WST 391-2024CT检查操作规程.docx

ICS11.020CCSC05WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T3912024代WST391-2012CT检查操作规程Computertomographyexaminationprocedure2024-07-23发布¾2HHIj中华人民共和国国家卫生健康委员会发布WT5912024本标准为推荐性标准.本标准代替WS/T391-20124Cr检查操作规程3,jV391-2012tt,除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下：一-在头颈部检杳部分，更现了扫描管电压及管电流设置、虫建具体方法及增演扫描过程中涉及的对比剂流量、流速设置,更改了扫描定位（见5.2,2012年版的5.2”在胸部检杳部分，将多处“函数虫建”更改为“正建算法”（见5.3,2012年版的5.3）:一-在腹部检查部分,更改了扫描情况的设定、扫描层厚的设置（见5.4,2012年版的5.4）;在骨关节检查部分,更改了层厚设置（见5.5,2012年版的5.5）:更改了颅脑检查及陵脏潴注检查部分原有的多个扫描参数,包括管电压、管电流及扫描层厚.更改了对比剂注射剂地及流速（见冏录A.2O12年版的附录A）:曾加了儿侬CT检杳的特殊要求（见附录C）本标准由国家卫生健康标准委员会医疗服务标准专业委员会负诙技术审查和技术咨询,由国家R生健康委医疗管理眼务指导中心负货防调性和格式审杳，由国家卫生健康委医政司鱼贵业务管理,法规司负货统筹管理。本标准起草单位：度门大学附属翔安医院、广东省人民医院、首都长科大学附M北京友谊医院、者的大学阳瀛医院、上海长征医院、首都医科大学明思北京天坛医院、中国医科大学附属第一医院、中南大学湖雅医院.本标准主要起点人：任克、刘群、赵辅飞、陈海松、范丽、则和淳、郝大瞒、莅国光、张立娜、廖伟华.本标准于2012年首次发布，本次为笫一次修订。CT检查操作规程1n本标准规定了Cm行前港笛、技术方法、程序及影像显示要求。本标准适用于全国各级各类医疗机构医技人员时患者进行Cr检杳.2泗S性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款，其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准：不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。GBZ130放射诊断放射防护要求3柳与定义下列术语和定义适用本标准，3.13M9p1.ainscan普通扫描非增IaI扫描(no<-contrastscan)不用时比剂增强或造影的扫描。扫描方位多采用横断层面，枝杳帧脑以及头面部病变有时可加用冠状层面扫描。3.24KM9Htcontrastscan血管内注射对比剂后再行扫描的方法。目的是提高病变“I织向正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变病变有无强化及强化类型，有助干病变的定性.3.31.thinSIiceSCSn扫描层厚W3mm的扫描。其优点是减少了部分容枳效应.能更好地品示病变的细节,一般用于检杳较小的病灶四IiR戏官。如需进行三维IR组等后处理，亦需用薄层扫描，扫描层厚越薄，重建图像质Att甑3.4Xiover1.apscan非一旋扫描时,设置层距小于层厚，或螺旋扫描时,螺距小于1,使相邻的扫描层面有部分生变.重檎扫描可战少部分容积效应，避免患温小的病灶，但理科越多，患者接受的X线剂最越大。3.5高分f1.率C113描high-reso1.utionCTtHRCT采用薄层扫描、高空间分涉率竟法重建及特殊的灌波处理，可取得有良好空间分辨率的CT图像，对整示，J供灶及细微结构优于常规CT扫描.常用于肺部弥漫性间质性或结节性病变、乖体、内耳和好上腺等部位疾病的检查。3.6靶扫描targetscan感兴趣区的放大扫描，即先设定感兴趣区，作为扫描视野，然后扫描，可提两空（可分辨率。3.74C*Mtargetreconstruction在常规螺旋Cr数据的基础上缩小显示野的中建方法.