间应设有场所外照射剂崎率报警器，安装于检测区例，8.4 去污区宜有头部、眼部、局部去污、全身去污位的设计，可满足5人同时去污处理空间大小需求。8.5 污染区与检测区之间应行对讲通讯设施：污染区应有污物存放设施：去污后的检测区应有浴巾或换洗衣物储存树，同时配备表面污染测录仪、伤口监测仪等.8.6 去污区内四冏与地面表面应光滑无缝鼠：不同区域之间的推拉门或隔断等装置应保证注:封防止不同区域相互溢水或溅水：去污位顶棚'边角应为网孤形状.保证去污过程中顶棚水笫顺四周流淌汇入排水孔。8.7 去污区应有污水收集及排放系统.污水存放设施应满足至少100人份全身或局部去污用水的收集衢求.B.S出、入口应独立设置.临时去污场所设施示意图见图B.I.W1.JSB.1!对去用所设示图酎量C（Mtt）人体体衰放射性栩K污染的主要检窝设备、去污椒药鼻和我用品C.1检测设符：a）表面污染测St仪：b）巡测仪（探测卜限：WIOnSYh量程：1SwhXC）伤口监测仪（探测窗面积小于2cm?）;邮报警仪：e）场所外照射剂后率报警涔，C.2去污剂、药M：a） 5%（质量分数）柠橡酸钠或5%（质量分数）碳酸敏钠：b） 3%（质量分数）枸械酸溶液：C）1.4%（质fit分数）碳酸乳钠溶液：d）跳（质城分数）过氧化狙溶液：e）含乙二胺四乙酸（eihy1.encdiaminetetraaceticacki,EDTA）或含二乙碌三胺五乙酸（DiethyIeneTriaminePentaceticAcid.DTPA）的专用肥皂；D含二乙烯三胺五乙酸工钠（TriSOdiUmD沁Ihy1.eneTriaminePeniaceiiccid.DTPA-3Na）的溶液：g）2%（质里分数）碳酸级钠溶液；h）鲁戈氏（1.ugoI1S）液；i）甜酸溶液（PH值”5）或食用船：j）高镭酸钾：k）玫琮幽甲：1）I%2%（质录分数）利多卡因：m）无菌生理故水或蒸馆水：n）抗生素眼药水；0）1%（质埴分数）麻黄索：p）维生素C溶液：q）消炎药膏；r）肥电0C.3去污用品：a)b)od)c)Dmh)Dk)Dm)n)o)p>软毛刷:毛巾,浴巾,擦拭纸,搓澡巾,长条纱布:洗眼壶：鼻毛剪，外拭子：手术器械：理发工具,指甲剪,剃须刀，剪刀：牙刷,牙膏：清创包：棉签，棉球，去污海绵，吸水纸：创可贴：口罩，护目镜：手套，橡胶手套：手术衣，手术帽：隔离布，隔离衣，连体式防护服，隔离粕：妙布，不透性敷料，一次性敷料：污物存放设施，污4堀oS)DU)生物样品采集器具:体表放射性核素污染人员更换衣物:样本采集工具：放射性废初桶：去污记录表格和记录用笔.附录D（资料性）人体体表放射性核素污染测18方法和去污记录D.1测收前对使用仪器诳行适当的防污染处理,每次测业前后，应在无污染处进行本底测量，D.2污染人员站立于干净垫子上，采用站立、四肢和手指分开F1.手掌向前姿势。按以卜顺序进行测量（见图D.D:a）头部及两例和面部,口鼻处停留的5s;b）颈部和肩部前面:C）一恻JtW的前面（手掌处停留约5s）向下，然后向外施向上返回：对另一恻下VnK复上述动作；d）从身体西面肩部开始横向来回往下海盅整个岖干曲面：O从一侧下肢的外侧向下.越过脚面（停留的5s）.再从下肢、足内（向上返回：对另一侧下肢曳复上述动作：f）枕部（脑后）；g）颈部和肘部背面：h）沿街一网于微的背面（在肘部稍作停留）向下，然后从内侧向上返I可：i）躯干的侧面：j）对另一制手臂和奥干的侧面重S1.上述动作：k）从后都开始横向来回向下留族整个和干背面：1）从一例下肢的外恻向下,监测鞋底（停刷约5s）,然后从外州向上返回：对另一加卜肢重发上述动作.D.3测质过程中，探头禽体长约2cm（a、B核素污染）以3cms5c11s的速度移动探头，不要触盛任何可能被污染的表面.探头应在可能被污染的位置和被确定为污染的区域建例约5s体部放射性核素污染测此面枳可取100cm，,手部可取30Cm1.图I）.1人体体表放射性核素污染测量顺序D.4体衣放射性核嘉污染测法和去污记录我见发DJ.»/：体表两条人员基本资制姓名身份证号码出生年月性别M11女口人CiI类别去河工作人房”被i»婆人员匚Mfftn工作单位单位电话现住址联系电话体表放射性核素污柒绘过及防护情况I污染时何年月H伤口慵况污染的核衣种类故则性伤脑的状态固态1.I液态口气态口JS潴仪名称监测仪勺号测出时间年月H时分去污时间年月日时分探源器灵敏面积CnX探测效率测量曲本IK测it后本庭去污方法去污次数面去沟后Imi果记录皆面岑时间表百污染mc11去污前?s去污后去污的去污后去打前去污后>去污的"1:去污后去污的去污后M去问防去污后去污的M去污后去污前去污后去污航去污后J2去污前去向E注1;在图中线上记噌篌数.J1.注2:就要口/不需要口送专科I注3:可限幅检定/校准资筑头或字号标识读置院作进一步处置.抬将CPS换肾为1.c近的越位,只记来席于本底的读数.f.o附录E（资料性）化学去污方法E.!物耳去污效果不佳时，可先用5%（旗业分数）柠椽酸钠或5%（质地分数）碳酸缴钠清洗.后用温水冲洗擦干.E.2对稀土元素、钵和超钵核素体表污染，用含EDTA或DTPA的专用肥电，或使用含DTPA-3Na的溶液清洗.E.3对铀体去污染，用1.4%（顺量分数）碳酸双钠溶液清洗。E.4对放射性腆体表污染,用科戈氏（1.UsOrs）液清洗.E.5对放射性磷体表污染，用腑酸溶液（PH值45）或他用型清洗.E.6对不明核素又难以去除的体上核素污染,可用辿和高恬酸抑湿散或浸泡3min-5min,用温水冲洗，擦干，再用棉答施维生素C溶液擦拭脱色，E.7对稀土元素、怀和超坏核素污染的体表创面，可使用含DTPA-3Na溶液（I.Og）和2（旗Ift分数）利多卡因10m1.加入到100m1.无菌生理盐水中冲洗.E.8对放射性错体表污染的创面.可撒布玫琮酸钾.参考文献U)GBZ166-2005职业性皮肤放射性污染个人监测规范2WS.T4672014核和辐射事故医学响应程序3IAEA-OperaiionaI1.ncervcn(ionIxvc1.sforReactorEmergenciesandMethodo1.ogyforTbcirDerivation.IAEA.Vienna201741IAEA.SafetyReports5>cricsNo.101:Medica1.ManagementofRadiationInjuries.IAEA.Vienna20205JTMTHandB<K)k:Triagc.MonitoringandTreiitnicntofpeop1.eexposedtoionising11dia1.k>nfo1.1.owingama1.evo1.entact,O1.201.医学名词审定委员会,放射医学与防护名诃Mj.科学出版社.2014