其优点是不需再扫描，但不增加信息.3.8 HMtmf*应遵循尽可能低的剂量（as1.owasreasonab1.yachievab1.e,A1.ARA）原则设置扫描参数，Cr箱射防护参见GBZ130。3.9 CT检查技术5.1 例检查5.1.1 "常*HIM下：扫描前准备：去除被检者扫描区域表面（头帧表面）所有金属物及异物：扫描体位：患者仰卧于检查床上，头置于头架中,卜颌内收,头领左右对称：一扫描他惕：从辘向上扫描至颅顶；扫描基线：多选用听眦线（即外眦'J外耳道的连续）：扫描条件：120kV730kV:190mAs-43OmAs:未成年人100KV-2OkV岁1岁：!O5ms1.35nvs.1.岁2岁：130mAs17OmAS.2岁6岁：175mAs225mA$.6岁'16岁：220mAs285mAsJ6岁以上：280mAs360mAs;一扫描方式：横轴位非螂旋连续扫描，急诊或被检者躁动，建议螂族扫描缩短扫描时间减少运动伪影;层原：41】11161】1111：层间距：4111111-61】11«:术前定位扫描层原忘3mmJ却可距W3In1.1.1：重建算法：脑窗比法，如需观察顽骨情况需进行丹重建算法,图像后处理所用横断面图像层用这2mm,重建间儡为层喙的50%;照片要求：脑窗（如有需要包括件窗）,需包含定位像.5.1.2 it三J三*'.rF:济要做增强扫描时,检查前禁食4K不需禁水,签署知情同意材,建议用高压注射器经上肢部脉注射含碘对比剂，注射流率2.5m1.-3nds,50m1.注射完成后启动扫描.扫描条件和参数同平扫；一检查结束后,观察30min.猫人无不适方可离开，若病情允许.跟病人多饮水，以利于对比6.1.3AJMCT血管逢影要求如F：一扫描前准备：去除被检者扫描区域表面（头颅表面）所有金屈物及异物，检查前禁你1h.不需禁水，需维署知情同意书：对比剂应用：建议用高压注射器经上肢注射含碘对比剂，及后续注射20m1.-50U1.生理盐水，注射流率4m1.s7mUs、对比剂总量30m1.-1.n1.,注射开始后，在受检者把血管（一般监测颈内动脓）强化达到楣应阈侑时开始扫描。CT静脉由管成像在动脓帧脑血管动脉成像扫播完成后10S-15s开始颅脑血管静脉成像扫描，或者监测颈静脉CTI1.f达到相关阈位时开始Cr静脓由管成像扫描或者注射对比剂后延迟30$扫描：如需要观察脑血流灌注情况则行硼1.流灌注检查,其要求详见附录A：一扫描体位：患者仰卧于检查床上，头置于头架中,卜颌内收.头颅左右对称：扫描范围：从基线向上扫描至颅顶：一扫描基戏：多选用听帆战（即外眦与外耳道的连纹）:扫描方式：墀旋扫描方式，嫉距W1.0,或横轴位非螺旋扫描：图像后处理所用横断面图像层厚：2三:重建瞬：50%；_狙建算法：软组织不法：一图像后处理：层原W2mm观察动脉横断面，进行三堆市建，血管容积再现、最大监度投影观察动脉全长：照片要求：横断面层用5mm摄片,容积再现、最大密度投影,其中容积再现像需多角度旋转:一检查结束后，观察30min,病人无不适方可离开，若病情允许，烟病人多饮水，以利于对比剂持泄.5.1.4蝴X节扫、US求加下：扫描前准备：去除被检者扫描区域表面（头颅表面）所有金属物及异物，增强扫描要求如下：a）需要做增强扫描时，检蓬前禁食h不需禁水，签署知情同曲也建议用高田注射器经上肢好脓注射含碘对比剂，注射流率2.5m1.s3m1.s,总口50mt,注射完成后启动扫描：b）扫描体位：患者仰卧于检查床上，头置于头柒中，下颔内收，头陵左右对称：c）扫描范用：基线向上，包全鞍区及相应病变范用：<1）扫描基线：多用听眉线（即眉毛上缘中点与外耳道的连线）；e）扫描方式：螺旋扫描方式,螺距&1.0,或横轴位非堞族扫描：0图像后处理所用横断面图像层厚：W2mm:R）重建间隔：50%:h）重建算法：骨算法和软组织算法；）图像后处理：横断面多平面巾组层厚W5mm.软组织窗及骨窗冠状面及矢状面多平面生组层原W2mn;）照片要求：骨窗和软组梁窗轴位、冠状位、矢状位相，需包含定位像及定位线：k）检查结束后，观察30min.病人无不适方可离开,若病情允许，嘱病人多饮水以利干对比剂排泄。5.2¼三m*5.2.1 M5.2.1.1 I1.m平皿求如下：扫描前准备：去除被检者扫描区域体表所有金属物：扫描体位：仰卧位，机架激光定位灯水平线对准外耳孔。嘱受馀者稍仰头、闭目，保持眼球龄止状态,使定位灯垂宜线平行于听晅卜线：一扫描范围：包括全部眼眶：扫描基线：恻位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。扫描基线为听庭下坡,患者配合不佳时,建议使用设备配有的部分角度扫描功能：扫描方式I娘族扫描。针对非外伤性病变.宽体探测洪准过宽度使温盅扪描范假I1.图像质量湖足需求时可使用轴扫模式:一扫描条件：管电压100kV120kV;有效管电流量180mAs层250mAM层（儿童150ms层）;准直器宽度10nm-40nn:墀柒0.40.6:矩阵至少512X512:FOVI50mm200nun:.重建层厚：0.6nun0.7mm（允许的奴薄层厚）。骨算法重建图像的层间矩为层厚的5照、软组织算法重建图像的层间距为层J9的5080:苴电算法：骨算法，软组织算法：推荐使用迭代重建算法：重组方法：横断面座组基线平行于听眶下线，范围自眦上缘至眶下缘：感状面由组基线垂直于硬腭.范围自肥前缘至前床突：必要时乎行于视神经行双眼眶的斜矢状面重组，范围自眦内壁到眶外壁：层厚2.0m-4.0皿；层间距2.Om-4.Oni.u外伤或骨性病变以骨和法图像为主，其他病变以软组纵算法图像为主根据临床需要行三维图像电组和后处理,包括最大强度投影（最大密度投影）等：窗技术：骨窗Or100OHU1C700HU）：软组织窗4350HU1C10HU）45.2.1.2 增屿睡来如下，检ISiW至少禁食4h.不得禁水,签署知情同想书；增强扫描在平扫后进行.对比剂注射方法采用静脓内团注法：对比剂注射总量：按每千克体重300mg-150mg碘计算,补充盐水量15m1.-20nd.;时比剂注射流率：2.5m!s35m1.s:_注射对比剂后开始扫描时间：注射开始后延迟50s60S扫描.如有特殊情况，酌情处理：图像或建：软组外懈法：强组方法：同常规平扫：检查结束后，观察30min,受检者无不适方可施开，若病情允许，嗯受检者名饮水.5.2.2 视棚函m三aW三B»Ft扫描前准备：士除被检者扫描区域体表所有金M物：妇描体位：仰卧位.机架激光定位灯水平线对准外耳孔.收受检音粕仰头、闭目,保持眼球踊止状态，使定位灯垂直线平行于听眶下线：扫描范因：以视神经管为中心上下各1cm:扫描基戏：倒位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点，扫描基设平行于后床突至鼻付尖的连戏。患者配合不佳时，建议使用设备配有的部分角度扫描功能：一扫描方式：蝶般打描：扫描条件：管电压100kV-120kY;有效管电流房1803s层250ms层（儿ift1.10m4s层）：准直器宽度10nn-40mm:镶距O.40.6:矩阵至少512X512:FOV150nn-2nun;重建层惇：0.6mm-0.7mm（允许的最薄层厚）：层间距为层厚的50%（重登50%重建）:型建奥法：骨算法：推荐使用迭代JR建奥法：一重组方法：横断面不阻居纹平行,后床夹至鼻骨尖的连线，范困包括视神经管上下壁：冠状面吨组基线垂宜于硬腭,范围自眶尖至前床突：必要时1除I矢状位，在横断面上平行于同恻视神经管.范围包括视神经管内外恻壁：层厚Imn>；层间用WImm；根据临床需要行三维图像41组和后处理，包括最大强度投影（最大密度投影）等：窗技术：付窗<三4000H1.,C700HU）.5.23耳部5.2.3. I'：-扫描前准备：去除被检者扫描区域体表所彳j金属物；一扫描体位：都卧位，嘱受检者稍抑头,使定位灯垂直线平行于听鼻线（外耳孔与鼻翼连线）（品状体位于扫描野之外）：扫描范围：岩椎上缘（眼眶下缘）至乳突尖：扫描基线：恻位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。扫描樨为听毗线或听鼻畿（外耳孔到用翼连线，扫描野潮开品状体），患者配合不佳时，建议使用设备配有的部分角度扫描功能：一扫描方式：爆旋扫描：一扫描条件：管电压MOkV;有效管电流GI20mAV层78OmAS/层（儿®.120kV、240mA4层）；准且宽度IOmm-40mm.螺用0.4-0.6;矩阵至少5】2×512;FOV150mm200mm：不推荐使用宽体探测战轴打模式：一一城建层厚：06mm0.711un（允许的最薄层以）；层间距为层厚的50%;重建算法：骨算法：推荐使用迭代理建算法：一审组方法：横断面由组基线平行于水平半现管，范围白岩骨上缘至外耳道下缘：冠状而更组基线垂直于水平半规管，范围自面神经膝部至后半规管后缘：必要时.重组羽矢状位，在横断面上平行于同侧面神经管鼓室段，范围包括内听道和听小骨：层理1mm;层间距WImm,肿痛或占位性病变增加显示病变校好断面（横断而或泄状面）软组织窗图像心组，层厚211m-1.mm.层间距2mm-4mm;也据临床儒要进行三维图像重组和后处理,包括最大密度投影等：窗技术：骨窗（W100OHU,C700HU）,软纲织窗（W600H1.,C100W）.5.2.3.2增强扫M求如下：扫描前至少禁食，1h,不需禁水，签署知情同意书：增强扫描在平扫后进行。对比剂注射方法采用静脓内团注法：一对比剂注射总量：按年克体第300mg450mg硬计能补充盐水用151n1.-20m1.:对比剂注射流率：2.5m1.s35n1.s:一注射科比剂后开始扫描时间：注射开始后息迟50s-60s开始扫描。如有特殊情况，的情处理图像或建：梃!像碑法：重组方法：同常规平扫：检查结束后，观察30min,受检者无不适方可岗开，若病情允许，i受检者多饮水。5.233痔动性耳*5RJ岫!强CT扫候求如下，-扫描前准备：扫描前至少禁食4h不芾禁水,签署知情同意竹：去除被检者扫描区域侬表所有金属物：扫描体位：仙卧位，机架激光定位灯水平浅时准外耳孔。聪受检者稍仰头，使定位灯垂直践平行于听毗线：扫描范困：自枢推至WiniS环：扫描基线：制位定位片.以外耳孔为定位片扫描定位点.扫描基线为听眦线：一扫描方式：嘱旋扫描：扫描条件：动脉期管中压】00kV-120kV,静脉期IIokV有效管电流量120mAj层250mA*K1.,A140mAZ房）：准直宽度40mm;动脓期螺距0.81.1.静脉期螺距0.50.7：矩降至少512X512;Fov1.somm-200mm;一对比剂注射总!:对比剂碘浓度350mg/m1.或370mm1.,用量1.0m1./kg-1.5m1.k小补注盐水量：15n1.201.对比剂注射流率：注射流率4.5m1.s5.Ob1./s;注射时比剂后开始扫描时间：主动脉弓水平设兴趣区自动触发扫描，触发阈值120加150HU,自颅底向颅顶方向扫描：冲脉期在自动触发后16s-18S自颅顶向顷底方向扫描：-重建层用：0.6rnm-0.7nn式允许的最薄层卬）:骨算法里建图像的层间距为层厚的50M重死50%里建）,软组织算法重建图像的层间和为层原的50%8g贰建算法：动脉期行横断面软细纵算法重建，静脓期分别行横断面软组织算法及骨算法垂建：由组方法：Iftm基线同常规平扫，垂组出梃!以驾法横断面图像层厚洞距分别10mnM0mm.骨算法横断面、冠状面图像层厚/间距分别1.OIim.'11.0nun：根据临床需要进行三维图像甲组和后处理,包括最大密度投影等：窗技术：软组织窗（W600HU.C100HU）:钟窗（W4000HU.C7HU）:-检查结束后，观察30min,受检者无不适方可施开，若病情允许，喉受检者多饮水.5.2.4鼻“5.24.1鼻，5.2.4.1.1 阴寝求如下I扫描前准需：去除被检者扫描区域体表所有金属物：一扫描体位：仰卧位，机架激光定位灯水平线对准外耳孔.晞受检者桶仰头、闭目，保持眼球静止状态，使定位灯垂直线平行于听眶下镂：-范围：鼻粮至鼻尖；_扫描基纹：侧位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点,螭受检者梢仰头,使定位灯垂直线平行于听IK下线。患者配合不佳时，建议使用设备配有的部分角度扫描功能；扫描方式：螺旋扫描：一扫描条件：管电压100kV120kY：有效管电流量180Ms/层250mAs"g（儿范HO11As层）；准直器宽度10mm-40mm;螺距O.40.6;矩阵至少512X512;FOV150mm-200mm;重建层厚：0.6皿1-0.72（允许的最薄层厚）;层间距为层厚的5度；重建算法：骨算法,软组织舞法：推荐使用迭代重建算法：理组方法：横断面至组基线平行于听眶下线,范围自鼻根至鼻骨尖,层厚2.0mm.层间距2.0nun;冠状面重组基线平行干鼻骨,范用白鼻骨至泪骨层191.0mm、层间距1.Omm;必要时平行于正中矢状面行矢状面的重斑：利用软组织算法的薄层影像，进行最大密度投影城建：一窗技术：骨窗(W4000JIU1C700HU):软组织窗(I350HU,C10J1.U):5.2.4.2MtmMje5.2.4.2.1 常挺TOWF扫描前准备：去除被检拧扫描区域体光所有金展物：扫描体位：仰卧位，机架激光定位灯水平线对准外耳孔，如受检者稍仰头、闭目，保持眼球舲止状态，使定位灯垂直跳平行于听眶下线：扫描范围：丛窦扫描范围白额窦上绿至上领骨下绿：领面部扫描范围自眼眶上绿至下颉骨下绦茎突检查时，扫描范围自听眶下级上方1Cm至第4颈椎下缘：或依据病变范围适当谢整：-扫描暴战：使用恻位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点,扫描基然为听眠下战。患者配合不佳时，建议使用设备配有的部分角度扫描功能；扫描方式：螺旋扫描.针对肿块性病变，准直宽度健身越扫描范围且图像侦量满足需求时可使用轴扫模式：-扫描条件：管电压100kV120kV:有效管电流量150mAs层220ms层(儿童MOmAs!小：自Wm1.omm40mm;足060.8;矩阵至少512X512;FOV1.5011rn200mm;一重建层用：0.6mm-S7mm(允许的最薄层厚)：骨比法重建图像的层间距为层厚的30%(重茹5Si重建)，软组织算法Jg建图像的层间距为层厚的5080%;重建算法：骨算法，软立团算法；推荐使用迭代木建算法；窗ftt方法：横断面IfiaI茶线平行于听融下线：冠状面正对世次*H硬聘：层厚：2.0mm-4.0mm：层间距:2.0mm-4.0mm泌要时行矢状面重组：针对非肿块性播变,旦爽和颅底CT以骨算法图像为主，针对肿块性病变则以软组织算法图像为主：根据临床需要行三维图像重组和后处理，包括最大密度投影等：IIfi下颌关节斜冠状面、斜矢状面图像重组基线分别平行、垂直于卜颉骨联状突：茎突CT斜冠状面、斜矢状面图像电组基线分别平行、垂直于茎突长轴：一由技术：骨由Or2000H1.1.C200HU):软组织窗信350HU,C40HU).5.2.4.2.2 增号扫候求如下：检杳前至少禁食4h.不能禁水，签若知情同遨书：增强扫描在平扫后进行，时比剂注射方法采用岸除内团注法：对比剂注射总砧：按每千克体重300mg-450mg他计算，补充盐水口：15n1.-20m1.;对比剂注射流率：2.5三1.s35m1.s:注射对比剂后开始扫描时间：注射开始后延迟50s60S开始扫描。如有特殊情况，酌情处理：一图像重建和重组方法同上：检查结束后,观察30min,受检者无不适方可离开，若病情允许，喝受检者多饮水.5.2.5m5.25.1 IIm平拄三求加下：一旧描前准备：去除被检者扫描区域体衣所有金属物：一扫描体位：如卧位，机架激光定位灯水平线对准外耳孔,照受检者稍仰头，使定位灯垂H线平行于听IK下线：蝇受检者平好呼吸，勿救吞咽动作：，扫描范围：眼眠上绿至舌骨：或依据病变莅因适当理整I扫描携线：使用侧位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点“扫描基设为听眠下戏，曲者配合不佳时，建议使用设备配有的部分角度扫描功能；扫描方式：螺旋扫描；准且宽度能覆施扫描范围11图像质量滴足需求时可使用轴扫模式；扫描条件：管电压100kV720kV:有效管电流处】50mAs/层一250mA层（儿章140mAs层）；一直器宽度采用40mm以上或CT扫描仪可用的最大准直度宽度:一距0.8-1.0;矩阵至少512X512:FoVISOmm-250mm:重建层原：0.6mm=07mm（允许的奴薄层耳）；层1可距为层原的50%80%:里建算法：软组织算法：重组方法：横断面也组用战垂比于颈椎或平行于听眶下畿：冠状面鼬基线平行于颈椎；矢状面重组基线平行于正中矢状而：层J92.0mm-4.0mm;层间距2.0mm-4.0mm;窗技术：软组织窗（W350HU.C40HU）.5.2S2增加3格«求如下，扫描前至少禁食4h,不褥禁水，签署知情同意书：增强扫描在平扫后进行.对比剂注射方法采用沛欣内团注法：时比剂注射总值：按每千克体31300mg450mg碘计算，补充盐水易：15111.2Om1.,;对比剂注射流率：2.5m1.s35m1./s:一注射对比剂后开始扫描时间：注射开始后范迟50s-60S开始扫描.如有特殊情况，的情处理：图像重建和重组方法同上；检查结束后，观察3Qmin.受检者无不适方可离开，若就情允许，喝受检者多饮水。5.2.695.2.a1I1.m平取求加下：扫描前准备：去除被检者打描M域体表所有金属物：扫描体位:都卧位，根据肩部厚度使用不同P?度头+匕保持颈部与床面平行：嘱受检者平静呼吸,尽氽避免吞咽动作：上气道扫描时嘱受检者用鼻吸气，然后发出缓慢均匀呼气指令并同时启动扫描,打描呼气过出扫描范围；由做底扫描至阳卅上切迹：上气道扫描徒国从G般顶至第7颈椎下线：或依据病变范围适当调整：扫描基线：仰位定位片,以外耳孔为定位片扫描定位点.旧描基线为听眶下线：患k配合不佳时，建议使用设备配有的部分角度扫描功能：扫描条件：管电压100kV-120kV:有效管中流盘15011层250ms层（喉）或200ms层（甲状腺、颈部）;儿童100mAsf层（喉）或MomAs/层（甲状%颈部）；准宜器宽度采用40mm以上或CT扫描仪可用的城大准直器宽度;螂距0.81.0：矩阵至少512X512;FoV150mm-250mm;一重建层厚：0.6nun-0.7mm（允许的最薄层厚）：骨算法重建图像的层间距为层厚的5（凡软组织算法理建图像的层间距为层域的造-80石；里建算法：软组织算法：情算法（用于外伤或有骨质病变的受检者）重组方法：横断面世组梅垂直于颈椎或平行于硬腭：短状面重组基线平行于颈椎或垂直于硬扫描范用：上界包全储总动脓分叉，下界包全双恻脚趾：扫描站线：垂江股骨长轴：扫描方式：堞旋扫描方式，推荐窄准直塔宽度，确保全长扫描时间在35s40s左右；图像后处理所用横断面图像层用：1.5111n:重建间隔：50;一重建算法：软纲织算法或标准算法；图像后处理：层厚W2mm观察动脉横断面。血管容积再现(YR)、最大密度投影(MIP)、曲面曲建(CPR)观察动脉全长：照片要求：横断面层厚5mm摄片，容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CpR),其中容枳再现(VR)像需多角比般转。5.5.6四肢涧*11成像5.5.6.1 上酸涧膜CsttM竦如下:扫描前准备：去除被检者扫描区域体表所有高密度物体包括金屈物。应杳前禁食4h,不福禁水，匏署知情同意书。对比剂应用：建议用高压注射静经时侧上肢或足部醉脉注射含腆对比剂及后续注入30m1.生理盐水。注射流率3m1.s-4mUs,含碘对比剂总量80m1.-100in1.,注射开始后60s-9OS启动扫描。启动扫描。检查结束后，观察30min.病人无不适方可离开，若病情允许，喇就人多饮水，以利于对比剂排泄：一扫描体位：扫描体位：仰卧位，双手上举，无法上举者籽双骨置于身体两侧，掌心期一匕_扫描范围：上界包全肩部软组织.下界包全手指：扫描基线：强直于目标物眦骨长轴：扫描方式：螺旋打描方式： 图像后处理所用横断面图像质用：1.5mu： 重建间隔：50: 重建算法：软组织算:法或标准算法：-图像后处理：层原2mm观察静脉横断面.曲面重建(CPR)观察静脉全长：一照片要求：横断面层厚5mm掇片。曲面重建(CpR)。5.5.&2下肢潮M1.icrJ*像要求如下:扫描前廊笛：去除被检者扫描区域体表所有高密度物体包括金属物。检查前禁食4h,不需禁水，签署知情同意节；对比剂应用：建议用高压注射器经上肢注射含硬时比剂及后续注入30m1.生理盐水冲管*注射流率3m1.4m1.,含碘对比剂总量80m1.10011注射开始后150s180S启动扫描。检查结束后，观察30min,病人无不适方可离开，若病情允许，取病人多饮水，以利于对比并林泄;一扫描体位：仰卧位，将需扫描区域尽量置于床面中间：扫描范困：上界自两侧潞靖连我卜界包全立侧脚趾：一扫描械：垂直干目标股骨长轴：扫描方式：蝎旋扫描方式：一图像后处理所用横断面图像层屏：1.51111:屯建间隔:5O:一以建算法：软组织尊法或标准算法：图像后处理：层厚211m5mm观察静脉横断面。曲面Hi建(CPIo观察静脉全长照片要求：横断面层45mm摄片。曲面重建(CPR)。6儿CT检查技术要求儿童.cr检查技术要求见阴录c.附量AA.1谕席准备去除被依者扫描区域表面（头颅表面）所有金属物及异物，检育前禁食dh.不需禁水，需签誉知情同意书.A.2对比剂应用用高压注射器经上肢注射含他射比剂，及后续注入20m1.50m1.生理盆水。注射流率4m1./s-7m1.、对比剂总量40m1.-70m1.、注射开始后5s开始对感兴趣层面进行40$-90s、1次/s至2次/s3次/s连续扫描，检杳结束后，观察30min.病人无不适方可离开，若病情允许，啊病人多饮水，以利于对比剂排泄.A.3日播体位患者仰卧,检查床上，头置F头架中，下颌内收，头颅左右对称。a.4在CT平扫基础上，选择数层感兴趣层面或全腑.A3多选用听毗纹（即外Ift与外耳道的连线）。A.68«AA摞施扫描方式，三1.0,或横轴位非螺旋扫描，A.7SWJg姻惭用5nmr-IOmnA.8U*法软组织算法.A.9SJB½三使用灌注C用后处理软件得到感兴趣区脑曲流量、脑血容搔、平均通过时间、达峰时间潴注图像。A.10MI片要求横断面层厚5mm10mmRUk附录B8.1 常粕平扫8.1.1 扫描体位仰卧位，身体置F床面中间，两普上举，吸气末屏气扫描.8.1.2胸廊入口至后肋眦角.1.1.1 描Htt选用水平线。8.1.4 百舒120kV;常规采用20mAs50mAs;0.5Vs7.0roVSo也可采用自动mA技术。8.1.5 MAV城建层厚10mm,8.1.6 三*法标准算法、肺组织算法.8.1.7 照相条件纵隔窗,肺窗,如需要加骨窗.B.2常剧I强扫描8.2.1 扫播体位仰卧位，身体就于床面中间，两臂上举，吸气末屏气扫描。8.2.2 扫描苑B1.胸廓入口至后肋膈角。B23埔Ktt选用水平线。8.2.4 扫描条件120kV;平扫采用50InAS,动脉期采用100mAs:个别根据体重指数适当增减，8.2.5一建层原QOnun.WsZrW1.-20248.2.6 至建算法标准算法、肺组织算法.8.2.7 增强条件检杳前禁食4h,不需禁水，答署知情同意书。注射总量；对比剂剂业按每克体R3OO-45O1.ng碘计算。注射流,率：3m1.-4m1.s,注射后开始扫描时间：25s-30s.必要时可以延迟扫描.如有特殊情况,酌情处理.检查结束后,观察20min.病人无不适方可离开,若病情允许璃病人多饮水,以利于对比剂持泄.B.2.8照相条件纵隔窗，麻窗，如有需要加制窗.B.2.9注意事项对于临床医生所开的增强申请单应在观察平扫图像或取患者的旧CT片进行观察后以决定是否还需墙加局部的薄层图像，时于多挂Cr采用低剂属技术进行肺部疾病的筛发现:碓定性病灶后建议在病灶层面加扫常规剂册或者高分辨算法扫描，强调薄层扫描,靶扫描,多视窗两节.薄层扫描；层厚】mm,常规视野，标准算法Hi建图像,靶扫描：W准口与小视野相结合（包括病灶同他肺和飒隔）。后处理：CT扫描完成后应进行图像后处理，除常规的横断面、矢状面、冠状面的多平面重抗技术外.的情使用最大密度投影、最小密度投影及容积再现等多种技术进行图像后处理.附录CC.1正当性判断一儿童CT检查的正当性判断应比成人更加通慎，临床适应症更严格,逐例评估收益-风险比.-在产由外伤等紧急情况下，对儿童实施CT检查具有正当性.在条件许可的情况下，儿童的影像核杳应优先考虑使用无电岗辐射的超声或磁共振成像等方法，儿刑心脏大血管CT成像校心导管造影更具正当性.不使用Cr时儿童的疾病进展进行连续监测或健康筛杳。C2扫描准备详细r解患儿病史，获取既往检杳的影像资料.婴儿检杳前采取嗯食与减褓束缚的方式来减少运动。提供儿武主JS装饰、音乐、玩具、数数以及与父母保持语音通话的方式，分散幼儿注意力，安抚恐慌焦虑情绪,取得患儿的配合。一必要时予以镇静或麻醉。设备条件允许时采用双海CT大螺距扫描或超宽探测器来集,以及尽可能进行不注射对比剂的平扫,可减少时镇静或麻醉的需求。远离扫描部位的辆射敏修器官采用铅制围裙、眼镜、围脖等防护用具遮盖，尽可能予以包四扫描区域内不使用林制防护用品.备齐儿童不同年龄段适用的女苏囊、联镜等抢救用物型号。C313»化为不同分组的儿童定制各校点部位.的儿童专用扫描协议，最合理的分组依据为受检部位体厚，其次为患儿体重，前两者信息不易获得时根据患儿年龄分组。也据临床指征或检查目的进行个性化的扫描参数优化，在满足诊断需求前提下尽可能降低患儿福射剂St为获得一致的图像质量，不同厂家其至同一厂家不同型号的Cr应定制不同的扫描协议.041扫描体位使用安全绑带将儿童固定于检杳床，儿瓶胸腹制检查两普无法上举抱头时，伸直上肢置于身体两恻*一常规仰卧位，根据检套及冲脓穿刺部位选择头先进或足先进.不能配合呼吸的患儿进行肺部双期相扫描时，取侧卧位，贴紧检查床的一恻表现为呼气相，另i恻为吸气相.一检查部位置于机架艇转中心，C3.2定位扫播30kV-100kY,正位定位扫描时，球管置于核查床下,定位扫描莅因限制目标检查部位C.33n*%BI严格限制扫描范围在目标检查区域,避免邻近辐射敏感跳官受到不必要的照射.-三卤检查以听眶上线为基线进行非螺图佩范闱从枕骨大孔至颅顶，减少眼品状体受照辐以一腹部扫描热用从膈顶至醉骨喻，非必须不诳行盆部扫描，避免生殖腺受照,胸部扫描从肺尖至肺底，避免甲状腺受照,在肺部吸气和图像上发现气道病变，呼气和在肺尖、气管隆突和卧底三个区域采用非螺旋方式各扫描一层即可.对于肺部弥漫性气道病变与间质性病变的CT随访，仅作前述三个层面低剂盘平扫。C3.4扫描方式做脑扫描常规来用非媒炭方式，胸腹部、颌面部、有柱、it关节扫描枭用墀旋方式.心脏大It1.管成像在思儿能配台呼吸及无需评估心功能时，采用前微性心电门控非担加扫描，其他情况下采用回顾性心电门控螺施扫描，具备双源大螺距扫描和超宽探测器非螺施扫描性能时，优先使用该扫描方式。超宽探测器非螺施扫描适用于头颈部检查、单个关节以及体的10kg的儿乖胸部或腹部检连，也用于动态成像和全一器灌注成像。.探测器宽度：16层及以下CT选用设备允许最多的有效探测器排数.以减少无效线束：64层及以上CT,选用探测器排数不超过32,以减少“过扫描”射城。一采集层厚：64层及以上CT.采集层厚使用设箸允许最薄层厚0.5mm0.625mm64层CT以下CT腹部常规扫描采集层厚1.2mm-1.5mm观察肾上腺、脱腺病变以及婴儿体重15kg时.使用设备允许最薄层理.燃光时间：采用设饴允许的机架触旋转IW的城短曝光时间,以减少患儿移动和呼吸运动所致的伪影.管电流附：被腑常规扫描采用固定管电流。胸腹部扫描采用自动管电流询制，不同分组儿童扫播协议分别设定合适的参考mAs或咏声水平.同时结合临床指征和检查目的，在常规检查协议基础上合理调整管电流出,在观察胸廓畸形、泌尿系结石,解骨性结构大致空间关系以及评估腑枳水等情况时，可采用更低mAs,管中压：婴儿依杳为80kV,普通体型幼儿平扫为IoQkk降低省电压有利于提高骨祖织和旗时比剂的信噪比，同时应适当增加mA$以补偿图像噪声的增加，体田低于60kg的幼儿胸腹部增强扫描与血管成像，管电压为80kV,设备允许时，根据检杳H的运用智能管电压选择.充分利用高低管电压的双能收成像，拓展CT的临床应用：获得虚拟平扫图像以降低受收患儿总的辐射剂量,生成高的虚拟总能Ift图像减轻或消除金属伪影,生成低的虚拟单能量图像增加跌的信噪比（可用于改善静脉成像效果或降低对比剂用量）、尿酸盐结石检测以及肺检寒淞注成像等.螺距：一般为1.01.5,64层及以上CT螺距不超过1.2,大于3的制螺距只在双源CT中应用.C3.6MM一重延层厚：殛脑常规检查重建层厚为5mm.颅胶低剂显扫描评估脑枳水时，重建层朦为10nun.胸腹部常规检查重建层厚为3mm.观察骨质和脑间粉以及需行二维与三位等后处理时.重建层原设为设备允许最常，一重建算法：一般采用较成人低个等级的理建算法（卷积核）.设备允许时使用儿童.专用的重建蒯法，观察软组织采用标准算法，观察骨侦和肺间质枭用离分辨算法。低剂瞅扫描、血管成像以及行容积再现由组处理时，采用较低等级的软组织算法。一流建视打：根据儿加受收部位的尺寸手动或自动调整或建视ThC.3.7设备条件允许时，使用迭代武建方法取代卷枳反投影市建，在不增加图像噪声的情况下可降低喋光剂八，或者在低剂后扫描条件下，降低噪声改善图像顺;